无抽搐电休克治疗的护理进展

【摘 要】精神疾病、骨折、躯体疾病的发生率在现代社会中是非常高的，容易对家庭和社会产生多种不利影响。当前多种疾病的治疗方式主要是药物治疗，但药物治疗存在着很多弊端，往往不能够彻底治愈各种疾病，致使病情反复发作。随着医学技术的不断发展，新型的无抽搐电休克治疗方法成为了精神疾病、骨折、躯体疾病等多种疾病的有效治疗方法，该种方法又称作改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。这种治疗方法是在通电治疗之前，先对患者注射一定的肌肉松驰剂，之后利用一定量电流来刺激大脑，致使患者失去意识，使患者可以更好的配合治疗，提高治疗的依从性，体现了以人为本的护理思想。本文就无抽搐电休克治疗护理进展这一问题做了相关描述，以供大家参考。

【关键词】无抽搐电休克治疗；护理；进展

无抽搐电休克治疗（MECT治疗）是当今临床医学中一种常见的精神疾病治疗方法，所取得的效果是比较好的。其护理主要是围绕治疗期间针对治疗、麻醉过程对患者生理、心理以及功能影响所采取的多种护理措施[1]。MECT治疗的适应症较为广泛，而且安全性高，所产生的并发症少，目前已经逐步在临床中应用开来，取得了一定的护理效果，有利于患者的病情恢复，促进了医患关系的和谐。

一、无抽搐电休克治疗

无抽搐电休克治疗即MECT，也称为无痉挛电痉挛治疗、改良电痉挛治疗。MECT指的是在通电治疗之前，先将适量肌肉松驰剂注射到患者体内，之后采取一定量电流对大脑进行刺激，致使患者意识丧失，最终达到无抽搐发作而治疗的一种方法[2]。

MECT方法的适用范围较为广泛，除了普通的电痉挛治疗适应症之外，对于年老体弱、骨折、骨质疏松以及伴躯体疾病的患者都可以酌情实施治疗。

随着MECT方法的应用范围越来越广泛，其护理也取得了一定进展，能够更快促进患者的病情恢复，然而MECT方法的应用是有很多事项需要注意的，只有遵循一定的原则，才能够取得较好的护理效果[3]。

二、无抽搐电休克治疗之前的准备工作

1、知情告知

包括在患者知情同意下自愿签属MECT治疗同意书、麻醉同意书，并如实告知MECT治疗的所需费用，麻醉过程中可能出现的意外等，以防止发生医患纠纷，另外为安全起见，需要请麻醉师进行会诊给出合理麻醉方案建议。

2、环境准备

采取MECT之前，电休克治疗室应当保持整齐、清洁、布局合理，任何不相关人员不能够入内，以保证工作可以顺利的进行[4]。候诊室和休息室应当临近治疗室，并且各自分开，以防止病人看到这些科室之后出现恐惧、紧张情绪，拒绝进行治疗，没有条件的医疗机构也应当采取屏风进行遮挡。

a）用物准备

进行MECT前，必须准备好相应的用物，如橡皮布、治疗床、注射器、止血带、皮肤消毒用物、舌钳、压舌板、开口器、氧气、毛巾、电动吸引器、牙垫、毛巾、弯盘、电疗机、食盐水、电插座等[5]。

3、做好辅助检查工作

必要化验检查，如血尿常规、肝功能、心电图、胸部X线照片、脑超声波检查等，必要时可以拍摄脊椎X光片[6]。

4、治疗前的注意事项

在治疗之前，精神病患者应当停止服用抗精神病药1次，12小时内不能服用抗癫痫和安眠药物。治疗通常在清晨空腹的时候进行，需要禁水、禁食8小时[7]。如果急需治疗的话，也应当在饭后2～3小时胃排空时为宜，以免在治疗中呕吐，引发吸入性肺炎。

在治疗前应当称体重，测量体温、呼吸、脉搏、血压，并且将各项测量数据都填在治疗单上，一旦出现任何异常应当报告医生，让医生决定患者是否需要进行治疗。在治疗前应当取下眼镜、假牙、发夹等物品。

三、无抽搐电休克治疗过程中的护理

患者仰卧于治疗台上面，除去枕头，将导电冻胶或生理盐水涂在病人两侧顶部或颞部。要检查治疗的机器，调整电量，调整原则应当以能够引起患者发作痉挛的最小剂量为佳[8]。应当按一定顺序给药，把牙垫放在病人的上下磨牙间，左手紧托下颌，使得上下唇翻出，并离开牙尖，避免痉挛时导致牙、唇、舌受损；右手按压前额，使头部固定，助手应当轻轻按往患者的肩胛、肘、膝及髋关节，以保护肢体。

一切准备工作都做好之后，医生将电板贴紧患者两颞部并开始通电，在此期间应当集中注意力，观察并保护患者；通电之后，如果患者出现瞳孔放大，额肌、面肌、眼周围肌收缩或者手足轻微抽动，则为有效治疗。因为肌肉松驰和诱导麻醉剂会抑制呼吸，所以应当慎重使用[9]。在痉挛发作的时候应当按压患者的肩、肘、膝、髋，不应用力过度、限制抽搐，避免出现肌腱撕裂、骨折等现象；在痉挛停止以后，要将患者头部转向一侧，使得唾液外溢，这时麻醉师就可以对患者进行人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸。

四、无抽搐电休克治疗之后的观察与护理

治疗之后，应当让患者在观察床上入睡，由专门护理人员进行护理，注意观察患者的面色、呼吸及意识情况，如果患者躁动不安，可以暂时给予约束，以防止患者跌伤，直到患者意识彻底清醒之后才可以送回病房。患者回病房后，仍然应当卧床30分钟～1小时，而且应当保持室内安静，建议患者2小时之内不要进食固体食物，可以用少许半流食或流食[10]。一定要注意进食量，确保中餐和晚餐全量摄入，切勿影响下次的治疗。还要注意观察患者的口腔黏膜、关节、牙齿，有无骨折、咬伤，要及时进行处理；观察患者的注射部位，如果出现较重紫斑、肿胀，则应当告知医生进行处理。个别患者在苏醒之后可能会出现记忆力减退、遗忘症状，应当协助患者料理生活，避免发生各种意外，同时劝慰患者不要焦虑，通常来说在停止治疗1周之后，患者的记忆力可以恢复到正常水平。

五、常见的并发症护理

1、呼吸停止

在治疗中，抽搐停止20秒～30秒后，患者没有出现呼吸自主且经过人工呼吸还是没有好转的患者，应当立即实施抢救，监测患者的生命体征与意识状态[11]。

2、脱臼与骨折

脱臼以下颌关节最为多见，通常是由于操作者的不当保护所导致的。骨折多数为胸椎中上段压缩性骨折，通常是由于患者卧位不当所造成的。在操作的过程中，应当按常规执行，要安排好患者的，切实保护好患者[12]。

3、吸入性肺炎

吸入性肺炎大多是因为治疗前进食、呕吐物、口腔分泌物等在意识恢复时吸入人体肺部所导致的。在术前30分钟肌肉注射阿托品，有助于提高心率和减少气道分泌物[13]。对于意识还未恢复的患者，应当使患者头偏向一侧，这样有利于气道分泌物的引流，防止患者出现窒息。

4、循环虚脱

由于电流和物会对人体的中枢神经系统与心血管系统产生不良影响，患者有可能出现心律失常、低血压、心排血量减少、癫痫发作延长、心脏停搏等现象，所以应当监测品和的意识状态和生命体征[14]。

5、感知障碍

感知障碍是较为严重的MECT副作用，通常在治疗后的恢复期发生，主要表现为短期的方向缺失，同时伴有实践能力、记忆力和注意力的损害，患者通常会比较茫然，不知道自己要干什么，不知道自己在哪里[15]。护理工作人员应当诚恳、及时、耐心的与患者进行交流和沟通，满足患者的合理要求，向患者解释记忆障碍是可逆的，可以恢复的，让患者保持一个良好的心态。

六、结论

无抽搐电休克治疗是一种安全、有效、快速的疾病治疗方法方法之一，在临床中的应用范围也越来越广泛。该种方法，通过使用肌肉松驰剂与麻醉剂，使得患者在治疗时，抽搐症状明显减轻，减少了患者的恐惧和痛苦感[16]。在治疗的各个环节，护理人员都应当密切配合医生对患者进行治疗，同时对患者进行具有针对性的护理和观察，以期达到较为理想的效果。

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作者简介：吴少琴 女 1972.10 主管护师 大专 工作单位：南宁市社会福利医院精神科