我院急诊处方调查分析

[摘要]目的:了解我院急诊处方的状况，为促进急诊合理用药及药房储药工作提供参考。方法:随机抽取我院2007年1～9月的西药门诊急诊处方5 036张，利用Excel软件对处方进行分类、统计。结果:5 036张急诊处方中，处方分布以内科、儿科、外科为主；处方的药物组成以抗感染类最高(29.03%)，用药途径中以注射给药居首，并以速效的静脉滴注为主（83.62%）；存在药物相互作用而不宜合用的处方143张（2.84%）。处方用药以1～4种为主（占总处方81.43%），平均每张处方用药3.11种。处方药物金额以200元以下为主（89.95%），平均每张处方92.78元。结论:我院急诊处方用药少而精，但合理联用药物仍需进一步提高。

[关键词] 急诊处方；合理用药；分析

[中图分类号] R954 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-147-02

The research of hospital emergency prescription in 2007

CHEN Mei-ling，CHEN Hao

(HuizhouCentralPeople′sHospital， Huizhou516001,China)

[Abstract] Objective: In order to promote emergency rational drug use and to provide reference for the reserves of drugs ,we investigated the situation of the emergency prescriptions in our hospital。Methods:A total of 5 036 emergency prescriptions in our hospital from Jan.of 2007 to Sep.of 2007 were randomly selected and classified statistically by using Excel. Results: The main route of the 5 036 emergency prescriptions were the medical prescriptions,the pediatric prescriptions and the surgical prescriptions.The medicine which ranked first was anti-infectives（29.03%）.Intravenous infusion ranked first and intravenous drip available was the main route of administration（83.62%）. There were 143 cases of unreasonable drug interactions ,the rate was 2.84%. There were 1~4 kinds medicines in the main route of the prescriptions and the average species of drug were 3.11. The average expenditure were 92.78 RMB and the most amount of the prescriptions was 200 RMB below (89.95%). Conclusion: The medicines in emergency prescriptions in our hospital is small amount and accurate,but the reasonable drug combination are still elevated.

[Key words] Prescriptions in the emergency departments;Rational drug use;Analysis

急诊处方是医生对罹患紧急疾病的患者诊查后作出的药物治疗方案，所用药物突出在“速效”上。本文通过对2007年我院急诊处方的调查分析，以期了解急诊处方的分布、处方用药情况、用药特点、及不合理用药等，旨在提高急诊用药的安全合理性，并为急诊合理用药及药房储药工作提供参考。现将结果报道如下：

1 资料与方法

随机抽取我院2007年1～9月的西药门诊急诊处方，从每月急诊处方中随机抽取各2天（共18 d）的处方(周末、节假日除外)，合计5 036张。根据调查分析项目，按《新编药物学》（第15版）和药品说明书，利用Excel软件进行分类、统计、分析。

2 结果

2.1处方分布

随机抽取的5 036张急诊处方中，内科2 133张(42.36%),儿科1 672张(33.20%)，外科845张(16.78%),其他386张(7.66%)。

2.2处方用药、用药频率、用药途径

5 036张急诊处方中，药物分类构成见表1。用药频率前10位见表2。用药途径中，注射给药出现7 587次(48.44%)，口服给药7 336次(46.84%),外用药及其他途径用药739次(4.72%)。

2.3不合理用药

5 036张急诊处方中,存在药物相互作用而不适宜的处方143张(2.84%)。不合理用药处方分布见表3。

2.4处方药物品种数、金额

5 036张急诊处方中，处方药物组成品种数见表4，药物金额见表5。

3 讨论

3.1处方的分布、药物组成、用药频率及用药途径

我院急诊处方的分布以内科、儿科、外科为主，眼科、耳鼻喉科、妇产科等其他科室处方数量较少，原因除与这些科室急诊病人较少外，也可能与我院急诊科夜值安排只有内、儿、外科有关,这些科室如有急诊病人，则转入病房诊查。处方的药物组成以抗菌药物最高（29.03%），头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类使用频率相对较高，青霉素类可能因皮试或可能出现的过敏问题而在夜班急诊使用相对较少。用药途径中注射给药多于口服给药，并以速效的静脉滴注为主，出现5 043次，占注射给药83.62%；其次是肌肉注射，出现927次，占注射给药12.22%。

3.2不合理用药处方

5 036张急诊处方中，不合理用药处方143张（2.84%）。 主要表现在：①抗感染药物之间的联用（32张，22.38%）。如：青霉素钠与阿莫西林联用。二者均因作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs )而发挥抗菌作用，合用时可因竞争同一结合靶位而产生拮抗作用[1]。美洛西林+克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸+罗红霉素等杀菌剂与抑菌剂联用，由于快速抑菌剂能迅速阻断细菌细胞的蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而细胞体积不增大也不发生细胞壁合成和自溶现象，使繁殖期杀菌剂破坏细胞完整性的作用不能发挥，从而降低杀菌剂疗效，二者不宜联用[2]。②口服抗菌药物与微生态制剂的合用(27张，18.88%)。临床常用的微生态制剂有双歧杆菌（如丽珠肠乐、金双歧、普乐拜尔）、地衣芽胞杆菌（整肠生）等，由于微生态制剂是活菌制剂，抗菌药物对其有抑制和杀灭作用，使其作用降低，影响疗效，如必须配伍使用，二者要间隔2 h以上服用[3]。③消化系统药物之间的联用（23张，16.08%）。如胃复安注射液10 mg，肌注，阿托品注射液，0.5 mg，肌注。此二药呈药理性拮抗。又如西米替丁片，0.2 g，tid，口服，胃复安片，10 mg，tid，口服。胃复安为肠道平滑肌兴奋剂，能加速胃排空，减少西米替丁的吸收，降低其生物利用度并减慢血药峰值到达时间，使西米替丁疗效减低，不宜同时服用。类似情况还有吗叮啉+法莫替丁。④同类药物联用或重复用药（16张，11.19%）：如福辛普利(商品名:蒙诺)与贝那普利(商品名:洛汀新)，二药均为血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压，联用会加重头昏、咳嗽等不良反应[1]。

3.3处方用药品种数、金额

从表4可见，我院急诊处方用药以1～4种为主（81.43%），平均每张处方用药3.11种。从表5可见，急诊处方药物总金额以200元以下为主（89.95%），最低0.20元，最高1 327.10元，平均每张处方92.78元。

由此可见，我院急诊处方用药可谓少而精，但合理联用药物仍需进一步提高。

[参考文献]

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[7]谭海森,曹华.医院不合理用药处方分析[J].中国现代医生，2007，2：41.

（收稿日期：2008-05-30）

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