灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻

文章编号：1009-5519（2007）12-1818-01 中图分类号：R72 文献标识码：B

灌肠疗法是将黄连素、思密达、山莨菪碱等药物灌入肠腔，直接作用于肠道病变处发挥作用。该法可缩短病程，效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2005年6～10月，我院共收治小儿腹泻患儿72例，采用随机分组，治疗组男16例，女24例，年龄6～17个月，平均12个月。对照组共32例，年龄5个月～25个月，平均14个月。所有病例均表现为大便次数增多，每日5～16次，大便呈黄色水样，无黏液和脓血、无腥臭、部分有奶瓣，镜检白细胞无或1～2个/HP，脂肪球无或+～++，大多伴发热、腹胀、呕吐，轻度脱水26例，中度脱水16例，无重度脱水。

1.2 治疗方法：对照组抗病毒、消炎、口服思密达、补液纠正水电解质紊乱及退热等对症处理。治疗组采用上述方法加用黄连素10～15 mg/kg，思密达1岁以内每次应用1袋，1岁以上每次2袋，山莨菪碱0.2 mg/kg，溶于15～20 ml生理盐水中，加热至37～39℃时，患儿取左侧卧位，臀部抬高10 cm，用20 ml空针推入，灌肠前先排便，将肛管前端用石蜡油后从轻轻插入10～15 cm，缓慢注入灌肠液后捏住肛管口回抽10 ml空气注入，使药物完全到达肠腔，反折肛管缓慢拔出，使药液保留1～2小时，每日2次。

1.3 疗效判定标准：据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案。（1）显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失；（2）有效：治疗72小时粪便性状好转，次数明显减少，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无改善。

2 结果

治疗3天后治疗组显效28例，有效8例，总有效率90.0%。对照组显效14例，有效10例，总有效率75.0%。两组疗效比较差异有显著性(P

3 讨论

黄连素有广谱抗菌作用，可治疗感染性腹泻。思密达是高效消化道黏膜保护剂，能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其有固定作用，同时还能维持细胞正常吸收和分泌功能，减少其运动失调，使水、电解质流失明显减少，与黏糖蛋白相互作用提高黏液的质量和数量，使其黏稠度增加，加强肠道的黏液屏障功能，从而有效阻止病原微生物的攻击。山莨菪碱为M-胆碱受体阻滞剂，有明显外周抗胆碱作用，能解除胃肠平滑肌、血管平滑肌痉挛，扩张外周血管改善微循环，同时有镇痛的作用。三药联合保留灌肠治疗小儿秋季腹泻具有良好的协同作用。

腹泻病为儿科一种常见病，特别在基层医院患儿发病后不能及时进行大便培养，明确病原菌，而用三药配合保留灌肠恰能解决这一治疗上的问题，且三药均价格低廉，既避免了儿童服药困难，又减轻了患儿家长的经济负担，且安全性好，可在儿科中推广应用。

收稿日期：2007-02-02