重型颅脑损伤的手术配合及护理

摘要：目的：探讨重型颅脑损伤的手术配合及护理。 方法：通过对32例颅脑损伤的患者行手术治疗，总结出手术配合及护理。结果：32例患者实行手术治疗，在手术室护士的积极配合下效果满意。结论：手术室护士熟悉和掌握手术抢救配合及护理确保手术顺利完成达到挽救生命，提高治愈率，降低致死致残率。

关键词：重型颅脑损伤；手术配合；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0370-01

2010年1月至2012年1月，我们对32例颅脑损伤患者行手术治疗，经过积极手术配合，效果满意。现报告如下。

1临床资料

自2010年1月-2012年1月颅脑创伤手术32例，其中男23例，女9例，年龄18-71岁，平均44.5岁。

2手术配合

2.1用物准备：颅脑包颅骨电钻铣刀双极电凝吸引器头圈头架脑棉片骨蜡头皮夹及各类一次性用物，检查各手术器械，做好器械完整，性能良好，以保证手术的正常进行。

2.2巡回护士的手术配合：①巡回护士迅速建立2条静脉通道，穿刺成功后固定患者的肢体，因为颅脑损伤的患者多数为昏迷或躁动，以防患者坠床或压伤。协助麻醉医师进行诱导，给药，气管插管，麻醉完毕后，根据手术要求摆好，充分暴露手术部位，注意保持呼吸道通畅。调节灯光，连接并调节好吸引器，双极电凝的输出功率。与器械护士共同清点核对纱布、器械 、棉片等并记录在手术室护理记录单上。②严密观察患者的生命特征变化，如有异常及时报告以便采取有效的处理措施。保证静脉输液的通畅，根据患者的病情变化及时调整药物及输液的速度。[1]术中输血时要严格执行“三查十对”制度，确保用血安全。同时观察有无输血反应并做好记录。输血完毕后将血袋送输血科保存24小时。术中如用脱水剂时，要及时倒引流袋内的尿液，并记录尿液量。③手术完毕后，与麻醉医师共同护送患者至ICU，作做进一步生命监测，并与ICU的护士做好交接班工作。

2.3器械护士的配合：①器械护士提前15-30分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点纱布、棉片、缝针、器械的数目，并检查器械的螺丝、关节有无松动脱落，连接好吸引器、双极电凝、颅脑电钻。②严密观察手术的进展，稳、准、轻、快的传递器械并严格执行无菌操作原则。配合医生逐层切开皮肤、皮下组织，用一次性头皮夹止血，骨膜剥离子剥离骨膜，递电动颅骨钻钻孔，边钻边用生理盐水清湿骨孔，用铣刀或线锯锯开骨瓣，取出骨瓣，骨窗边缘用骨蜡止血，递脑棉片保护脑组织，清除硬脑膜外血肿，对于硬膜下血肿，递小圆针1号丝线悬吊脑膜，11号刀切开硬脑膜，脑膜剪扩大，清除血块，找出损伤出血原因，予以脑棉片压迫或双极电凝止血，常规放置硅胶引流管行外引流。清点棉片、缝针、纱布、器械等无误后逐层关颅。

3小结

随着医学的发展，一些高、难、新手术的开展，对护理工作提出了更高的要求，

护士必须数分钟或数小时内危及生命，具备良好地素质，熟练的操作技能。[2]而重型颅脑损伤的病人病情重、变化快，可在医护人员必须争分夺秒积极地抢救。因此，要求手术室护士必须熟悉和掌握颅脑急诊手术抢救配合的流程和手术的方法、步骤，以确保手术顺利完成达到挽救生命，提高治愈率，降低致死致残率起着积极地作用。

参考文献

[1]尹康，林毅兴. 重型颅脑损伤疝晚期患者的抢救[J].中华创伤杂志，2002，11（18）：699

[2]董秀婷.急性颅内血肿的手术配合及护理.中国食用医药，2007，34（24）：17-18