盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果

摘 要：目的：分析盐酸法舒地尔对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗效果。方法：选取从2012年4月到2014年4月来我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者84例，随机分成实验组和对比组，每组各42例，对对比组患者在常规治疗的基础上行酚妥拉明治疗，对实验组患者在常规治疗的基础上行盐酸法舒地尔治疗。结果：相对于对比组，实验组患者在治疗后血浆的黏度、纤维蛋白原的含量、全血的黏度更低，差异具有统计学意义（P

关键词：盐酸法舒地尔；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；治疗效果

慢性肺源性心脏病（CCP）又称肺心病，是由慢性支气管炎、肺气肿及其它肺血管病变引起的，在临床上表面为肺动脉压力增高、肺血管阻力增大、心功能负荷加重，右心室肥大甚至伴有右心衰竭[1]。而肺动脉高压和液黏度是治疗CCP合并心力衰竭的关键。本次观察研究选取了42例CCP慢性心力衰竭患者，来观察研究酚妥拉明治疗和盐酸法舒地尔的治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取从2013年3月到2014年4月来我院接受治疗的CCP患者84例，随机分成实验组和对比组，每组各42例。对比组：男28例，女14例：年龄54―82岁，平均（62.35±8.52）岁；心功能分级Ⅲ级22例，Ⅳ级20例；病程2―15年，平均（8.62+0.31）年。实验组：男26例，女16例；年龄53―81岁，平均（62.48±7.93）岁；心功能分级Ⅲ级24例，Ⅳ级18例；病程2―16年，平均（8.57±0.52）年；两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级等基本资料上没有明显差距（P>0.05），具有可对比性。全部患者对治疗知情并签订了书面同意书。全部患者符合CCP及心力衰竭[2-3]相关诊断标准，且没有能干扰到研究结果其它疾病。

1.2方法

两组患者均给予吸氧、祛痰、平喘、解痉、利尿及抗生素抗感染等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用酚妥拉明治疗，将10mg酚妥拉明加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程14d；对比在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗，将30mg盐酸法舒地尔加入0.9%NaCl溶液100ml中静脉滴注，1次/12 h，疗程14d。

1.3观察指标

①根据患者喘气、肺部哕音、咳嗽、心功能、下肢水肿等体征或症状的改善情况进行疗效的评定，分为显效、有效：无效。②血浆黏度、纤维蛋白酶、全血黏度（高切、低切）。③不良反应。

2.结果

2.1两组治疗效果的比较

根据观察测定的数据可制成表1。

表1两组患者治疗效果的比较

通过表1，我们知道：对比组的总有效率为77.5%，实验组的总有效率为95.2%。在总有效率上，实验组明显优于对比组，差异具有统计学意义（P

2.2两组治疗前后血液流变学指标的比较

表2两组治疗前后血液漉变学指标的比较

通过表2，我们知道：在治疗前，两组患者的血浆浓度、纤维蛋白原、血浆黏度差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，实验组患者的血浆浓度、纤维蛋白原含量更低、血浆黏度更低，差异具有统计学意义（P

2.3不良反应

实验组患者皮下出血2例、头痛1例，不良反应发生率为7.14%；对比组患者低血压2例、头痛2例，不良反应发生率为9.52%。不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

酚妥拉明能有效地降低肺动脉压，不过对于CCP的治疗效果并不好，这是因为使用酚妥拉明能增加患者的血液黏度[4]。并且，酚妥拉明的使用有诸多限制，比如不能在肝肾功能不全、胃溃疡、低血压等患者身上使用。血管的收缩受Rho激酶活性的影响，Rho激酶活性越高，血管收缩越剧烈，肺动脉压力就越高，不利于右心室肥厚的改善，不利于心脏衰竭患者的运动耐量、心脏收缩功能的提高。而盐酸法舒地尔不仅是一种高效的扩张血管药物，也是目前已知唯一的Rho激酶活性抑制剂，对慢性肺源性心脏病心力衰竭具有良好的治疗效果。

在本次的观察研究中，对于患者的血浆黏度、纤维蛋白原含量、全血黏度：对比组在治疗前后变化不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组在治疗前后发生了明显的变化，差异具有统计学意义（P0.05）。而实验组总的有效率（95.2%）明显高于对比组（77.5%），差异具有统计学意义（P0.05）。

综上所述，盐酸法舒地尔不仅具有较高的安全性和应用广泛性，还能有效地降低慢性肺源性心脏病患者心力衰竭患者的血液粘度，达到明显的治疗效果。值得临床推广应用。

参考文献：

[1]裴志勇，赵玉生，李佳月，等.慢性心力衰竭住院患者病因学及近期预后的15年变迁[J].中华心血管病杂志，2011，39（5）：434-439.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂

志，2007，35（12）：1076―1095.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：24.

[4]李运德，程应樟，邬涛.盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压疗效观察阴.江西医药，2011，46（5）：402―403.