可吸收性碘仿明胶海绵对干槽症的预防疗效观察

摘 要 目的：观察下颌阻生智齿拔除后拔牙创内放置碘仿明胶海绵对干槽症的预防疗效。方法：在拔牙窝内置放可吸收性碘仿明胶海绵小碎块。结果：68例患者下颌阻生智齿拔除术后仅口服抗生素预防干槽症的效果与加上局部应用可吸收性碘仿明胶海绵碎块拔牙窝内的预防干槽症发生的效果之间差异有显著性(X2=4.44，P＜0.05)，应用碘仿海绵干槽症的预防效果较好，有效率95.45%。结论：可吸收性碘仿明胶海绵使用于下颌阻生智齿拔除术后安全简单，对干槽症的预防效果明显。

关键词 干槽症 可吸收性碘仿明胶海绵 下颌阻生智齿

干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的并发症，是由口腔细菌引起的骨创感染，目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。本文对68例阻生下颌第三磨牙拔除术后给予口服头孢克肟加上局部应用可吸收性碘仿明胶海绵于拔牙窝内，有效地控制了干槽症的发生。

资料与方法

2006～2010年收治阻生下颌智齿好须拔除而无拔牙禁忌证患者68例，其中男女比例相当，年龄18～50岁，其中20～45岁最多(75%)，将患者随机分成A、B两组，A组24例：下颌阻生智齿拔除术后仅口服头孢克肟预防干槽症；B组44例：使用同种抗生素并且局部应用可吸收性碘仿明胶海绵碎块拔牙创内。头孢克肟的服用剂量均0.1g，2次/日，连服3天，是拔牙术后常规预防感染剂量。可吸收性海绵提前剪成小块，然后加碘仿粉末混合均匀待用。

干槽症诊断标准：①拔牙术后2～3天牙槽窝有剧烈疼痛，并可向耳颞部或下颌区或头顶部放射，一般镇痛药不能止痛。②口腔检查拔牙窝可空虚，或有腐败变性血凝块，腐臭味强烈［1］。③骨壁有明显探痛［2］，偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。

方法：术前严格掌握适应证，再结合X线片检查，分析阻力和设计拔牙程序，对有炎症者在控制炎症基础之后拔牙，按常规下颌阻生齿拔除技术操作，拔牙时注意无菌操作，尽量减少手术创面及手术时间，采用传统方法祛除牙或骨阻力；对于创伤较大行牙槽复位，结合缝合处置，手术由同一医师完成。术前术后禁用其他药物，患者有不适，要求及时复诊。复诊时正确诊断为干槽症方才记录保留。术后用无菌纱布压迫止血30～60分钟，松紧适度；或缝合积极预防出血感染。两组均采用以上相同原则进行处理操作。

结 果

A、B两组干槽症例数和发生率有显著差别，B组的干槽症预防效果要好于A组(X2=4.44，P＜0.05)。发生干槽症的简称无效，未发生干槽症的简称为有效，未按时复诊的患者无不适反应即为有效。

A、B两组干槽症例数和发生率，见表1。

讨 论

目前关于干槽症的病因仍有争论，还未明确阐明，多认为创伤及感染是主要原因。碘仿可溶解于组织液中，当与细菌释放出的有机物相遇时，释放出游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白质的氨基酸结合，使其变性具有良好的杀菌作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用更强［3］，而且碘仿对组织无毒无刺激性。有些干槽症的发生是患者漱口或其他原因致创口内血凝块脱落，以致细菌感染所引起，明胶海绵能吸附血凝块，并吸收从而防止血凝块脱落，能促进创口的愈合。所以，可吸收性碘仿明胶海绵可起到良好的预防作用。

结合干槽症发生的临床原因，预防干槽症也可以从术前、术中和术后的预防处理下手。张浚睿认为预防干槽症主要取决于手术创伤大小，其次才是机体的免疫力和抵抗力，故应尽量减少手术创伤及减少手术时间。也有学者报道复方甲硝唑加明胶海绵有很好的效果，复方甲硝唑明胶海绵剂的临床应用［4］。这些都是较好的方法，对手术时间长，创伤大的患者均可积极应用。另外可酌情用物理疗法，可促进局部炎症的消退。目前关于干槽症的治疗，在国内外杂志上均有相关报道，但方法都比较复杂，见效慢，本文基于常见的干槽症临床发生原因，从预防的角度出发，操作简单，经济方便，预防效果佳，值得推广。

参考文献

1 邱蔚六.口腔颌面外科［M］.北京:人民卫生出社社,2008:96-97.

2 薛振恂,毛天球,夏结来,等.下颌阻生智齿拔牙术后干槽症的病因Logistic分析.实用口腔医学杂志,1997,13(2):138-139.

3 孙丽霞.干髓剂中添加碘仿临床应用50例疗效观察.临床口腔医学杂志,1993,9(4):195.

4 孙安国,李瑞真.复方甲硝唑明胶海绵剂的临床应用［J］.现代口腔医学杂志,2001,15(5):398.