针刺加药艾灸治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是骨伤科临床上的常见病、多发病。笔者自1999年以来采用针刺加药艾灸疗法，治疗腰椎间盘突出症80例，收到良好效果，现总结报告如下。

1 临床资料

本组80例患者，男48例，女32例；年龄最小28岁，最大65岁，平均年龄41.5岁；病程半年～3年。相应椎旁均有压痛、叩击痛伴下肢放射性疼痛、麻木；直腿抬高试验均阳性；趾背伸肌力下降64例；膝反射减弱20例；跟腱反射减弱18例。治疗前均做腰椎正侧位片及CT平扫，L3/L4椎间盘突出12例，L4/L5椎间盘突出47例，L5/S1椎间盘突出40例。其中L3/L4，L4/L5同时突出8例，L4/L5，L5/S1同时突出11例。症状以左侧为主36例，右侧为主38例，双侧6例。

2 治疗方法

2.1 药艾组成

艾绒3000g掺入白芷150g、陈皮50g、桂枝150g、威灵仙150g、川椒50g、透骨草100g、降香50g、乳香50g、丹参50g、没药50g、生草乌50g、桑寄生100g的细末。

2.2 制作

(1)悬灸装置：①底架用木料或不锈钢管做材料，做一立体框架(高为188cm，长为80cm，宽为20cm)。②悬架：用同样材料，做一个长方形顶架(长为150cm，宽为120cm)，在顶架宽侧中间每隔20cm处放长为150cm的横料，然后把长方形顶架固定在底架的顶上。(2)悬吊线钩：用14号铅线分别以80cm，70cm，60cm做成长、中、短3号铅线两头作成钩状，为悬吊钩每根支架各配6支，(3)艾篮：用不锈钢板制成长为15cm、宽为12cm、高为10cm大小或圆径为15cm、高为10cm的篮，下端固定铁纱网(用50目不锈钢丝网代替也可)。

2.3 操作

(1)根据病情选穴：①腰部取肾俞、腰阳关、命门、L3～S1夹脊穴、关元俞、阿是穴。②下肢疼痛麻木取秩边、环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、阿是穴。(2)每次选用上述穴位3～5个，常规消毒后，用毫针常规刺法，采用补泻兼施手法进行针刺，然后将药艾适量均匀放在铁纱上(厚约1cm)，挂于悬吊钩上，调至病患处施灸，高度以患者能忍受为度，每次30分钟，每天1次，10天为一疗程，休息2天后，继续下1疗程治疗，1个月后评定疗效。

3 治疗效果

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作，计67例，占83.75%；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，计9例，占11.25%；无效：症状、体征无改善，计4例，占5.00%。总有效率为95.00%。

4 体会

腰椎间盘突出症属中医"腰腿痛"范畴，其发病机理为肝肾不足、肾虚、气血亏损及风寒湿邪侵袭或跌仆劳损而致气血瘀滞，经络受阻导致腰腿疼痛。针刺经穴可以疏经活络、止痛，再通过药艾灸的温和热力，起到温经散寒、祛风胜湿、活血化瘀的作用，从而缓解腰腿痛的症状，取得疗效。

采用自制的悬灸装置，操作起来比其它灸法简单方便，患者容易接受，特别适宜农村及基层医疗单位推广运用。

(收稿日期：2002-02-27，齐淑兰发稿)