人老未必就“掉牙”

我们知道，健康生活离不开一口好牙。这个道理其实很简单：没有健全的牙齿就没有很好的胃口，而没有很好的胃口，人的身体对于营养的消化、吸收就会受到很大的影响，也就不可能有很好的全身健康。虽然口腔健康主要取决于年轻时的口腔保健，但是中老年了解一些口腔保健知识，重视自我保健和及时进行适当的口腔治疗，对于口腔健康来讲也不算晚。

我们形容某一事物、某种言论等陈旧过时，常常说它“老掉牙”。老了就一定掉牙吗？在9月20日“全国爱牙日”来临之际，我们特邀知名口腔健康专家来告诉您――

“老掉牙”是一种错误的观念

张大爷和陈婆婆老两口是小区老年健身一族中的名人，别看两人年龄大，可身体好、精神旺，尤其是两人的牙齿都还很棒，引起不少老年朋友的羡慕。张大爷81岁，全口仅掉了3颗牙；陈婆婆78岁，全口一颗牙未掉，而且每颗牙齿都很健康。两位老人平时很注意口腔保健，每年都一起到医院进行口腔检查与定期洁牙。朋友们询问他们牙好的秘诀，陈婆婆说，平时养成良好的生活习惯，每天早晚认真刷牙，饭后清水漱口，每年洁牙1次。有人对他们每年定期洁牙1次不理解，说是乱花钱，陈婆婆却认真地说，每年花200多元洗牙是很划算的，因为预防比治疗更重要，省去了拔牙、镶牙之苦，关键是保留好自己的真牙，吃饭香，胃口好，消化好，身体就好！

牙齿的脱落受许多因素的影响，年龄仅仅是其中之一，说“人老一定要掉牙”是不科学的。常见的引起牙齿脱落的局部因素主要为牙周炎、牙周组织的病变，其他如根尖周炎、牙外伤、咬合创伤、颌骨的良恶性肿瘤、颌骨骨髓炎等，也可引起牙齿松动。只要这些疾病得到预防和及时治疗，定期洁治，高龄的老人仍可保留一口健康的牙齿，起码脱落的年龄会延后。

然而，也许就是因为“老掉牙”这个词，导致许多老年人认为年龄大了掉牙是正常的现象，对牙齿健康不够重视。根据相关调查结果显示，我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1％和98.4％，牙周健康率分别为14.5％和14.1％。另有人做过调查，目前我国60％以上的人从未看过牙医，仅有不到2％的居民有定期进行口腔检查和洁治的习惯。老年人，尤其是农村的老年人口腔检查和诊疗的比例更小。据分析，口腔卫生知识缺乏、缺乏良好的口腔卫生习惯、牙齿感觉不适没有得到及时的医治，是我国居民口腔健康问题的主要原因。

直面4大口腔问题

其实牙齿的寿命和我们自己的寿命一样长，老年人如果不得龋病和牙周病等，完全可以避免“老掉牙”。那么如何不得龋病和牙周病呢？就需要我们积极预防，及时治疗。预防虽然是强调从小就开始，但是到了老年同样重要。牙齿只要在口腔中就要积极预防牙病，也就是我们每个人都要有时时预防、终生预防的观点，才可能会让健康的牙齿伴随我们一生。

411医院口腔牙周科陈铁楼教授介绍，常见的口腔疾病有龋病、牙周病、口臭、口腔黏膜白斑等4种。

龋病：不是年轻人的“专利”

龋病又叫虫牙，是因口腔卫生差、细菌和食物残留引起牙齿逐渐毁坏和崩解的口腔疾病。龋病主要表现为当遇到冷、热、酸、甜等食物的刺激后，牙齿会感觉疼痛。

很多人认为，龋病是儿童或青少年常见的口腔疾病，中老年人因而对此并没有足够重视，其实这是一种片面的看法。随着年龄增大，由于唾液腺体萎缩，唾液分泌量减少，牙龈萎缩和牙间隙增大，使食物残渣滞留，导致细菌繁殖，牙齿组织极易遭到破坏，使老年人很容易患龋病。

龋病的预防分为以下三级――

一级预防为促进健康，即搞好口腔卫生教育，制订及实施营养摄取计划，定期做口腔健康检查。

二级预防为早期诊断、早期治疗，包括定期口腔检查，使用X线片辅助诊断龋病以便早期充填。

三级预防为防止功能障碍和康复，即对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗，以保存牙齿，防止疾病向牙槽深部蔓延。对于严重的病灶牙进行拔除，防止牙槽脓肿和面部感染，如有牙体组织的缺损和牙齿的缺失应尽快进行修复。

防龋病的具体方法如下――

保持口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，防止食物残渣积存发酵。

在饮食中适当选择一些粗糙富含纤维质的食物，使牙面能获得较多的磨擦机会，促进牙面清洁，减少菌斑形成。

及时清洁。由于吸烟、饮茶及食物中色素沉着在牙面上，龋病被其覆盖，不易发现。

每天早晚用食指以刷牙方式按摩牙龈10分钟，减缓牙龈的萎缩。

老年人一旦发生龋病应及时治疗，治疗越早，效果越好。

牙周病：“老掉牙”的始作俑者

老年人由于牙龈萎缩，在暴露牙根表面易有牙石沉积，牙间隙增宽，导致嵌塞食物，如不及时清除，可导致细菌感染而发生牙龈炎或牙周炎。反复发作的牙周炎是老年人牙齿脱落缺失的主要原因。

牙周病还与糖尿病等全身性疾病有关，糖尿病是老年人多发病，因此糖尿病患者更应定期检查和预防牙周病。

牙周病患者可采取下面的“五字”保健法――

赶

每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，这样能起到按摩牙床的作用。

刷

经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。

漱

用２％～５％浓度的食盐水，将留在口中及牙齿上的残留物漱掉。

按

经过上面几个步骤后，再用拇指从上到下逐个轻轻按摩牙龈10～15次，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。

嗑

每天上下嗑叩牙齿10～15次，运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制。

口臭：最尴尬的口腔疾病

口臭是指口内出气臭秽的一种症状，某些口腔疾病，如口腔溃疡、龋齿以及消化系统疾病都可以引起，贪食辛辣食物或暴饮暴食、虚火郁结等也可以导致口气不清爽。老年人由于口腔清洁差，加之有龋坏、牙周病或假牙等不及时清洁，引起食物残留于口腔内引起炎症而容易出现口臭。

对此，陈铁楼教授提醒老年朋友要给予足够重视，定期去医院检查口腔疾病，及时进行口腔清洁和口腔病诊治。

预防口臭可以从以下几点开始――

认真刷牙

每日早晚坚持刷牙，采用竖刷法，改变拉锯式横刷习惯。

使用保健牙刷，每次刷牙至少3分钟，并配合使用牙间刷、牙线等，以有效清除牙邻、面间的菌斑。

使用牙签时，不要刺伤牙龈组织。

由于老年人牙间隙增宽，食物易嵌入牙间隙，因此建议每餐后坚持漱口。

定期洗牙

老年人由于其自身特点，食物易残留于牙缝，因此应每半年到1年洗1次牙。

口腔黏膜白斑：致命的口腔疾病

口腔黏膜白斑是一种口腔黏膜发生过度角化形成灰白色或乳白色斑为特征的常见病。此病多发生于中老年人，男性多于女性，好发部位在唇部及两颊黏膜、舌背和上颚等处。

口腔白斑初起先有乳白色小点、条纹，以后形成网状斑片，边界清楚，表面光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜烂，损伤可溃破。老年人患口腔白斑一般不易发现，除了偶有口干、局部粗糙感，遇到冷热、辛辣刺激性食物时略感疼痛外，没有明显的症状。

据统计，约有5％～10％口腔黏膜白斑可癌变。因此，一旦发现口腔黏膜内出现擦不掉的白色斑块，应及时到医院检查，以免耽误治疗时机。

预防白斑恶变应重视以下几个方面――

去除口腔内一切的刺激物，如残根、残冠、不合适的假牙等。

戒除烟、酒，少吃过烫及刺激性大的食物。

在医生指示下口服维生素A及维甲酸。

及时到口腔科检验，有恶变倾向者立即手术切除。

小知识

牙周病患者如何选择牙刷

牙刷的种类很多，有波浪、弯曲、超软、硬毛等不同类型的牙刷。那么，牙周病患者应该选择什么样的牙刷呢？牙医师建议牙周病患者选择牙刷应该注意以下几点:

1.牙刷头要小。使牙刷在口内容易运作、牙齿的死角容易刷到。

2.牙刷毛的缝隙大，对牙齿的外形及深入齿缝清洁较好。

3.牙刷应以直柄为宜，刷毛应软硬适度，太硬容易损伤牙齿及牙龈，太软又不能起到清洁牙面的作用。

扩展阅读

口臭天然疗法：

嚼青橄榄、鲜橘皮、话梅

对于单纯性口臭，不妨尝试嚼点鲜橘子皮，因为橘子皮中含有大量的维生素C和香精油，具有理气化痰、健脾和健胃等功能。将其咀嚼后吐掉残渣，反复几遍对去除口腔异味比较有效。

另外，人过中年后，唾液分泌减少，降低了口腔的自洁作用。中老年人可咀嚼青橄榄、话梅，经常吃水果，还可用甘草泡茶喝等方法来促进唾液分泌，防治口臭。

对于因为爱吃刺激性食物如葱、蒜等而导致短暂口臭的人，可用红枣、黑枣来消除异味，饭后咀嚼1～2枚即可。

一些发达国家对老年人牙的健康标准制订为“8020”，意思是说：80岁时仍然拥有20颗健康的牙齿。从我国目前情况看，要达到这一目标尚有难度。现实情况是，“老掉牙”是众多老年人的真实写照。在这种情况下，假牙、种植牙、烤瓷牙等，就成了他们不得已的选择。

别让假牙害你

假牙，又名义齿，指在牙齿脱落或拔除后镶上的牙，多用瓷或塑料等制成。义齿不仅给口腔疾病的患者减轻了疼痛，还有以下几个好处――

1.恢复咀嚼功能。

2.维持牙齿齿列的完整。

3.恢复说话口齿清晰。

4.恢复脸部的外型。

有了以上4大好处，义齿自然成了“老掉牙”者最贴心的“伴侣”，是很多老年人晚年生活的重要保障。但是您知道义齿的种类有哪些吗？应该如何保养不同种类的义齿呢？

活动义齿：“进厂”年检很重要

活动义齿是利用塑料做基托，靠黏膜和骨组织做支持，靠义齿的固位体和基托固位，是可自由取戴的一种修复体。

活动义齿的价格比较实惠，是很多老年人安装义齿的首选，可并不是所有的人都适合安装活动义齿。安装义齿需要符合以下几个条件――

缺牙处空隙较大，基础牙条件较差。

腭裂患者需以基托封闭裂隙者，可以考虑采用活动义齿修复。

活动义齿适用于各种牙列缺损，游离端缺损或无法固定义齿修复。

活动义齿的使用期限在5年左右，一副义齿用到老的做法是错误的，而且在使用过程中，还有一些注意事项――

义齿初戴入口腔，可能会出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象，要经过一段时间适应、修改后，上述现象才能逐渐消失。

初戴义齿后，若有轻微疼痛和不适，应坚持戴用一段时间。若戴着进食疼痛明显，取出义齿暂不戴用，及时到医院复诊。到医院之前，最好将义齿戴用至少2小时以上，便于医师检查分析疼痛的原因。

假牙越不戴越难戴，因此专家建议，配置局部活动假牙后，一定要天天戴，至少一天戴上几个小时。不然，过长时间不戴，再戴时可能已经严重不合牙形了，就要配新型的假牙。

假门牙不坚固，别啃硬东西。要知道“人造牙”远不如真牙的质地坚硬。如果戴了活动假牙就要尽量避免啃咬骨头、咀嚼硬质食品。特别是假门牙，连啃硬水果都不适合。

假牙有松动，“进厂”做年检。如同车子每年需进厂维修保养，一般在做完假牙治疗后，患者最好每年回诊进行口腔检查，对变化及时做出调整。一方面，因为假牙本身有磨损消耗，另一方面是制作基托的塑料本身也有老化的问题。再说，使用者本身的牙槽骨也会发生变化。

种植义齿：老年人的第三副牙齿

种植牙被称为继乳牙、恒牙后，人类的“第三副牙齿”。对很多人来说，这已经不是一个新名词了。把一颗金属钉植入您缺损牙齿部分的牙床，再安装上金属或者瓷质的牙齿，恢复牙齿的咀嚼功能，还显得自然美观。

但是根据调查显示，在国内，种植牙的普及率并不高，中国内地有13亿多人，但全国种植牙的数量只有10万颗。种植牙普及率不高，价格昂贵是一方面，种植牙的材料全部依靠进口，一颗种植牙动辄就要上万元。但这并不是主要原因，主要原因是人们对镶牙疼痛的恐惧。

从理论上讲，种植牙没有年龄上限，从十几岁颌面部发育完全的青少年到80多岁的老年人都可以进行种植牙。不过，种植牙时要保证以下几个条件――

个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。

多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。

游离端缺失牙，失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。

全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。

颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者可选择种植牙。

种植牙是取不下来的，因此一定要注意口腔的清洁。要想取得良好的清洁效果，首先要充分认识到不良口腔卫生环境的危害性和种植体维护的重要性。其次，要保证每天清刷保健的次数和时间，有规律的清刷比随意清刷的效果要好。此外，要熟悉并掌握各种清洁工具的使用方法。采用正确的刷牙方法，尽量避免对种植体和牙傀的损伤。牙线是清除种植牙邻面菌斑的一种有效方法。

因为种植体作为人工牙根的支持，其咀嚼效率较传统修复的假牙有大幅度的提高，但它毕竟不是自己的真牙，必须很好的护理，以保证种植体的使用寿命。

镶装种植假牙后应注意以下几点――

种植牙一般分为2个步骤：第一次植入人工牙根；第二次在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7～10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。

在拆线后的3～6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。

在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。

只要做好以上几点，种植的假牙就能够长期使用并发挥出它在修复方面的优势，同时也能更好地提高生活质量，做到牙好胃口好。

烤瓷牙：治牙美齿一步到位

说到烤瓷牙，这无疑是当今牙齿美容中的热门话题，虽然名字听起来很熟悉，可关于烤瓷牙的背后你又知道多少呢？

烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。

烤瓷牙虽然价格很昂贵，但并不意味着有钱就能选择做烤瓷牙，你需要符合以下几个条件――

牙齿颜色或形态异常：四环素牙、氟斑牙、变色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观且永久修复者。

牙齿缺失：缺失数目较少，邻牙健康，没有炎症或炎症已经得以控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复。

外伤折断或龋坏造成牙体缺损较大，用充填治疗无法满足要求的患牙。

残留牙根：牙根足够长，牙周情况较好时，经过完善的根管治疗，打桩钉后可烤瓷牙修复。

牙列形态异常又不宜或因各种原因不愿作正畸治疗者可考虑烤瓷牙修复。

烤瓷牙之所以倍受都市时尚人士青睐，与其美齿的特点不无关系。它不仅可以修复牙齿功能，还可以大大改善牙齿外观！但是在做烤瓷牙的时候也存在一些缺点，该如何避免这些缺点呢？

不同材料烤瓷牙对牙龈有不同程度刺激，但一般都很小，符合国家有关规定，不同烤瓷牙其刺激性有轻度差异。

咬硬物（如核桃、酒瓶等）会崩瓷。

冠缘制作不好时易引起食物残留引起牙龈炎症。

因此，制作烤瓷牙前要选好适应证和材料，制作合理，勿咬过硬物以免崩瓷。对于老年人牙槽骨吸收较明显者，若要作烤瓷牙，需在牙周病治疗稳定后再作，对于牙槽骨吸收明显者，可考虑作牙髓处理。