早年重预防老年不痴呆

随着老龄化社会的来临，大约十分之一的社会成员已经是老年人，老年性痴呆症成为一个国际性难题，由于老年痴呆使人的生活能力下降，最终丧失生活自理能力，不仅为社会带来巨大的压力，还会给家庭造成沉重的负担，有人甚至称其为21世纪家庭的灾难。有没有办法阻止或减少老年，性痴呆的发生，是人们比较关心的问题，请看武警总医院从事老年性痴呆研究的专家许建阳教授的解答。

被记录在案已有一个世纪

记者：老年性痴呆是怎样发生的?

许主任：老年性痴呆又称为阿尔采默病，老年性痴呆作为一种明确的疾病，记录在案已经有一个世纪了。1907年，一位德国神经科医生阿尔采默(Alzhlmer)首先在医学杂志上报道了一位51岁发病的女性，症状是进行性的智力减退，同时伴有被迫害妄想，经过四年半治疗后死亡。做尸体解剖时发现，病人的大脑明显萎缩，在显微镜下检查病人大脑切片，可见到分布的许多老年斑以及神经细胞中有神经原纤维的缠结。阿尔采默医生的报道引起了医学界的重视，以后在西方各国又陆续发现了一些类似的病人。由于阿氏是第一个报道这类病的医生，按照西方国家的习惯，就把这类在老年发病，病因不明，主要表现为脑功能进行性退化的疾病称为阿尔采默病。

容易诊断的十种异常表现

记：常听说有些老年人刚吃过饭就想不起来到底吃过没有，出门后找不到回家的路，常找茬儿跟家人生气，或是变得不愿意说话、不愿意理人等，这些是老年性痴呆的表现吗?

许：老年性痴呆，是一种慢性的大脑退行性变性疾病。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常甚至意识模糊，最后因肺炎或尿路感染死亡。具体来说有十个方面的表现：

记忆力下降忘记刚刚发生的事或说过的话，不知将物品放置何处。

计算力减退购物时算账困难，管家理财的能力下降。

语言障碍语言单调重复，多次地讲同一件事或同一个问题，甚至不能讲完整的句子。

思维迟缓叫不出自己所熟悉的人名或常使用的物品名，辨认错误。

反应迟缓主动性下降，不主动与人交往，兴趣范围越来越窄。

定向力障碍外出后迷路甚至找不到自己的家。

生活能力下降忘记怎样做非常简单的日常活动，如刷牙、洗澡、穿衣、做饭、购物等。

情绪改变情绪不稳，易发脾气，因小事而暴怒，固执、多疑、自私、孤僻、动作幼稚、情绪低落、消极悲观。

睡眠障碍睡眠颠倒。晚间不睡，到处乱走，做无目的的动作，白天则精神萎靡、瞌睡。

行为异常无目的地来回走动，砸东西，无故打骂人。

“越来越糊涂”的三个阶段

记：老年痴呆从轻到重要经过哪几个阶段呢?如果得了这种病，还能维持多长时间的生命?

许：得了老年痴呆，生活质量会下降很多，还需要专人照顾，维持生命大约有十几年到二十几年，要经过三个阶段：

轻度阶段，症状一般持续时间为2～3年。

具体表现为：记忆力越来越差，影响工作和家务劳动；忘记日常生活用品的名称，出现命名障碍，即知道这个东西是什么，但就是找不出合适的词来表达；不太容易理解数字的意义：对平常喜爱的活动丧失兴趣。

中度阶段，症状持续时间通常为1～5年。

具体表现为：无法认识亲近的朋-友和家人：判断力降低，四处游走，易迷失方向，不能回家；越来越糊涂和焦虑；人格发生改变，开朗的可变得抑郁或自私、暴躁；忘记怎样穿衣、刷牙等日常活动；产生错觉；失眠。

重度阶段，症状持续时间通常为1～3年。

具体表现为：记不得任何事情或新信息，不认得家人；丧失使用词语和理解词语的能力，但是对音乐、接触和眼神交流仍有反应；吃饭和吞咽困难；生活不能自理，大小便失禁：卧床不起。

高危人群要警惕

记：发病率高吗?哪些人易患?

许：具体有以下几方面：160岁以上的人群。2有老年性痴呆家族史的人群。3文盲及文化程度低者，痴呆发生率高。4痴呆患病率女性多于男性，可能与女性文化程度偏低、社会活动较少、女性寿命较长、老年女性雌激素水平降低等有关。5有配偶者痴呆患病率明显低于丧偶者。6脑外伤如拳击、车祸等，尤其是外伤后并发癫痫者，40％可患痴呆。7躯体疾病导致日常生活依赖他人照顾的老年人痴呆患病率高。高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森氏病、脑肿瘤、脑积水等患者。痴呆患病率明显增高，8环境因素及有毒物质的影响，铅、铝、锰、汞、一氧化碳、抗焦虑药、抗癫痫药、有机磷农药、酒精中毒等，对脑细胞均有毒害作用。

和睦的家庭、乐观的性格最重

记：我们每个人都会变老，虽然不是每个老年人都会发病，但是人人都要有意识地去预防它，具体怎样做呢?

许：由于老年痴呆症的病因还不是完全明了，所以人们目前能做到的就是：早期发现、早期诊断、早期干预，从申年起就要注意避免发病因素。

1及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做一些相应检查(如神经心理测试、影像学检查等)，以确定是否已患上老年痴呆症。如已发生，便应进行早期的一系列干预措施，来延缓或减轻它的发展。

2合理饮食老年人消化功能差，应多吃些清淡的食物；鱼类含有丰富的卵磷脂，对防止大脑的衰老有很好的作用；蛋类、瘦肉、茵菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助；富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等，可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老。此外，铝过量摄入也是重要的致病因素，因此应尽量少用或不用铝锅。

3保护好牙齿研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。健康人和早老性痴呆患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。

4老有所为老年人要多走出家门，参加一些社会活动，特别是文体活动，只要自己能参与的就积极参与，即使当个旁观者也比不闻不问好。培养广泛爱好，如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等，而且力争出一些成绩，不断加深兴趣。

5享受天伦之乐 老年夫妻在一起，生活会十分平淡乏味。要多同孙子孙女在一起，使自己似乎也回到童年。

6勤于用脑 人要活到老，学到老，用脑到老。在生活中不断有听创造。

7及时治病 高血压、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有这些疾病的人应及时治疗。此外，女性补充雌激素也可以预防老年性痴呆的发生。

有些食物对延缓脑衰老有好处

记：请您给提供几个有益于脑健康的食疗方吧。

许：中医认为，老年性痴呆是先天禀赋不足或年老肝肾亏虚、脑髓不充所致。故中医在治疗上多采取滋补肝肾、填髓健脑的中药和食物进行治疗和预防。如枸杞子、鹿胶、龟胶、莲子、山药、黄芪、茯苓、胡麻仁、核桃、紫菜、海带、大枣、百合、桑葚子、赤小豆等药食兼宜之品。建议尽量多吃以上食物做成的粥，对延缓脑衰老有好处。

1核桃粥核桃30克，粳米200克，大枣10枚。将上三味洗净，放入锅内，文火熬成粥，每日服两次。

2黑芝麻粥黑芝麻30克，粳米100克。将二者洗净，放入锅内，文火熬成粥。服时可加蜂蜜一匙搅匀。每日早、晚服食。

3枸杞粥 枸杞20克，小米100克，猪瘦肉末30克，洗净后放锅内共熬粥。服时加少许精盐调味。可经常食。

4牛骨髓粥牛骨髓15克，黑芝麻15克，糯米100克。将芝麻、糯米洗净后，同牛骨髓一起煮粥。食用时可加少量白糖调味，每日服两次。

没有特效药，预防是关键

记：为什么说老年性痴呆是国际性难题呢?

许：一是就诊意识淡随着年龄的增长，出现记忆力减退甚至痴呆症状，患者以及家属往往谓之日“老糊涂”。直至患者完全痴呆，生活不能自理，方才引起重视，可是悔之晚矣。

二是病因尚不明老年性痴呆病因尚不明确，但一般认为是多病因疾病。原发性的病因可能与遗传、中毒、病毒感染、自身免疫等有关。继发性原因由脑内外已知疾病引起，如脑动脉硬化、酒精中毒、脑梗塞、内分泌代谢紊乱等等原因。

三是早期诊断率低痴呆的病理改变往往三、四十岁就已存在。此时的人们由于年轻力壮，缺乏足够的重视，从而错过了治疗于发病之初的最好机会。

四是有效药物少老年性痴呆为渐进疾病，是脑老化发展的主要结局之一。大部分的病人将难以通过药物治疗达到痊愈。早发现、早治疗，是防治老年性痴呆的关键。

中西结合、针灸等综合疗法为政克该病带来的希望

记：中西结合、针灸等综合治疗对老年痴呆症有怎样的效果?

许：我院中西结合科与中国科学院高能物理所、北京宣武医院，经过近十年的联合攻关，采用中西结合针灸等综合治疗老年性痴呆取得满意的疗效，不仅使患者明显改善记忆力和认知能力，而且显著地改善脑功能的代谢，给老年性痴呆患者及家庭带来福音，是治疗老年性痴呆的一线曙光。