时间：2022-01-16 03:24:12
膝盖发软
是怎么回事？
问：我今年才四十来岁，在上下楼梯时经常会觉得双腿发软，膝关节疼痛加重，尤其在半蹲位时难以忍受。有时在髌骨下还出现清脆的响声。有人说这是关节退行性变异，可关节退行性变异应该是老年人才得的病呀。我到底是得了什么病？怎么治疗？
陕西 黄小立
答：根据你所描述的症状，你可能患有膝髌股骨关节炎。髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分，膝关节的活动需要有膝盖部位髌骨参与，髌骨起到保护膝关节、增强股四头肌力、伸直膝关节滑车作用。而髌骨上下有七个小关节面和股骨关节面必须相吻合，如果不相吻合，反复摩擦，互相撞击而损伤关节软骨，使之渐渐变得粗糙，继而损伤周围软组织，关节周围的滑囊、脂肪垫等，自然出现退变而导致膝关节疼痛、双腿发软等症状，这就是髌股骨关节炎。当髌骨轻度向外移位时，即可引起早期髌股骨关节炎，若没有及时采取正确的治疗，必然发展为晚期髌股骨关节炎。严重的髌股骨关节炎，可造成膝伸屈功能丧失，在治疗上通常行髌骨切除，但常遗留伸膝肌力减弱，尤其不能很好地完成最后１０～１５度的伸膝，目前尚无理想的补救办法。
一般而言，疼痛是膝关节病变最早发出的信息。如果疼痛较轻，可采取保守治疗。此时，患者膝关节应适当休息，避免过度负重；注意天气变化，避免潮湿受冷；用护套保护病变关节，避免久坐、久站、长时间不活动等。
膝髌股骨关节炎患者应及时到医院进行对症治疗，医生一般会开些消炎镇痛药，当病情急性发作时，患者可口服消炎镇痛药，还可采用关节局部外用药物或关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。
（木易）
据《医药星期三》
肥大性关节炎如何防治？
问：我今年６５岁，膝痛多年，查血沉、抗“Ｏ”等正常，经拍片，被医生诊断为肥大性关节炎。何为肥大性关节炎，如何防治？
新疆 袁思远
肥大性关节炎是关节软骨退化，并由此演变成膝关节的骨质增生和肥大，故又称“增生性关节炎”、“退行性关节炎”。肥大性关节炎常引起膝痛，这种膝痛多数为逐渐发生，常因肢置改变时疼痛加重，活动片刻后可稍缓解，但活动过多症状又加重，尤其在早晨起床时或久坐后起立时疼痛最为明显。Ｘ线拍片可确诊。
为了防治肥大性关节炎，根据老年人的生理特点宜进行以下一些关节功能的锻炼：
１．睡觉要注意保暖，受凉后会使关节僵硬程度加重。起床前，轻柔缓慢地进行两膝关节屈伸运动，经过数分钟的运动，关节僵硬现象即可明显减轻。
２．早晨起床时或晚上临睡前，两膝跪在床上，练习跪坐。跪坐时要保持上身直立，膝关节弯曲。臀部要尽量向下坐，尽可能接触足跟部，以增加膝关节的弯曲范围。
３．下床后，手扶床沿做下蹲动作，然后再做直压腿动作。手尽量触及足尖部，增加膝关节伸直活动范围。这些动作不要求做的次数太多，但要求达到一定程度，逐步提高。
４．增加肌肉力量。可仰卧在床上，患肢直腿抬高１５度左右，不宜过高。此肢股四头肌收缩，使髌骨被拉紧固定。开始时一次只能持续几十秒至数分钟，练习一段时间后，逐步争取达到１０分钟～１５分钟，然后用脚挑起一个枕头，增加力量，继续练习，每天２～３次。
５．高位半蹲。两膝稍弯曲１０～３０度，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，意念专一，心平气和。开始只能持续几分钟，每天早晚各一次。静蹲练习结束后，再做些放松膝部肌肉的运动，如散散步，做些按摩等。
６．坚持适度的体育锻炼。从关节软骨的生理功能来看，合理地、经常性地促进各关节间挤压，可保持肢体血流通畅，促进关节滑液的分泌与吸收，对维护软骨的性能有积极作用。
比较适宜的锻炼项目有慢跑、打太极拳、快步走、骑自行车等。锻炼的程度以达到周身有温热感、微出汗为宜。
（副主任医师 汪涛）
据《大众卫生报》