探析人性化护理在胆囊炎手术围术期的应用

【摘要】目的 探讨分析急性胆囊炎手术围术期人性化护理的应用效果。方法 随机选取82例急性胆囊炎手术患者分为研究组（41例）和对照组（41例），两组患者围术期均实施常规护理，研究组在此基础上加以人性化护理，对比观察两组患者护理效果。结果 经相应护理后，研究组麻醉前心率、血压及术后引流时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度均优于对照组，具有统计学差异意义（P

【关键词】胆囊炎;围术期;常规护理;人性化护理;效果

急性胆囊炎是外科常见的胆道系统急腹症，主要由致病菌或化学物质侵袭胆囊导致，常并存胆囊结石，具有病情易恶化、并发症多、死亡率高等特点，患者一旦确诊，通常以手术治疗作为主要治疗手段[1]。近年来，现代医学模式逐渐转变，患者对医院服务要求越来越高，对胆囊炎手术患者围术期实施人性化护理，不仅体现了医院对患者的人文关怀，也有利于确保手术安全，提高护理质量和患者护理满意度。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年12月入院治疗的析82例急性胆囊炎患者作为研究对象，37例男性，45例女性，年龄50～77岁，发病至入院就诊时间为25～90h。所有患者经诊断均符合胆囊炎临床诊断标准，且经临床症状、CT、B超等检查确诊，患者均行择期手术治疗，并存胆囊结石，无严重心、肺、肝、肾以及内分泌等系统疾病，无手术禁忌症。随机将患者分为研究组和对照组，每组各41例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在一般资料方面无统计学差异意义（P

1.2方法

两组患者围术期均实施常规护理，研究组在常规护理基础上加以人性化护理，人性化护理具体方法为：（1）术前人性化护理。术前1d，巡回护士到将行手术的患者病房进行访视，详细核查患者病情、术前诊断、手术方式、麻醉方式等情况，之后以和蔼的态度与患者进行沟通交流，向其介绍手术相关知识，如手术流程、具体操作、麻醉方式、预后等，增加患者对手术的安全感。此外，还应指导患者练习麻醉、术中配合方法，并密切观察其心理状态，通过诱导交流方式鼓励患者倾诉内心情感，交流过程中，护理人员应耐心倾听，必要时根据其心理特点，有针对性地进行心理疏导、安慰，讲解手术常成功实例，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合手术。（2）术中人性化护理。严格控制手术室温湿度，最佳温度为22～24℃，最佳湿度为50%～60%，手术被、床单必须干净整洁，以免存有污染物。用推拉平车送患者进入手术室时必须避免颠簸碰撞，进入手术室后，手术室护士应尽可能满足患者需求，严禁讨论患者病情。手术操作时，患者取适当的，在充分暴露手术的前提下，对手术部位进行常规消毒铺巾，尽可能调低各类监测仪器音量，以免患者受干扰。术中，护士站在患者旁边，对其手、脸等进行安抚性触摸，消除其紧张、焦虑、不安等不良情绪，麻醉时协助患者维持，告知其会出现的感觉，并鼓励其勇敢、积极的配合手术。此外，手术操作医生必须严格无菌操作，器械护士与医生默契配合，使手术顺利进行。（3）术后人性化护理。术后，将液体和引流管周围血迹擦拭干净，贴好手术切口敷料，并将引流管固定好。患者麻醉清醒后，若病情许可，可协助其穿好衣裤，并检查和按摩受压部位。在告知手术顺利后，动作轻稳地将患者护送至病房，同时将引流管和引流袋妥善安置。术后第2d，护士应主动与患者沟通交流，了解其心理状态和需求，耐心回答提出的问题，积极协助患者下床活动，促进肠道及肢体等功能恢复，做好饮食参数。此外，护理人员还应密切观察患者手术切口，在严格遵循无菌操作的前提下更换切口敷料，同时采用心理护理和药物护理结合方式，对其出现的疼痛进行护理干预，即适当触摸或按摩患者四肢、转移其注意力以及给予适当剂量的止痛药物，从而有效减轻患者疼痛。

1.3观察指标

详细观察记录患者麻醉前心率、血压及术后引流时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度，作为护理应用效果评定依据。护理满意度通过自制调查表评定，患者根据接受到的护理进行评价，以满意、不满意表示。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料用t检验，计量数据以（±s）表示，计数资料用χ2检验，P

2.结果

2.1两组心率、血压对比

术前1d，研究组心率为86.33±5.52次/min，血压为113.36±8.77mmHg;对照组心率为87.42±8.47次/min，血压为115.52±8.89mmHg。麻醉前，研究组心率为89.43±6.63次/min，血压为121.16±8.38mmHg;对照组心率为103.65±6.44次/min，血压为145.11±4.61mmHg。两组患者术前1d心率、血压对比，无统计学差异意义（P>0.05）;两组麻醉前心率、血压对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P

2.2两组护理情况对比

经相应护理后，两组术后引流时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度对比，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P

表1 两组护理情况对比

组别 例数（n） 术后引流时间（d） 并发症（%） 住院时间（d） 护理满意度（%）

研究组 41 2.4±1.3 2（4.88） 4.9±1.6 39（95.12）

对照组 41 3.7±1.3 8（19.51） 6.8±1.6 33（80.49）

3.讨论

急性胆囊炎是发病率较高的常见疾病，临床表现主要有右上腹、剑突下剧痛或绞痛，多由胆囊结石导致，通常伴有寒颤、恶心、发热、呕吐等症状，经CT和B超检查可显示胆囊肿大、积液、壁厚[3]。目前，手术是治疗急性胆囊炎的常用方法，为提高手术成功率，达到预期的治疗效果，需对围术期的胆囊炎患者实施人性化护理。手术室是一种刺激源，对患者具有极大的刺激，极易导致其出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，严重影响手术安全性和治疗效果。人性化护理是一种新型护理模式，以满足患者需求为原则，本文随机选取82例急性胆囊炎手术患者分为研究组和对照组进行对比研究，结果显示，在常规护理基础上，对急性胆囊炎手术患者术前、术中、术后实施人性化护理，可缓解患者不良情绪，加强手术治疗信心，提高手术安全性和护理质量。

总之，人性化护理在急性胆囊炎手术围术期中具有良好的应用效果，能有效减少术后引流时间和住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，是急性胆囊炎手术围术期理想的护理方法。

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