米索前列醇治疗产后出血的疗效和药理解析

【摘要】 目的 分析对产后出血患者采用米索前列醇进行治疗的效果， 并对其药理作用进行解析。方法 240产妇作为临床研究对象分为治疗组和对照组， 各60例， 娩出胎儿后， 对照组给予缩宫素， 治疗组给予米索前列醇治疗；将120s产妇分为A、B、C三组， 各40例， A组直肠给药， B组舌下含服， C组阴道给药。结果 治疗组患者的产程明显短于对照组差异有统计学意义（P

【关键词】 产后出血；米索前列醇；疗效；药理解析

产后出血是一种常见的产后并发症， 是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。为有效防止产后出血， 减少产后出血量， 需要采取积极的治疗措施。作者对本院收治的产妇给予米索前列醇治疗产后出血， 取得较好效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月在本院分娩收治的240例产妇作为临床研究对象， 年龄21～39岁， 平均年龄（28.12±5.69）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.85±1.62）周；所有产妇均无前列腺素禁忌证， 分娩前2个月未服用前列腺素抑制剂。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 随机将120例分为治疗组和对照组， 各60例， 娩出胎儿后， 对照组给予缩宫素， 治疗组给予米索前列醇治疗。对照组产妇娩出胎儿后， 静脉注射、肌内注射10 IU缩宫素；治疗组产妇娩出胎儿后给予400 μg治疗。

1. 2. 2 给药方法 将120例产妇分为A、B、C三组， 各40例， A组直肠给药， B组舌下含服， C组阴道给药， 助产人员放置药片于产妇阴道后穹窿位置。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 组间比较采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组产妇的疗效对比 治疗组患者的产程明显短于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 3种给药方法的疗效对比 不同给药方法对产妇的各项指标影响较小， 差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。

3 讨论

产后出血指的是产妇娩出胎儿后24 h内阴道流血量超过500 ml， 是一种比较严重的产后并发症， 是产科危症之一[2]。出现产后出血的主要原因为宫缩无力， 主要伴有产道出血急、多或者持续性小量出血等症状， 如出血较严重， 则易导致发生休克。与此同时， 产妇伴有嗜睡、头晕、腹泻、乏力、食欲不振、脱发、浮肿、畏寒以及乳汁不通等症状。目前， 治疗产后出血主要运用缩宫素， 其是一种比较常用的增加子宫收缩力药物， 在临床中得到广泛运用。一般情况下， 运用静脉注射或者肌内注射方式给药， 对子宫平滑肌产生直接作用， 能够提高兴奋性， 增加子宫收缩力， 对肌层血管产生压迫， 进而起到止血作用；但是缩宫素的半衰期比较短， 约为5 min；另外， 其敏感性差异比较大， 如血药浓度到达一定程度， 增加用量， 不能够起到继续增加宫缩效果， 其具有一定局限性。米索前列醇属于一种前列腺素衍生物， 也被称为米索， 是前列腺素1（PGE1）的衍生物， 具备前列腺素E1型药物的药理作用， 能够加快产妇平滑肌收缩， 软化宫颈， 对宫颈纤维细胞产生刺激， 释放出弹性蛋白酶与胶原酶， 进而加大子宫张力与子宫压力， 增强宫缩强度。在临床中主要运用在分娩术后和各种流产中， 其能够防止出血， 吸收较快， 药物作用持续时间长， 给药约15 min， 产妇身体中的米索前列醇代谢物就能够达到最大值[3]。其药理作用：缩宫素与前列腺素能够导致子宫收缩， 其中， 缩宫素能够释放出钙离子， 使其朝细胞中流动；前列腺素作为钙离子的载体， 能够携入钙离子进入到细胞中， 并与子宫肌细胞胞浆中的肌球蛋白和肌动蛋白相结合， 导致子宫收缩， 宫缩对子宫壁血管产生压迫作用， 关闭血窦， 最终起到止血效果。处于孕晚期的子宫对前列醇素与缩宫素的敏感性较强， 在该阶段运用此药物效果最好。米索前列醇经黏膜的吸收速度较快， 2 min即可发生作用， 半小时作用达到高峰， 其消除半衰期约为1.5 h， 持续时间较长， 具有较高的敏感性， 与其他宫缩剂相比， 单用作用较好， 与缩宫素联合使用具有协同作用， 对各个时间段的妊娠子宫均有明显作用[4]。在本组研究中， 对照组给予缩宫素， 治疗组给予米索前列醇治疗， A组直肠给药， B组舌下含服， C组阴道给药， 治疗组患者的产程明显短于对照组（P

综上所述， 采用米索前列醇治疗产后出血， 能够显著减少产妇出血量， 降低不良反应， 药理作用较为明显， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王英娟.米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义. 陕西医学杂志， 2009，41（06）：716.

[2] 胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析.重庆医学， 2012，41（18）：1832.

[3] 尹秀英.小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察.山东医药， 2009，49（06）：46.

[4] 汪爱平.米非司酮配伍米索前列醇含服加阴道给药治疗过期流产58例.实用医学杂志， 2009，25（10）：1689.

[收稿日期：2014-03-24]