孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

【摘要】 目的：探讨孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各42例，两组患者均给予刮宫治疗，观察组在此基础上加用孕激素安宫黄体酮，对照组在此基础上加用米非司酮，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的有效率为73.8%，明显低于对照组的97.6%，差异有统计学意义（P

【关键词】 孕激素； 围绝经期； 功能失调性子宫出血

Effect of Observation on Progesterone Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding/LI Yang，ZHU Ting.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：065-066

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of progesterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Method：Eighty-four patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in our hospital from April 2011 to April 2013 were divided into the observation group and the control group according to the treatment，42 cases in each group.Two groups were all given curettage treatment，the observation group on the basis of this combined with progesterone provera，the control group on the basis of this combined with mifepristone，the clinical effect of two groups of patients were compared.Result：The effective rate of 73.8% in the observation group of patients was less than 97.6% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Progesterone； Menopausal transition； Dysfunctional uterine bleeding

First-author’s address：The Women and Children’s Hospital of Xingcheng City，Xingcheng 125100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.031

围绝经期功能失调性子宫出血为妇科常见疾病，是由患者卵巢功能减退引起的子宫异常出血，以月经紊乱、经期延长、阴道不规则流血为主要临床表现[1]。长期的功能失调性子宫出血可导致患者发生贫血，可引起继发性感染、子宫内膜增生等并发症，对妇女的身心健康产生极大地影响[2]。为探讨孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果，本研究回顾性分析本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者，年龄41～55岁，平均（46.5±3.8）岁，临床表现为不同程度的月经量过多、不规则阴道流血及经期延长等；血红蛋白72～122 g/L，平均（92.4±5.9）g/L；所有患者B超检查均显示无占位性病变，子宫大小均正常；排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能障碍者；所有患者均无肝、心、脑、肾等重大器官病变。根据治疗方法不同将80例患者分为观察组和对照组各42例，两组患者的年龄、血红蛋白等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均行刮宫治疗，并将宫腔内膜组织送病理检查，以了解患者子宫内膜的具体情况。观察组患者刮宫后阴道出血第15天给予孕激素安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：090936）进行治疗，8 mg/d口服，连续服用10 d后停药，使子宫产生撤退性出血，然后每次阴道出血第15天开始口服安宫黄体酮8 mg/d，连续服用10 d后停药，3个月为一疗程。对照组患者刮宫后给予米非司酮进行治疗，米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950003）10 mg/d，口服，连续服用3个月为一疗程。

1.3 疗效评定标准 （1）患者经过治疗后月经周期规律、经量明显减少、经期缩短或者闭经为有效；（2）患者治疗前后阴道流血未见明显改变为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组患者的有效率为73.8%（31/42），明显低于对照组的97.6%（41/42），差异有统计学意义（P

2.2 两组子宫内膜厚度的变化情况比较 两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较均明显减小，观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组子宫内膜厚度的变化（x±s） mm

组别 治疗前 治疗后

观察组（n=42） 12.4±1.8 8.0±1.2

对照组（n=42） 12.5±1.6 5.2±1.5

3 讨论

功能失调性子宫出血时由于下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌紊乱所导致的，为妇科常见疾病，由于围绝经期患者的卵巢功能不断减退，使子宫内膜受到单一雌激素的作用而产生出血，临床上常常采用孕激素进行治疗[3-6]。安宫黄体酮为孕激素类药物，对功能失调性子宫出血有较好的疗效[7]。但是其容易引起子宫发生撤退性出血，对贫血患者的疗效不佳。

围绝经期由于患者的子宫内膜长期受到雌激素的作用，内生细胞不断增生，诊断性刮宫可以快速地止血，术后联合孕激素治疗效果更显著[8]。米非司酮为新型抗孕激素药物，对子宫内膜孕激素受体具有高度亲和力，可在体内竞争性结合孕激素受体。近年来被广泛的应用到临床中，有研究显示，其对围绝经期功能失调性子宫出血的效果优于安宫黄体酮[9-15]。本研究的结果显示，观察组患者的有效率为73.8%，明显低于对照组的97.6%，差异有统计学意义（P

综上所述，安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳，能显著降低患者的子宫内膜的厚度，但临床疗效不如米非司酮显著。

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（收稿日期：2013-08-01） （本文编辑：欧丽）