80岁老人,50岁的心脏

随着年龄增大，身体越来越衰老，这是客观规律。头发变白、皮肤失去弹性，是正常的生理现象。但是，世界各国的科学家一直都在努力，希望改变身体这种不可逆的变化。然而，经过多年研究，这个美好愿望还是像海市蜃楼一般，可望而不可即。难道真的没有任何可能性了吗？

医院里，一位老人在做心脏检查。经过6分钟不间断步行实验，她的心脏功能状况完全跟正常人一样。核素扫描的结果显示，核素在心脏内的分布比较均匀，说明心肌没有很明显的缺血状况。B超检查心脏，心室的收缩、舒张功能也都正常。心脏的EF值，就是射血分数是 55%。

接受心脏检查的是已81岁高龄的赵铭。空军总医院心内科主任黄丛春综合各项检查结果后指出，赵老身体的各项指标正常，心脏与50岁左右正常成年人的心脏一样健康，跳动有力。

赵铭能吃、能喝、生活自理，还能打门球。

但是，老人前些日子却不这样，、胸闷、憋气、不能平躺、心脏扩大、衰竭，一个小台阶都上不去。

和大多数老年人一样，刚一退休，赵铭确实有些不习惯。但她很快就把乏味的生活过得规律、充实起来。打门球，收拾房间。用她自己的话说，时间还嫌不够用。（图1）

但是，2006年，平静的生活被疾病打破了。

季节转换的时候，老人就会感冒，出汗、胸闷、憋气，感觉疲惫。吃了不少药，情况却不见好转。侥幸的是，这些症状似乎并不严重，也不影响正常生活。

但是，有一天B超医生告诉老人，你的心脏变大了，状况非常糟糕，已经到了心衰的阶段，可能有生命危险，要注意。

心衰全称叫心功能衰竭，说得通俗点就是心脏收缩没劲了，心脏往外泵血的能力下降了。

赵铭老人的心脏真的衰竭了吗？

科学揭示，随着年龄的增长，每个人的心脏功能都会有一定程度的减退，这是正常现象。由于心脏功能的减退与身体其他部位的衰减几乎同步，因此，一般不会影响正常生活。

可赵铭老人的情况很特殊，她的心脏功能在快速变差，与身体其他部位远远不能协调。

研究发现，心衰主要是因为心脏的左右心室收缩不同步，造成心脏往外泵血的能力下降，使血液淤积在心脏和肺里，而其它脏器处在缺血、缺氧的状况。所以，心衰的病人常表现出活动能力下降、胸闷、气短等类似缺氧的症状。吃药、打针，只能暂时缓解症状，对心脏衰竭没有遏制作用。

走路吃力、上楼费劲、活动变慢， 由心衰引发的变化影响着赵铭的生活。终于有一天，吃饭的时候，赵铭突然晕厥，不省人事。

在重症监护病房里，老人吃不了、喝不了，只能依靠静脉输注营养液勉强维持生命。在医生的帮助下，历经40多个日日夜夜，总算把命保住了。

医生告诉家属，老人心衰非常严重。

虽然能继续活着，但老人的生活质量非常差。家人无时无刻不处在担心中，就怕老人的心脏再次骤停出现意外。为了防止发生意外，女儿规定，母亲只能待在家里，不准外出。老人自己也生活得非常谨慎、小心。

但是，赵铭老人开始经常咳嗽，咳嗽得睡不了觉。

虚弱的老人更加难受了，身心俱疲的她往往要休息很久才慢慢缓过一点劲来。对于往日可以从容应对的收拾床铺、桌子等简单家务也力不从心了。

家里人心里都清楚，如果这样下去，老人随时有可能出现意外而离开人世。

老人被送到空军总医院，心内科主任黄丛春仔细分析了赵铭老人的病情，他说，老人心衰相当严重，已心衰3度。（图2）

临床心电图检查结果显示，赵铭老人的左、右心室收缩完全不同步，B超计算出的心脏射血分数低于28%，远远低于正常值。

这么严重的病情，还能走进医院就诊已经是不可思议的事了。黄主任清楚地知道，如果再不作干预，老人的病情将继续恶性循环，永远失去治疗的机会。

从目前状况看，再对老人用药物治疗已经没有任何意义。最有可能起到效果的是近几年临床针对心衰的特殊治疗手段――心脏再同步化治疗，也就是俗称的三腔起搏器治疗。

心脏再同步化起搏器治疗是在传统单腔、双腔起搏器的基础上，又增加一根电极改进而成三腔起搏器。可以同步心衰病人心脏左右心室的跳动，增加心脏的血液输出量，改变全身供血不足的状况。

一根电极放在右心房里，一根电极放在右心室里。再有一根放在冠状静脉窦，代替左心室的电极。三根电极同时工作，让心脏心房心室收缩协调，然后心室左右收缩同步。

由于左心室是心脏往外泵血的最重要部位，所以再同步化治疗中起搏左心室就成为重中之重。

对于经验丰富的黄主任来说，做手术，安电极起搏器并不是很难的事。但是，根据心脏血液循环的生理特征，左心室里流动的是动脉血；如果在动脉血里放置一根异物――电极，很容易长出血栓，而血栓一旦出现，不仅影响电极工作，还将发生更多的栓塞危险。

在深入了解心脏解剖的基础上，黄主任发现，冠状静脉的一个分支刚好分布在左心室的外部，如果把电极放入到冠状静脉窦里，就可以达到起搏左心室又不形成血栓的目的。

但是，赵铭老人已经高龄，病史也曾经很险恶。再同步化治疗，老人的身体能否安全地度过手术的危险期呢？

看着濒临死亡的母亲，大女儿盼望着黄丛春主任能将起搏器安装计划早点确定下来，救救可怜的母亲。

手术操作是在X光设备的辅助下进行的。虽然穿着沉重的铅衣，但黄主任的操作还是很精细。黄主任是一个很认真的人，上手术台之前，手术的全过程已经在他的脑海里进行了无数遍。果然，穿刺、送入电极导丝，一切都很顺利，没有出现意料之外的惊险。（图3）

黄丛春主任说，冠状窦电极可以说是一次成型，一次把左室电极放到位，在放置右心房、右心室电极的过程中也很顺利，整个手术时间一个小时。

根据赵铭的用手习惯，黄主任将起搏装置埋入了她左侧胸前皮下。

再同步化治疗结束，三腔起搏器开始工作了。

赵铭的女儿说，母亲手术起来后，就像换了一个人。

面色红润、精神好，是周围老朋友对赵铭的评价。

赵铭老人现在的生活吃得好、睡得好、生活恢复了自理。医生发现，她心脏的各项生理指标都很正常，说她的心脏与50岁的健康人一样，一点也不为过。（图4）

技术的不断改进，使很多原本失去治疗机会的患者获得了新生的机会。心脏重获健康，是81岁的赵铭老人想都不敢想的事情。用她自己的话说，“返老还童”了。现在，各国的科研工作者仍在继续努力攻关，希望能有更多的新技术出现，帮助脏器衰竭的患者重获新生。