HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的表达变化

[摘要] 目的 探讨分析HMGBl在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肺炎、肺癌患者中的表达变化。 方法 该文研究对象方便选取该院2014年2月―2015年2月收治的AECOPD患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例，同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，抽取4组研究对象全血，检测其外周血白细胞（WBC）计数、HMGB1水平、C-反应蛋白水平及肺癌标志物等。 结果 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P

[关键词] AECOPD；肺炎；肺癌；HMGBl；表达

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0037-03

[Abstract] Objective To investigate and analysis HMGBl in AECOPD， pneumonia， lung cancer patients in the expression. Methods The subjects convenient selected AECOPD （chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation ）of 40 cases from February 2014 to February 2015， pneumonia in 40 cases， 40 cases of lung cancer， at the same time to select 30 cases as control researcher group， objects drawn into four groups whole blood was detected in peripheral blood leukocytes （WBC） count， HMGBI level， C- reactive protein levels and other markers of lung cancer and the like. Results The serum HMGB1 AECOPD patients， WBC， CRP levels were significantly higher， the difference was significant comparison （P

[Key words] AECOPD； Pneumonia； Lung cancer； HMGBl； Expression

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年均呈上升趋势，5 年生存率仅10%～15%。HMGBl是一种重要炎症介质，它广泛参与炎症反应，与细胞增殖、细胞迁移、诱导炎症反应、细胞分化等有密切联系，更在肺癌发生中起着重要作用[1-2]。对此，该院选取2014年2月―2015年2月收治的AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例作为研究对象研究HMGBl在病情中的表达变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象方便选取该院2014年2月―2015年2月收治的AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例。其中AECOPD组男性患者27例，女性患者13例，年龄27～78岁，平均年龄（58.4±4.6）岁，病程5～30年，平均病程（16.5±5.8）年；肺炎组男性患者26例，女性患者14例，年龄40～69岁，平均年龄（56.7±7.6）岁；肺癌组男性患者25例，女性患者15例，年龄52～81岁，平均年龄（61.4±5.2）岁。3组患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南、美国国立综合癌症网络NSCLC诊断治疗指南[3-4]。同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，其中男性19例，女性11例，年龄40～69岁，平均年龄（56.7±7.6）岁，4组研究患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器 运用特定蛋白分析仪测定C-反应蛋白，癌胚抗原，采用美国生产血液分析仪测量白细胞计数。采用Muliskan MK3酶标仪检测HMGB1。

1.2.2 标本采集及实验方法 该文研究对象在接受研究之前没有接受治疗，首先抽取2 mL肘静脉血于3 000 r/min离心20 min，之后收集血清放置低温冰箱内冻存作为后续测定HMGB1血液，同时采用酶联免疫吸附法测定血清HMGB1，由美国R&D公司提供HMGB1和ELISA试剂盒。C-反应蛋白浓度使用Image特定蛋白分析仪（beckman coulter，美国）测定，血清肺癌标志物如癌胚抗原使用美国罗氏化学分析仪测定，试剂均由合肥志宏生物有限公司供货。

1.3 统计方法

该次检验结果采用SPSS 15.0统计学软件分析，HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的表达变化用（x±s）表示，用t检验，P

2 结果

2.1 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平

和对照组相比，AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异有统计学意义（P

2.2 肺炎组患者血清HMGB1、WBC、CRP水平

和对照组相比，肺炎组患者的血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异有统计学意义（P

2.3 肺癌患者血清HMGB1和CEA水平

肺癌患者血清HMGB1和CEA水平明显高于对照组（P

3 讨论

在20世纪60年代时期就有研究学者发现HMGB，其家族成员有HMGB1、HMGB2、HMGB3三个成员。HMGB1广泛分布于脑、肝、肾、脾、肺、心及淋巴组织等组织细胞当中，属于含量较多的HMG蛋白，在巨噬细胞或被刺激的单核细胞内主动分泌，也可以由坏死或受损的细胞内被动分泌。有研究发现， 机体发生细菌感染后，内毒素能刺激巨噬细胞，使其细胞核内的 HMGB1向胞浆中释放，进而再向细胞外释放[5]。当机体发生炎症时， 位于细胞核内的HMGB1 通过包膜释放到细胞外，引起单核巨噬细胞释放促炎因子，从而激活机体的免疫反应，同时释放的促炎因子还能进一步促进 HMGB1 的释放[6]，细胞内外的HMGBI通过结合受体对其他细胞继续产生刺激，导致了炎症反应进一步加重COPD是全球高发，且致死性很高的疾病之一，位居死因第四位[7]。COPD的发病机制复杂，常由多种因素共同作用并影响呼吸道及肺部发生病理性改变的进程，其中慢性炎症和应激性增高是 COPD的重要发病机制。患者肺部肺泡内的中性粒细胞、 巨噬细胞和T淋巴细胞增加，部分患者还可出现嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞可释放多种介质并破坏肺的结构以及促进炎症反应。肺癌则是当今最常见的恶性肿瘤之一，男性肿瘤患者中肺癌致死率最高，女性肿瘤患者中致死率列第二位，对人类的生存和健康构成了极大的威胁。各国的肺癌发病率和病死率都出现明显增高趋势[8]。该文研究结果显示，AECOPD患者血清HMGB1（8.27±2.14）、WBC（10.33±2.33）、CRP（24.18±7.60）水平明显高于对照组。相关研究显示血清HMGB1 变化参与了COPD 的发生发展，是COPD 急性加重的炎症机制之一，也有研究发现肺炎患者的血清HMGB1 浓度明显高于普通流感患者，其中肺炎患者血清HMGB1为（6.51±2.75），普通流感患者血清HMGB1为（2.20±0.91），两组差异有统计学意义（t=3.224，P

综上所述，HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的显著升高，说明该指标可能参与呼吸系统炎症性病、肺癌疾病的发病机制，同时可能与疾病的严重程度相关。

[参考文献]

[1] 崔正森，李菡，姜宝珍，等.慢性阻塞性肺疾病、肺炎和肺癌患者血清HMGB1水平及临床意义[J].安徽医科大学学报， 2014（6）：812-815.

[2] 王大江.血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的变化及其临床意义[J].中国医学创新， 2014（36）：24-26.

[3] 周建荣，刘莲秀，陈国峰，等.胸腺肽对AECOPD并发重症肺炎患者细胞免疫功能的影响[J]. 赣南医学院学报， 2013， 33（2）：203-205.

[4] 雷佩珊，赖静文.PCT在有基础疾病的老年AECOPD患者中的表达[J]. 中国热带医学， 2015， 15（4）：469-472.

[5] 郭继中，张婷，谢震雄，等. 血清高迁移率族蛋白 B1 在急性化脓 性胆管炎发生中的作用及意义研究[J] . 中华消化内镜杂志，2013，30（8）：454-457.

[6] 奉有才，邓耀良，陶芝伟，等. 高迁移率族蛋白B1 对磷酸钙诱导 巨噬细胞释放炎症因子的协同作用[J].中国组织工程研究，2014，18（33）：5317-5322.

[7] Vestbo J，Hurd S S，AgustiA G，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease：GOLD executive summary[J].Am J Respircrit Care Med，2013，187（4）：347-365.

[8] Pirozynski M. RETRACTED：100years of lung cancer[J].Respir Med，2006，100（12）：2073-2084.

（收稿日期：2016-04-05）