70例手足口病并发病毒性脑炎患者观察

摘要：目的 探讨手足口病发病毒性脑炎的主要临床特征，寻找该疾病的主要致病源和治疗方法。方法 随机选择2012年1月～2012年11月我院收治的70例手足口病并发病毒性脑炎患者，对患者资料进行回顾性分析，并使用针对性的抗病毒以及甲泼尼龙进行治疗。结果 在使用针对性的药物治疗后，68例患者康复出院，1例患者出现神经系统后遗症，1例患者死亡。结论 手足口病病发病毒性脑炎是一种具有较高危险性的疾病，多见于儿童，且该疾病在发现后不及时救治有可能导致患者死亡，因此，尽早诊断和治疗是提高患者生存率的根本。

关键词：手足口病；病毒性脑炎；并发症；观察

中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

手足口病是一种多发于婴幼儿的传染性疾病，患者的临床症状为手足、口腔等部位出现严重的皮疹，有些患者在发病后还会并发一些其他疾病如脑炎、脑膜炎[1]。在出现这些并发症后若不及时诊断和治疗，有可能由于病情发展过快，导致患者死亡。我院在分析观察手足口病并发病毒性脑炎上取得较好成绩，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月～2012年11月我院收治的70例手足口病并发病毒性脑炎患者。其中，男40例，女30例；最小年龄8个月，最大年两40个月，平均24个月。所有患者来院时手部、足部以及口腔均有不同程度的皮疹和疱疹，且脑部检测结果也确定为病毒性脑炎症。

1.2 临床症状

患者手足部位以及口腔出都发现有不同程度的皮疹和疱疹。所有患者均有不同程度的发烧发热现象，患者体温>38℃。10例患者高烧持续不退，且服用正常的退烧药物效果；17例出现严重的呕吐；9例精神异常；13例精神差；2例昏迷；9例肢体长时间不自觉抖动；13例颈部抵抗；3例呼吸困难；2例腹胀腹泻；2例呼吸困难且伴有腹泻。

1.3 检查和治疗

检查：对患者进行血常规检查、脑电图检查、心电图检查以及脑脊液检查。

治疗：尽量给每个或者两个患者安排一名护士，护士对患者身体的各种变化进行密切观察，包括患者体温变化、血压变化、神智变化等体征变化情况。每天定时定量给患者进行抗病毒治疗和甲泼尼龙治疗。同时，为了防止患者出现神经源性肺水肿心肺衰竭而死亡，需要给患者提供及时的机械通气设备，在最快时间内断绝肺气肿出现的可能性。

2 结果

在使用针对性的药物治疗后，68例患者康复出院，1例患者出现神经系统后遗症，1例患者死亡，患者死亡原因是因为该患者症状非常严重，来院治疗时为昏厥状态且呼吸受阻，加上最后引发肿心肺衰竭，以致救治无效死亡。患者住院最少天数为11d，最长为64d，平均37.5d。对出院患者给予电话回访显示，所有患者没有出现复发症状，生活无影响。

3 结论

手足口病是近年来开始出现和流行的病毒性疾病，分析其病原发现，该疾病主要是由于肠道病毒71型所致，主要通过人体的手、足以及口腔部位表现出来。该疾病主要是发生在三岁及三岁以下儿童，夏季为疾病多发季节。由于肠道病毒71型含有较强的侵犯中枢神经的能力，因此手足口病患者除了手、足、口腔会表现出不同程度的皮疹和疱疹外，很多患者在发病后还会并发其他疾病，如脑膜炎、脑炎等，对患者神经产生较大程度是影响。有些患者病情比较严重，并发神经源性肺水肿，非常容易因为治疗无效死亡。本研究70例中，有1例是因为肿心肺衰竭死亡。

手足口病可以根据病情的发展范围四个时期：第一期为病情开始出现。这一阶段患者的症状为身体发热、呕吐、手足和口腔逐渐出现皮疹或者疱疹，有些患者精神状态较差，但仍比较正常。第二期病情发展到中枢神经系统。该阶段是病情开始恶化的阶段，患者手足和口腔的皮疹或者疱疹面积和症状都开始发展，开始出现神经异常现象，有些患者由于长时间持续性高温不退出现昏厥。第三期开始会出现神经源性肺水肿。该阶段患者的身体各种机能极具恶化，各种药物在患者设身上的作用非常小，该阶段非常死亡率非常高。第四周期为病情急剧恶化使其，与第三期一致，死亡率非常高。因此，早期准确诊断和治疗对于提高患者存活率具有非常明显的作用[2]。

目前，临床上仍未研发出一种疗效非常显著的特效药来对抗手足口病并发脑炎症，均是使用多种药物进行综合治疗。本文使用抗病毒以及甲泼尼龙进行治疗，由于能够及时治疗且药物发挥正常，70例患者中68例痊愈出院。需要注意的是，在使用药物治疗时需要注意尽量不要减少对机体的伤害，避免治愈后出现后遗症。同时，为了快速控制病情发展，需要在开始就使用大剂量的甲泼尼龙进行冲击，让身体产生免疫功能，从而能够将会对中枢神经系统产生损害作用的有害因此排斥在神经系统之外[3]。

通过以上研究表明，手足口病并发病毒性脑炎是一种死亡率较高的疾病，若病情发展到第三、第四期，那么病发性死亡率将非常高。所以，为了防止病情发展到这两个阶段，需要在早期病发时就要及时诊断和治疗，尽快稳住病情，提高存活率。

参考文献

[1] 李社会.手足口病并发病毒性脑炎65例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2010，32（03）：102-104.

[2] 闫雪琴.手足口病并发病毒性脑炎临床分析[J].医药论坛杂志， 2011，9（13）：154-155.

[3] 李晓玲，应少华，袁丽君，屈伟光，徐金霞.手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010， 14（03）：96-98.