长春西汀联合丹参酮治疗脑梗死的临床观察

【摘要】 目的 观察长春西汀联合丹参酮治疗脑梗死的疗效及安全性。 方法：2009年1月1日 至2010年6月30日，入院脑梗死患者198例，随机分成二组。对照组99例，采用常规治疗的基 础上，加用丹参酮ⅱa磺酸钠注射液；治疗组99例，在对照组的基础上加用长春西汀注射液 。治疗前、每周和出院时查一次血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图。 结果　经数理 统计学分析，治疗组明显优于对照组（p＜0.05）；在安全性方面两组无显著性差异（p＞ 0.05）。 结论 长春西汀联合丹参酮ⅱa磺酸钠在治疗脑梗死方面疗效确 切、安全。?

【关键词】　 长春西汀 丹参酮ⅱa磺酸钠 脑梗死 临床观察?

【abstract】 objective to observe the effect and safety that

vinpocetine unite the sulfotanshinone sodium treat cerebral infarction.

method from january 1, 2009 to june 30, 2010, there are 198 inpatients of cerebral infarction, random being divided into 2 groups. the control group were 99 cases, adopt the foundation of normal regulations treatment up, useing injection sulfotanshinone sodium to tre at; the treatment group is 99 cases, useing injection vinpocetine add to treatin

g on the basal of control group. before treating ,every week and when getting ou t of the hospital to check the blood and urine normal regulations, the blood fat , blood sugar , liver and kidney function, and electrocardiogram. result through mathematical statistics analyze, the treatment group obviously surpasses the control group (p <0.05), the safety has no obvious difference (p＞0.05). conclusi on in curing the cerebral infarction, the effect of vinpocetine unites sulfotanshinone sodium is affirmation and safety.?

【key words】 vinpocetine sulfotanshinone sodium cerebral i

nfarction clinical observation?

脑梗死是临床常见病、多发病，严重危害人类健康，特别是中老年高血压病人。脑梗死 有效、安全的治疗，一直以来是临床研究的重点。我院于2009年1月至2010年6月进行了长春 西汀联合丹参酮ⅱa磺酸钠治疗脑梗死的临床观察，取得了满意的效果。?

1 　资料与方法?

1. 1 　临床资料　：脑梗死患者198例，均符合1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的诊 断标 准[1] ,并经头颅ct或mri检查证实。随机分成2组：对照组99例， 男60例，女39 例；年龄54～85岁，平均(68.46 ±8.05)岁；治疗组99 例，男51例，女48 例；年龄47～81岁，平均(66.94 ±7.51)岁；组间无显著性差异(p＞0.05)。?

1. 2 治疗方法　：按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予改善脑循环、营养脑细胞、 调 控血压、血糖、维持水和电解质平衡、抗感染等基础治疗，对照组在此基础上加丹参酮ⅱa 磺酸钠注射液（40mg～60mg，ivgtt，qd）；治疗组在对照组的基础上加长春西汀注射液（20mg～30mg，ivgtt，qd）。?

1. 3 　评定指标 ：?

1.3.1 采用美国国立卫生研究院卒中量表(nihss)在入院时和入院治疗后第5、10、20天均各评分1次；?

1.3.2 采用日常生活活动能力量表在入院时和入院治疗后第5、10、20天均各评分1 次。?

1.3.3 临床疗效评定参照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[2]进行。 ?

1．4 安全性评价 ：监测血尿常规、血糖、血压、凝血指标、肝肾功能、心电图等，并记 录不良反应。?

1. 5 统计学方法　：组间比较采用数理统计学μ检验??［3］?。?

2 　结果?

2．1 nihss评分情况 治疗前差异无显著性，治疗后10、 20d均有显著改善，且治疗组优于对照组( p < 0.05)，见表1。???

表1 　两组治疗前后nihss评分情况比较（χ±s）? 组别

治疗前

治疗后5d

治疗后10d

治疗后20d

对照组

12.1±7.6

10.3±7.1

7.8±5.2

6.2±4.3

治疗组

11.6±7.5

9.6±6.5

5.1±2.8*

3.7±2.2*

注：与对照组比较 *p < 0.05?

2．2 生活活动能力指数评分情况 治疗前差异无显著性，治疗后10、20d均有显著改善，且治疗组优于对照组( p < 0.05)见表2。

表2 两组治疗前后adl评分情况比较（χ±s）? 组别

治疗前

治疗后5d

治疗后10d

治疗后20d

对照组

13.8±8.7

17.1±9.8

29.4±17.5

46.3±23.7

治疗组

13.7±8.3

19.2±10.5

42.3±22.1*

67.2±28.6*

注：与对照组比较 *p < 0.05?

2．3 临床疗效比较 两组均有显著疗效，且治疗组优于对照组（p＜0.05）见表3。

表3 两组患者临床治疗结果?

注：两组比较 *p < 0.05? 组别总病历数疗效治愈率%有效率%

组别

总病历数

疗效

治愈率%

有效率%

基本痊愈

显著进步

进步

无变化

恶化

对照组

99

20

28

36

14

1

20.20

84.55

治疗组

99

35

29

32

3

35.35*

96.97*

2．4 安全性评价 ： 对照组出现2例转氨酶轻度升高，3例尿素氮升高；治疗组 出现3例转氨酶升高，5例尿素氮升高，均为轻度。组间无显著性差异（p＞0.05）。?

3 讨论?

丹参酮ⅱa磺酸钠临床主要用于冠心病、心绞痛和心肌梗死的辅助治疗，近年来有用于 治疗脑梗死的文献报道[4]。长春西汀临床用于脑梗死后遗症、脑出血后遗症和脑 动脉硬化症等诱发的各种症状，目前有用于治疗脑梗死的文献报道[5]。?

丹参酮ⅱa磺酸钠具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的药理作用。通过阻断细胞膜及线 粒体膜na+、ca2+交换，减少红细胞ca2+内流，起到保护细胞内钙超载所致 红细胞损伤的作用；在药代学方面，能降低全血粘度，扩张脑血管，增加脑血流量，抑制神经细胞ca2+内流，恢复破损的血脑屏障[6]。?

长春西汀对大脑血管有选择性作用，能够增加脑血流量，改善大脑氧的供给；是血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制txa?2生成，同时促进前列腺素的生成，具有降低血液黏度、抗血小板聚集，保护半暗带区的脑血流量及供氧量，从而改善临床症状[7]。?

长春西汀联合丹参酮ⅱ?a磺酸钠，从药理作用来说，笔者认为两者在药理作用上其机理不同，但能共同降低血液黏度，抑制血小板聚集，抗血栓形成，增加脑血流量和供氧量，保护脑细胞，从而促进神经功能改善，两药联合应用，治疗效果更加满意。因此，长春西汀联合丹参酮ⅱ?a磺酸钠治疗脑梗死具有高效、安全的特点。?

长春西汀联合丹参酮ⅱ?a磺酸钠治疗脑梗死，目前国内尚未见有关文献报道，其安全性尚需大样本进一步考察。由于脑梗死多发于中老年人，且多数患者伴有高血压、高血脂、糖尿等疾病，临床应辩证施治，以达到疗效与安全的统一。?

参考文献?

[1]中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点［j］ . 中华神经科杂志, 1996, 29 (6) : 379.?

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995 ［j］ . 中华神经科杂志, 1996, 29 (6) : 381-383.?

［3］ 周永治，马志庆。医药数理统计??［m］?，2版。北京：科学出版社，2007：97-128.?

［4］ 张丽丽，王声勇。丹参酮ⅱa磺酸钠注射液治疗急性脑梗死疗效观察［j］。中国实用神经 疾病杂志，2009，12（20）：8-9.?

［5］ 余治平。长春西汀注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［j］. 实用心脑肺血管病杂志， 2009，17（1）：43-44.?

［6］吴国萍，贾守艇。丹参酮ⅱa磺酸钠治疗急性脑梗塞的临床研究［j］. 亚太传统医药,2009,5(8):102-103.?

[7]李娟。长春西汀治疗急性脑梗死120例疗效观察［j］ . 中国药物与临床，2009，9（11）：1104-1105.