胫骨平台手术治疗效果分析及体会

摘要：目的 研究探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法以及疗效。方法 对我院2010年1月～2012年7月收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料以及术后康复愈合随访结果进行回顾性分析。结果 对照组患者骨折痊愈时间为（161.68±27.53）d，治疗组患者骨折痊愈时间（121.75±23.38）d，两组患者骨折痊愈时间相比，差异具有统计学意义（P

关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；体会

胫骨平台骨折所波及的膝关节是全身最大、结构最复杂的关节。其骨的正常解剖形态是膝关节稳定的基础，所以胫骨平台骨折的手术治疗需要精确的解剖复位，可靠的内固定以及早期功能锻炼。因而，胫骨内侧平台骨折的手术治疗与诊断引起了膝关节创伤外科方面的医学工作者的广泛关注。

1资料与方法

1.1一般资料 我院在2010年1月～2012年7月收治的60例胫骨平台骨折患者，其中男34例，女26例，患者年龄为21～65岁，平均年龄为42.5岁；以患者的胫骨平台骨折情况符合Ruedi-Allgower 分型Ⅱ型、Ⅲ型为标准将患者纳入本研究患例，其中左侧骨折患者37例，右侧骨折患者53例。致伤原因包括车祸，坠落伤，运动伤，重物砸伤。开放性骨折34例，闭合性骨折56例。将患者随机分为两组，每组30例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予治疗组患者微创经皮钢板内固定[1]。具体方法如下：手术之前对患者进行传统的跟骨牵引，尽量将移位骨片恢复到原来位置，等到创面的肿胀消下去以后再准备进行手术。手术之前，先对患者进行麻醉，让患者仰卧，使用连续性硬膜外阻滞麻醉方法。麻醉完毕以后，第一步先切开创面，对腓骨骨折的骨头进行复位工作，成功后将其固定，这样可以使小腿的长度恢复。接下来在踝关节胫骨前内侧行切开一道5cm最有的切口，顺着骨干的方向对骨膜进行剥离，此后对患者骨折端的旋转移位进行复位以及对重叠移位进行复位，胫骨骨折进行复位，通过C型臂透视观察手术复位结果成功，接下来可以使用克氏针暂时将锁定钢板固定于胫骨上。用实现准备好形状的锁定钢板植入放置在胫骨表面，让整个锁定钢板完全顺着胫骨前内侧骨皮质贴服下来，并检查其和骨干完全顺合良好，用几枚克氏针暂时固定。然后透视观察其钢板位置正确，复位结果满意。在手术创面下暴露出螺孔，在骨折钢板的合适位置将数枚锁定螺钉一一拧入。术后使用抗生素防止感染的发生。

给予对照组患者胫骨外固定支架固定治疗[2]。具体方法如下：手术之前，先对患者进行麻醉，让患者仰卧，使用连续性硬膜外阻滞麻醉方法。麻醉完毕以后，第一步先切开创面，对腓骨骨折的骨头进行复位工作，成功后将其固定，根据骨折情况选择相应材料，对患者装上外部单臂外固定支架，调整两个固定架切口处的长度。术后使用抗生素防止感染的发生。

2结果

经过治疗和随访，两组患者治疗效果及预后如下。对照组患者共有10名患者发生术后并发症，治疗组患者有3例发生术后并发症，大多情况为感染，两组并发症发生情况相比，差异具有统计学意义（P

3讨论

各种类型的胫骨平台骨折的治疗措施不同，关于其最佳治疗方案现在也还没有定论[3]，这种骨折涉及关节面，复杂性胫骨近端骨折现在仍然是临床骨科中治疗难题之一，尤其是合并关节内骨折以及干骺端粉碎性骨折的，相对于其他类型的骨折，这类骨折创伤较重、并发症多、诊治发杂，其治疗方案仍然有待于我们继续探索改进。

为使胫骨平台骨折手术达到比较好的疗效，需注意治疗目标，强调为获得正常的力线，稳定的关节，完整的关节面，以及软组织愈合良好，功能范围的活动，不继发退行性骨关节炎。手术过程中应对上述问题引起充分的关注。

对不同的患者根据其具体情况采用个性化治疗，合理选择切口位置、内固定方法，注意术后感染等情况的发生，关节面的成功恢复，损伤骨骼的准确复位都对手术成功与否以及患者的恢复有着巨大的影响。因此临床医学工作者应对手术切口位置、内固定方法、术后感染、关节面恢复、损伤骨骼复位以及患者术后疗养有足够的重视，从而保证手术的成功率，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦。

参考文献：

[1]张帆，罗晓东，叶茂，等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2012，9（24）：33-34.

[2]侯永洋，庞施义，徐亚斌，等.胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的手术治疗体会[J].中国医学创新，2011，8（29）：112-114.

[3]吴建斌.老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（15）： 60-61.