区人民医院上年工作总结

今年以来，我院坚持以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展“服务能力提升行动”、“三好一满意”、“平安医院建设”等活动为抓手，加强医院管理，提高医疗质量，规范医疗行为，改善服务态度，促进了医院持续、健康发展。上半年，总诊疗71899人次，同比增加10699人次，增长17.5%；出院人数2607人次，同比增加358人次，增长15.9%；完成手术1491台次，同比增加329台次，增长28.3%；完成健康查体5319人次，同比增加1621人次，增长43.8%；“120”接诊575人次，同比增加49人次，增长9.3%；业务收入同比增长17.8%。

一、工作开展情况

（一）开展“服务能力提升行动”。从今年开始，我院深入持久地开展“服务能力提升行动”，不断改进医疗服务水平。一是规范诊疗行为。组织全院干部职工认真学习了《医疗机构从业人员行为规范》等法律、法规和规章，严格执行首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论等核心制度，加大病历、处方、护理文书检查力度，每月组织临床科室考核，随机抽取运行病历，进行死亡病例讨论。加强使用抗菌药物监管，定期通报检查情况，限期整改存在的问题。二是购置更新设备。按照“先急后缓、量力而行”的原则，投资160余万元购置了高档救护车、电动手术床、高压消毒锅、放射科PACS系统以及儿科、ICU、眼科、耳鼻喉科配套设备，通过投放、租赁等方式，增添血凝分析仪、电化学发光、DR、便携式彩超等设备。目前，有的设备已投入使用，有的已进入招标程序。三是推行“3H”护理服务模式。实行医院（HOSPITAL）个性化护患沟通服务、宾馆式（HOTEL）的礼仪服务、家庭（HOME）的温馨服务，为患者营造了放心、安全、满意的医疗环境。四是加强儿科和病理科建设。4月份从内科、外科、妇产科、急诊科等科室抽调8名护理人员组建了独立的儿科护理队伍，单设住院病区、门诊儿科输液室，实现了儿科完全独立。1-6月，儿科门诊8653人次，同比增长37.8%；收治患儿484人次，同比增长56.1%。抽调2名专业人员，组建了病理科，能够及时开展病理检验。

（二）实施“走出去、请进来”素质提升工程。一是“走出去学”。今年上半年，从内科、外科、儿科、超声科选派9人到滨医附院、省立医院、总医院进修学习，参加短期培训和学术交流会议32期、61人次，提升了专业技术水平。组织12个临床、医技科室负责人和护士长共23人赴总医院对接学习，先后组织业务人员到潍坊市立医院、章丘市人民医院、市第二人民医院等8家医院参观考察，扩大了对外交流。二是“请进来教”。邀请“三甲”医院知名专家、教授不定期到我院专题讲座，带动我院学科建设，目前已举办2场讲座，受益200余人次。5月份，与总医院建立了合作关系，我院加挂“总医院协作医院”牌子，总医院委派2名专家坐诊，安排13名专家开展择期手术、疑难病症会诊，专家现场培训指导可随时预约。加强与省立医院、齐鲁医院、滨医附院、天津市人民医院等医院合作，引进10名专家教授坐诊、手术，不但直接带动了医院医疗水平，而且本院医师不出门就能得到进修培训。刚刚聘请的滨医附院原口腔外科主任杨佑成教授，仅2周就开展手术4台，填补了我院口腔外科手术空白。三是“拉出来练”。开展“年轻医师上讲台”活动，着重提高年轻医师学习新知识、运用新技能的能力。创办了《学术之声》专刊，在全院营造学术氛围。开展院前急救、技术比武、模拟训练等活动，提高科室业务操作技能。

（三）认真落实惠民政策。一是老年人健康查体、“两癌”筛查工作有序开展。上半年，为60岁以上老年人查体2579人次，开展农村妇女“两癌”筛查1441人次，其中六合街道老年人健康查体全部完成。二是实施“先诊疗后结算”服务模式。共有医保患者366人次享受此服务，累计垫付资金132万元。三是实行药品“零差率”销售。按照以往药品加成率计算，今年共为患者让利180.7万元。四是及时足额报销医疗费用。开设3个服务窗口成立医疗保险报销处，健全网络系统，为参加医疗保险的城乡居民报销医疗费，上半年共报销532万元。

（四）积极创建“平安医院”。一是加强医疗质量控制。将医疗质量作为“生命线”，落实医疗制度，建立医疗风险评估、管理机制，防范和控制医疗责任差错事件。二是加强医疗器械和消防设备安全管理。对特种设备、放射源、易燃易爆及消防设备等物品，制定严格的管理使用制度，做到专人保管。X线机、CT、CR等特殊设备，以及医院电梯、中心供氧等设备按时申请有关部门验审，人员使用实行准入制度。三是监管污水、医疗废弃物处理安全。安装了现代化标准污水处理设备，医疗污水处理达到国家规定标准。建设了医疗垃圾暂时处理站，委托专门机构运输处理，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。四是妥善处置医疗纠纷。进一步改进服务方式，逐步完善医患沟通机制，截至目前，共受理民生热线、吧等有效投诉9起，对7名工作人员和4个科室作出书面检查、扣发绩效工资处理。五是开展安全生产集中检查。6月16日申长友市长亲自带队来我院暗访安全生产工作，提出了具体要求。我院当天就着手整改，进一步完善了消防设施，审验了灭火器，应急疏散标志全部按设计要求改造完毕，消防控制室安排专人值班，门诊楼消防验收资料准备就绪。同时举一反三，组织专业人员对用电、用气、电梯、安全通道、餐厅、氧气进行了拉网式排查，发现的问题全部得到限期整改。

（五）加强廉政建设。一是健全制度。修订了《处方管理办法》、《药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规章制度，按照制度要求进行监管，做到有计划、有措施、有检查、有整改。二是廉洁自律。院长与副院长、副院长和分管科室负责人、科室负责人与科室人员层层签订廉洁自律和行风建设责任书，落实监督责任。加强医德教育，组织全院干部职工巡回收看了“药单背后的秘密”视频，避免“收回扣”、“大处方”、“收红包”等不正之风。注重发挥药事管理与药物治疗委员会的作用，定期抽查处方，动态监测药品用量，对医务人员用药行为进行监管、公示。与药械企业签订了购销合同及廉洁协议，明确不得收受商业贿赂，切实加强统方管理，严格统方权限和审批程序。

二、存在的问题

一是医疗水平不高。目前，医院高层次人才短缺，人员梯队不合理，而且临时人员比重大，医务人员数量不足，不能满足业务工作拓展需求。较有影响优势学科缺乏，恶性肿瘤、冠状动脉硬化、尿毒症、子宫肌瘤、脑出血等转诊率高的病种不能在我院有效治疗，医院整体医疗水平较低，核心竞争力不强，医院尚未进入“二甲”行列。

二是绩效管理不够科学。绩效管理相对滞后，某些方面不能适应医院发展，部分职工积极性不能充分调动。

三是服务方式需要改进。优质服务推进不平衡，一些医务人员热情服务、主动服务意识不强，群众不方便、不放心、不满意的问题时有发生。

四是硬件建设较为落后。医疗用房紧张，制约业务开展；建设医院债务较大，设备更新缓慢，医疗设备尤其CT等大型设备严重老化，一些常用的先进设备尚未购置，降低了诊疗效果和医院层次。

三、下一步打算

一是积极创建“二甲”医院。将创建“二甲”医院列入重要议事日程，细化标准、明确任务、落实责任、循序渐进，逐步向“二甲”医院迈进，促进服务能力提升。科学分析医院发展现状、服务人口、群众就医需求，合理确定医院发展方向，不断提高就诊率。委托专业机构编制医院总体发展规划，积极申请建设门诊暨内科病房楼，适应群众就医需求。

二是加强绩效管理。聘请专门机构制定绩效管理方案，引进先进的医院管理理念，体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则。加强人员绩效考核，建立以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，实现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。

三是加快推进信息化建设。逐步实现医卡通、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、医疗质量控制系统、远程会诊系统（含病理遥控显微镜）、查体软件、费用查询系统等系统的资源共享，实现医院内部信息互联互通。

四是抓好重点学科建设。按照“做强重点学科、做精特色学科”的思路，重点加强骨科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、眼科建设，在专家引进、硬件配套等方面给予倾斜。组建重症医学科，启用重症监护室（ICU）。

五是与总医院加强合作。业务骨干与总医院专家结成帮扶对子，开展灵活多样的“一对一”业务帮带、疑难病例讨论、拓展新业务等活动。安排内科、检验科、重症医学科分批次到总医院进修学习。每年定期组织开展1-2次小规模的院间学术讨论和交流活动，由双方交替举办，相关专家和业务骨干参加。在不办理出院手续的情况下，送病人到总医院检查、化（检）验或放疗，对无力治疗的重大疾病向总医院转诊。

六是努力创建“平安医院”。投资10万元建设警务室，配备民警，提高技防水平。进一步规范诊疗行为，严明工作纪律，加强医德建设，开展“示范窗口”活动，做好出院病人随访，推行单病种限价，实行预约诊疗服务，不断提高患者满意度。建立以人民调解为主，行政调解、司法调解、仲裁相互衔接配合的调解机制，维护医患双方的合法权益，构建和谐医患关系。