扩张型心肌病如何治等

>> 扩张型心肌病如何治

我儿子27岁,2006年底因感冒引起胸闷、气短、呕吐。到医院做B超、彩超检查,诊断为扩张型心肌病。住院十余日好转出院。遵医嘱服用倍他乐克、螺内酯、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、辅酶Q10胶囊5个月后好转停药。2007年春节出现腹泻、呕吐,诊断为心肌炎复发。现在又开始服用上述4种药。心电图提示:窦性心动过速,下侧壁T波改变,左房扩大。彩超提示:左室、左房略大,左心收缩功能降低。X线片提示为扩张型心肌病。请问:1.是否需要长期服用这几种药?2.有其他治疗办法吗?

河南汤阴 薛现荣

薛现荣读者:

目前对于扩张型心肌病还没有有效的根治方法。如果您儿子的心肌病是由心肌炎引起,今后应注意预防感冒等感染性疾病,减少心肌炎复发的机会,以免病情进一步加重。如果没有不良反应,倍他乐克、螺内酯、双氢克尿噻等药物均应长期服用。注意避免剧烈运动,但病情稳定时可以进行一般强度的体育训练。

北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一

>> 我的心脏病该怎么治

我70岁,有多年高血压病史,血压长期为140～160/85～95毫米汞柱, 同时患有冠心病和心律不齐,现病情有所加重,饭后或活动后每分钟心率达80多次,每分钟停跳3～4次。我5年前曾有中度脑中风,治疗后好转,现在可步行,但右侧肢体麻木,同时伴有腰酸腿软。有便秘史,饮食喜热怕冷,中医认为是阳气亏虚。请问应如何治疗?

江西大余钟远来

钟远来读者:

因您提供的资料有限,所以无法准确判断您的病情,根据您的临床症状,考虑诊断为心律失常,早搏的可能较大。心脏早搏以室性早搏较多见,它可见于正常人,冠心病、高心病(高血压性心脏病)、风心病(风湿性心脏病)、心肌病患者等,在情绪激动、紧张等情况下较易发作,严重者甚至能导致晕厥、猝死。建议您做心电图检查以确定早搏的具体性质,然后才能对症施治,这样才有利于您的康复。

来信提到您阳气亏损,建议找专业中医师咨询治疗。

第三军医大学西南医院心内科教授 司良毅

>> 直肠癌术后无怎么治

我2006年解大便时发现发胀,每天解便4～5次,后在解便时有淡血出现,经检查诊断为直肠癌,做了切除手术,但手术后一直无。请问应如何治疗?

重庆璧山 王××

王读者:

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,它多发于45岁以上人群,与直肠慢性炎症、良性肿瘤及不合理 (多脂、多肉、低渣等) 的饮食有一定关系。直肠癌早期没有明显症状,但可出现排便不适、排便不尽感、排便次数增多等排便障碍。排便时大便表面带有脓血,而且变形、变细,当肿瘤侵犯骶前神经时,可出现持续性疼痛,到晚期可有腹水、黄疸、贫血等恶病质表现。

直肠中、下段癌与肛管括约肌和骶前神经丛有密切关系,手术有不保肛手术和中段保肛手术,这两种手术难免损伤骶前神经丛和骨盆神经丛,尤其是骶前神经丛受损后,可造成男性患者阳痿和不。为了提高男性直肠癌患者的生活质量,在手术时应注意尽量保留及其功能(包括)。

即使手术后无法正常,也可以采用西地那非(伟哥)、伐地那非、他地那非等5型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂进行治疗。无论血管还是神经因素所致的功能障碍,都可以使用这类药物治疗,效果不错。

清华大学玉泉医院男性科教授 马晓年

>> 脂溢性角化病如何治疗

我近来在部位发现有突出物,但患处无痛痒,手术切除后诊断为“脂溢性角化病”。请问:1.该病的病因是什么?2.切除后是否会复发?

河北邯郸 李××

李读者:

脂溢性角化病是老年人易发的一种常见病,俗称老年斑或老年疣。它实质上是基底细胞瘤(良性肿瘤),一般情况下对身体没有害处。本病通常好发于人体的暴露部位,如面部、上肢等,随着年龄的增长,发病率有增加的趋势。治疗后一般不易复发,虽然在其他部位仍然可以发生,但通常情况下不用过于担心。有些皮损增生明显或者长得比较特殊,则需要去医院诊治,以便与扁平疣、基底细胞上皮、鳞状细胞癌、色素痣和恶性黑素瘤相鉴别。

浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利

>> 肾囊肿如何治疗

我女儿14岁,2008年1月出现遗尿症状,3月22日做B超检查在左肾上探及大小约13mm×13mm的囊状液性包块,包膜完整,囊液透声好,后壁回声增强,诊断为左肾单发性囊肿。曾服用三金片、黄柏胶囊,至今未愈。请问:1.肾囊肿严重吗?2.它与遗尿是否有关?3.应如何治疗?

云南 周××

周读者:

“遗尿”与肾囊肿没有联系,因此服用三金片和黄柏胶囊不太合理。而“遗尿”与“尿失禁”是有区别的:前者指婴幼儿由于自主神经尚未发育完好,在夜间睡眠时发生的不自觉的尿床;后者是指在有意识状态下尿液不能控制地从尿道排出。“遗尿”是一种正常现象,随着年龄增长,孩子有了自主神经意识的控制后,就不会再出现夜间遗尿。遗尿又分为夜间遗尿和白天遗尿两种,一般以前者为多。成人白天在有意识状态下的遗尿都称为“尿失禁”。不知您女儿“遗尿”的具体情况,建议您带她去医院进一步诊治。

肾囊肿可以分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿两种,前者在肾囊性疾病中最多见,也是症状最轻的一种,任何年龄均可发生,常见于成年而罕见于小儿,后天性的病因更为多见。肾囊肿可分为孤立性或多发性,多见于男性左肾。多发性肾囊肿常为双侧发生,有时常与先天性家族遗传有关,为常染色体显性遗传病,病肾的实质和表面布满大小不等,含有黄色液体囊泡,肾体积增大,同时伴有肝、脾、胰腺囊肿。严重时可致高血压和肾功能衰退、尿毒症,大多在40岁以后发病严重后才发现。您女儿B超发现13 mm×13 mm大小肾囊肿,为进一步明确诊断,可做CT平扫加增强,以进一步证实,如果确系单纯性肾小囊肿,可作定期随访观察,不一定需要治疗。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼

>> 肾上腺皮质腺瘤术后为何有骨痛

我儿子2006年行腹腔镜下微创手术切除左肾上腺皮质腺瘤,2007年查皮质醇为333,2008年查皮质醇低于90;术后仅服用中药。近1年来每天上午9～10点30分感觉全身骨疼痛,非常难受。请问:1.出现全身骨痛的原因?应如何诊治?2.肾上腺皮质腺瘤切除后要注意什么情况?

广东郁南康××

康读者:

术前诊断肾上腺腺瘤可分为有功能性和无功能性。根据临床观察,无功能性的肾上腺腺瘤居多,手术后有可能对其功能无影响。皮质醇的分泌是有节律的,应检测皮质醇节律或进行尿检以准确评估。

肾上腺皮质不仅分泌皮质醇,还分泌盐皮质激素、性激素等,对这些激素也应作相应的评估。骨痛的原因比较多,比如激素、营养、年龄的问题可引起各种代谢性骨病,一般高龄骨痛患者最常见的病因为骨质疏松症,但炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等亦可引起骨痛。建议您到正规医院进行检查,以便准确治疗。

第三军医大学附属西南医院内分泌科主任医师 陈兵

>> 髋关节疼痛怎么治

我54岁,因右侧髋关节疼痛3个多月去医院检查,肝功、血常规均正常,髋关节及附近骨质X线未见异常。使用洛索洛芬钠片(进口非甾体抗炎药)、地塞米松后无明显好转,现在有时还牵扯到大腿疼痛。请问:髋关节疾病是否会产生严重后果?应如何治疗?是否需要补钙?

四川富顺 周永胜

周读者:

根据您所描述的右侧髋关节疼痛症状及相关检查结果, 目前还很难作出准确诊断。

五十多岁男性发生髋关节疼痛的较常见原因为髋关节部位的炎症,包括髋关节骨关节炎及髋关节局部的软组织(如韧带、关节囊)炎症。但除了髋关节的疾病,还应注意排除腰椎疾病,因为腰椎的某些疾病,如腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等也有可能引起髋关节及大腿的疼痛。建议您到正规骨科医院就诊,请经验较丰富的骨科专家进行诊治。切忌盲目使用药物,尤其是应慎用激素类药物(如地塞米松等),因为不适当地使用激素类药物有造成股骨头缺血性坏死等合并症的潜在危险。

无论是上述髋关节骨性关节炎或软组织炎症,还是腰椎疾病引起的髋部疼痛都是可以治愈的,也不会产生严重的不良后果,不必担心。

补钙对于五十多岁的男性一般也无必要。

北京大学第三医院骨科主任、教授刘忠军

>> 腹内产气是何原因?该怎么治

我60岁,近1年来常有腹胀并有排气,有时伴腹痛,排气后好转,但上述症状反复出现。胃镜检查提示患浅表性胃炎; B超检查提示胆总管内有0.7厘米的结石、 轻度脂肪肝; 肝功能正常。请问腹内产气是何原因?与胆结石有关吗?如何治疗?

辽宁 陈月

陈月读者:

结石不会使腹内产气,脂肪肝和浅表性胃炎一般也不会产气。腹胀、腹内产气的原因很多,如:(1)肠道物质酵解。因为肠内寄殖着多种细菌,能分解食物中的氨基酸、脂肪酸、糖而产生气体;有些蔬菜(如卷心菜、芹菜、韭菜和菠菜等)和豆类(如大豆、豌豆、豇豆和扁豆等),含有大量不易被消化的碳水化合物(糖)和纤维素,在结肠可被细菌酵解产生气体。(2)喝含气体饮料。碳酸饮料(如人们常喝的可乐、汽水等)含大量的二氧化碳气体,多饮可产生腹胀。(3)幽门螺杆菌(HP)感染。此菌能产生大量尿素酶,分解胃黏膜上的尿素,从而产生二氧化碳等气体。(4)消化和吸收不良。如慢性胰腺炎、乳糜泻等,均可产气而导致腹胀。有的人喝牛奶后也会因产气而出现腹胀。(5)便秘。它也可使腹腔积气而出现腹胀。

腹胀的治疗方法如下:(1)不吃或少吃产气食物。(2)不喝产气饮料,喝牛奶易出现腹胀者不喝牛奶或改喝酸奶。(3)积极治疗便秘。(4)药物治疗。如乳酶生可用于助消化,治疗腹胀和轻度腹泻;吗丁啉能使胃肠蠕动增快,助消化并将体内气体排出;药用炭片可吸附气体,减轻腹胀;干酵母片用于助消化,食物可不产生或少产生气体;抗生素治疗幽门螺杆菌;服中药木香顺气丸、香砂养胃丸和保济丸等。

总医院消化科教授张禹

>> 膝盖痛如何治疗

我54岁,常有双膝疼痛(坐半小时后起立时容易出现),右膝更明显,活动后可缓解。有时下坡也痛,扛重物时疼痛加剧。膝盖无红肿,但夜间曾“抽筋”,吃了2个月的钙片后有所缓解。疼痛与气候变化无明显关系,但一般在劳累后加重。请问我膝盖痛的病因是什么?应如何治疗?

重庆忠县 张××

张读者:

从上述症状分析,您可能患了膝关节骨性关节炎。它是一种常见的退行性关节软骨疾病,多见于中老年人,是因膝关节的局部损伤及炎症、慢性劳损等引起膝关节软骨变性,软骨下骨板反应性骨损伤,导致膝关节出现的一系列症状和体征,临床上它又叫退行性关节炎(相当于中医说的“膝痹”)。本病好发于长期劳作、不当者,易因天气变化、调摄失宜而诱发。目前还不能完全治愈,但采用中医综合治疗可以较好地控制症状。

中医综合治疗包括针灸、推拿、小针刀、中药内服外敷、中药熏洗等,通过临床观察,确有较好疗效。中药内服、外洗能较明显改善膝关节骨性关节炎的疼痛、肿胀、功能受限的症状,现将治疗本病的内服、外熏洗处方介绍如下,请在中医师指导下使用。

内服方(膝舒汤):狗脊30克,党参20克,熟地、当归、川牛膝各15克,独活、威灵仙各12克,鳖甲10克,土鳖虫6克。风寒湿阻者加防风、秦艽各12克;痰淤内停者加薏苡仁30克,赤芍15克,桃仁、红花各10克;气血失调者加丹参15克,香附10克;湿热阻络者加土茯苓30克,黄柏、木通各15克,苍术、地龙各10克;肝肾亏虚偏阴虚者加枸杞、菟丝子各15克;偏阳虚者加杜仲、淫羊藿各12克。水煎3次,取汁合用,早中晚各服1次,每日1剂。5剂为1疗程,每疗程间隔2日,内服1～3个疗程。

外洗方:川牛膝、海桐皮、伸筋草、透骨草、鸡血藤、土茯苓各15克,红花、桂枝、防风、威灵仙各10克,乳香、没药各6克。风寒湿阻者加五加皮、桂枝、独活适量;痰淤内停者加薏苡仁、木通、泽泻适量;气血失调者加当归、香附适量;湿热阻络者加木通、路路通、蒲公英、土茯苓各30克,蜂房20克;肝肾亏虚加淫羊藿、川断适量。将诸药置于盆中,加水2500～3000毫升,先浸泡30分钟,煎沸20～30分钟,将患肢放在盆口上方高于药液30厘米左右,并在膝关节处盖上毛巾,熏蒸10～15分钟(注意防止烫伤),待药液温度降至60℃左右时,将患膝放入盆中浸洗,边洗边按摩膝关节,并作主动伸屈关节的运动直至药液变凉。每日1剂,早、晚各熏洗1次, 5剂为1疗程,可熏洗2～3个疗程。

膝关节退行性骨关节炎患者应注意不久站、久行,注意膝关节保暖,可根据病情选择适当的锻炼方法。锻炼以主动不负重的活动为主,练习关节活动,增强肌肉力量,以保持和改善关节活动范围,稳定关节的平衡力。通过功能锻炼可促进局部血液循环,保护、增强软组织的弹性及韧性,减少发病机率,延长疾病发作间隔时间。

重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师 郭剑华

>> 细菌性阴道炎如何治疗

我患细菌性阴道炎5年,久治不愈。白带多,呈灰白色,浆液性,有腥臭味,阴道坠胀、灼热。白带常规检查无滴虫、霉菌,上皮细胞(++),白细胞(+++),杂菌(++),清洁度Ⅲ度。用灭滴灵口服1个月、阴道上药3个月均无效。外用药用过康复特栓、保妇康栓、氧氟沙星栓、莪术油(栓)、甲硝唑栓等,均无效。2005年10月在医院妇科做冲洗-雾化-微波-晚上阴道上药治疗。治疗时症状消失,停止治疗不到2天又复发。又用乳酸杆菌制剂阴道上药,用了3个月后仍无效。请问:我的病还能治好吗?如何治疗?

广西 周××

周读者:

对您的病有如下建议,供参考:

1.您首先要明白,年龄不同,可能治疗方式也不同。

2.应当做细菌培养,明确细菌感染的类别,也可以做药敏实验,确定对哪种药物敏感,再对症用药。

3.如果您处在育龄期,治疗应当注重增强抵抗力,选用阿希米类药物,还可以用拜复乐,以调节阴道菌群。

4.如果您已绝经,您的病可能与激素有关,可以在医生指导下适量补充雌激素,局部控制症状,但应观察子宫内膜和乳腺。

第三军医大学大坪医院妇产科教授 李力

【有问必答】

泉州陈振金读者:我看到过3种关于体重指数(BMI)的标准范围的说法(18.5～24.9、18.5～22.9、18.5～23.9),请问为何同一参数会有3个标准?我国应参考哪个标准?

【编者】体重指数为身高(米)除以体重的平方(千克2)得到的结果,它可以帮助判断人的体型是否标准,也能在一定程度上间接预测患某些疾病的风险。按以前的标准,BMI在18.5～24.9为健康,超过25即为超重。但这个参考值并不是依据亚洲人的体型来测定的,相对而言,亚洲人的身材普遍较“玲珑”,为更好地发挥指数的参考价值,就有了亚洲的标准BMI(即18.5～22.9),此标准将原来的参考范围分为了两部分,增加了肥胖前期(23～24.9)的概念,是为了让人们进一步认识到超重的危害,促使大家去合理控制体重。经过不断的摸索与实践,我国卫生部于2009年4月27日了《保持健康体重知识要点》,规定了新的标准体重指数范围(18.5～23.9)。目前可参考最后这个标准,但也没必要过于精确追求标准值。