时间：2022-04-08 01:05:55
从2009年10月起，卫生部将在全国范围内的三级医院推行预约挂号制度，这让饱受看病挂号排队折磨的老百姓有了新期待。
作为预约挂号的试点城市，北京市卫生局近日公布了49家三级医院预约挂号电话。然而，3天后，北京市卫生局局长方来英就批评说，部分医院预约挂号流于表面和形式。
质疑声中，预约挂号的形势变得颇为“紧张”。那么，预约挂号究竟能不能解决“看病难”?医院推行预约挂号存在哪些困难々
“窗口优先”仍占主流
9月4日，记者在北京同仁医院西院挂号处看到，排队的人依然非常拥挤。吉林省四平市的李然带着有眼疾的女儿到北京已经两天了，但终究还是没有挂上专家号。眼看10多岁的女儿下周开学，李然心急如焚，她对北京三级医院开始预约挂号的消息还一无所知。
有数据显示，在医疗资源最丰富的北京市，实际通过预约挂号就诊的患者不到5％。预约挂号普遍存在电话打不进去、网上注册繁琐、号源较少等问题。某些中介公司还从中浑水摸鱼，骗取患者钱财。
卫生部关于预约挂号的征求意见稿刚公布时，对于“窗口优先”还是“预约优先”，各家医院毫不犹豫地选择了“窗口优先”。他们尽量将号留给排队挂号的患者，用于预约的号非常有限，有的专家只拿出一两个号用于预约。
北京协和医院门诊部主任王晓波说，不少患者既不知道、也不习惯预约挂号，从大老远跑到医院窗口挂号，却被告知没号了。协和的特色是诊治疑难杂症。如果实行预约优先，一些轻症患者都把专家号约走了，真正的疑难杂症患者反而看不上病。协和的外地患者大约占总门诊的40％至50％，大多数是当地没法治疗的患者。
北京大学第三医院信息管理中心主任沈韬表示，窗口排队虽然有很多弊端，但也是目前最公平的方式――看谁来得早。
流于形式，患者挂号预约积极性降低
2009年9月1日起，北京市二级以上医院将建立电话预约号码公示制度，通过分时段预约就诊，复诊患者可在非就医高峰的下午或其他时段前往就诊。年底前三级医院的复诊挂号比例不低于40％，口腔科、产科复诊预约比例应达100％，出院病人门诊复查预约率要达到60％以上。目前在北京市49家三级医院中，71％以上都已经开展了网上预约挂号。
9月4日，记者逐一拨打了49家三级医院的预约电话，中国医学科学院整形外科医院等32家医院能够接通，有的电话是语音提示，其余14家医院的预约电话是无人接听或长时间占线。大多医院可以在周一至周五提供电话预约，而且一般到下午三四点就结束预约。
随后，记者来到北京市宣武医院。得知可以电话预约挂号的朱大爷本想赶一回“时髦”，可是电话接通后是语音提示并要求先输入诊疗卡号码，这太麻烦了，他最终还是选择来窗口挂号。
据了解，北京大学人民医院、北京友谊医院等10家医院也需要患者先办理电话预约卡或诊疗卡，并在预约前输入卡号才能够进入预约程序。
除了电话预约挂号外，更加“时髦”的网上预约却未得到大多数市民的认可。在记者随机采访中，大部分受访者的首选是“电话预约”，对“网上预约”则兴趣不大。大家习惯性地认为，网上操作“不习惯、不可靠”。家住北京市崇文区的李女士告诉记者，要是有一个类似“114”的统一预约号码就好了，方便又好记。
方来英指出，一些医院预约挂号流于形式，电话打不通、上网程序复杂，让患者很不满，影响了患者尝试预约挂号的积极性。
迷信专家，预约挂号依旧看病难
经调研，约六成的预约号源没有经电话预约出去，而预约出去的号大多数都是专家号源，继续造成专家号源吃紧，患者看病难的状况。北京市部分三级医院投放了9万多个预约挂号号源，共计投放总号源的23.8％，但实际只挂出了3万多张，剩余约6万张号未挂出，有六成多没被约出去。9月1日至7日。全市部分三级医院投放预约挂号号源共计9.3万个，仅占投放号源的1／3，其中绝大多数都是专家号。
通过预约方式挂出的就诊号中，大部分是副主任医师以上的专家号，其中，还有很多是初诊患者预约专家号。据分析，导致大部分号源未挂出的原因，与患者仍然比较热衷“专家号”，预约服务仍未被患者熟悉等有关。
沈韬认为，预约挂号只是调整了挂号方式，并没有真正改变优质医疗资源稀缺的局面，对解决看病难帮助不大。“看病难，难的是专家号，普通号一般是能挂的。而专家不是短时间内就能培养的，在供不应求的情况下，无论采取什么方式，这个矛盾都是无法调和的。”
预约挂号任重而道远
其实，早在1999年9月，北京市卫生局网站就开通了集中式的网络预约挂号服务，推出“北京市医院预约挂号一卡通”项目，先后有50多家医院参加，主要包括三级甲等医院和一些大的专科医院。
推出预约挂号“一卡通”，原本是解决挂号难、治理号贩子难的一项举措，然而，10年过去了，患者并没有因为有了“一卡通”就能如愿挂上专家号，号贩子也并没有因为这个“一卡通”就销声匿迹。
一个三级医院的专家号，也就十几元。但是，北京协和医院风湿科的号已经被号贩子炒到了上千元。风湿科的唐教授无奈地说，他现在是为号贩子打工。
专家认为，号贩子现象不是因挂号方式不同而产生的，而是优质医疗资源稀缺导致的，倒卖号源早已形成了一个非常系统的产业链，靠实名预约来根除很难。
推行实名制预约挂号，最大的问题是如何做到实名制。北京儿童医院门诊部副主任赵成松说，来就诊的儿童，没有身份证甚至户口本，要实行严格的实名制有点难。
我国人口众多，为数以亿计的人群提供信息化的医疗服务，将是一个投资浩大的系统工程。据估算，一家日门诊量在5000人次以上的医院，如果要建立一个预约挂号平台，按照预期达到20％的预约率，初期的基础设施加上后期的运营，每年就需要约500万元的投入。如果要统一协调北京全市乃至全国医疗资源，则需要投入巨资。
北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系演习龙教授认为，单个医院的预约挂号只能预约一个医院，既限制了向其他医院分流患者，又丧失了从其他医院调配患者的功能，让患者的选择更加少，医疗资源得不到合理充分利用。而通过和专业机构合作，既能够帮助医院来提升服务的质量，又能够合理利用现有的预约挂号平台，最大范围节省社会资源，最优质地服务患者。
实现各医院平台共享，改善医疗专家资源稀缺的状况，改变我国人民“什么病都要去大医院”的看病习惯等，都不是一蹴而就的。目前看来，能让老百姓通过“鼠标轻点、电话拨号”真正实现医院从容看病，还需要时间。