LEEP手术后联合聚甲酚磺醛栓临床观察

【摘要】 目的 探讨超高频电波力（LEEP）术后联合应用聚甲酚磺醛栓在宫颈糜烂治疗中的临床疗效。方法 对本院106例宫颈糜烂患者采用LEEP术治疗， 术后应用聚甲酚磺醛栓辅助治疗， 观察创面愈合情况及愈合时间， 阴道流液量， 持续时间， 性状， 阴道流血量及持续时间， 不良反应。结果 两组患者术后创面愈合情况及愈合时间、阴道流液量及持续时间、阴道流血情况等方面比较， 治疗组均优于对照组。结论 在LEEP术后辅以聚甲酚磺醛栓， 术后流液量少， 流血量少， 阴道无不适感， 无阴道继发感染， 创面愈合快， 值得临床推广使用。

【关键词】 LEEP手术；聚甲酚磺醛栓；宫颈糜烂

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2010年1月～2012年12月到门诊就诊的宫颈糜烂的患者106例， 年龄25～51岁， 均系经产妇， 无生育要求 ， 阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌及细菌性阴道病， 术前均行液基细胞学检查为良性病变， 血常规、凝血四项正常。

1. 2 诊断标准[1] 按全国高等院校妇产科教材标准分类， Ⅰ度22例， Ⅱ度38例， Ⅲ度46例， 根据糜烂的深浅程度分为单纯例32例， 颗粒型51例， 型23例。

1. 3 统计学方法 分组将患者随机分为两组， 治疗组56例， 平均年龄（28.4±4.6）岁；Ⅰ度10例， Ⅱ度21例， Ⅲ度25 例。对照组50例， 平均年龄（28.9±4.5）岁；Ⅰ度12例， Ⅱ度17例， Ⅲ度21例。两组年龄及病情分布经统计学处理， 差异无统计学意义。两组患者宫颈糜烂程度和类型分布见表1。

1. 4 方法 两组手术操作方法是相同的。于月经干净3～7 d， 采用美国华莱士公司生产的高频电波刀， 患者取膀胱截石位于手术台， 消毒外， 阴道放置窥阴器， 暴露宫颈用络合碘消毒， 设定功率50 W， 自宫颈糜烂面外2 mm开始近宫颈口处3～5 mm将糜烂面切除， 对出血点再电凝止血， 术毕阴道放置络合碘纱卷， 嘱患者24 h后取出。禁止性生活及盆浴2个月， 术后1个月2个月各复查1次。治疗组采用宫颈LEEP术联合聚甲酚磺醛栓治疗（昆明源瑞制药有限公司生产的聚甲酚磺醛栓）。用法：与宫颈LEEP术后5 d左右， 于睡前置阴道内， 隔日1粒， 连用7粒。

2 结果

2. 1 宫颈愈合情况， 治疗组愈合53例， 好转3例， 对照组愈合45例， 好转5例， 两组愈合情况， 差异无统计学意义（χ2=0.102）。见表2。

2. 2 创面愈合时间比较治疗组平均愈合时间是60 d， 对照组80 d， 治疗组创面愈合时间明显短于对照组。

2. 3 阴道流液量和流液时间比较 治疗组阴道流液量非常少， 持续时间较短， 约5～7 d， 无异味， 对照组阴道流液量比较多， 持续时间长约10～15 d， 个别有异味。

2. 4 阴道流血情况 治疗组一周后仅出现少量血性分泌物且很快消失， 无阴道出血；对照组约10 d左右有10例阴道出血， 其中有4例出血较多行2次电凝术。

2. 5 不良反应 两组均未出现不良反应， 仅少数患者有坠胀、外有灼热感， 对症处理后消失。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病， 临床上有很多治疗方法， 目前最常用的是LEEP刀锥切术， 宫颈LEEP术是在直视下进行， 能直接准确的切除病变组织， 是一种微创方法， 特别是宫颈管息肉、腺体囊肿， 能直接切除病变基底部， 切除面积大， 手术时间短， 创伤小， 出血少， 感染及并发症少， 恢复快， 不损伤宫颈动脉， 并可提供完整的病理标本， 操作简单， 治愈率高， 但术后流液时间长， 脱痂出血率高， 个别有感染现象， 甚至复发。临床应用聚甲酚磺醛栓辅助治疗取得良好的疗效。

聚甲酚磺醛栓具有强酸和蛋白凝固作用， 能破坏细菌， 真菌和滴虫， 对常见的革兰阳性菌、阴性菌、真菌、滴虫、厌氧菌、念珠菌和某些病毒等有杀灭作用， 对阴道乳酸杆菌丛却基本不受影响。对坏死或者是病变组织及柱状上皮具有选择性凝固排除作用， 促进组织再生和上皮的重新覆盖。引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。因此利用其消炎、灭菌、止血、促进组织生长， 加快组织再生的作用， 于宫颈LEEP术后5 d左右辅以聚甲酚磺醛栓， 可以控制阴道排液量及出血量， 防止感染的发生， 即减少了患者的痛苦缩短了创面的愈合时间， 减少术后并发症， 又提高了LEEP术一次性治愈率易被广大患者接受， 适合在临床上推广。

参考文献

[1] 乐杰. 妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：265.