头痛宁胶囊联合速效救心丸\美托洛尔治疗偏头痛的临床研究

[摘要] 目的：观察头痛宁胶囊联合速效救心丸、美托洛尔治疗偏头痛的临床疗效。方法：150例偏头痛患者随机分为3组，治疗组50例，应用头痛宁胶囊联合速效救心丸、美托洛尔治疗。对照组A50例，应用美托洛尔联合盐酸氟桂利嗪治疗。对照组B50例，应用镇脑宁胶囊联合速效救心丸治疗，观察对比3组患者治疗后的疗效及症状分级比较。结果：治疗1月后，治疗组患者疗效明显高于两个对照组（P

[关键词] 头痛宁胶囊；速效救心丸；美托洛尔；偏头痛

偏头痛是神经内科常见病之一，由于反复发作，疼痛剧烈，严重影响了患者的工作学习，使患者生活质量下降。我们采用头痛宁胶囊联合速效救心丸、美托洛尔治疗偏头痛，取得满意疗效，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2005年3月至2010年12月我院收治的150例偏头痛患者。病例选择：①均符合2004年头痛的国际分类第2版偏头痛的诊断标准；②排除了紧张性头痛、丛集性头痛、颅内压增高性头痛及低颅压性头痛、颅内感染等原发、继发的其他头痛。③所选患者入院前2周均停服一切药物。④头痛症状分级按1988年国际头痛协会标准，Ⅰ级不痛，Ⅱ级轻度头痛，但不影响活动，Ⅲ级中度痛，但不停止活动，Ⅳ级重度痛，不能参加活动。

1.2方法150例患者随机分为3组，治疗组50例，给予头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司生产）每次3粒，每日3次口服；速效救心丸（天津中新药业公司生产）每次10粒，每日3次口服；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产）每次25mg，每日2次。对照组A50例，应用镇脑宁胶囊每次4粒，每日3次口服；速效救心丸每次10粒，每日3次口服。对照组B50例给予美托洛尔每次25mg，每日2次，盐酸氟桂利嗪每次10mg，每晚1次口服。3组患者疗程共30天。

1.3疗效判定标准根据神经疾病诊疗学2008版偏头痛标准，经治疗后偏头痛症状2-5天消除，随之伴随症状亦消除，1年内不复发者为显效，经治疗后症状消除或明显缓解，仅于精神紧张和劳累时偶有发作，再调治2-3天后症状消失者为有效；经治疗后症状体征略有改善，但发作频率与往日比效无变化为无效。

1.4统计学处理全部数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，治疗前后及组间比较应用t检验。

2结果

2.13组患者疗效比较治疗30天后治疗组患者显效率为72.00%，对照组A为56.00%，对照组B为58.00%。治疗组患者总有效率为94.00%，对照组A为72.00%，对照组B为76.00%。治疗组患者显效率明显高于对照组A、B，有显著性差异（P

表1治疗组与对照A疗效比较[n（%）]

注：与对照组A比较（*P

表2治疗组与对照B疗效比较[n（%）]

注：与对照组B比较（*P

2.23组患者治疗前后进行自身对比治疗组治疗后症状分级较治疗前明显改善（P

表33组患者症状分级比较（X±S）

注：与对照组比较*PA、B>0.05；**PA、B

2.33组患者半年内复发率比较治疗组与对照组A、B相比，半年内复发率低，有非常显著性差异（P

表43组患者半年内复发率比较（X±S）

2.4不良反应3组患者在治疗过程中未发现不良反应。

3讨论

偏头痛是由于各种内外因素作用于神经与血管而使中枢神经及血管功能失调所致[1]。本病的病因及发病机制尚不十分清楚，主要有以下学说：①血管学说[2]，即偏头痛发作时有血管过度痉挛收缩，引起脑缺血、神经功能损害。②自主神经功能障碍，即交感、副交感神经功能平衡障碍。③血小板聚集学说，科学研究证实偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集，血小板聚集后释放肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸及血栓烷A2等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集，交互作用产生大量缩血管物质，强力收缩血管，减少脑血流，继而引起偏头痛[3]。头痛宁胶囊有天麻、土茯苓、制何首乌、当归、全蝎等组成。其中天麻可增加动脉血流，抑制血小板聚集，改善脑循环，调节神经代谢，对动脉平滑肌有松驰、解痉作用，可调节血管舒缩功能，有效缓解头痛；土茯苓具有镇痛作用；制何首乌具有降血脂作用；当归具有抗氧化、抗小血板聚集，抑制自由基的作用；全蝎可通过血脑屏障，直接作用于头痛部位，具有较强的解痉镇痛功效；速效救心丸口服起效较快，主要成份为川芎、冰片，治疗偏头痛的机理在于活血化瘀、舒张血管、缓解血管痉挛、降低血管阻力，改善脑部微循环，降低毛细血管通透性，使血小板聚集和吸附力下降，降低血粘度[4]。美托洛尔抑制偏头痛早期的大脑皮层表面的小动脉痉挛，发作期又能抑制β受体介导的血管扩张作用，抑制偏头痛时神经兴奋性增强，调节交感、副交感神经功能的平衡[5]，三药联合应用，中西医结合，兼顾到偏头痛发病的各个主要环节，既能快速解除患者的痛苦，又能很好地巩固疗效，大大降低复发率，有良好的协同作用，无明显的不良反应。

4结论

头痛宁胶囊联合速效救心丸、美托洛尔治疗偏头痛疗效显著，能有效控制头痛发作，最大程度地改善患者生活质量，且安全性较高，不易出现副作用，为治愈偏头痛顽疾提供了新的思路。

参考文献：

[1]陈树彤.西比灵加复方丹参滴丸治疗偏头痛疗效观察.医学理论与实践，2007，20（1）：40-41.

[2]杜艳芬.偏头痛的发病机制研究进展.中国临床神经科学，2007，10（3）：314-317.

[3]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2007.

[4]兰水中.临床中成药精选手册[M].北京：金盾出版社，2008.110.

[5]朱冬胜.美托洛尔与阿司匹林治疗偏头痛98例.交通医学，2008.22（4）：405.