中医诊疗论文范文

中医诊疗论文范文第1篇

【关键词】临床医师；基础理论；诊疗技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：

1注重经典著作的学习，深挖中医精华

中医理论博大精深，经典著作对学中医的人来讲非常重要，它是古代医家临床经验的总结，它是我们祖先为我们留下的宝贵遗产。一般而言精通理论又注重实践的医师，临床效果良好，反之，只有理论没有临床，或只有临床不注重理论学习的，在医疗方面都不会有很高的造诣。我国历代名医如张仲景、刘完素、朱丹溪以及明清时期的温病学派等无不在学习《黄帝内经》等经典著作基础上有所发挥，有所建树。就现代名老中医而言，他们之所以医术精湛，医德高尚，究其根源，无不精通《内经》《伤寒论》等经典著作，对其中许多有指导性的内容能熟练背诵，理解深刻，在临床对病因病机的分析时往往用经文一语中的，治疗用方，灵活自如，让人心服口服。

作为中医临床医生，必须熟读经典著作，否则对疾病只能知其然，不知其所以然。有相当一部分人，对中医经典著作有一些偏见，认为经典著作历时久远，文字晦涩难懂，对临床作用不大等等，这种观点是不正确的。近年来，名老中医呼吁：中医精华的部分在经典著作中，中医临床、科研均应在经典著作中找闪光点。事实也正是如此，比如近年来对传染病的研究，中医取得的成效是有目共睹的，而温病学为其无论从理论还是临床，提供了很好的依据和素材；近年来心理疾病越来越引起人们的重视，抑郁症，焦虑症等心理疾病已经称为21世纪的第二杀手，而两千多年前的《黄帝内经》中就有有关郁证的论述，还有专论心身疾病的篇章，为这些疾病的诊治预防指明了方向；再比如亚健康状态已经成为人们关注的焦点，而早在《素问·四气调神大论》中就提出“治未病”的思想，并创立了很多行之有效的具体方法。深入学习经典著作一定能寻找出应对各种疾病的手段和方法。中医现已延续了几千年，但它的理论并没有过时，只要深入挖掘，就一定能找出治疗疑难杂证的突破点。因此，作为中医的临床医师应该在百忙中抽一定时间阅读经典著作，对其中有指导意义的内容做好读书笔记，将平时收集的病例，用经典著作中的理论进行剖析，不但可以提高自己的理论水平，而且可以提高实践技能，更能为临床论文的撰写奠定良好的基础，能够使医生的论文有理有据，让人心悦诚服。现有的医师临床疗效很好，积累的典型病例不少，但其分析讨论比较浮浅，不能从理论上将自己的经验进行升华，究其根源，经典著作读得太少，记得太少。因此，医院领导应为中医临床医师加强中医经典著作的学习创造条件，如业务学习内容每月最少有一次是聘请水平较高的、对经典著作理解深刻、有丰富临床经验的专家教授进行理论联系实际的讲座；或者是各科室学术论文的交流，找出欠缺的理论根据，提高中医临床医师对经典著作学习的兴趣和自觉学习积极性，提高中医理论水平，而理论水平的提高是诊疗技术提高的基础和前提。

2为医师提供再学习的机会，提高业务水平

业务学习不是一句空话，要落实在行动上，医院应制定相应的学习制度，临床医师可分期分批到中医院校进修学习。从事临床工作后很多医师因为工作太忙忽视了业务的学习，导致医疗水平下降。有的甚至只知治病，不懂为什么要这样治病，从机理上很难分析清楚。住院病历、门诊病历书写不规范；有的所记录的临床表现，治疗大法，与用药情况不符；有的对病人提出的问题不能自圆其说等等，理论知识的匮乏导致了这些弊端。实践证明，在进行1～2年临床工作后再到中医院校有选择性的学习一些理论知识，不但可以加深理解中医理论，更能够活学活用，提高分析、解决临床病证的能力。20世纪80年代各地中医院校经常举办短期中医临床大夫培训班，请理论水平较高的教师讲述中医理论。历史的经验值得注意，这种“回炉”现象值得借鉴。实践－理论－再实践，会使临床医生的医疗技术和水平不断提高，应对临床各种病证的能力大大增强。否则，随着时间的推移人们很快就会将原来学到的理论知识忘记，而没有较高理论素养的医师，医疗技术平平，见到疑难杂证，束手无策，往往草率行事，将病人打发了事，这样做的结果是降低中医威信，失去患者信任，对中医的发展造成一定影响。

现在有一种现象，基层医院派人外出学习，基本都是去医院学习，而不主张，也没有人愿意去学校进修学习，因为人们更注重的是实用，即快速见成效，什么药治什么病，只要记住这些，就算有收获，回去就能当好医生。这就导致有些人去医院学习，学会了用某方治某病，但为什么能治这种病？不能用理论进行深入剖析，不了解中医个体化的诊疗特点，所以回去后不能把别人的经验针对不同的人灵活运用，仍然于事无补。所以将有1～2年临床经验的医生派到中医院校再有选择地学习非常必要。

中医理论是与时俱进的理论，在整个科技文化转型的时代中，中医理论必然在历史变革中创造新的价值体系，发挥其学术生命的原动力。在这些问题有效解决的同时将获得新的理论产出，对中医学术的整体发展产生推动作用，对中医临床实践产生指导作用，体现实用性。现各学院都在进行教学改革，从学校毕业几年后再回到学校就会发现，教科书又增添了不少新的内容，与临床更加密切，尤其经典著作，几乎每一个知识点都会讲明它对临床的指导作用。教师采用的教学方法有了改观，多媒体的运用，实验课的增加，讨论课的设立，师生零距离的接触，将临床医生从繁忙的医疗工作中又带入一个较以前学习不一样的全新环境，实践证明许多临床大夫非常珍惜再学习的机会，往往都会满载而归。

3正确对待临床科研，不能顾此失彼

时代在进步，科学在发展，中医要站稳脚跟，走向世界必须进行科学研究，但目前存在的问题是矫枉过正。当然有些问题并不在临床医生而是政策的制定者，现无论教学、医疗单位，科研是首务，课题成为聘岗的首要条件，而且必须是课题主持人。在晋升职称中，医生的医疗水平，患者就诊率等理论上说作为考评的条件，但实质还是拿科研说事。众所周知，职称是患者衡量一个医生水平高低的标准，职称问题在任何单位均是让人头痛的问题，医疗单位更是如此。科研上不去，单位就不能上档次，领导着急，群众更着急，很多临床医生为解决职称，不得不去想尽千方百计去搞课题，不管是不是自己感兴趣或擅长的，只要上级能批就好，上上下下大家都在搞课题。申报课题的大夫上班忧心忡忡担心课题不能被批准，批准了课题的大夫上班还在想着动物实验效果如何？不理想应该如何去弥补？回家大量的时间花在写标书，写论文上，谁还有时间去看书去学习。医生们被课题搞的筋疲力尽，被论文搞得晕头转向。人的精力是有限的，今天这个病人疗效不好，为什么？医生很少从自己找原因，下班后针对白天看病的结果去看书，去查找问题的症结所在的人寥寥无几。

那么，如何解决呢？中医的实验难做，因为跟现代医学的模式不同，而“因人制宜”是中医一大治疗原则，医师应该把科研的重点放在自己如何运用辨证论治规律，通过实施个体化治疗后取得的临床疗效上，运用各种现代化手段回访病人，及时了解治疗效果，及时完善治疗措施，及时总结经验，临床医师应该在自己专长和喜欢的工作中找课题，而不能为课题而工作。作为医院应该为临床医师做这些工作提供一定的时间，上级组织在审批课题时也应该给予考虑。此外，中医评定职称也应有相应的倾斜政策，医疗水平高，技术全面，深受患者欢迎的临床医生在评定职称时在同等水平中应该作为优先考虑的条件，或者发挥集体智慧，让理论水平髙者协助他们总结经验，申报课题，批准立项，从根本上调动临床经验丰富医生的积极性，这对弘扬中医有一定促进作用。

4治疗任何疾病必须突出中医学的基本特点

中医和西医都以人为研究对象，但二者形成的时代不同，采取的思维方法研究手段各异，形成两种差异很大的医学理论体系。中医之所以历经两千多年仍被有效地运用于临床，与它的理论的科学性不无关系。中医学在漫长的历史过程通过古代解剖，通过长期对生理病理现象的观察，通过反复的医疗实践形成独具特色的理论体系，正是在中医理论指导下中医临床才能产生卓著的疗效。整体观念，辨证论治是中医学的基本特点，是临床医生治疗疾病的有力武器，中医治病如果失去这两大法宝，将一事无成。比如现临床出现的“三高”症等，患者最大的心愿是降压、降糖、降脂。作为中医大夫，降糖、降压等中药可以运用，但不能刻舟求剑。目前中医杂志上有很多用辨证论治的方法治疗“三高”症收效良好的报道，值得临床医生的重视和借鉴，有机会应该多看中医报刊、杂志，了解中医药的进展和研究动态，不断用中医知识武装自己充实自己，这样才有利于提高自己，在临床上实现自我的价值。

5注重理论研究者和临床医师之间的沟通

团队精神值得提倡，中医理论工作者与临床工作者之间应该建立合作关系，现全国各中医院校均有相应的教学医院，这对双方的互相学习奠定了良好的基础，我们应该很好的利用这种条件，开展对疑难杂证进行会诊的方式。教学医院与教学单位挂钩，每周进行一次病案讨论，理论研究工作者提供理论依据，对病证进行分析，提供思路，临床大夫谈他们的经验，理论与实践的优势互补，可以取得双赢的效果。

6小结

中医诊疗论文范文第2篇

【关键词】人工智能；专家系统；中医；基于案例的推理；案例提取网

Abstract：InordertosolveknowledgeacquisitionandreasoningtechnologyissuesinthetraditionalChinesemedicineexpertsystem，thispaperintegratestheCBRtechniqueintotheKnowledge''''srepresentationandreasoningofit.Weputforwardthesystem''''smodelandintroducethebasicframeworkofcasereasoning:caseretrievalnets,andcaseextractionalgorithm.ThispaperalsoexplainsthemechanismofcasestudyandreviseandputsforwardamethodtoexplainthediagnosisresultandtobuildaassistanttutoringsystemofChinesetraditionalmedicinebyusingcase-baseexplanation.Atlast,thispapermakesasummaryoftheadvantagesofthesystem,andputforwardthefurtherresearchanddevelopmentdirections.Itcanadapttouncertainty,incompleteknowledge,convenientaccesstomedicalrecordscase,fullyembodytheimportantroleoftheChinesemedicineexperienceintheclinicprocess.OurmethodisanovelmethodtoestablishatraditionalChinesemedicineexpertsystem.

Keywords：AI；Expertsystem；TraditionalChinesemedicine；Case-basedreasoning；Caseretrievalnets

中医药现代化是国家中长期科技发展规划中具有战略意义的研究课题。为了适应信息时展要求，促进祖国传统医学的传承和发展，使中医中药在国际竞争中更具优势和特色，利用现代先进的智能的信息技术来解决中医诊断信息化过程中的关键问题，无疑是一项迫在眉睫的基础性工作。然而，我国在这方面的整体研究水平还较低，多数中医诊疗专家系统缺乏足够的智能性，离临床使用要求还有很大距离。归结其原因主要有：没有从中医的整体性、系统性来分析和解决问题，仅针对具体病症分散开发一些小系统［1］；系统结构固定，多采用基于规则的推理，准确性依赖于初始化时专家知识库的建立，难以适应多变的实际应用环境；没有很好实现中医专家知识的自动获取和学习，对于半结构化和非难以适应结构化诊疗知识无法很好地表示，存在知识获取瓶颈；直觉性经验知识是专家经验知识的重要组成部分［2］，现有系统的知识获取和表示形式难以适应中医知识的这种经验性。

基于案例的推理（case-basedreasoning，CBR）是将以前解决问题的经验以案例形式存储，作为以后的问题解决参考的一种机器学习和推理方法［3］。它在非结构化知识表示上很有优势，并且在知识获取上，优于基于规则的表示。在基于案例推理的医学诊疗专家系统中，知识的主体是病案案例，在知识获取和学习上有大量现成的来源。本文将基于案例的推理技术引入中医诊疗专家系统的建模中，使用案例表示中医专家的诊疗经验，用案例提取网（caseretrievalnets，CRN）作为案例提取结构，实现案例的提取、学习。系统根据几千年来众多中医名家的诊疗经验建立案例库，以案例推理方法为基础，模拟中医专家看病推理过程，针对病人的“望、闻、问、切”四诊症状，推断出病人几种症候的可能性，并由此提出建议处方，实现智能化的中医专家诊断过程。

首先提出基于案例推理的中医诊疗专家系统的体系结构，介绍了基于案例的推理和案例提取网的概念，说明案例提取（也即诊疗过程）的实现算法；然后说明了在这种结构下案例的修正、学习和解释的机制及效用；最后，进行了总结和进一步研究的展望。

1系统框架和案例提取算法

1.1系统框架中医诊断治疗过程是，首先建立病人信息模型，通过“望、闻、问、切”四诊来获取疾病症状、体征等临床信息；其次，根据患者个人信息和症状信息，结合中医理论，给出患者的证型症候信息及对患者症状的解释，即“辨证”；最后，根据辨证和药物特征，结合前人方药经验，开出药方，提出相应的治疗方案［4，5］。可以看出，在这个过程中包含两个推理阶段：由疾病的表现得到症候信息、由证候信息推理得到相应的治疗方案和方剂。

有经验的中医专家在这两个阶段中除了能够充分结合多方面的中医药理论知识，最重要的一点就是他们还能将各种诊疗经验结合在当前疾病的诊疗上。而这种诊疗经验可以转化为案例的表述，从而利用案例推理实现智能的中医诊疗系统。由此，提出将案例推理技术用于中医诊疗专家系统开发的思想。基于案例推理的中医诊疗专家系统诊断模型见图1。

图1中病人信息包括病人的既往病史、日常生活习惯、体征等内容，CBR推理机根据病人信息和四诊症状信息进行推理，从诊断案例库提取的最近似案例送入案例修正模块，案例修正后输出即为对当前病案的诊断结果。诊断并治疗取得一定效果后，该病案可以被输入到案例学习模块，根据病人反馈及诊断案例库现有案例的情况判断是否可以作为经验案例存入诊断案例库，也即经验学习。

诊断模块的输出是症候辨证信息，这也是治疗模块的输入信息。因为基于案例推理的治疗模块与上述诊断模块结构近似，这里就不赘述了。

1.2案例的表示和案例提取网由于中医学的学科特性，案例的描述具有极大的不确定性，不能以固定属性描述的案例结构来表达诊疗经验。这里用案例提取网（case-retrievalnets，CRN）作为诊疗案例的描述和提取结构，以动态属性结构描述案例，有效解决了上述问题。根据不同的查询问题，这个网状结构在内存中动态生成［6］。

图2是一个CRN的结构图。CRN中的案例是通过一个叫信息实体（InformationEntities，IEs）的知识单元来描述的。IEs类似于传统CBR中案例描述的“属性－值”对，但它是一个原子结构，是CRN中知识的最小单元。通常情况下使用多个IEs来描述一个案例，不同案例由不同的IEs集合来描述。不同IEs之间有相似性关联，且每个IEs与它要描述的对应案例之间有相关性关联。

利用CRN解决问题包括以下3个基本步骤：①与待解决问题相关的IEs的激活。在中医诊断过程中，可以把病人的症状信息解析为IEs；在治疗方案提出过程，则是具体的症候描述作为IEs。②CRN中IEs间相似性计算。IEs间的相似性计算提供了类似于传统CBR中相同属性的不同值之间的比较。通过IEs之间的相似性，可以得到与问题描述相关的其他IEs的集合，这是一种传播激活的方式。通过这种方式，扩大了搜索的范围。③案例相关性计算。根据集合中的各个IEs与各案例的相关度，计算出案例与当前问题的关联程度。而最终的案例提取就以此为依据。

1.3CRN的建立和案例提取CRN是根据具体问题实时建立的一个网状结构，然而，要根据问题生成CRN，需要案例库中存在如下两个关系：①IEse1和IEse2之间的相似性，用δ(e1，e2)来表示。②IEse和案例描述c之间的相关性，用p(e,c)来表示。

这两个关系取值可以是［0,1］间的一个小数。根据上面CRN解决问题的基本步骤，相应的CRN构建过程有三个步骤：

第1步，诊断过程中的各种输入信息（症状表现等）可以解析为一个IEs子集。对于案例库中所有IEs：e，E，症状描述中若出现该IEs，则有，否则，有。由于可能有同义词出现，可以建立一个同义词表，多个同义词对应一个IEs。而匹配过程则是先以单个词为基础对问题描述进行简单的字符串匹配或是自然语言理解（NLP）分析，得到一个词语集合以后，再根据同义词与IEs的对应关系，将其转化成为信息实体全集E的一个子集。这一步也是问题的解析过程，得到解析后IEs的集合，也就是＝，是通过存储在内存中的值来表示它是与问题相关的。

第2步，对于案例库中每一个IEs：e∈E，计算：

α1(e)=πe〔σ(e1,e)·α0(e1),Λσ(es,e)·α0(es)〕，……(1)

e1～es∈E是问题解析出来的IEs的集合，而πe则是一个加权函数，一般情况下可以采用求最大值或是求和的算法。这一步完成后，针对当前问题的CRN中各个IEs之间的相似性关联就建立起来了。

通过E1以及上述公式，激活另一些IEs：e∈Es，它们满足∈Es(e)∈Es0。这个激活过程可以通过以下公式进行无限的扩展：αf(e)=πf［σ（e1＞e)·αf-1(e1)，…，σ（es,e)·αf-1(es)］……(2)

其中，e1～es∈Et-2，且Et-2=eI(e))。是计算时的一个阀值。当这种激活过程只进行了两步（即只计算到了）时，这种迭代的计算只进行了1次，因此，此时就是CRN的基础模型BCRN（BasicCRN）。

在传统CBR中，需要计算案例库中每一案例与当前问题对应的描述属性的两个属性值之间的相似程度，以反映问题描述与该案例的相似度。在CRN中，计算的值就反映了这样一种属性值的相似度，反映出案例库中案例的“属性－值”对与所提问题的相关度。

第3步，对于案例库中每一个案例，计算：

α2（C）=πc［ρ1(e1,c)·α(e1)，…ρ（es,c）·α1（es)］……(3)

其中，πc函数与上述的πe类似，是一个加权函数。这时，IEs之间存在相似性关联［即α1(c)］，而IEs与案例之间存在相关性关联（即α1(e)），图2所示的CRN网络构建完成。

CRN中每一个α2(c)≠0的案例都是跟当前问题有关联的案例，只是它们与当前问题关联程度不同，而α2(c)值，就是案例与当前问题关联程度的数值表示。这个数值可以称为关联值。我们可以提取出关联值最大的一个或几个案例作为当前问题解决的参考。在基于案例推理的中医诊疗专家系统中，对于诊断过程，根据具体病例信息建立CRN，然后提取出与当前症状最相似的以前的案例（存储着诊断经验），采用其诊断结果经过案例修正，作为当前病例的建议诊断结果，实现了基于案例推理的诊断。中医“论治”的治疗过程与此类似，这里就不再赘述了。

2案例修正、学习和解释

2.1案例的修正和学习案例的修正是CBR系统中一个重要的环节［7］。因为提取出来的案例不可能完全与待解决问题吻合，因此，就要根据待解决问题以及一些修正规则，对提取的案例进行改编，以期能更加符合用户的要求。案例的修正也是基于案例推理系统的一个难点，在中医专家系统中，中医学基础理论是案例修正规则的主要来源，也可以利用人工智能方法提取修正规则，作为案例修正的依据。

在中医诊疗专家系统案例的初始化过程中，领域专家要将各种疾病的典型中医病案案例以标准术语进行描述，形成规范的IEs全集，并初始化相似度和相关度度量，然后知识工程师将这些典型病例输入系统，构造两个案例库：诊断案例库和治疗案例库。症状表现等信息是诊断案例库的案例描述，而辨证的症候描述则是诊断案例库的案例解决；同理，症候描述是治疗案例库的案例描述，而相应的治疗方案和药方则是其问题解决描述。

在系统使用过程中，具体案例的诊疗又可以以标准化术语（IEs）描述，根据其治疗效果决定是否加入案例库，成为以后诊疗的经验，实现案例的学习。并且，在学习过程中还要避免过于相似的案例存入案例库，造成案例库的冗余。

2.2案例的解释案例的解释在中医诊疗专家系统中有两个重要的目的，一是面向病患的解释，用于说明病患症状的成因；二是面向系统使用者的解释，这种解释通过进一步的改造可以成为基于案例的中医辅助教学系统。

可以使用中医学理论规则作为病案案例的解释，然而，已有研究表明，基于规则的解释在分类/诊断类型应用中并不优于基于案例的解释［8］。基于案例的解释（case-basedExplanation，CBE）是基于案例的推理与解释技术的结合，这种结合主要在三个层次上：使用解释支持CBR的内部过程、利用CBR来生成解释、使用案例为外部用户解释系统的推理结果。在中医专家系统中，可以提供以前案例诊断过程和结果作为当前病案诊断的解释，这对于解释的第二个目的来说很有效果。然而面向病患的解释还需要有专家规则的辅助才能生成。

基于案例的解释在诊断过程中还有重要的辅助作用。当患者提供的初始信息及症状描述并不完备时，需要医生对某些可能症状进行询问以进一步明确症状表现。这时，需要根据已有的信息找出最应该询问的问题。参考McSherry在其FirstCase和TopCase系统中采用增量最近邻方法［9］，在诊断过程中，根据当前已提供信息进行最相似案例查找，然后对这最相似的若干个案例进行比较，找出没有提供的且差异最大的“属性－值”对（也即信息实体），据此向病患提出问题，以明确具体症状。这其实就是实现了“望闻问切”中的问诊。通过这种交互反馈方式，进一步减小了系统误诊的几率，提高了系统的精度；同时，也有助于使用系统的医生水平的提高。

3总结和展望

将基于案例推理技术用于中医诊疗专家系统是中医智能诊疗系统建设的一个新思路，能够有效解决中医专家系统在构建过程中的若干问题，总结起来，其优势主要有以下几点：对于不确定、不完全和不一致的病患信息有较强的适应能力，并可以利用基于案例的解释实现问诊，以进一步明确症状信息，提高诊断精度；案例提取网的结构决定了病案案例的知识获取非常方便，并且不会影响以前的案例，有效解决了知识获取瓶颈；大量的古今病案案例也是很好的案例来源；通过基于案例的解释进一步发展，可以生成中医诊疗案例教学系统，帮助年轻医师迅速提高诊疗经验；随着系统的使用时间增长，案例不断增加，系统也可以逐渐改善推理性能，适应各种病征而不仅限于某一种或一类疾病。

要建成实际可应用的系统，还应在以下方面进一步完善和发展：望、闻、问、切四诊的定量化、数字化研究进一步的深入研究和发展；有助于促进中医诊疗专家系统的发展；利用数据挖掘和人工神经元网等人工智能方法从大量病例中挖掘有效的专家规则，用于指导案例的学习和修正；会话式CBR（conversationalCBR）和交互式CBR的研究发展有助于帮助中医问诊的智能化实现；需要找到合适的知识表示方法来表达病案案例中病情发展的时序关系；“1.3”项中的各加权函数常采用最大值或求和的形式，可以考虑利用人工神经元网络技术求取和表示这些函数及权值信息，以求得更加准确的表达。

【参考文献】

［1］周昌乐，张志枫.智能中医诊断信息处理技术研究进展与展望［J］.中西医结合学报，2006，4（6）：560..

［2］王震宇.人工神经网络在中医专家系统知识挖掘中的应用［J］.计算机与数字工程，2006，34（10）：146.

［3］AgnarAamodt,EnricPlaza.Case-BasedReasoning:FoundationalIssues,MethodologicalVariations,andSystemApproaches［J］.ArtificialIntelligenceCommunications，1994，7（1）：39.

［4］章浩伟，朱训生，杨华元.中医证候分级推理诊断方法［J］.计算机工程与应用，2005，9：207.

［5］胡东红，李德华，关景火，等.中医的四诊特征空间与辨证特征空间［J］.北京生物医学工程，2003，22（4）：286，239，1996.

［6］LenzM.，BurkhardHD.CaseRetrievalNets:Basicideasandextensions［J］.G?rzG，H?lldoblerS(eds)KI-96:AdvancesinArtificialIntelligence.LNAI1137，SpringerVerlag：227.

［7］张光前，邓贵仕.基于事例推理中差异驱动的事例修改策略研究［J］.计算机应用，2005，25（7）：1658.

［8］CunninghamP.，DoyleD.，LoughreyJ.Anevaluationoftheusefulnessofcase-basedexplanation［A］.Proceedingsofthe5thInternationalConferenceonCBR（ICCBR2003）［J］.Springer，2003：122.

中医诊疗论文范文第3篇

摘要：睡眠是人类生命活动的重要内容，对睡眠的研究由来已久。早在秦汉之际，在我国的医学典籍《黄帝内经》中，就记载着睡眠理论的内容，相关论述涉及睡眠的生理机制、睡眠障碍的病因病机和病症分类以及症状描述等多方面内容，形成了阴阳睡眠理论、营卫睡眠理论和五脏睡眠理论，为后世医家提供了重要的理论依据。

从人类发展史上看，在很长的时期，人类“日出而作，日落而息”，以这样的方式生存，很大程度上是限于当时的生产力水平，是出于无奈，最初也许没有人去注意为什么天亮了人会醒来，天黑了人要睡觉，但也由此适应了自然变化规律，正是这种与昼夜更替和谐的痛寐节律为人类自身的发展提供了保障。

睡眠是人类生命活动的重要内容(在此不谈及其他生物的睡眠)，与人的生命健康息息相关，良好的睡眠不仅是健康的重要保障，同时也是机体功能活动正常的写照。我国历史上不同时代对睡眠有不同称谓，先秦多称“寐”、“寝”、“膜”，为其前后的文献广泛应用。《黄帝内经》除沿用以上称谓外，以“卧”表达睡眠之义的情况比较多，如《素问四气调神大论篇》即属此种情况，早在马王堆医书《十问》中就有“一昔(夕)不卧，百日不服”的论述。汉代以后惯称“睡”或“眠”，以单音词形式表达，“睡眠”一词以合成词形式表义最早见于翻译后的汉文佛经，南朝慧影《智能疏》：“凡论梦法，睡眠时始梦。如人睡眠中梦见虎威号叫，觉者见其如其梦耳。”《黄帝内经》对睡眠有独到的认识，并形成了中医学睡眠理论的基本框架，内容涉及睡眠的生理机制、导致睡眠障碍原因及辨证治疗等。西医学关于睡眠有抑制扩散学说、中枢学说和睡眠物质三大学说。巴甫洛夫以大脑的兴奋与抑制论述觉醒与睡眠，睡眠是人体的抑制扩散状态。之后神经生理学家们，从动物实验认识了睡眠中枢。又有对激素和神经递质的系统研究，以及在上世纪80年代，睡眠研究者从尿中提取出“尿核贰”，该物质有引发睡意的功能，被称为睡眠因子或睡素。这种睡眠因子，既能促进睡眠，又能增强人的免疫功能。事实证明，人在发烧生病时，睡眠因子分泌增加故睡眠量也随之增加，使人体白细胞增加，吞噬细胞活跃，免疫功能和肝脏解毒功能增强，体内代谢速度加快，从而提高机体的抗病能力，故尔有人称睡眠是治病良药。总之，睡眠这一十分平常的生理现象的确涉及诸多复杂的因素与机制，较之西医学而言中医学睡眠理论独具特色。

一、睡眠的生理机制

中医睡眠理论认为睡眠是以神的活动为主导，营卫之气的阴阳出人为机枢，五脏藏精化气为基础的整体生理过程。

中医理论中神的含义较为复杂，本文提及的神主要指五脏所藏之神，即心之神一神、肝之神一魂、脾之神一意、肺之神一魄、’肾之神一志。睡眠以脾肾意志为基，心神的自觉意识内敛为主导，肝魂随之潜隐，肺魄失出人之机，则精神活动减弱乃至停止、各种感觉与运动反应迟钝，进人睡眠状态。在睡眠状态下，心神屈藏止息，魂魄相合而安宁，魂不游荡而无梦，魄处其舍而形静。《庄子齐物论》：“其寐也魂交，其觉也形开。”

营卫之气的阴阳出人为睡眠之机枢，《灵枢口问》云：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛，则目螟；阴气尽而阳气盛，则痞矣。”《灵枢营卫生会》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”《灵枢卫气行》：“天周二十八宿，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，。”冈五脏主气化。睡眠的各种神志信息由营卫气血载负运转，而营卫气血的生成、运行与五脏密切相关。只有五脏气化和调，营卫气血充实、升降出人有序，才能使气顺神灵，睡眠以时而沉酣。故肝之藏血疏泄生发气机、心脾之化营生血、肺之主气行营卫、肾之主水蒸腾津液，以及肝脾调和、肝肺升降相因、肝肾藏泄适宜、心肾水火相交、脾肾先后天互养等，对睡眠活动的各个环节都有着重要的生理意义。

五脏藏精，是一切生理活动，也是睡眠活动的基础根底。先天之精化为五脏躯体，五脏主躯体又生化后天之精，以为气化活动基础。五脏之精充盛，其气化活动才有充足化源，睡眠以精为根基，精盛体壮才能痞起神情充沛、寐息深沉酣畅，如《营卫生会》述少壮之人“昼精而夜眼”、老人“昼不精不夜眼”。

概括地说，《黄帝内经》睡眠理论有三，即阴阳理论、营卫理论和五脏理论，而五脏理论当为核心。中医学睡眠理论体现了其天人合一思想，重视整体，重视时间因素，重视时间的周期变化，又强调睡眠(寐)与清醒(痞)由心神所主宰，神静则寐，神动则痞。心神是五脏神之一，心神能否发挥主宰作用有赖于五脏神之间的协调与各司其职，这一认识确立了以五脏精气神论睡眠的基本原则。后世在这些思想的指导下，不断丰富祖国医学睡眠理论，为养生及临床开创了独具特色的道路。

二、睡眠障碍

2.1睡眠障碍的主要病症睡眠的正常机制遭到破坏即导致睡眠障碍，主要表现为失眠、嗜睡、梦寐不宁、睡行症。

失眠，或称不寐、不得眠：表现为夜间难以人睡、或难以持续睡眠，并在隔天清晨醒来时有疲劳感。从神的层面看，心神受扰，动摇不定，可致不寐；从气的层面看，卫气留于阳，不人于阴则不寐；从精的层面看，五脏不足，心神的活动、气的运行失去原动力，亦可致不寐。

嗜睡：嗜睡总属心神不能应时外张，魂魄沉溺于内，以致寐而不痛的病证。究其原因总以阴、寒、湿、痰为患。而嗜睡见于大病后者，多气虚懒卧；见于病证危重者，是精气衰竭，神败难振，当另论。

梦寐不宁：表现为多梦，常伴梦魔、梦惊、梦吃、梦交等，因梦不能安卧。一般以不快梦境反复出现，醒后身心不适为要点。从五脏神的层面看，梦之所生，在于寐后魂不安舍，魂不安多因魄受到内外刺激，魂有所感而受扰，魂魄分离，魄静而魂动也。内刺激与生理或病理状态有关，也可因情思经历之痕记有所忆起而使魂不安宁而梦。《黄帝内经素问脉要精微论篇》云：“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火播灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦与，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。”《黄帝内经素问方盛衰论篇》云：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气，是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦播灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。”《黄帝内经灵枢淫邪发梦》云：“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。将以上三段经文的内容归纳起来可见：梦境的不同与脏腑阴阳的盛衰虚实有关，由此可见《黄帝内经》对睡眠中梦的现象已经有高度的认识，并引导人们通过了解病人的梦境，测知病人的脏腑阴阳气血之盛衰，邪气之强弱，病变之部位，从而正确诊断，以利于有效施治。

睡行症，或称梦游，表现为睡中起来，睁开眼睛，漫无目的地走来走去，往往步伐缓慢但能避开障碍物，有时只限于睡房内活动，有时会走出去，严重者有离开住处很远的情况。通常能自行返回继续人睡，醒来对此毫无记忆。其原因是人寐后虽然心神内敛，意识潜而不张，但魂魄不宁，相为颠倒，魄激而形动，故睡中起坐或行走而不自知，醒后亦不能回忆；并非意识下的魂魄活动，故无“形开”(觉醒)，多无感知，或仅有表浅感知。常见于少儿神志发育不全者，亦可发生在成人。

2.2睡眠障碍的辨治思路睡眠障碍的病机之本在于机体阴阳失调，一般地说不外饮食劳倦、情志刺激伤及人体脏腑气血，导致脏气不平，气机逆乱，阴阳所主失序，出现少寐，或梦寐不宁、或嗜睡、或睡行等症。从睡眠由心神主宰这一观点出发认识睡眠障碍，启发了从脏腑精、气、神的角度分析睡眠障碍的病因病机思路，从而历代医家在临证过程中积累了丰富的经验，并逐步形成了以脏腑为核心论治睡眠障碍的基本原则。由于阴阳、营卫、五脏精气神之间彼此联系，故对于睡眠障碍的认识允许多视角、全方位，对不同体质、不同性格、不同年龄、不同地域、不同病因、甚至同一个人在不同季节所发生的同类疾病，均为辨证的重要依据，因此，中医“同病异治”、“异病同治”的方法，体现了人性化治疗的重要特色。wWw.gWyoO

三、结语

中医诊疗论文范文第4篇

《世界中医骨伤科》是一本有较高学术价值的半年刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

杂志是一本专业性强、专注于中医骨伤领域的学术期刊。其主要刊载关于中医骨伤领域的最新应用研究成果和临床实践经验，包括骨伤科、运动医学、康复医学等相关学科领域的文章。杂志的主要目标是推广并发展中医骨伤学科、完善临床诊疗技术和提高临床医生的专业技能。杂志的内容广泛且全面，刊载临床及基础方面的论文，包括骨伤、关节疾病、肌肉疾病、骨质疏松、运动损伤等方面的科研成果。同时，杂志还介绍不同医学领域间的交流与互动，展示了多学科间的交叉融合。其宗旨是通过推广中医骨伤科学的理论和技术，加速中医骨伤科学的发展，并促进中西医结合的诊疗模式在骨伤领域的应用。该杂志的编委会由全球范围内多位著名的骨伤科及中医领域的专家组成。经过严格的学术审稿和编辑，每一篇文章都具有很高的学术水平和实用价值。该杂志旨在成为世界范围内中医骨伤领域的权威学术期刊，为中医骨伤领域的医生、研究人员和学生提供最及时、最全面、最权威的临床资讯和科技服务。

中医诊疗论文范文第5篇

编者按：应广大读者要求，本刊特别推出“专家风采”一栏，逐一介绍本刊专家顾问，旨在为读者和专家搭建起沟通的桥梁，同时也衷心感谢专家们为杂志做出的无私奉献！

沈水仙，62岁。教授，硕士生导师。复旦大学附属儿科医院内分泌科主任。

地址：上海市枫林路183号

邮编：200032

出诊时间：每周四、六上午，高级专家门诊；每周五下午，特需门诊。

个人简介：1970年毕业于上海第一医学院医疗系。1987~1988年曾到英国进修小儿内分泌学。现任复旦大学附属儿科医院内分泌科主任、教授、硕士生导师，并担任中华医学会糖尿病学会青少年学组委员，中华医学会儿科分会遗传、内分泌学组委员，国际青少年糖尿病学会会员（2000~2003年为理事），上海医学会儿科遗传、内分泌学组副组长，上海医学会糖尿病康复协会委员，亚太儿科内分泌学会会员（1999~2003年为委员）。擅长小儿内分泌疾病如小儿糖尿病、矮小症、肥胖症、甲状腺疾病、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的诊断和治疗。在国内外40多篇。参与《儿科学》教材、《儿科临床手册》、《现代内分泌学》等6部专著的编写。主编科普书《矮小症》、《儿童肥胖症》、《儿童性早熟》及《儿童内分泌疾病》。培养和指导博士后1名，博士生2名和硕士生7名。“儿童青少年糖尿病防治研究”项目获2004上海市医学科技奖二等奖。

专业特长：儿科内分泌疾病。

袁群，48岁。空军总医院内分泌科主任。

地址：北京市海淀区阜成路30号

邮编；100036

出诊时间：每周一上午，周四下午。

个人简介：1982年大学毕业后，一直从事内分泌代谢专业的临床工作，留学日本多年，获日本医学博士学位。现任空军总医院内分泌科主任，中华糖尿病足病学组副主任委员，《中华糖尿病杂志》编委。在国内外专业杂志上十余篇。

专业特长：糖尿病慢性周围血管疾病、神经病变；糖尿病足坏疽的内外科综合治疗；糖尿病周围血管病的介入治疗。

相关科室信息：空军总医院内分泌科从事糖尿病足专业已经二十多年，在国内处于领先地位。

魏军平，40岁。副教授，硕士研究生导师。中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师。

地址：北京市宣武区北线阁5号

邮编：100053

出诊时间：每周二上午

个人简介：中国中西医结合学会糖尿病专业委员会秘书长，中国中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员兼秘书长，中华医学会糖尿病学会足病学组委员。 北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，北京市宣武区医学会理事。中央人民广播电台医学顾问，《糖尿病新世界》杂志顾问、《中国中医药学刊》、《中国实用医药杂志》编委。国家中医药管理局中医内分泌重点学科学术继承人之一。

长期从事中西医结合防治糖尿病及其慢性并发症以及甲状腺机能亢进症、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺机能减退症等内分泌代谢疾病的临床、科研、教育和管理工作。主持和参与完成世界卫生组织、国家自然科学基金项目、国家“九五”、“十五”攻关、国家中医药管理局、北京市中医药科技项目等科研项目9项，编写《中西医结合糖尿病研究进展》、《糖尿病的康复》、《内科常见病的诊断与治疗》、《中国中医研究院广安门医院医疗手册》、《全国中西医结合糖尿病学习班教材》等学术著作，负责国家中医药管理局、中华中医药学会《中医、中西医结合常见病诊疗指南》、《北京地区中医病证诊疗常规》、《北京农村中医临床适宜技术手册》内分泌代谢病部分的起草和审定工作。发表科研学术论文28篇。

参加WHO中国地区STAR糖尿病教育计划培训班（Danmark Steno Diabetes Center）、职业化医院管理高级培训班（卫生部国际交流中心）学习。承担国家继续医学教育项目“全国中医、中西医结合糖尿病高级培训班”的组织、教育、考核并担任讲师。负责国家中医药管理局中医药科技成果推广项目“糖尿病三型辨证及中西医结合诊疗方法”的实施。组织成立中国中西医结合学会糖尿病、内分泌专业委员会，并担任秘书长，负责学术活动。先后成功组织了八次全国中西医结合糖尿病学术大会，推动了中西医结合防治糖尿病事业的发展。

中医诊疗论文范文第6篇

关键词：中医编辑；中医药期刊；业务能力；培养

中图分类号：G213 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2013）05-0122-02

中医药期刊刊登的是中医、中药领域研究的新成果，作为中医药期刊的编辑应当具有中医药的专业知识。现在新入行的中医编辑都是中医药硕士毕业生，已具备一定的中医药专业知识和外语能力，有一定的语言文字功夫，但离合格的中医编辑差距还是很大，需要一段时间的培养，才能符合中医药期刊办刊的需要。本文就新入行编辑的业务能力提升进行讨论。

一、学习科技期刊出版知识，了解工作内容

业务能力的培养从学习业务知识开始。新入行的编辑并未进行过出版方面的学习和培训，因此正式接触编辑工作之前首先需学习编辑出版知识。《科学技术期刊编辑教程》，它内容丰富，涵盖了科技编辑应掌握的方方面面的知识，阅读后就会知道编辑出版是怎么回事，编辑应该做什么和应该怎么做。建议新编辑从阅读《科学技术期刊编辑教程》开始，边学习边对照自己的刊物。重点掌握各种应遵守的标准和规范，如标点符号，量和单位，数字用法的规定，图表的规范，文后参考文献著录规则等。必须学习出版政策、法律法规，如《出版管理条例》、《期刊出版管理规定》、《中华人民共和国著作权法》，知道依法办刊；学习部门制度性文件和业务材料，如岗位职责、编校流程、编辑规范[1]、《常用中药处方用名规范表》、中医学的特定用字（来源于中医经典的某些病、症的描述用字，有其独特的含义），利于工作有序、规范开展。

了解常用的参考书籍，便于查找资料。熟悉本部门医药学专著、工具书和教材的名录及存放位置，学习工具书的使用，尤其要学习使用《中医经典索引》、《中医大辞典》，《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》；熟悉《中医症证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》内容，中医临床研究一般是在二者指导下开展的，中医论文常须引用其中的诊疗标准；熟悉中国中医研究院图书情报研究所的《中医药主题词表》。这些都是在编辑加工稿件时常常要翻阅的。

学习本刊“投稿须知”。投稿须知包含多方面的内容，如报道宗旨，栏目设置，文稿内容、格式要求，都是要求作者的，当然编辑也是必须知道的。可通过阅读过刊、存档稿件，了解本刊的版面、格式、专栏，了解中医药论文处理的程序、编辑加工要点，为下一步进行编辑工作做好准备。

编辑是一项复杂的工作，操作性很强，涉及多方面的理论和技能，编辑能力培养主要的途径就是反复实践，在实践中学习、提高。

经过前一阶段的学习，新编辑可以参与校对工作，在对红中见识各式各样的错误，这是将前期学习的理论与实际联系的学习方式，在此过程中，可以学习老编辑的改稿过程，可以将脑子里的理论与实际的稿件联系起来。经过一段时间的校对工作后，在有经验老编辑的带领下，可以着手处理稿件，亲历初审、送审、退修、编辑加工、签发的过程，在初审过程中严格遵守“科学性”、“先进性”、“实用性”、“整体性”的原则，并以此为指导思想进行稿件编辑加工。在青年编辑已经比较熟练掌握本专业的基本知识和工作程序后，让他们担当全权责任人，使他们有一种责任感、紧迫感和压力感[2]。老编辑要心底无私，手把手地教，把自己总结的心得传授给新编辑；新编辑要细心聆听，用心作笔记，不懂就问，勤查阅资料。

在编辑实践中，宜根据审稿任务学习计算机检索、学术不端文献检测和统计学软件，如选题是否新颖，宜选择主题词检索，看看类似发表的文献是多还是少，再结合论文的核心内容进行判断；内容是否重复发表，可借助学术不端文献检测系统检测结果判断；数据处理是否正确，需用统计学软件进行核算。带着目的的学习是高效的，新编辑一般很快能掌握。

审稿能力是编辑的基本功，如不会审稿便不会改稿。编辑初审的任务是：审查来稿是否符合本刊的宗旨、报道范围，来稿与已经发表和准备刊登的同类文稿比较有无独到之处；对来稿内容质量和发表价值作初步评价；决定来稿是否需送编委或有关专家复审[3]。建议多阅读审稿专家意见、老编辑发稿意见，要结合论文仔细品读，学习审稿思路，逐步建立审稿思维。将自己初审的意见记录下来，等复审意见回来后作比对，看看自己看出了什么问题，还有什么问题没看到，经过多次实践，审稿能力会得以提高。

对稿件的修改除提请作者针对审稿意见进行补充完善外，编辑还需要统一格式，规范化表达，使全文内容完整、逻辑严密，数据处理正确，结论客观。如对于中医临床论文，必须注意其临床资料是否完整，与行业“金标准”比较其诊疗标准是否公认、完善，图表是否规范，结果是否支撑结论，还需要专门注意中医理论、方法、处方、用药是否合理。

中医论文中对医学统计学的应用局限，觉见的是卡方检验、t检验、方差分析、秩和检验、相关分析、回归分析等，在审稿、改稿的编辑实践中，对医学统计方法要边学习，边实践，反复直到熟练。如果编辑不懂运用统计学方法，那么对于统计学应用错误的论文就有可能被发表出去，因方法错误而导致结论不正确，再以讹传讹，误导科学研究。对于一些较复杂、新应用于中医研究的流行病或统计学方法，编辑自己把握不准的，需提请从事流行病学和医学统计方面的专家把关。

中医诊疗论文范文第7篇

1厥证文献检索

1．1检索方法严格按照循证医学证据的要求，采取人工检索和计算机网络检索相结合的方法对厥证进行文献检索，系统评价相关文献。文献检索的主要来源有:综合性文献数据库资源、循证医学数据库、生物医学文献数据库、灰色文献(会议论文等)［4］。其中计算机网络检索的数据库主要有中国期刊全文数据库(中国知网)、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国循证医学/Cochrane中心临床治疗和诊断试验数据库等。人工检索范围主要有教材、著作、学位论文、会议文献、专利文献、报纸、科技报告、政府出版物、标准文献、产品资料和其他尚未发表的文献等。

1．2文献纳入及排除标准以“气厥”、“血厥”、“痰厥”及“厥证”等为检索词，检索其中与神志病内容相关的文献，纳入其中运用中医药疗法治疗的临床研究类文献，同时排除文献综述、纯理论研究、纯西医治疗文献及动物实验文献等与神志病中医临床不相关的文献。

2厥证文献系统评价

2．1评价方法及内容通过文献检索与内容初筛，纳入符合条件的文献共计90篇，其中气厥文献49篇、血厥文献11篇、痰厥文献30篇。分别对这3个类型厥证的文献进行分析，逐一采用Delphi分级标准进行分级，确定推荐建议的级别。并且依据Jadad评分量表对每篇文献进行评分。文献分级和评分之后还要对Jadad评分在3分以上的文献进行Meta－分析。Meta－分析是对多个同类研究结果进行合并汇总的分析方法，能从统计学角度达到增大样本含量、提高检验效能之目的，是一种将系统评价中的多个研究结果合并为单个量化指标的一种统计学技术。

2．2Delphi分级标准和Jadad评分标准

2．2．1Delphi分级标准见表1。

2．2．2Jadad评分标准①随机分组序列的产生方法。2分:通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列;1分:试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待;0分:半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数。②双盲法。2分:描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等;1分:试验仅提及采用双盲法;0分:试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法。③退出与失访:1分:对退出与失访的病例数和退出理由进行了详细的描述;0分:没有提到退出与失访。

2．3厥证文献分级与评分结果

3小结

在《中医临床诊疗指南》的制订过程中，对检索到的文献进行循证医学评价分析是重要的基础性工作，为制订指南提供证据。以“气厥”、“血厥”、“痰厥”及“厥证”为检索词，检索其中与神志病内容相关的文献，纳入符合条件的文献共计90篇，其中气厥文献49篇、血厥文献11篇、痰厥文献30篇。气厥文献中Jadad评分无3分以上文献;Delphi分级，Ⅰ级文献2篇，其余为Ⅴ级;推荐级别最高为B级，其余为E级。痰厥文献共30篇，Jadad评分无3分以上文献;Delphi分级，Ⅰ级文献0篇，Ⅱ级文献1篇，其余为Ⅴ级;推荐级别最高为C级，其余为E级。血厥文献共11篇，Jadad评分无3分以上文献，Delphi分级皆为Ⅴ级，推荐级别皆为E级。以上几个类型厥证的中医临床报道，大样本、多中心的随机对照研究尚少，但现有状态下做到最大限度的整合仍是制订诊疗指南的“金标准”，尤其是梳理出相似文献的共性特征，为编写调查问卷和制订临床诊疗指南具有重要的参考价值，使临床文献研究有证可循，所形成的指南是循证的。

同时亦说明，目前所开展的系列临床研究尚缺乏一定的系统性与规范性，科学研究尤其是中医药临床研究缺乏权威的参考标准，导致各循其证，各论其说，难以形成学术研究的统一性，造成重复研究或一定程度学术资源的浪费。因此，亟需相关临床诊疗标准的建立，基于循证医学的文献系统评价分析，结合广泛的问卷调查等方法，最大限度整合学术信息与成果经验，制订科学可靠的中医神志病临床诊疗指南，是推进神志病临床研究学术提升与进步的重要课题，以期形成循证临床科研的良性循环，利于开展以循证医学为基础的研究思路与理念。

中医诊疗论文范文第8篇

任现职以来，在政治上、思想上、行动上与党中央保持一致，认真学习马列主义、思想及邓-小-平理论，努力实践“三个代表”，担任科室副主任，行政管理方面当好助手，切实抓好分管工作的落实。包括教学安排、实习生临床技能培训、病房门诊工作的安排及科室日常事务的协调等。工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，组织纪律观念强， 遵纪守法。敬业爱岗，廉洁行医，有良好的职业道德。坚持求真务实，医教研工作均取得较好的成绩。04年、08年被评为大学优秀员;05年、06年被评为大学先进个人;07年被评为学院评建先进个人(本科教学评估)。13年被评为珠江医院年度门诊医师之星。

医疗工作方面：长期在临床一线工作，诊疗技术较全面，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究，担任诊疗组组长，认真履行职责，带领和指导下级医师完成各项医疗工作，诊疗工作耐心、细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高，有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、专家义诊等工作，经常有院内外点名会诊，主持中医心脑血管病专家门诊，每周两个上午出诊，门诊量较大，经常晚下班，是中医科门诊加班最多的医生，先后10次被评为珠江医院 “医术精、服务好、质量优”的月“门诊医师之星”和13年年度“门诊医师之星”。

教学工作方面：承担中医本科和中西医临床医学本科专业的《中医内科学》的理论大课教学，以及见习课、实验课、西医诊断学中的问病查体等理论课的讲授;承担本科生的临床带教等实践性教学工作，共带教实习生共41人，指导硕士研究生3人(导师组成员)。重视教学工作，把“教书育人”，“言传身教”视为师德中最重要的品德，不断总结教学经验，提高教学水平。讲课条理清楚， 重点突出， 教学效果好。在临床带教工作中， 能针对不同学员的特点， 因人施教， 注重理论联系实际，重视学生临床技能的培养， 定期开展专题讲座，受到学员好评，教学评估优秀。

科研工作方面：积极参加科研工作，主持广东省自然科学基金、省科技计划项目等省级基金课题3项;参加国家十五攻关课题分题、芬兰国际合作课题等课题的研究;参加国家中医药管理局“十一五”心血管重点专科协作组工作，为高脂血症协作组成员，完成了血浊(高脂血症)的中医诊疗规范的制定，开展主攻病种临床诊疗方案验证等相关研究工作。任现职务以来，在省级以上刊物发表学术论文13篇，获首届广东省医药类教学媒体教材评比三等奖1项(第四作者)。

存在问题：开拓精神和创新意识还不够强，工作中有时还不够大胆。

中医诊疗论文范文第9篇

仝小林，北京中医药大学教授、博士生导师，北京大学医学部教授，中国中医科学院广安门医院副院长。现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员、中国中医药国际促进会中老年保健专家委员会主任委员。

最近，关于中医有用无用的争论很多。其中认为“中医无用”一方的一个重要观点是，很多疾病是由病毒引起的，而目前并未明确哪种中药的哪些成分抗病毒，即使可能有效也说不清楚。到底事实如何呢？

1985年，我在南京中医药大学攻读博士，在导师周仲瑛教授指导下做国家七五攻关课题病毒性高热的中医临床研究。周仲瑛教授课题组用中药抢救流行性出血热的病人1100余例，其中400多例急性肾功能衰竭，200多例休克，病死率仅为1.11%，使原先10%的病死率大大降低，疗效在国内外处于领先地位。

博士三年期间，我在江海县人民医院等多家医院治疗以流行性出血热为主的多种病毒性疾病。记得有一次，我带两个年轻医生，抢救一位32岁的农民。当时，病人高热，急性肾衰，一滴尿也没有；急性心衰肺水肿，心率160多次；急性呼吸衰竭；急性胃肠道衰竭，腹胀如鼓；还有急性脑衰，皮下大面积出血，危在旦夕。因肾衰无尿，不能反复使用强心剂，甘露醇脱水亦未奏效，西医放弃治疗。于是我们接管病人，上插胃管，从上面灌中药葶苈大枣泻肺汤，清肺化痰通腑活血；下插肛管，从下面灌泻药桃核承气汤排水排毒；每2小时一次。6小时后，病人排出了7×8厘米大小的血性尿膜，其后24小时排尿大于8000毫升，少尿迅速缓解，心衰、呼衰得到纠正，病人转危为安。

2003年，在“非典”流行期间，我作为当时北京中日友好医院的医生，采用中西医结合方法亲自诊治及外院会诊SARS病人248例，是世界上救治SARS病人最多的医生之一。作为一名中医人，可以说顶着很大的压力，在有卫生部制定的SARS诊疗方案的情况下，不用激素、不用抗生素、不用免疫调节剂对其中16例病人进行了纯中药治疗。这样做的一个重要原因是我相信中医药对病毒类传染病非常有效。后来16例病人都获得痊愈，没有留下任何后遗症。这一结果受到了世界卫生组织的核实和肯定。世界卫生组织立专项研究该治疗方案，并将我们的成果收录在由世界卫生组织主编的《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床实验》一书中。由我主编的《SARS中医诊疗与研究》一书获2003年度国家图书特别奖和2005年度中华中医药科技进步（著作）二等奖；论文“中医中医药治疗SARS的临床思路与疗效分析”获北京市中医药抗击SARS优秀科研论文一等奖。

另外，上世纪50年代北京、河北等地爆发乙型脑炎，70年代末江苏等南方大部分地区爆发流行性出血热，在这两次抗击传染病疫情的战斗中，中医都发挥了举足轻重的作用，其疗效有目共睹。事实证明，中医药治疗的效果是毋庸置疑的，

中医诊疗论文范文第10篇

杨明功，主任医师、教授。安徽医科大学第一附属医院内分泌科

地址：安徽省合肥市绩溪路218号

邮编：230022

出诊时间：周一上午、周四下午安医附院长江路门诊

周五上午安医住院部专家门诊

个人简介：1965年毕业于安徽医学院，主任医师，教授，享受国务院政府津贴。曾任安徽医科大学第一附属医院副院长、内分泌科主任；中华医学会内分泌学会常委，中华糖尿病学会常委。现任安徽省医学会内分泌、糖尿病学会主任委员。参编出版专著9部，60余篇，担任《国际内分泌代谢杂志》等多部杂志的编委。

专业特长：从事临床、教学、科研工作40余年，对内分泌代谢疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等有丰富的诊疗经验。

魏子孝，主任医师。中国中医科学院西苑医院内分泌科

地址：北京市海淀区西苑操场甲1号

邮编：100091

出诊时间：周二、周四上午专家门诊

周四下午特需门诊

个人简介：1970年毕业于北京中医学院，1980年毕业于中国中医研究院研究生部，内科师从方药中、时振声，妇科师从钱伯煊、赵数仪、傅方珍诸位老师。硕士学位、主任医师、博士研究生导师。原中国中医科学院内分泌科带头人，西苑医院内分泌科主任。

西苑医院内分泌科设病床32张，以中西医结合治疗，收治糖尿病及慢性并发症、各种甲状腺疾病、内分泌代谢疾病为主。

专业特长：中医内科杂病，糖尿病、甲状腺疾病、肾脏病、风湿性疾病的中医药疾病。

陈霞飞，主任营养师、医师。华东医院营养科

地址：上海延安西路221号

邮编：200040

出诊时间：每周二下午

个人简介：1964年上海第二医学院医疗专业本科毕业。现为复旦大学附属华东医院主任营养师、执业医师。上海市临床营养质控中心主任、上海药学会老年药学专委会副主任、上海糖尿病康复协会顾问、上海食疗研究会理事、中国临床营养杂志编委、糖尿病新世界杂志专家顾问。曾任中国营养学会理事、临床营养分会副主任、上海市营养学会临床营养专委会主任。

专业特长：长期从事临床营养、营养保健和营养教学工作，对老年营养、各类疾病营养和临床营养支持方面有较丰富的实践经验。

李毅斌，副主任医师。北京同仁医院眼科中心

地址：北京市东交民巷1号

邮编：100730

出诊时间：周二、周四上午

个人简介：1988年大学本科（医疗系）毕业，1996年硕士研究生毕业，2001年博士研究生毕业，中华眼科学会眼底病专科会员。从事眼科临床与科研工作近20年，有丰富的临床经验。主要研究领域为视网膜血管性疾病，累计发表学术论文20余篇，参编学术专著2部。