舒适护理在普外术后患者中的应用

【摘要】 目的：探讨在普外科手术患者中，术后采用舒适护理的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的普外科手术患者80例进行分析，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行舒适护理干预。观察两组患者的护理效果，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的护理总满意率（95.0%）明显高于对照组（80.0%），患者的焦虑评分、疼痛评分均优于对照组，并发症发生率（5.0%）低于对照组（20.0%），差异均有统计学意义（P

【关键词】 普外科手术； 舒适护理； 临床效果； 并发症

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.047

外科手术会对患者身体和心理造成一定的创伤，对于手术进行和术后恢复都会产生不利的影响[1]。舒适护理的提出，本着整体化、个性化、人性化的护理原则，给予患者生理、心理、精神上的全面愉悦，从而确保手术的顺利进行，促进患者的术后恢复[2]。为了进一步探究舒适护理的临床应用效果，本文选取笔者所在医院收治的普外科手术患者进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2013年7月-2014年6月收治的普外科手术患者80例，将其按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。在对照组中，男22例，女18例；年龄23～62岁，平均（48.5±2.3）岁；手术类型：肠胃手术16例，肝胆手术15例，骨折6例，其他3例。麻醉方式：全身麻醉22例，椎管麻醉11例，局部麻醉7例。在观察组中，男20例，女20例；年龄20～65岁，平均（50.0±2.6）岁；手术类型：肠胃手术17例，肝胆手术12例，骨折9例，其他2例。麻醉方式：全身麻醉20例，椎管麻醉10例，局部麻醉10例。两组患者性别、年龄、病情、麻醉方式等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：患者年龄18～65岁，均为普外科疾病且具有手术指征，生命质量评分在60分以上，能够接受量表评测和问卷调查。（2）排除标准：认知功能障碍或精神障碍患者，合并心脑肺、糖尿病患者。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行舒适护理干预，具体如下。

1.3.1 生命体征监测 密切监测患者的各项生命体征，没有清醒的患者要保持呼吸道的畅通，防止出现呼吸抑制。术后24 h内测定心电图、血氧饱和度、血压、脉搏等指标，若出现异常就要增加监测的频率。当指标处于正常范围内，要及时告知患者，增强患者的信心和安全感。

1.3.2 器械安置 各类引流管都要妥善固定、摆放整齐，防止患者将其压在身下，保证引流管的通畅和整洁。患者在翻身时要保持引流管同步运动，不要对其牵拉、扭曲，以便刺激伤口增加患者的疼痛。血压计袖带要做到随测随绑，不要长时间捆绑在肢体上。

1.3.3 指导 患者在卧床期间每2小时要翻身一次，可以使用软枕进行协助来更换卧位，通过活动和按摩四肢，来避免静脉血栓、褥疮的发生。患者好转后选取半卧位，鼓励多活动肢体；当导尿管拔除后患者应该及早下床活动，防止便秘和尿潴留的发生。护理人员教导患者采取起床三步法，防止晕厥或跌倒。

1.3.4 输液护理 根据患者的病情和自身体质来控制流速，观察患者的病情变化和不良反应。检查输液过程中有无出现针头脱出、渗液肿胀、胶布松动等情况，及时更换滴完的药液。当患者上厕所时，主动搀扶协助，使其感到温馨。

1.3.5 饮食规划 患者应食用流质食物，排气后改为半流质，然后逐渐改为软食和普食。以维生素、蛋白含量高，脂肪低的食物为主，多吃水果蔬菜，确保营养均衡。

1.4 观察项目和指标

（1）观察两组患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。（2）对比两组患者护理前后的焦虑程度和疼痛程度，其中焦虑程度的评定采用焦虑抑郁量表（HAD），共计7个条目21分，7分以下为无焦虑，8～14分为可疑焦虑，14分以上为严重焦虑。疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为最痛。（3）观察两组患者的术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护理满意程度比较

观察组患者的护理总满意率（95.0%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P

2.2 两组护理前后焦虑和疼痛程度比较

两组患者护理前的焦虑评分和疼痛评分相比差异不大，护理后均有所改善，其中观察组患者的评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（P

3 讨论

患者进行外科手术治疗，会产生强烈的生理和心理反应，不仅影响到神经系统、内分泌系统、循环系统的正常运作，同时也不利于麻醉效果、手术疗效以及预后[3]。在何珊等[4]研究中表明，舒适护理强调的是环境、人员之间的整体配合，使患者达到生理、心理最愉悦的状态，或者减少不愉悦的程度，从而促进疾病的康复。该模式改变了传统的护理行为，将护理人员的被动性转为主动性，切实满足患者的需求，解决患者的实际问题。本次研究结果显示，40例患者术后实施舒适护理，护理满意率达到95.0%，高于对照组的80.0%。不仅焦虑程度和疼痛程度明显改善，在并发症上仅有1例伤口感染和1例静脉血栓发生，发生率为5.0%，远低于对照组的20.0%。

综上，在普外科手术患者中，采用舒适护理方案具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，降低焦虑和疼痛程度，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1]张淑华.舒适护理在普外术后患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2012，19（11）：122-123.

[2]弓美兰.舒适护理在普外患者围术期护理中的应用[J].临床医学，2013，7（9）：123-126.

[3]周比舞.舒适护理在普外手术患者术后的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（20）：1815-1816.

[4]何珊，王晓娜，杨萍.普通外科术后舒适护理的护理体会[J].中国处方药，2014，5（16）：135.

（收稿日期：2014-10-23） （编辑：金燕）