头孢哌酮/舒巴坦对3种非发酵菌的体外抗菌作用

摘要：目的：了解头孢哌酮/舒巴坦对3种非发酵菌的体外抗菌作用，为临床治疗非发酵菌感染提供理论依据。

方法：收集医院2012年1月1日-2012年6月30日临床标本中分离到非发酵菌207株，并检测其对头孢哌酮/舒巴坦和其它14种抗菌药物的耐药性。

结果：医院感染非发酵菌分离率为21.6%，占前3位的是铜绿假单胞菌（51.6%）、鲍氏不动杆菌（29.6%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（11.7%），其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为18.5%、21.2%、25.7%。

结论：医院感染非发酵菌分离率高，耐药率也高，且多药耐药严重，头孢哌酮/舒巴坦对治疗多药耐药非发酵菌感染具有广阔的临床应用前景。

关键词：非发酵菌 头孢哌酮/舒巴坦 抗菌药物 药敏试验

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0052-01

非发酵菌是指在无氧条件下不发酵分解葡萄糖的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界及医院环境，人体皮肤和肠道中。近年来，随着 β-内酰胺类抗菌药、免疫抑制剂及肿瘤化疗药物的广泛使用，以及各种侵入性操作增多，该类致病菌引起的感染日益突出，耐药性日趋严重，甚至出现广泛耐药[1]。目前，临床治疗最有效的碳青酶烯类抗菌药物的耐药率也逐渐上升[2，3]，头孢哌酮/舒巴坦国外于1984年广泛应用于临床，并取得了良好的治疗效果[4]，国内近几年才开始用于临床，我院该药还没有正式招标纳入常用抗生素目录，为了解头孢哌酮/舒巴坦在我院非发酵菌感染的体外抗菌活性，笔者回顾性总结分析和比较了我院2012年半年来头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南等其他抗菌药物对非发酵菌的体外抗菌活性，为临床治疗多药耐药的非发酵菌感染提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 试验菌株。207株非发酵革兰阴性菌均从我院2012年1月1日至6月30日住院病人及门诊病人的各种临床标本中分离得到，其中铜绿假单胞菌115株，鲍曼不动杆菌66株，嗜麦芽窄食单胞菌26株。

1.2 药敏纸片。舒普深（头孢哌酮 /舒巴坦）OXOID购自辉瑞公司。

1.3 ID 32 GN、ATBTMPSE5。购自梅里埃湖南商含信公司。

1.4 药敏培养基。M- H琼脂（厚度 4mm）购自郑州贝达生物有限公司。

1.5 方法鉴定药敏。按常规方法分离感染菌、用ID 32 GN鉴定感染菌，ATBTMPSE5 ATB药敏系统做药敏试验，舒普深严格按照 NCCLS规定的 K- B纸片扩散法进行药敏试验。

2 结果

2012年1月1日至6月30日共分离感染菌1033株，非发酵革兰阴性菌223株，分离率为21.6%，其中占前3位的是铜绿假单胞菌115株（51.6%）鲍曼不动杆菌66株（29.6%），嗜麦芽窄食单胞菌26株（11.7），见表1；3种主要非发酵菌对头孢哌酮 /舒巴坦和14种常用抗菌药物的耐药性见表2。

3 讨论

根据我院近半年的调查结果显示，在我院非发酵菌感染中以铜绿假单胞菌为主（其检出率为51.6%）、其次为鲍氏不动杆菌（其检出率为29.6%）和嗜麦芽寡养单胞菌（其检出率为11.7%），这与有关报道相一致[5]，同时检出对所检14种抗菌药物泛耐药的铜绿假单胞菌6株（其检出率为5.2%），泛耐药鲍氏不动杆菌24株（其检出率为36.3%），较汪复等[6]报道高。

药敏结果显示：鲍氏不动杆菌的耐药严重，除对多粘菌素E较敏感外，对其余抗菌药物的耐药率均>70%，这可能与鲍氏不动杆菌的耐药机制复杂有关，最常见的是产生β-内酰胺酶及外膜通透性降低，头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌具有良好的抗菌活性，本资料显示其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率30%外，对其余抗菌药物的耐药率均

综上所述，头孢哌酮/舒巴坦对非发酵菌具有良好的抗菌活性作用，预期该药在非发酵菌感染的治疗中有较好的临床应用前景。

参考文献

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