苏北某市5241名中小学生结核菌素试验结果分析

【中图分类号】R 52 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)01－0209－01

【关键词】 结核菌素试验；卡介苗；结核病

中小学生是结核病易感染的群体，近年来我国结核病疫情有回升的趋势，发病率也呈上升趋势，学生结核病的人数也有所增加，甚至我国部分地区学校出现结核病爆发流行。为了进一步做好学校结核病的预防控制工作，防止出现学校肺结核病的爆发疫情，淮安市疾病预防控制中心、结核病防治所于2009年9月25日至11月10日对市区几所中小学进行了结核菌素试验，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1．1 试验对象 淮安市三所中学、七所小学(开明中学初一、淮阴中学高一、清江中学初一高一、淮师附中初一高一、实验小学、长征小学、长征新校区小学、北京路小学、外国语实验小学、淮师附小、天明小学)，初一学生为2422人，高一学生为1239人，小学生1580人，共计5241人，本着知情、自愿、自费的原则，共计接种中学生数为3661人，接种率为61.55%，小学生接种率为60.19%。

1．2 方法 结核菌素试验由淮安市疾病预防控制中心和清浦区疾病预防控制中心专业技术人员统一培训后操作。按常规消毒皮肤后，在左前臂掌侧下1／3处皮内注射PPD试验液0．1 Hd，72 h后观察反应，记录注射部位硬结平均直径大小。制定统一检查标准。

1．3 判断标准 硬结平均直径

2 结果

三所中学学生数3661人，其中初一学生2422人，阴性1582人(65.32％)，阳性617人(25.47%)，强阳性223人(9.2%)。高中1239人，阴性865人(69.81％)，阳性242人(19.53%)，强阳性132人(10.65%)。七所小学学生数1580人，其中阴性1131人（60.9%），阳性233人（14.75%），强阳性216人（13.67%）。三所中学结核菌素试验受检人数及阳性率见表1。

3 讨论

本次试验表明初中生阴性率占65.32％，高中生阴性率占69.81％，小学生阴性率占71.58%，PPD阴性意义表示未感染结核菌，是结核病一级预防的重点人群，应进行卡介苗(BCG)接种，据研究表明BCG接种有着显著的保护作用。

本次试验显示初中生强阳性率为9.2％，高中生为10.65％，小学生为13.67%，总计571表明有结核病感染。故对571学生进行x线摄片和痰液检查，以确诊有无结核病，结果未发现一名结核病学生。中小学生正处于结核病的好发年龄段，强阳性表示有过结核菌感染需进行预防性治疗。预防性治疗就是通过化学药物尽可能杀死体内感染的结核菌，减少菌量，以防止和减少继发性结核病的发生。对中学生PPD强阳性者进行预防性用药或用母牛分支杆菌疫苗(微卡菌苗)进行预防很有必要。有关研究表明，微卡菌苗对结核菌感染者有着良好的预防治疗作用，比服药更安全，更易控制。

中小学生正处于结核病的好发时期，流动性大，与社会交往密切，个人生活相互密切接触，而学生自我保护能力较差。学生入学后，生活环境的改变，学习压力的加大，身体免疫力下降，均为结核病的发病提供了可能条件，极有可能发生爆发流行。故建议：(1)加强对中小学师生的卫生防疫知识和传染病基本防护知识的宣传教育，使广大师生掌握基本防疫知识；(2)学校可利用家长会或致家长一封信的形式介绍传染病的基本知识；(3)班主任配合校医做好晨检，全面了解在校学生和教师的健康状况，一旦发现疫情，及时启动传染病应急预案，做到早发现，早治理；(4)宿舍和较集中的教室、图书馆等场地可保持每天开窗通风换气，定期消毒；清扫教室、操场时应洒水，尽可能的减少灰尘飞扬，被吸入肺部。(5)加强学院保健卫生防疫知识的教育，确保广大师生的身体健康；加强体育锻炼，不断地提高身体素质，防止有害病菌的侵袭。(6)各级教育卫生行政部门，各级各类学校应切实加强领导，高度重视广大学生的体质健康状况，认真做好学校肺结核病的预防控制工作，加大或保证学校医院(卫生所)的经费投入和正常使用，对控制学校的结核病流行，降低结核病发病率和死亡率具有重要意义。