时间：2022-03-14 06:38:43
【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法治疗组64例给予还原型谷胱甘肽＋纳洛酮治疗，对照组62例仅给予纳洛酮治疗。结果治疗组在清醒时间、肢体运动恢复时间、1 ｈ清醒数等方面明显优于对照组（P
【关键词】还原型谷胱甘肽；纳洛酮；急性酒精中毒；治疗
近年来嗜酒、爆饮者增多，急性酒精中毒患者逐渐增多。我们使用还原型谷胱甘肽注射液联合纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒患者共计64例，疗效较好，现报告如下:
1临床资料
1．1一般资料2004年1月至2006年12月我院接诊急性酒精中毒患者126例，均为一次性过量饮酒致神志、意识改变的急性酒精中毒者，既往无心、肝、肾、肺等重要脏器疾病病史。采用随机分组法分为2组:①治疗组:还原型谷胱甘肽联合纳洛酮组64例，男52例，女12例，年龄18～59岁，平均年龄32．15岁;②对照组:纳洛酮组62例，男51例，女11例，年龄18～58岁，平均年龄31．75岁。2组患者在性别、年龄、饮酒量、中毒程度等方面具有可比性。1．2方法
根据入院时急性酒精中毒的临床表现将其分为3度:①兴奋期(轻度中毒):感头痛，欣快，兴奋，情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动；②共济失调期(中度中毒):肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现共济失调，恶心，呕吐，困倦；③昏迷期(重度中毒):表现为昏睡，瞳孔散大，体温降低，甚至出现深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音。
全部患者均给予温水10 000～15 000 ml电动洗胃机洗胃，在监测生命体征和密切观察神志、意识情况的同时，给予静脉补液，包括维生素、电解质以及高渗糖、胰岛素、利尿剂治疗。对照组：给予纳络酮注射液:轻度中毒0．4 mg，中度及重度0．8 mg加入10%葡萄糖液40 ml静脉推注，然后0．4 mg/30 min重复应用，直到神志恢复正常；治疗组:在给以上治疗的同时加用还原型谷胱甘肽注射液:轻度中毒1．2 g，中度中毒1．8 g，重度中毒2．4 g，均加入到生理盐水100 ml中静脉滴注。全部患者治疗开始后每10～20 min观察记录1次神志、意识情况，记录从给药至患者神志转为清醒，能正确回答问题，症状消失清醒后停止观察记录。
1．3统计学处理采用SPSS11．0 for windows 软件包进行统计处理，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
全部患者经过治疗，自觉症状完全消失，未见任何并发症，全部治愈出院。具体治疗结果 见表1。
不良反应：治疗组出现2例皮肤瘙痒，但不影响治疗，未予特殊处理，不良反应发生率3．13％。对照组1例出现皮肤荨麻疹，给予地塞米松处理后好转。不良反应发生率1．61%。
3讨论
急性酒精中毒是内科急症，是因一次饮入过量的酒精或酒精饮料引起的中毒状态，严重者可表现为昏迷(深、浅)、瞳孔散大、大小便失禁、呼吸浅慢、血压下降等，常可危及生命。急性酒精中毒时，机体处于应激状态，可促使内源性阿片肽释放，同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体，引起急性中毒症状，使中枢神经处于兴奋或抑制状态，导致呼吸、循环功能障碍，甚至中枢神经麻痹而死亡。纳洛酮为阿片的特异性拮抗剂，其与阿片肽受体结合后，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统及中枢神经系统的抑制作用，增加呼吸抑制患者的呼吸频率，升高血压，保护神经细胞功能，促进意识恢复［1］。纳洛酮还有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用［2］，因此对急性酒精中毒具有促醒、迅速解除中毒症状、降低死亡率等多重效应。
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基(-SH)。它的重要功能之一是通过巯基与体内的自由基结合，从而加速自由基的排泄。而酒精经过代谢后产生大量的自由基，同时导致不同的器官还原型谷胱甘肽显著减少和氧化型谷胱甘肽增加。及时补充还原型谷胱甘肽以清除自由基，促进酒精清除很可能是还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒的主要作用机制［3］。
本组资料显示，纳络酮与还原型谷胱甘肽联合用药对急性酒精中毒患者有良好的疗效，清醒时间、肢体运动恢复时间和1 ｈ清醒数均优于单用纳洛酮治疗组(P
参考文献
1王苓，孙冬瑞.纳洛酮救治急性重度酒精中毒86例报告. 山东医药，2006，46(1):22.
2张少丹，钱培德.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究.中国实用儿科杂志，1996，4(6):209-210.
3郭长吉，林三仁.古拉定对急性酒精中毒的治疗作用.医师进修杂志，2003，(4)∶20-21.
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”