无张力疝修补术治疗46例腹股沟疝临床效果观察

【前言】无张力疝修补术治疗46例腹股沟疝临床效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。选择2012年1月～2014年1月之间在我院接受治疗的92例腹股沟疝患者，将其随机均分为对照组与实验组。其中对照组10例女性，36例男性；年龄22～80岁，平均43.8±1.2岁；病程2～36个月之间，平均17.3±1.4个月；1例为复发性疝，4例为腹股沟直疝，41例为腹股沟斜疝。实验组中7...

【摘要】目的：腹股沟疝的治疗中无张力疝修补术的临床效果进行观察和探究。方法：选择2013年1月～2014年1月之间在我院接受治疗的92例腹股沟疝患者，将其随机均分为对照组与实验组，前者采用传统修补术进行治疗，后者采用无张力疝修补术进行治疗，对两组患者的手术情况、临床效果、并发症情况及复发率等进行比较。结果：两组患者的痊愈率均达到100%，实验组复发率为0，有1例术后有并发症出现，2.2%的发生率。而对照组复发率为8.7%，有10例术后有并发症出现，21.7%的发生率。差异显著，具有统计学意义P

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；疝囊

腹股沟直疝与斜疝是腹股沟疝的两个分类。“直疝三角区”位于内侧的腹壁下动脉，直疝疝囊直接从后往前突出，在内环中并不经过。在外侧腹壁下动脉的腹股沟管处，斜疝疝囊向内环突出，从后上外侧开始，到前下内侧，在腹股沟管内斜行进入，向体表突出时要经过腹股沟管外环[1]。在所有的腹外疝中，腹股沟疝达到85%左右的比例，而其中又约有95%为斜疝，女性患者少于男性，左侧少于右侧。文章选择腹股沟疝患者92例，其随机分为对照组与实验组，每组各46例，选择不同方法对其进行治疗，比较其临床效果以及并发症等，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月之间在我院接受治疗的92例腹股沟疝患者，将其随机均分为对照组与实验组。其中对照组10例女性，36例男性；年龄22～80岁，平均43.8±1.2岁；病程2～36个月之间，平均17.3±1.4个月；1例为复发性疝，4例为腹股沟直疝，41例为腹股沟斜疝。实验组中7例女性，39例男性；年龄21～79岁，平均42.2±1.5岁；病程3～36个月之间，平均16.8±1.2个月；1例为复发性疝，3例为腹股沟直疝，42例为腹股沟斜疝。病程、年龄与性别等在两组患者之间并没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

治疗对照组患者时选择传统腹股沟疝修补术，而实验组选择无张力疝修补术，具体操作为：①对患者进行椎管内麻醉或局部浸润麻醉，保持仰卧位，疝切口选择为常规的，找到疝囊（精索内前方），假如疝囊较小，就进行高位游离到疝囊颈，疝囊不能切开；假如疝囊较大，且横断与耻骨结节处，阴囊中进行远端止血，关闭近端缝合，使一个填充物刚好能容下；②选择定型补片和充填网塞，使网塞尖端在前，在内环口填入，将网塞放置好后，再进行缝合固定；③在子宫圆韧带后方或精索处放置成型补片，在腹横筋膜表面覆盖平整，缝合鱼尾状开口处，最好和精索之间能有一个指尖通过，耻骨结节、腹股沟韧带和联合肌腱中的建模组织都与补片四周进行数针的固定；④将腹外斜肌腱膜缝合，外环重新建立，修补完全后对皮肤切口和皮下组织进行缝合。

1.3 观察指标

对两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间和手术后出现的并发症等进行观察和记录，并随访1年，对其复发率进行统计。

1.4 统计学处理

本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS 15.0，用（ x±s ）表示计量资料，并采用t在组间进行检验，采用x2检验计数资料。如果差异显著，即P

2 结果

2.1 手术体征在两组患者中的比较

两组患者的痊愈率均达到100%；实验组的手术时间大于对照组，但住院时间、手术出血量和复发率远小于对照组，所有差异均显著，P

表1 手术体征在两组患者中的比较（x±s）

组别（n） 手术时间（min） 手术出血量（mL） 住院时间（d） 痊愈率（%）

对照组（46） 18.4±6.9 261.0±35.8 7.3±2.2 100%

实验组（46） 94.9±10.7 51.6±7.9 3.3±1.6 100%

2.2 并发症和复况在两组患者中的比较

实验组复发率为0，有1例术后有并发症出现，2.2%的发生率；而对照组复发率为8.7%，有10例术后有并发症出现，21.7%的发生率，差异均显著，P

表2 并发症和复况在两组患者中的比较（例/%）

组别（n） 性腺损伤 阴囊血肿 皮下积液 切口感染 复发

对照组（46） 1（2.2） 3（6.5） 2（4.3） 4（8.7） 4（8.7）

实验组（46） 0（0） 1（2.2） 0（0） 0（0） 00（0）

3 讨论

目前腹股沟疝的治疗方法中，以手术治疗效果最好。但是存在“张力”、较多的术后并发症和较大创伤等是传统腹股沟修补术的不足之处，现代医学不断发展，出现了很多先进的技术，医学人员深入认识了腹股沟区解剖与腹股沟疝病因，进行疝修补时也出现了一些人工合成材料，所以无张力疝修补术已经开始在临床上取得一席之地[2]。其在加强修补后壁时采用的修补组织为人工生物合成材料，修补过程在生理上是无张力的，不仅临床效果理想，而且创伤较小、能较快恢复[3]。

本次研究中对实验组和对照组的患者分别采用无张力疝修补术和传统腹股沟修补术进行治疗，可以表明在治疗腹股沟疝时，与传统腹股沟修补术相比无张力疝修补术临床效果更加理想，可以使术后复发率和并发症发生率降低，对患者的术后生活质量提高有很大帮助，可以在临床上进行推广。

参考文献：

[1] 吴德顺，姚乐生，李增德.无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用[J].中国现代普通外科进展，2013，14（10） ： 164-165.

[2] 吴文生，张翼，郑德全.腹股沟疝平片无张力疝修补术临床应用研究[J].医学信息（手术学分册） ，2011，04（01）：58-59.

[3] 陈燕昌，黄鹤光，陆逢春.单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用（J）.中国实用外科杂志，2013，27（7）：553.