136例冠心病患者的康复护理体会

时间:2022-03-05 02:48:36

136例冠心病患者的康复护理体会

【摘要】 目的 探讨系统治疗后的康复护理对冠心病患者的临床意义。方法 对辖区136例冠心病患者实施康复护理,比较康复护理前后躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度。结果 康复护理后疾病恢复显著好于康复护理前。结论 康复护理能够帮助冠心病患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量。

【关键词】 康复护理; 冠心病; 体会

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.047

冠心病(coronary heart disease,CHD)是中老年人的一种常见病,主要临床症状为心绞痛时胸骨后的压榨性疼痛及闷胀感,常用的治疗方法有药物治疗、介入疗法、冠状动脉搭桥术3种方法。但康复护理也是辅助治疗CHD的一项重要措施。笔者所在辖区共纳入CHD慢病管理136例,为此疾病制定了康复护理计划,现详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 辖区居民共计纳入CHD慢病管理136例,心功能1~3级不等,其中男95例、女41例,年龄≥50岁。同时伴有高血压者78例,伴有脑梗死者22例,伴有糖尿病者15例,伴有COPD者6例。

1.2 康复护理方案

1.2.1 服药护理 冠心病心绞痛发作时,立即停止活动,就地休息。若疼痛频繁,立即去医院就诊,遵医嘱给予硝酸甘油,亚硝酸异戊酯舌下含服。日常服药遵医嘱按时服药,如果出现不良反应或治疗效果不佳,应及时请医生调整用药,不能随意停药或减量;禁用保健品替代治疗性药物;支架初期的患者不能突然停用波利维和阿司匹林。

1.2.2 饮食护理 坚持科学合理的饮食原则,可以使CHD病情稳定,防止复发。(1)低热量:注意每餐不要吃得过饱,晚餐量要更少;(2)低脂肪:每日脂肪应少于总热量的30%。限制动物脂肪的摄入,忌菜籽油、忌急剧减肥。另外大蒜、洋葱也可起到降脂肪作用;(3)低糖:每日糖类总量应占总热量的55%~60%,饮食中应有适当比例的粗杂粮;(4)低蛋白质:蛋白质以占总热量的10%~l5%为宜。选择含必需氨基酸的优质蛋白质,如鱼、牛奶及豆和豆制品等;(5)低盐:每日食盐总量应在5 g以下。心肌梗死后心力衰竭的患者以每日在3 g以下为好;(6)高维生素:要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如苹果、梨、桃、柑橘、山楂等水果以及萝卜、黄瓜和绿叶蔬菜,每日总量在500 g以上;(7)高纤维素:膳食纤维可降低血清中胆固醇的浓度,防止便秘,故应多食玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜、麦芽、玉米、豆制品类、蔬菜、等。

1.2.3 运动护理 根据患者的基础疾病、总体健康等情况制定个性化的运动处方,既保证康复效果又确保安全。运动康复可帮助患者缓解症状,同时积极干预CHD危险因素,减少再次发作的危险。(1)运动种类选择:宜做定量耐力运动,以有氧训练为主,主要指步行,慢跑,游泳、骑车、爬山、舞蹈、拳操、打乒乓球等;(2)运动强度:反映运动强度大小最实用的指标是心率。运动时的适宜心率可用170减去年龄来衡量。只有运动时才能提高最大摄氧率,产生比较好的康复效果。可有出汗、呼吸次数增多,并感到轻度劳累(但并无不舒适感);(3)持续运动时间:若无不适感,每次运动至少持续30 min以上;(4)运动频度:每周5次或以上,最好是每天坚持;(5)注意事项:不稳定性心绞痛、急性心肌梗死早期、CHD合并心功能不全时,不适合体育锻炼;避免在大量进食、喝浓茶、咖啡等2 h内锻炼,也不应在运动后1 h内进餐;运动不宜在清晨进行,可选择上午10:00左右;运动前后避免情绪激动;运动要循序渐进,持之以恒;运动后避免马上洗热水澡,至少应在休息15 min后,并控制水温在40 ℃以下;高温高湿季节应减少运动量;只在身体感觉良好时运动;寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度;穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜;上坡时要减慢速度;饭后不做剧烈运动;运动时上身不适(包括胸、臂、颈或下颌,表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛)、无力、气短、骨关节不适应停止运动,及时就医。

1.2.4 心理护理 心理护理要针对恐惧、焦虑、忧虑、抑郁、悲观、失望和过分依赖等消极的心理特点,保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。同时也要避免因盲目乐观、过分自信的心理而忽视疾病进展,避免轻视二级预防和科学康复。

1.2.5 生活护理 护理人员必须随时了解患者的生活环境、睡眠状况、心理状态、性格特征、喜恶嗜好等。看电视时不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。不要音量太大,持续时间不要超过2 h。不要过于投入,每看30 min,要活动一下身体,闭目养神一会儿。 CHD搭桥手术后需要有人帮助沐浴,避免过热的热水洗浴,避免提起5 kg 以上的重物。不要做任何上臂和胸部其他活动,避免,直到医生告诉可以恢复,不要饮酒,忌频繁起夜。

2 结果

康复护理后与护理前躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度差异有统计学意义(P

3 讨论

CHD的康复治疗与护理主要是通过有氧训练、日常生活能力训练,帮助CHD患者缓解症状,改善心血管功能,与此同时,通过干预各种危险因素,阻止和逆转病变的发展,减轻CHD的残疾程度和复发几率。对于CHD患者,除了依靠传统的心绞痛和心电图作为评价疗效的指标外,生活质量也已经成为评价药物和非药物治疗效果的一个重要指标。患者通过康复治疗与护理,其生活自理能力改善、生活质量明显提高,康复治疗与护理效果明显,肯定了康复护理在CHD治疗中的作用。

(收稿日期:2011-11-17)

上一篇:浅谈眼科门诊护士与患者的沟通咨询技巧 下一篇:择期手术患者的术前心理反应和心理护理