Leep刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察

摘要：目的 比较Leep刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 应用两种方法治疗慢性宫颈炎各96例。结果 两组手术时间、术中及术后出血量、阴道排液时间、治愈率比较，差异显著（P0.05）。结论 与微波治疗慢性宫颈炎相比，Leep刀术手术方法简单，临床疗效显著，术中术后出血较少，值得临床推广应用。

关键词：Leep刀；微波；慢性宫颈炎

宫颈炎是育龄妇女的多发病、常见病，如治疗不及时可能发展为宫颈癌，危及生命。我院应用Leep刀与微波治疗慢性宫颈炎，对两种方法进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年12月我院妇产科门诊慢性宫颈炎患者，随机分为Leep组与微波组各96例，年龄20～56岁，平均（34.6±6.9）岁。其中129例宫颈糜烂 （I°42例、Ⅱ°59例、Ⅲ°28例），29例宫颈纳氏囊肿，18例宫颈肥大合并糜烂，16例宫颈息肉。全部患者均经活检、阴道镜检查确诊为慢性宫颈炎，阴道分泌物涂片检查排除念珠菌、滴虫感染。两组年龄、病情严重程度、孕产次等资料差异无意义（P>0.05）。

1.2方法 微波组采用微波治疗：禁性生活，月经干净后1w，术前排空膀胱，常规麻醉消毒，取膀胱截石位，暴露宫颈用3号窥阴器，微波探头与宫颈糜烂面接触，脚踏启动器加压治疗，维持25s，组织显示黄白色凝固变性说明治疗有效。

Leep组采用Leep刀治疗：术前同微波组，从宫颈12点处用Leep环行刀顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，深度0.5cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除，切割范围超出病变边缘0.3 cm，尽可能保持环形标本完整性。

1.3疗效评价 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈囊肿、息肉消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂程度及面积无变化。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包，计量资料采用两个独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义（P

2结果

两组手术时间、术中及术后出血量、阴道排液时间、临床治愈率比较，差异显著（P0.05），见表1。微波组不良反应发生率为7.3%，表现为7例患者术后流血量高于正常月经量；Leep组不良反应发生率5.9%，3 例患者术后流血量高于正常月经量，两组不良反应发生率比较，差异无意义（P>0.05）。微波组79例治愈，9例有效，4例无效，治愈为82.3%；Leep组89例治愈，6例有效，1例无效治疗率为92.7%，两组治疗率比较有差异（P

3讨论

宫颈处生理组织较脆弱，易出现病毒、细菌、外部等因素损伤，发生宫颈炎，如果长时间未进行有效治疗，很可能发生宫颈癌变。慢性宫颈炎是一种常见妇科疾病，易复发且难以治愈，治疗的主要方法有物理治疗、药物治疗及手术治疗。慢性宫颈炎传统治疗以局部治疗为主，常常运用物理和药物治疗，但药物治疗效果不明显，特别是对中、重度宫颈炎患者。物理治疗以Leep刀环切术与微波治疗最为常见[1]。宫颈微波术治疗原理是用微波电极触压病变组织，瞬间释放小范围的高热，破坏病变组织的单层柱状上皮，导致其坏死脱落，同时对细小血管有封闭、止血作用，手术出血量较少。对于轻、中度宫颈糜烂，微波治疗效果较满意，但因为微波治疗的深度有限，对增生组织不能切除，对重度宫颈炎伴组织增生明显、糜烂组织较深、宫颈赘生物、宫颈肥大伴糜烂面深而广同时累及宫颈管者以及纳氏囊肿等难以彻底治愈。

Leep刀是通过金属导体由电极尖端技术产生的高频电波，利用超声波良好的组织穿透性，通过接触患者患处部位，利用电波和热能，精确定位病变组织，由内向外在糜烂处展开治疗，对其进行切割，与微波治疗法相比，术中一般不需要进行任何麻醉，治疗后的创面恢复较快，手术时间短，在利用利普刀进行电切的同时，配合使用电凝止血具有较为理想的效果，术中的出血较少，术后阴道排液时间短等明显优点，同时还具有修复组织、改善微循环的疗效，使宫颈在治疗后仍有良好组织弹性，且生育功能不受影响，不破坏切除组织，愈合后宫颈无疤痕形成，恢复原有状态，避免宫颈狭窄、瘢痕等常规治疗的后遗症，患者易于接受。此外，达到诊断和治疗同时完成的目的，有效弥补冷冻、微波等治疗方法不能送病理学检查的缺点，常规送病检可进一步排除癌变，安全性明显提高，尤其在中、重度患者的治疗及术后恢复方面，利普刀治疗的效果明显优于微波治疗[2]。由于其优点，LEEP治疗慢性宫颈炎的临床价值日益彰显，并已逐渐取代冷刀锥切和激光锥切[3]。手术一般选择在月经干净3～7d进行，因为此期子宫内膜较薄弱，不会由于子宫内膜撤退性出血影响对手术后出血阴道不规则出血或流液的判断，减少盆腔感染的机会。要避免在盆腔感染或全身感染的情况下进行手术。术后随访要注意患者阴道出血及阴道流液的变化。本研究中，与微波组比较，Leep刀组手术时间短，术中及术后出血量少，阴道排液时间短，临床治愈率高。综上所述，我们认为Leep刀治疗慢性宫颈炎，效果满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴东耀，廖嘉丽，郑嘉，等.应用子宫颈电圈切除术诊治子宫颈上皮内瘤样变的近期观察[J].中华妇产科杂志，2009，23（12）：1256-1257.

[2]钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，20：86-87.

[3]沈铿，朗景和，黄惠芳，等.子宫颈锥形切除术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：264.编辑/申磊