时间：2022-02-18 04:42:56
我父亲患脑中风后虽经治疗病情基本稳定，但出院后仍有进食困难、饮水呛咳等症状。请问，中风患者如何才能恢复吞咽功能？
山东 高菲菲
吞咽障碍是老年脑中风患者常见的并发症。患者会因吞咽障碍出现进食、饮水困难，从而导致脱水或营养不良，若出现误吸，则易患吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。中风患者应加强下列几种锻炼：
练声发音 让患者先从“啊、喔、哦”等元音开始，每音每次大声念5遍，通过张、闭口动作促进口唇肌肉运动，进而促进吞咽功能的恢复。
舌肌、咀嚼肌运动 嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，再舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次。如果患者不能自行舌运动，家属可用纱布轻持其舌，进行上下、左右运动，最后将舌还置原处，轻托下颔闭口，再做磨牙咬动10次。早、中、晚饭前，各做上述动作5分钟。
颊部、喉部肌锻炼 嘱患者轻张口后闭上，使双颊充满气体，鼓起腮，随呼气轻轻吐出；也可将患者手洗净，让其做吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉。每日2次，每次反复做5遍。
抬头看脚尖训练 患者在每日三餐前平卧在床，抬头将自己的下巴努力靠近前胸，直到眼睛可以看到脚尖。可根据个人情况掌握运动速率，重复10～30次，也可以反复坚持、放松各1分钟。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）
前些天，我下楼梯时不小心崴脚了，马上贴上了膏药，可是医生说48小时后才能贴止痛膏药。请问，这是为什么？
福建 张伟峰
“崴脚”指的是踝关节扭伤。有些人受伤后习惯用热毛巾进行热敷，或伤后立即贴上膏药，这些做法都是不对的。应先冷敷患处，48小时后再贴止痛膏药。因为人体软组织受到损伤后，局部会慢慢肿胀，皮下小血管慢慢渗血。此时，如贴止痛膏药，膏药的活血功效会使局部血液循环加快，血管内渗出液体增多，反而加重局部肿胀、疼痛。如果先冷敷患处使血管收缩，可减轻肿胀、疼痛，同时帮助膏药更好地发挥其舒筋、活血、通络功效。
对于症状轻者，可在伤后即用凉毛巾外敷并抬高患肢。将冷水浸泡过的毛巾敷于伤部，每隔5分钟左右更换一次。天热时可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟，不宜太长。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液淤积于血管损伤处。如果踝部扭伤已超过48小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
河北大学附属医院 杨凯艳（副主任医师）
小儿良性早搏无需治疗吗？
前几天，我2岁的小女儿感冒，社区诊所医生在听诊后说孩子有早搏。可经心电图和心脏彩超检查后，医生又说是良性早搏，无需特殊治疗。这到底是怎么回事？
陕西 徐 良
小儿受到某些环境因素的影响，例如精神紧张、发热、上呼吸道感染、腹泻、脱水、劳累等，会引起心交感神经兴奋性异常增强，使得一部分心肌提前激动，从而引起早搏发生。一旦环境影响因素得到改善，早搏也就随之消失，不会持久存在，预后良好，故而称为良性早搏。
一般来说，小儿良性早搏通常并无心脏病史，但在发病前常有发热、感冒或腹泻病史。发病后无任何自觉症状，常常是在体检时偶然发现的，并具有下列临床特点：1.小儿一般状况良好，无自觉症状，每分钟早搏次数在6次以下。2.心脏不大，心功能正常，无器质性杂音。3.活动后心率增快，但早搏明显减少或消失，这种安静时明显、活动后减少的早搏是良性早搏的特征之一。4.心电图显示早搏为单源性的，无其他心电图异常。
由于小儿良性早搏无心脏器质性改变，因而不必特殊治疗，也无需药物治疗，重在消除环境影响因素并加强随访。
陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏（主任医师）