益心康泰胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

【摘 要】 目的：观察益心康泰胶囊对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法：将122例慢性心衰患者按治疗方法不同随机分为对照组（对照组，n=61）和治疗组（治疗组，n=61，在常规药物治疗基础上加用益心康泰胶囊1.0g，每天3次）。疗程4周。观察两组心功能分级及左室射血分数（LVEF），左室舒张末期容量（LVEFDV），左室收缩末期容量（LVEFSV）超声心动图指标情况，以此来评定效果。结果：治疗组显效35例，有效25例，无效1例，总有效率为98.36%；对照组显效32例，有效24例，无效5例，总有效率为91.8%。超声心动图指标，两组治疗前后比较有明显差异（P

【关键词】 慢性心力衰竭；益心康泰胶囊；左室射血分数

慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，5年生存率与恶性肿瘤相仿。目前临床治疗主要是应用强心、利尿及用血管转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂等药物抑制心室重构，其治疗目标除了改善患者症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展。慢性心衰的治疗是临床治疗的难点，本研究旨在观察在常规药物治疗的同时联合益心康泰胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2010年10月～2011年10月住院的按纽约心功能（NYHA）分级为Ⅱ级～Ⅲ级的慢性充血性心力衰竭患者122例。治疗组61例，其中男37例，女24例；年龄57～79岁，平均（63±6）岁；病程1～9年。其中冠心病28例，高血压心脏病25例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病2例；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级23例，Ⅳ级18例。对照组61例，其中男36例，女25例；年龄58～18岁，平均（64±5）岁；病程1～8年。其中冠心病29例，高血压心脏病24例， 扩张型心肌病7例，风湿性心脏病1例；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级24例， Ⅳ级16例。两组年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级及心力衰竭病程等一般资料比较无明显差异（ P>0.05）

1.2 治疗方法 对照组所有患者均接受抗心力衰竭的基础治疗，包括休息，限钠限水，低脂，戒烟酒、吸氧、积极病因治疗，改善血液动力学治疗（利尿剂、洋地黄），延缓心室重构的治疗（ACEI、β受体阻滞剂），抗凝和抗血小板治疗（阿司匹林、华法林），疗程12周。治疗组在应用常规药物治疗的基础上加用益心康泰胶囊（青海益欣药业有限责任公司）1.0g，每天3次。

1.3 疗效判断 ①心脏功能 NYHA 分级；②超声心动图测量左室射血分数（ LVEF）； ③左室舒张末期容量（ LVEDV）④左室收缩末期容量（ LVESV）。

心功能（ NYHA） 分级疗效标准：①显效：心功能改善Ⅱ级；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无改善或恶化。

1.4 统计学分析 所有数据均用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用均数（x±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计t检验，临床疗效比较采用秩和检验，P

2 结 果

2.1 两组治疗后心功能分级疗效比较。见表1。

表1 两组治疗后心功能分级疗效比较（例）

注：与对照组比较，*P

2.2 两组治疗前后超声心动图变化情况比较。见表2。

表2 两组治疗前后超声心动图变化情况比较（x±s）

注：与本组治疗前比较， *P

2.3 不良反应 治疗组和对照组各有2例消化道不适症状，均未见其他明显的药物不良反应。

3 讨 论

益心康泰胶囊由唐古特铁线莲、多腺悬钩子、唐古特大黄、黄芪、锁阳等多味藏药组成，具有养阴补血、化淤通脉、通腑降浊等功效。现代药理学研究证实，该药具有降低血液粘度，改善红细胞变形能力及微循环，扩张血管，升高SOD、NOS 活性[1]的作用。郗爱旗等[2]的研究证实，该药能激活机体抗氧化酶，减轻脂质过氧化代谢产物对机体病理性损害，改善红细胞变形能力，降低血粘度，抑制血小板聚集，改善微循环，减轻心肺循环阻力，改善心肺功能，提高机体的氧输送功能。吕雪梅[3]等的研究发现，益心康泰胶囊能提高患者血氧分压、血氧饱和度，对机体的恢复有很好的支持作用；并能减轻氧自由基的损害。魏毅[4]研究发现，益心康泰胶囊可显著改善内皮功能异常，减轻心肌缺血，增加冠状血管储备能力，修复和保护血管内皮并改善内皮依赖性舒张功能。慢性心衰患者由于心输出量减少，器官充血，普遍存在缺氧、微循环障碍，益心康泰可能通过改善红细胞变形能力及微循环，扩张血管，提高患者血氧分压、血氧饱和度而起到治疗心衰的作用。

刘敏[5]研究发现，益心康泰胶囊可以使冠心病心功能不全患者胸闷症状缓解，运动能力增强，生活质量显著改善。本研究也发现，在常规药物治疗的基础上加用益心康泰胶囊可以改善患者心功能，无明显毒副作用，值得推广。

参考文献

[1] 王西平，韦建瑞，郭晓.益心康泰胶囊对冠心病心绞痛的疗效及其对血浆内皮素和一氧化氮水平的影响[J].中国医院药学杂志，2004，24（9）：541.

[2] 郗爱旗，张鑫生.益心康泰胶囊治疗肺心病和冠心病患者临床疗效观察[J].高原医学杂志，1999，9（2）：55.

[3] 魏毅.益心康泰胶囊对不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮素影响的观察[J].中医研究，2008，10（21）：34-35.

[4] 吕雪梅，张鑫生，阿祥仁，等.益心康泰胶囊对高原健康人血液流变学的影响[J].高原医学杂志，1999，9（2）：48.

[5] 刘敏.益心康泰胶囊治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效观察[J].中国药房.2008，19（6）：455-456.