山术汤治疗脾失健运型小儿厌食症50例临床观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.47

摘 要 目的：观察以运脾开胃法，自拟山术汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：临床选取100例脾失健运型小儿厌食症患儿，随机分为治疗组和对照组各50例，进行观察研究。治疗组应用自拟山术汤治疗，对照组应用健胃消食片治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为92%、82%。两组比较，差异有统计学意义（P

关键词 山术汤 小儿厌食症 脾失健运 运脾开胃

Clinical observation of 50 cases of The spleen type of Infantile anorexia treated with Shanzhu soup

Zhang Xuebin1，Feng Xiaocun2

Jilin Huinan County Hospital of traditional Chinese Medicine，1351001

Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，1300212

Abstract Objective：To investigate clinical efficacy of children with anorexia treated with Shanzhu soup.Method：select 100 clinical spleen fails children with infantile anorexia，were randomly divided into treatment group and control group，each group have 50 cases.treatment group cases given Shanzhu soup，control group were given Jianweixiaoshi treatment.Results：After treatment，the total efficiency in treatment group and control group were 92%，82%，respectively.Two groups were significantly different（P

Key words Shanzhu soup；Infantile anorexia；Spleen fails；Spleen appetizer

资料与方法

2008年2月-2009年1月收治厌食症患儿100例，男54例，女46例，年龄2～14岁，所有病例均符合中医诊断标准及中医辨证标准，并严格按照纳入排除标准选择研究对象，将100例患儿随机分为治疗组和对照组，两组患儿各50例，经统计学分析，治疗前两组各项标准比较，差异无统计学意义，具有可比性。

中医诊断标准：参照《中医儿科学》教材的小儿厌食症的诊断标准[1]。中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]脾失健运型小儿厌食症的诊断标准。

临床试验方法：①分组方法：采用单纯随机分组设计的方法，将100例受试对象随机分为治疗组和对照组，两组各50例。②治疗方法：a.治疗组：口服自拟山术汤，方药采用免煎饮片，基本方：山楂（10g/袋），苍术（10g/袋），白术（10g/袋），莪术（10g/袋），厚朴（6g/袋），内金（10g/袋），莱菔子（10g/袋）。随症加减：腹胀加枳壳、陈皮；腹痛加槟榔、元胡。服用方法：温开水冲服，2～3岁1剂服6次，4～6岁1剂服4次，7～14岁1剂服3次，3次/日。b.对照组：口服健胃消食片，药物组成：太子参、陈皮、麦芽、山药、山楂。服用方法：口服，2～3岁1片/次，4～6岁2片/次，7～14岁3片/次，3次/日，或遵医嘱口服。10天为1个疗程，一般观察2个疗程。

疗效判断标准：依据《中医儿科病证诊断疗效标准》制定。①治愈：治疗后患儿食欲明显增加，恢复正常健康儿食量。体重增加≥0.50kg，消瘦（营养不良，营养性贫血）、腹胀、多汗等症状基本消失，各项实验指标正常。②好转：食欲较治疗前有所好转，食量增加。体重增加≥0.26kg，腹胀、消瘦等症状改善，各项实验指标或某项实验指标有进步。③无效：治疗后患儿的食欲改善不明显，食量及体重未增加，各项实验指标无改善。

结 果

治疗组50例患儿经过治疗后，18例治愈，28例好转，4例无效，总有效率92%；对照组50例患儿治疗后，13例治愈，28例好转，9例无效，总有效率82%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P

讨 论

小儿厌食症是指小儿较长时期见食不贪，甚至拒食的一种病证，为儿科临床常见病证。冯晓纯教授认为本病位在脾胃，主要病机为脾失健运，胃失受纳。脾胃互为表里，共行受纳腐熟，传输之功，脾胃二气平调则谷化而能食，故调脾必兼和胃。开胃消食之品，亦可以舒展脾气。冯师在治疗小儿厌食症，以启复脾胃转运之机为关键，兼以开胃消食以舒展脾气，以运脾开胃为治疗大法。山术汤系冯晓纯教授以运脾开胃法治疗本病经验方，药物组成主要有苍术、山楂、白术、莪术、内金、莱菔子、厚朴。方中苍术味微苦而气芳香，其性走而不守，功能醒脾助运，开郁宽中，疏化水湿，正合脾之所喜，故以此作为主药。山楂具有消食化积，行气散瘀之功，其性酸甘而润，正合胃之所喜，为开胃之主药。苍术配伍山楂，一燥一润，一刚一柔，燥润结合，刚柔兼济，两者合用共奏运脾开胃之功，故为方中之君药。白术具有益气健脾，燥湿利水，止汗之功，为健脾要药。鸡内金具有消食健脾，涩精止遗之功。白术配伍苍术，能增强苍术运脾之力，补运兼施；内金配伍白术，消补并用，具有补不碍滞，消不伤正之功。上药共为臣药，以增强君药运脾开胃之功。莪术具有破血祛瘀，行气止痛之功。莪术行气消积之力较强，且能止痛，对于脾运失常所致的积滞不化，脘腹胀满疼痛尤为适宜。厚朴具有行气、燥湿、消积之功，为消除胀满之要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用。二药合用，共奏行气、消积、除满之功，为佐助药。莱菔子主消食化积，且能行气化滞。冯师认为小儿脏腑娇嫩，脾气不足，临床用药切忌峻补峻攻，克伐脾胃，应时时不忘顾护胃气，所以在治疗上以调理脾胃，恢复脾运为基本原则，诸药合用，燥润结合，刚柔兼济，补运兼施，消补并用，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正的特点。且全方味甘可口，小儿顺应性好，易为小儿接受，药性平和，久用无流弊。运脾与开胃二法合用，使胃口得开，脾运得健，取得了显著的临床效果。