劳累、紧张也会生溃疡

在现代社会里，快节奏、超负荷工作的人并非少数，除了白领阶层外，还有每年参加高考的学生，为搬家、装修新居而忙碌不停的人们，在长假期中喜欢外出旅游的人们……他们都有发生应激性溃疡的可能。

年方28的小吕，已是某合资公司的项目经理，平素健康，身体结实，从未去医院看病，自夸为“铁打的汉子”。最近，因为要赶制年度计划，天天加班加点。一周来，白天开会，吃的是茶水加面包，晚上熬夜，饿了就泡一包快餐面充饥，一个晚上最多只睡三小时。计划终于按时赶出来了，当他兴冲冲地走进总经理办公室，突感一阵头晕，昏倒在沙发上。后来又出现两次柏油样大便，小吕感到事情有点不妙，急忙到医院就诊，被医生诊断为“胃体部应激性溃疡”，经过输血、补液、用止酸药后，小吕的病情稳定，两周后出院。小吕感到很奇怪，平时身体那么好，也没有胃病，怎么会得溃疡呢？

提起溃疡病，大家也许并不陌生，溃疡病患者通常有胃痛、反酸、嗳气等症状，秋天容易发作，这种病与胃酸分泌过多有关，因而医学上也称为“消化性溃疡”。溃疡病常见的严重并发症是出血，可表现为呕血及黑便。小吕平时确无溃疡病症状，但由于一周来过度紧张地工作，饮食不规则，加之睡眠太少，这些应激因素导致了溃疡出血。所谓“应激”，顾名思义是机体在遭受突然“打击”的情况下产生的一种“反应”。当然，这种反应原来也是机体面临突发性危险的一种保护机制，但它也有负面作用，如可以造成胃黏膜血管痉挛性收缩，黏膜缺血坏死而形成溃疡。此外，应激状态还能刺激肾上腺皮质释放激素，过多的激素能刺激胃酸分泌，使胃内胃酸剧增，胃黏膜在缺血与胃酸增多的两面夹攻下容易发生糜烂或溃疡，这也是小吕发生消化道出血的主要原因。

一般地说，应激性溃疡的发生必须要有“应激源”。上述的那位“白领”小吕，“应激源”就是工作高度紧张。此外，过重的体力劳动、剧烈的运动等也能诱发应激性溃疡。笔者曾遇到一位大学生小丁，除了读书之外，不喜爱运动，极少参加体育锻炼。有一次，在校运动会上，他在同学拉拉队的一片呼喊声中，竟一口气跑了5000米，老师和同学都夸奖他有进步。不幸的是，下午小丁因出现柏油样大便而住进了医院，超负荷的运动导致小丁发生应激性溃疡出血。其他如外伤、烧伤、重大手术、严重休克、感染等因素都可导致应激性溃疡出血。据统计，一般在病后的7～10天内有2%～10%的病人可能发生应激性溃疡出血，这些病人本来就有严重的疾患，一旦发生消化道出血，犹如雪上加霜，使原发疾病进一步走入困境。

那么，健康人，尤其是平素工作节奏较快或常常需要突然大幅度增加体力负荷的人，如何预防应激性溃疡呢？在现代社会里，快节奏、超负荷工作的人并非少数，除了白领阶层外，还有每年参加高考的学生，为搬家、装修新居而忙碌不停的人们，在长假期中喜欢外出旅游的人们……他们都有发生应激性溃疡的可能。

应激性溃疡与消化性溃疡截然不同（见附表）。消化性溃疡是一种慢性病，冬去春来，反复发作，平时患者出现的症状也较多，如腹痛、腹胀等。当然，有症状容易引起人们的重视，及时采取措施，治疗后并发出血的机会也较少。而应激性溃疡，由于其出血前毫无症状，人们容易放松警惕，直至突发黑便与呕血才引起警觉，也很容易发生意外。因此，当人们在紧张工作后或旅游爬山、游泳、驾车后，特别要警惕应激性溃疡出血。尤其是原来已有胃病的人，即使原病已治愈，在应激情况下，仍比正常人更容易产生应激性溃疡。预防应激性溃疡必须思想上重视，平时工作、学习要注意劳逸结合，做任何事情应有个“限度”，不能由着性子来。就拿小吕来说吧，第一天开了“夜车”，第二天若能好好休息，就不会酿成大祸。至于小丁，平时不锻炼，一跑就是5000米，如果遵守循序渐进的原则，先从1000米开始，逐渐加码，这样也不会发生上述“出血”事件。

我们曾做过几个有趣的动物实验，将实验鼠捆绑在木板上，倒置3～4小时，在倒立的应激下，发现鼠胃内可以产生“应激性溃疡”。另一个实验是将鼠浸泡在水缸中数分钟（注意不要将鼠淹死），对它们造成缺氧环境，然后解剖其胃，观察到有应激性溃疡产生。所以，人们的生活必须张弛有度。

预防应激性溃疡除了生活有规律之外，还可以事先服一些药，具体地说，可以从减少胃内酸度开始。研究发现，如果应用抑酸药或抗酸药使胃内pH提高至6以上（正常为1～2），那么发生应激性溃疡的机会就很小。即使胃黏膜屏障功能受损，没有“酸”来攻击，胃黏膜上皮修复速度很快，3～5天即可以全部更新，也不会发生糜烂与溃疡。因此，如原来无溃疡病史的人，若需在短期（3～5天）内完成某一项工作，则可以不服药，若紧张的工作超过5天或更长时间，则需服用一些药物，如“胃舒平”、硫糖铝片剂、铝碳酸镁等，以帮助中和胃酸，保护胃黏膜。如原来有溃疡病史的人，若需参加紧张工作，则事先必须服用一些抑酸药。抑酸药分为两类，一类是能抑制胃内壁细胞分泌胃酸的药，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这一类药价格便宜，但副作用较大;另一类为质子泵阻滞剂，如洛赛克、雷贝拉唑等，它们能抑制酸泵，使胃酸无法从壁细胞分泌至胃腔，这一类药副作用小，但价格高些。大家可根据自己的经济条件和病情酌情选用。需要强调的是，抑酸药是处方药，服药者应该在医生的指导下应用。但是药物预防远不如保健预防，人们应以保持心身健康为宗旨，这是预防之上策。