阿维A口服联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病疗效观察

【中图分类号】R758.64【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2012）07-0038-01

作者简介：冯嘉铁（1967.5-），男， 本科，副主任医师。

【摘要】目的：观察口服阿维A联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病的疗效。方法：治疗组口服阿维A 10-20 mg/d，服用2周后，剂量增加至20-30 mg/d，根据皮疹消退情况递减至维持量10 mg/d，同时联用窄谱中波紫外线光疗仪局部照射，隔日治疗1次。10次为1疗程，共2个疗程。对照组单用阿维A胶囊口服，方法同治疗组。6周后观察疗效。结果：两组有效率分别为88.33%和69.23%（P

【关键词】阿维A；窄谱UVB；掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是一种顽固难治性皮肤病，病程迁延，反复发作，临床上尚无满意的治疗方法。2009年4月-2011年4月笔者采用阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司）口服联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病112例，取得较好疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料：112例患者中男63例，女49例；年龄20-60岁，平均38.8岁；病程3周-12年，平均4.6年。随机分成两组，治疗组60例，男35例，女25例 ，年龄20～60岁 ，平 均37.6岁，病程5周-10年，平均3.8年；对照组52例，男32例，女20例，年龄21-58岁，平均37.8岁，病程4周-11年，平均4.56年。两组患者的年龄、性别、病程和临床表现差异无显著性。112例患者均无应用阿维A和UV照射禁忌症；3个月内未进行过系统治疗；无哺乳期妇女及孕妇和2年内计划妊娠者。

1.2治疗方法：治疗组给予阿维A胶囊口服，初始剂量为10-20 mg/d[0.2-0.4 mg/（kg·d）]，服用2周后，剂量增加至20-30 mg/d，根据皮疹消退情况递减至维持量10 mg/d、隔日1次。同时联用窄谱中波紫外线光疗仪UV236B（德国waldman公司生产）局部照射，辐射波长311-313nm，患者配戴防护眼镜。初始剂量为0.5 J/cm2，每次递增剂量为0.1 J/cm2，隔日治疗1次。10次为1疗程，共2个疗程。6周后观察疗效。对照组单用阿维A胶囊口服，方法同治疗组。6周后观察疗效。两组治疗前、治疗过程中定期复查肝肾功能、血脂。

1.3疗效判定标准：痊愈为红斑、脓疱等皮损消退≥90%；显效为红斑、脓疱等皮损消退≥60%；好转为红斑、脓疱等皮损消退≥30%；无效为红斑、脓疱等皮损消退

2结果

2.1治疗结果：见表1。治疗组有效率为88.33%，对照组为69.23%。两组有效率比较差异有显著性（x2=6.23 p

2.2不良反应： 112例患者中有80例出现不同程度的口唇干燥、脱屑、眼干、全身干燥、全身皮肤瘙痒等症状，其中16例甘油三酯升高或胆固醇升高、2例转氨酶升高，治疗组中有10例出现红斑瘙痒等不良反应。

3讨论

掌跖脓疱病无明显促发因素，有人认为与感染灶，金属过敏有关。其主要病理机制是表皮和真皮内以中性粒细胞为主的炎性浸润，表皮内脓疱形成以及棘层细胞的增殖肥厚。阿维A是第二代芳香族维A酸类药物，其作用能双向调节上皮细胞的增殖和分化，促进上皮角化恢复正常；且可减少中性粒细胞从真皮向表皮的移入，抑制炎症介质的产生，具有抗炎和免疫调节的作用。NB-UVB照射主要通过调节皮肤免疫系统来发挥治疗作用，可直接诱导T细胞凋亡，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫抑制作用的介质而具免疫调节作用。本组将阿维A口服与窄谱中波紫外线疗法联合治疗，有效率为88.33%。而且发现此疗法的主要优点是：①皮损的消退速度快，增加了患者治疗疾病的信心。②减少了消除皮损所需照射次数，从而减少了NB—UVB消除皮损的总累积量。③减少了阿维A的剂量，降低了阿维A的副作用。虽然治疗组在治疗过程中出现红斑瘙痒，但患者可耐受，对症治疗后缓解。笔者认为阿维A口服联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病疗效好、见效快、不良反应少，值得在临床应用。但其具体机制和复况有待进一步临床和实验研究。参考文献

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[3]王红梅，侯索春.阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（6）：547-548

作者单位：122000辽宁省朝阳市中心医院