恶性肿瘤术后化疗护理体会

【摘要】 目的 研究恶性肿瘤患者术后进行化疗的护理措施。方法 我院选择2010年6月――2012年6月间进行诊治的78例恶性肿瘤术后进行化疗的患者，对其化疗时的护理措施进行总结和分析。结果 本文所选的78例患者均顺利完成化疗治疗，74例患者的临床症状有所缓解，占94.87%。其中1例恶性肿瘤患者在进行化疗中出现了严重的过敏反应，被迫停止治疗进行抗敏治疗，其余患者均顺利完成化疗，临床症状全部缓解。结论 早期对化疗患者进行健康教育，做好各方面的护理工作，同时积极的预防化疗中出现的不良反应，使患者能够顺利的完成化疗治疗，有效的延长患者的生命及提高患者的生存质量。

【关键词】 恶性肿瘤；术后化疗；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.302 文章编号：1004-7484（2013）-06-3113-01

恶性肿瘤严重威胁着人们的生命健康同时降低患者的生活质量，在对恶性肿瘤进行治疗的方法主要有手术治疗，同时辅助引用放疗及化疗等综合治疗方法[1]。手术给患者造成的损伤、术后长期的化疗以及药物等严重的不良反应，都会导致患者的心理及生理上出现巨大的改变，因而，在进行化疗时恰当的护理显得特别重要[2]。

1 临床资料

我院选择2010年6月――2012年6月间进行诊治的78例恶性肿瘤术后进行化疗的患者，其中45例为男性，33例为女性；年龄在21-70岁之间，平均为53岁；其中62例为肝癌，9例为胃癌，7例为卵巢癌，所有患者均进行肿瘤细胞减灭术，术后进行化疗。

2 结 果

本文所选的78例患者均顺利完成化疗治疗，74例患者的临床症状有所缓解，占94.87%。其中1例恶性肿瘤患者在进行化疗中出现了严重的过敏反应，被迫停止治疗进行抗敏治疗，其余患者均顺利完成化疗，临床症状全部缓解。进行化疗时有36例患者出现了骨髓抑制，占46.15%，其中12例患者为轻度骨髓抑制，9例为中度骨髓抑制，8例为重度骨髓抑制，7例为极重度骨髓抑制，出现不良反应的患者经过积极处理后，36例患者未出现出血及严重感染等并发症，均顺利完成化疗治疗；8例患者出现了肾功能损伤，占10.26%，经过不断的利尿、水化处理，所有患者均顺利完成化疗。

3 护 理

3.1 静脉给药的护理 保护好静脉：从远端开始有计划的实施保护，左右交替进行，选择合适的静脉，不可以在扎过的静脉下方再次穿刺，也不可以在皮下反复寻找静脉，避免静脉受到损伤[3]。静脉给药前要先输注0.9%氯化钠注射液，同时确认针头在血管内方进行给药，药物输注完毕后要用0.9%氯化钠冲洗血管壁，降低血管壁受到化疗药物的刺激。拔针时注意对静脉进行保护，按压3-5分钟。

3.2 静脉炎护理 如果药液出现外渗，要立即停止输注，将针头保留在静脉内，接上注射器将皮下的药液回抽，之后在局部运用利多卡因及地塞米松进行封闭，防止药液扩散，用冰袋进行6-12个小时的冷敷，皮肤表面可涂抹烧伤膏。

3.3 药物不良反应预防及护理

3.3.1 消化道反应 对恶性肿瘤患者实施有效的护理干预，能够明显的降低患者的恶心、呕吐症状，同时缓解紧张、焦虑的情绪。对患者的营养状态进行综合评估，制定适合的饮食计划，多食用高蛋白、高热量以及高维生素的食物，少食油腻及甜食，采取少食多餐的方式。化疗前及化疗后在规定时间内给予5-羟色胺3受体拮抗剂，这样可以显著降低化疗导致的恶心、呕吐症状。对于出现腹泻的患者，要及时将大便送去细菌培养，如果每天排便在4次以上，要注意是否为伪膜性肠炎，对排便量进行详细记录，防止发生水电解质紊乱。对于腹泻症状较轻的患者可给予酸奶来调节肠道的正常菌群，如症状较重时首先要进行生活护理，保持肛周皮肤干燥、清洁，防止感染。

3.3.2 过敏反应 紫杉醇过敏反应多出现皮疹、皮肤潮红等临床症状，严重时表现为荨麻疹、呼吸困难以及低血压等症状，分别在化疗前的12h及6h口服20mg地塞米松，化疗前的半个小时肌肉注射40mg苯海拉明，静脉滴注0.3g西咪替丁，同时密切观察患者有无不良反应，如出现过敏现象，立即停止输药，向上级医生报告。

3.3.3 呼吸系统 在使用具有肺毒性的化疗药物时，如博来霉素，要定期进行X线胸部检查，如有必要可对肺功能进行检测，如存在肺部毒性反应，要立即停止输药，同时用糖皮质激素进行治疗。

3.3.4 心血管系统 紫杉醇会引起休克等症状，阿霉素可导致心肌病变，因此进行化疗的患者在用药前需进行常规心电图检查，如患者原本存在心脏病变，要避免使用对心脏造成毒性的乌药，在用药时密切观察患者的心脏功能变化。

3.3.5 其它反应 口腔溃疡：在化疗患者中较为常见，因此在化疗期间要常规使用硼砂液、1%过氧化氢溶液含漱及氯己定，选择软毛牙刷清洁口腔，保持口腔湿润，降低口腔内细菌繁殖量。如果口腔内同时存在真菌感染，要选择浓度为3%碳酸氢钠溶液进行漱口，也可以选择霉菌素溶液，保护口腔黏膜，防止出现溃疡。如出现溃疡，可在溃疡面涂抹维生素E胶囊、西瓜霜及锡类散类药物，严重溃疡会对患者的吞咽功能造成影响，可在进食前在口腔内喷涂利多拉因，选择流质饮食。

3.3.6 神经毒性 一些药物在进行化疗后会出现共济失调、感觉异常、末梢神经炎以及反射减弱等症状，这时要停止用药，进行观察。

3.3.7 肌肉关节疼痛 一些患者在化疗期间会出现肌肉关节疼痛，这时护士要对其进行安抚，告知其为化疗产生的药物反应，同时进行局部热敷、按摩等疗法，大多数患者在1周左右即可缓解。

肌肉关节疼痛。

综上所述，早期对化疗患者进行健康教育，做好各方面的护理工作，同时积极的预防化疗中出现的不良反应，使患者能够顺利的完成化疗治疗，有效的延长患者的生命及提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 刘玉芳，梁英梅，李倩，何会娜，王红茜，张晓静.紫杉醇脂质体治疗肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志，2011（04）：516-517.

[2] 钱媛媛，钱茂梅，钱晶，张磊.循证护理在晚期肿瘤预防压疮中的应用35例分析[J].中国误诊学杂志，2010（02）：826-827.

[3] 黄瑾，鲁静，陈实，张玉，庄春梅.胃肠道肿瘤围术期外周中心静脉置管的观察与护理[J].临床误诊误治，2009（12）：844-845.