支架手术范文

支架手术范文第1篇

冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄,导致血流不畅、心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命。而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上切一个小口,然后通过血管穿刺技术,把支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出来,“撑”起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的供血,达到改善症状、“起死回生”的目的。

这种治疗冠心病的思路和方法,也许大家早已习以为常,然而,1929年,当年仅25岁的德国医生威尔纳・福斯曼勇敢地在自己身上做出这个实验的时候,却不为世人所理解:他在自己左胳膊上切了一个小口,通过静脉系统,把导管送进了自己的右心房,然后又走到放射科,自拍了一张证明导管在右心房的照片。这一划时代的创举,开创了心脏介入手术的先河,几十年后(1956年),他因此获得了诺贝尔医学奖。

20世纪五六十年代冠状动脉造影技术的成熟,为心脏介入手术的开展迎来了曙光。1977年9月16日,另一位德国年轻医生安德鲁斯・格鲁恩兹用自己精心制作的导丝和球囊,在一位前降支(冠状动脉的一支主要血管)狭窄80%的病人身上实施了手术,这是全世界第一例经皮冠状动脉成形术,也就是后来众所周知PCI手术(冠状动脉介入手术)的经典原型。在两个月后的美国心脏协会的年会上,安德鲁斯・格鲁恩兹报告了世界上首批4例经皮冠状动脉成形术的临床结果,他的报告震惊了整个心脏学界。而且,这些首批接受治疗的“幸运的病人”在术后10年进行了冠状动脉造影的复查,其冠状动脉仍然通畅得接近完美。不能不说,这4位病人很好地配合了这位心脏介入手术的先驱,共同谱写了一段医学史上的佳话。

在安德鲁斯・格鲁恩兹医生开创性工作的鼓舞下,经皮冠状动脉成形术在全世界范围内如雨后春笋,蓬勃地开展起来。但是随着工作的深入,一些手术并发症和球囊成形术的弊病开始出现。排除血管破裂、血管夹层这些与手术操作相关的并发症以外,手术后冠状动脉高达30%~50%的再狭窄率成为突出的问题。在这些再狭窄的病人中,很多需要再次手术,甚至是紧急外科手术。

1986年,世界上第一枚“白膨胀”冠状动脉支架被成功植入人体,这种支架可以显著地降低术后冠状动脉的再狭窄率,减少球囊扩张手术的并发症。因此,它的优越性很快得到了大家的认同。

20多年来,形形的新型支架层出不穷,在材料、形态、释放技术方面不断进步,治疗效果也越来越好。比如,从金属裸支架到药物涂层(洗脱)支架,较好地解决了第一代金属裸支架植入体内的再狭窄问题,将再狭窄率降低到了3%~10%。所谓药物洗脱支架就是在支架表面涂有一层含有药物的薄膜,支架植入体内后,支架表面的药物会缓慢地释放出来,从而抑制血管内膜的增生,保持血管的通畅。2002年,欧洲率先批准使用药物洗脱支架,到2004年底,药物洗脱支架已在全世界范围内被广泛使用,有超过80%接受心脏介入手术的病人植入了药物洗脱支架。

目前,冠心病的治疗呈现“三分天下”的态势:药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础,而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人,各得其所。介入手术创伤小、见效快,解决了大问题!其缺点是支架本身,尤其是药物洗脱支架植入后病人需要严格抗凝半年以上,否则支架内会形成血栓,导致再狭窄。而外科搭桥手术疗效确切、作用持久、血管再狭窄率低,是一种经典可靠的治疗方法。俄罗斯前总统叶利钦、美国前总统克林顿都曾做过这种手术。

但是,无论是介入支架手术还是外科搭桥手术,都是“治标不治本”。它们如同一个“管道修理工”,通过“清淤”或者“架桥”,暂时疏通了血管,恢复了血液供应,改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯,那么,新的隐患还会不断产生,管道还会淤积,我们的心脏又将会出现新的问题。因此,养成良好的生活习惯对健康至关重要。

支架手术范文第2篇

52岁的王先生心脏有两处阻塞80%，上个月刚刚做完支架植入手术。他听社区里做过支架的邻居说，医生说有些支架植入后的患者，支架处会发生再狭窄。王先生有点担心：那我植入支架后会发生再狭窄吗？

根据2015中国心血管病报告的内容显示，心血管病占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病的疾病负担日益加重，已经成为重大的公共卫生问题。由此导致了做心脏支架的患者也日益增多。几乎90%以上的患者都会问到这个问题：“我的支架能用多久？”如果换做更准确点的描述，其实他们是在问，这个支架植入到体内，能持续保持良好的作用多长时间？其实，不必担心支架的“寿命”问题，由于支架是用各种金属合金制作而成，其本身的寿命还是相当长的。但有一点需要注意，由于支架对于身体来说是异物，有些人会出现一定的排异反应，使支架部位的组织增生，从而导致支架植入术后的再狭窄。

为什么要植入支架

人的心脏相当于一台发动机，发动机需要有顺畅的油路供应才能正常工作。如果油路受阻，能量供不上，发动机工作状态就会受影响甚至“罢工”。人的心脏能够正常工作要依靠顺畅的血液循环，如果心脏附近的血管尤其是冠状动脉狭窄，就会严重影响心脏工作状态。支架的作用就是撑开狭窄的血管，使血流通场＞相关检查证实患者有显著的心肌缺血、严重的心绞痛且药物治疗欠佳、出现心肌梗死等情况，且经心脏造影，根据造影结果、病人及家属意愿等判断是否接受介入手术放置支架。

个别患者术后会出现再狭窄

心脏支架在血管内一般支撑、贴合良好，且血管自身内皮生长会逐渐产生瘢痕并包裹支架，最终使支架和血管组织融为一体。个别患者会因为支架局部对血管的刺激或血管组织过度增生，造成血管的管腔变窄很快导致再度狭窄。对于大部分患者而言，支架在若干年内可以保持良好效果，具体的维持时间因人而异，因为每个人的身体状况、基础性疾病和血管内状态各不相同。

植入支架仅仅是治疗的第一步

关于植入心脏的支架能用多久，这个问题不仅患者关心，医生也很关注。接受了支架植入的患者，介入术后很快就感觉到呼吸顺畅，胸闷气短等不适消失，顿感轻松，似乎可以百无禁忌地“吃喝玩乐”。但植入支架仅仅是治疗的开始，冠心病只是动脉粥样硬化在心脏上的表现，支架仅仅是解决了局部的问题。如果不加以注意，患者依然会有复发或者发生脑卒中或外周血管疾病的可能。医生经常提醒患者必须严格服药，坚持规范治疗，同时还要服用治疗心脏疾病的药物以及抗凝药物，预防狭窄或心梗再次发作。如果患者还有高血脂、高血压、高血糖等基础性疾病，日常又常常为高盐高油的饮食方式，有无规律或熬夜的作息习惯甚至急躁易怒的脾气性格等，即使植入了支架，也还会出现问题。因此，规范用药，控制血脂、血压、血糖，不擅自停药，科学饮食，平衡心态，才能保持较长时间的血管畅通状态。而放了支架之后感觉“一通百通”，饮食起居毫无规律，不肯按时用药的患者很可能在短短几年内再次发生狭窄或梗死。

支架手术范文第3篇

术后可能出现心前区不适或疼痛，主要是两个原因。

（1）支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张，可出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。

（2）术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成导致急性心肌梗死。需要急诊冠脉造影确诊，再次进行介入治疗。

2. 术后下床活动

术后病人下床活动时间要根据病情确定，一般冠心病患者术后24小时即可下床活动，3～4天后即可出院。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4～5天下床活动。出现心律失常、心源性休克和心衰等严重并发症时，则需5～10天后下床活动。

3. 术后复查

目前，介入支架手术99%放置药物涂层支架，手术成功后大约只有不到5%患者可能出现再狭窄，因此一般只有病人再次出现心绞痛的症状时才考虑是否出现了再狭窄，酌情考虑CT血管造影或冠状动脉造影复查。

4. 康复后可以上班

冠心病介入支架治疗后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗死患者术后3～8周可上班工作。

5. 术后适当活动

术后活动应循序渐进，从轻工作逐渐过渡到较重工作，最大工作量最好不要超过术前的70%～80%，减少精神和体力的负荷对防治冠心病非常重要。活动内容可坚持游泳、步行、慢跑、慢舞、骑车、打太极拳等。一般患者可胜任出差、出国等工作。

6. 坚持服药

术后用药目的主要是为了防止冠状动脉再狭窄，主要药物有5种。

（1）抗血小板药物，阿司匹林300毫克，每天一次，一个月后改为100毫克，每天一次，长期口服。波立维75毫克，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1个月～1年不等，如果经济条件允许，建议长期口服。

（2）降血脂药，一般常用立普妥等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6个月至1年。建议没有发现副作用可以长期服用。

（3）β受体阻滞剂，倍他乐克等，如果没有发生禁忌证，建议长期服用。

（4）高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物，把血压和血糖有效控制在正常范围内。

（5）硝酸酯类药物，支架术后短期服用硝酸酯类药物是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现而定，对未扩张所有冠状动脉狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20毫克，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有冠状动脉狭窄的病人，一般术后1～2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。

7. 生活规律

支架手术范文第4篇

患者出院后要定期到术后随访门诊处或负责手术的医生处，进行体格检查和必要的辅助检查。医生会根据动脉是否通畅决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，应该尽快去医院看医生。

患者应坚持长期规律服药，并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应坚持定期、定点随诊，在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。

药物使用

植入体内的支架确实能保障在一段时间内血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地会对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来，导致血小板堆积在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。

日常饮食

麦芽：对于心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其他任何动物蛋白。有条件的支架术后患者，每天早晨食用一碗麦片粥，将大有益处。

玉米：它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉粥样硬化的作用。

豆类制品：经常吃一些豆腐、豆芽菜等豆类食品可降低胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病是大有好处的。

蔬菜：如果体重在70公斤左右，每天半个生大蒜或一个生洋葱就能协助把血管内壁的“垃圾”――胆固醇及时清扫掉。

适量运动

支架术后应该掌握运动强度。反映运动强度最实用的指标是心率，其公式为：170-年龄=运动时最快的心率。

适合支架术后患者的体育锻炼项目有：步行、骑自行车、太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。

其他生活习惯

看电视可能是中、老年支架术后患者喜欢的娱乐项目了。研究表明：老年人在观看娱乐节目时，心电图无异常改变，而在观看惊险镜头时则心率加快，故支架术后患者在看电视时应有所选择，可看一些内容轻松愉快的节目，而不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。还要注意不要把电视的音量开得太大，看电视的时间不宜过久，持续时间最好不要超过两小时。无论看什么节目，都不要过于投入，每看半小时，要活动一下身体，闭目养神一会儿。

支架手术范文第5篇

“这次我差点就走了！”十年老病号丁先生说。丁先生今年67岁，患有冠心病10多年，3年前因心肌梗死接受了心脏支架植入术。术后最初一年还能坚持吃药，后来因为所有的症状都消失了，就忽视了服药，最近半年多，干脆连阿司匹林都不吃了。今年2月下旬，丁先生患了感冒，当时没太在意，不想3月1日突然出现胸闷、胸痛，服用速效救心丸也不管用，被家人送到医院抢救。通过冠状动脉造影发现，丁先生心脏的冠状动脉又出现了堵塞，狭窄度超过80%，只得再次进行心脏支架植入术以挽救生命。

冠心病被称作人类健康第一杀手，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架植入手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来了新生。不少患者认为做了心脏支架植入手术，心脏就相当于上了保险。中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了。

支架可以挽救冠心病患者的生命

心脏支架是冠心病介入治疗的俗称。一枚小小的支架，直径2～4毫米，重量不足万分之一克。这枚小小的支架，就像一把小雨伞。通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入的一根导管，在x线的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，可以使狭窄部分得到扩张，从而保证血流顺利通过。

以前，冠心病患者解除病痛的一个希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分患者无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。接受这种心脏导管检查、治疗的患者甚至无需住院，当天就可以回家休息。

“植入支架对于缓解冠心病和心绞痛、提高生活质量、改善预后很有效，而且安全，可多次重复治疗。”葛均波院士如是说。

做了心脏支架植入手术不等于一劳永逸

植入支架只能表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了，但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。另外，即使植入了支架，也可能再次发生狭窄。目前普遍使用的药物洗脱支架再狭窄率要低一些，仅有10%以下，但毕竟还是有一定风险的。所以手术后必须注意支架维护，要长期吃抗血小板药，还要控制好血糖、血压，否则易形成血栓。一般来讲，患者手术后6～9个月需要到医院复查一次，以便及时发现异常情况。

当然在生活上也要注意。葛均波院士提醒说，要多吃蔬菜，低盐饮食，禁止吸烟。同时还要根据医生的指导，进行适量运动。

安全和经济都很重要

支架越贵越好，是很多需要进行心脏支架植入手术的患者及其家属的普遍看法。然而贵的支架就一定好吗？葛均波院士指出，许多人在治病就医方面，大多推崇价高质优论，其实这是一种误解。看病讲究的是个体化治疗，药物洗脱支架比较贵，但它不适合所有的冠心病患者。比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者就不适用，而应该用价格相对较低的裸支架。

有时需要选择搭桥手术

近年来，心脏支架植入手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它的优势与缺陷，患者又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择搭桥手术，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。

心脏支架植入手术具有一定的风险性，而且这种风险与年龄的增长成正比。对一些高龄患者而言，为了避免手术风险和术后长期服药所带来的副作用，保守治疗也是一个不错的选择。另外也需要考虑手术的费用问题，毕竟支架和抗血小板药物的价格比较高。所以医生在给患者手术前必须综合考虑，平衡利弊，将得失全部告诉患者及其家属，让他们做到心知肚明。

改变生活方式是根本

无论是心脏支架植入手术还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是治标不治本，并非一劳永逸！它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了患者的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，管道还会淤积，我们的心脏又将出现新的问题。

许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视，即使已经在治疗，但经过一段时间的治疗后，往往自我感觉还不错，就擅自停药，造成冠心病急性复发。冠心病是一种进展性的慢性疾病，具有高复发性的疾病特征。一旦复发，就将给健康乃至生活带来更大的威胁，其后果不堪设想。

支架手术范文第6篇

[关键词] 带双线输尿管支架管；上尿路；临床应用价值

[中图分类号] R699.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0160-02

目前临床手术中，输尿管支架管被广泛应用于上尿路手术中，其能够有效地引流尿液并预防输尿管发生粘连堵塞[1]。传统的手术方法往往需要术后在膀胱镜下拔出输尿管支架管，这在很大程度上增加了患者的痛苦，并有可能引起尿路感染，尤其对于尿道狭窄的患者，必须改进输尿管支架管的拔出方法。本研究对本院部分进行上尿路手术的患者采用带双线输尿管支架管，并将手术与传统的输尿管支架管进行比较，取得了较为良好的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2012年2月80例行上尿路手术的患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄26～77岁，平均（55.4±1.3）岁，其中肾结石患者34例、输尿管息肉4例、输尿管结石35例、输尿管狭窄7例。研究在征得患者及其家属同意的情况下，将其随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用传统输尿管支架管进行治疗，观察组患者采用带双线传统输尿管支架管进行治疗，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均进行常规上尿路手术，由肾盂输尿管切口置入输尿管支架管。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗，以金属导丝为内芯，引导输尿管支架管进入输尿管内，输尿管支架管的上端进入肾盂，下端进入膀胱，以此来固定输尿管支架管并起到引流及支撑的作用[2]。观察组采用带双线输尿管支架管进行治疗，术前在输尿管支架管的两端分别缝上4号丝线，上端丝线20 cm，下端程度根据患者的实际情况决定，一般为10～20 cm。为避免丝线在术中发生打结等情况，可在术前向患者的膀胱内注入定量的生理盐水，手术通过金属引导丝将带双线输尿管支架管通过肾盂置入膀胱，调整输尿管支架管的位置。

患者术后伤口每日换药1次，术后1周拆线，导尿管留置时间为5～7 d，导尿管留置期间每日2次对患者进行会阴护理[3]；术后5～7 d所有患者使用抗生素；两组患者在术后拆线时间、护理护理时间、抗生素使用时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 观察指标

两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对照组患者术后拔管成功率为87.5%（35/40），有5例患者术后拔管失败，其中3例合并前列腺增生，2例合并尿道狭窄，患者均因膀胱镜进镜失败后改用输尿管镜拔管；观察组患者的术后拔管成功率为92.5%（37/40），本组患者在拔出导尿管2 d内，输尿管支架管的下端丝线均随尿液冲刷顺利出现在尿道口外，其中3例患者拔管失败，原因为带双线输尿管支架管的两端丝线留置过长，在拔管前就将输尿管支架管带出体外。两组患者的术后拔管成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术后均有1例患者发生尿路感染；对照组术后有12例患者出现肉眼血尿，发生率为30%，观察组术后无患者出现肉眼血尿，两组比较，差异有统计学意义（χ2=14.1176，P

表1 两组患者具体治疗情况的比较[n（%）]

3 讨论

对于进行上尿路手术的患者而言，输尿管支架管是较为常见的装置之一，其主要作用是引流以及支撑作用，并缓解输尿管炎症引起的梗阻，改善输尿管狭窄，降低手术感染率[4-5]。传统的上尿路手术采用的输尿管支架管往往升高了尿路损伤概率，导致术后出血的发生率大大提高，进一步增加了患者的痛苦。

近年来，随着医学技术的不断进步，对输尿管支架管有了较大的改进，带双线输尿管支架管在临床中得到普及，在术前置管前，将患者的膀胱适度充盈，使带双线输尿管支架管能够更好地进入膀胱，减少输尿管中丝线的留置量，降低置入过程中丝线打结的可能性，避免输尿管堵塞的发生[6]；带双线输尿管支架管的整个操作过程属于非创伤性操作，因此，在操作过程中对患者的体内环境影响较小，能够降低患者术后的感染率以及出血率，尽可能减少并发症的发生[7-8]。

本研究结果表明，观察组的术后尿路感染率以及肉眼血尿的发生率均低于对照组，说明带双线输尿管支架管具有十分良好的临床效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吴金邦，陈昌达，郑重.双J管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理[J].求医问药，2012，10（1）：209-211.

[2] 杜广辉，杨为民，庄乾元，等.双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症[J].中华泌尿外科杂志，2001，22（2）：92-94.

[3] 黄真，管德林.双J管远端与尿管缝线连接在肾移植中的应用[J].实用临床医药杂志，2008，12（4）：77，80.

[4] 张涛，熊建荣，周杰.输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用[J].中国医药导报，2008，5（3）：36-37.

[5] 贾书雷，于德凯，杨东.输尿管支架的生物相容性及临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，29（34）：5419-5422.

[6] 王郭虹，董海涛，拱华.上尿路手术中双J管内引流的并发症及防治[J].海南医学，2009， 20（1）：197-199.

[7] 黎善文.带线双J管在上尿路结石术中的应用[J].当代医学，2001， 23（5）：744-745.

[8] 李为兵，李龙坤，鄢俊安.双J管在泌尿外科中的应用（附1580例报告）[J].中国内镜杂志，2008，12（4）：376-378.

支架手术范文第7篇

【关键词】主动脉；夹层；护理

297文章编号：1004-7484（2014）-06-3243-02

所谓的主动脉夹层是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，造成主动脉壁中层形成夹层血肿的现象，是一种主动脉纵轴扩展造成的心血管疾病。这种心血管疾病的发病特点在于发病很猛，病情变化也很快，死亡率非常高。如果不进行及时的治疗和处理，在3个月内出现死亡的能够达到90%。特别是刚刚开始发病的时候，在24h-48h之内，死亡率能够达到1%-2%。目前，对这种心血管疾病采用主动脉腔内覆膜支架植入治疗方式。选取2008年1月――2010年1月在我院采用腔内覆膜手术进行治疗的20患者进行分析，患者的治疗效果很满意，对护理方式进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取的20例患者，都属于Ⅲ型主动脉夹层患者，男性患者为16例，女性患者为4例。年龄在31-79岁。平均年龄为55岁。20例患者中有高血压病史的有14例。对20例患者都采用腔内覆膜支架术，手术获得成功，并没有出现手术死亡的现象。其中有6例患者在手术一周中出现了不同程度的发热现象，对其进行治疗和护理以后恢复到正常。

1.2护理方法

1.2.1术前护理对患者进行心理护理和健康教育。属于主动脉夹层患者，如果没有进行及时的就诊，在48小时之内出现死亡的每小时增加1%。在一周之内死亡率能够达到70%，三个月内可以达到90%。需要与患者进行耐心的讲解有关这些内容的健康知识，使患者能够消除本身出现的顾虑，稳定患者自身的情绪。要求患者吃一些高热量，高维生素的食物。选取的20例患者中有14例患者有高血压的症状，这种症状属于主动脉夹层病症的重要原因。对这14例患者的血压进行分析，把血压控制在90-130u70-90mmHg，心率控制在60次/min，能够有效的防止出现主动脉夹层剥离造成进一步的破裂。这种病症出现会伴有剧烈的胸背部的疼痛，是由于主动脉的中层撕裂造成，要求护理人员要仔细的观察这些部位，及时和主治医生报告，严重的可以采用止痛药和镇静剂进行处理。需要和患者解释出现这种病症的原因，以便稳定患者的情绪。

1.2.2术后护理关于术后的护理，术后需要患者24小时卧床，在股动脉切口处要进行加压包扎，用沙袋压迫6-8小时，切开的股动脉要保持伸直12小时，观察穿刺部位时候出现渗血或者油污血肿的现象，及时的进行更换敷药处理。手术完成12小时要求患者要进行屈膝、踝关节及足趾背屈运动。对下肢大腿和小腿进行按摩，防止出现静脉血栓的现象。

由于手术完成以后会导致血压不稳现象，导致支架出现位移或者扭曲的现象，造成主动脉破裂。同时手术后要观察血液的循环变化，控制血压。观察心电图监护系统，要求30min测量一次血压，并且做好记录。手术完成以后要进行持续的低流量的吸氧，使血氧的饱和度能够达到95%以上。对患者下肢血液运行进行观察，因为手术可能会造成下肢动脉血栓，术后两个小时以后要进行监测。主动脉夹层患者在手术的时候时一侧或双侧的肾动脉开口于假腔，所以在放置支架的时候会导致肾脏供血量出现改变，造成肾功能不全。

2结果

对手术期进行有效的护理能够提高手术的成功率，同时也能够减少并发症的产生。术前对患者进行心理护理和健康教育，使患者能够消除本身出现的顾虑，稳定患者自身的情绪。对患者的血压进行实时检测和控制，对这14例患者的血压进行分析，防止出现主动脉夹层的剥离造成进一步的破裂。对患者进行病痛护理，以便稳定患者的情绪。

对患者进行术后护理，术后需要患者24小时卧床，观察穿刺部位出现渗血或者有无血肿的现象，及时进行更换敷药处理。对术后的患者要进行生命体征进行观察，防止出现主动脉破裂，观察血液的循环变化，控制血压，观察心电图监护系统等，对患者的后期恢复具有很重要的作用。观察术后患者尿量，做好记录。这些护理内容都是必不可少的部分，对提高手术成功率具有很重要的作用。

3讨论

腔内覆膜支架术属于很复杂，对患者进行高效的护理在治疗效果方面起到一定的积极性作用。术前需要绝对的卧床休息、观察患者疼痛以及动脉的运动状况、做好患者的心里健康教育。术后对患者进行有效的护理可以减少患者病情的发展，减少并发症的出现，是患者安全渡过围术期的关键。所以对患者进行手术前和手术后的有效护理，对临床治疗这种疾病具有很重要的作用。

参考文献

[1]董国华，许飚，景华，等.围手术期诊断降主动脉夹层及应急治疗[J].临床误诊误治，2013，26（2）：40-42.

[2]张燕，李文静.主动脉夹层行覆膜支架置入术的围手术期护理[J].哈尔滨医药，2010，30（5）：77-77.

[3]陈群，黄于岚.主动脉夹层血管内覆膜支架植入术不同麻醉方式的效果比较及围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4171-4173.

[4]卞瑾，史凌云，白冰冰，等.主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理5例[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）：22-23.

支架手术范文第8篇

关键词：桡骨远端骨折；手术；护理

桡骨远端骨折是临床常见的骨折，约占全身骨折的6.7%[1]，多发于中老年人，女性多于男性。临床上对于关节外或关节内的无移位的桡骨远端骨折或虽有移位但移位较轻，常可经手法整复石膏或夹板固定得到满意的复位和固定，大多可以得到满意的功能恢复。但对于不稳定性骨折，治疗时机、手术选择及围手术期护理不当，常出现桡骨短缩及骨折再移位，导致骨折畸形愈合，腕关节功能障碍，给患者造成了许多生活上的不便。按照 Jupiter等[2]对于桡骨远端不稳定骨折的描述，入选标准为符合以下至少1项者：①桡骨远端背侧或掌侧皮质粉碎，关节面移位大于2 mm；②掌倾角向背侧倾斜超过 20～25°；③桡骨短缩大于5 mm；④关节内粉碎骨折；⑤复位后不稳定，易发生再移位。对2013年1月～2015年1月，我科收治32例桡骨远端不稳定性骨折行外支架结合克氏针固定术的患者实施专科护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组32例桡骨远端不稳定性骨折，其中男20例，女12例，年龄27～80岁，平均47.5岁。左侧15例，右侧19例。新鲜闭合性骨折25例，开放性骨折5例，陈旧性骨折2例，1例合并正中神经损伤，1例合并尺神经损伤。Colles骨折29例，Smith骨折2例，Barton骨折1例。受伤后手术时间1 h～18 d，平均3.7 d。拆除支架时间33 d～56 d，平均43.2 d。

2围手术期的护理特点

2.1术前观察和护理

2.1.1患者基础生命征及全身情况的评估 患者入院时首先要测量其体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及全身状况，是否同时合并其他部位的损伤。要询问患者是否在受伤前即患有基础疾病，如高血压，糖尿病等慢性疾病，如有要及时告知主管医师，以得到及时的处理，避免发生并发症。

2.1.2患肢末梢的感觉和血运、活动情况 在对患者的生命体征及全身状况得到较全面的了解后 ，要重点观察患肢的情况，往往患者腕部有畸形、肿胀 ，患者因疼痛不敢活动患肢，常常用健侧手扶著患肢的手和腕部，这时要注意观察患者患肢是否有开放性伤口。还要特别注意观察其末梢的感觉和血运及活动情况，协助医师检查患者是否有合并神经损伤的征象，该病以正中神经损伤为多见，偶有合并尺神经损伤，因此种损伤都有牵拉或刺激伤，往往能逐渐恢复，故应告知患者，打消其心理顾忌，对治疗建立信心。

2.1.3术前需做好全身状况评估，督促完善术前各项检查，并做好一般手术前常规护理和疼痛管理。

2.2术后护理

2.2.1护理 患者返回病房时，麻醉尚未恢复，患肢摆放不能自如。此时护士应帮助患者将患肢放置在软枕上，软枕应高于心脏水平 20～30 cm，以利于静脉回流，改善末梢循环状况，减轻肢体肿胀，增加患者舒适度，减轻伤口疼痛。

2.2.2观察患肢血运、感觉及活动情况 患者术后均有不同程度的肢体肿胀 ，故重点观察患肢血运情况，警惕前臂筋膜间隔综合征的发生。观察患肢有无麻木感，疼痛有无异常和手指活动有无障碍等征兆，观察皮肤有无青紫苍白。术后麻醉消退后应注意检查患肢食指伸肌腱情况，排除术中肌腱的医源性损伤。

2.2.3观察伤口及外支架情况 术后应注意查看伤口有无渗血，保持手术伤口外敷料清洁干燥，注意针道的护理。行伤口换药，应严格按无菌操作原则，观察针眼处有无分泌物及局部皮肤红肿情况，如渗出较多，应及时更换敷料，3～7 d后外固定支架针眼处若出现红肿、疼痛、伴体温升高， 是针眼感染征兆， 应及时通知医生处理。出院后直至拆除支架，每周针眼清洁换药1次。同时应避免支架碰撞导致固定松动、折端再移位等不良事件发生。

2.2.4功能锻炼 麻醉消退后即可指导患者行患肢抓握拳锻炼，并活动肩、肘关节。1 w后可行不负重的肘关节屈伸功能训练，以患者可以耐受疼痛为度。2 w后行肩关节摆动训练，每组30～50次，3组/d。3 w后指导患者行骨折端无痛的肩关节加大前屈及加大外展的爬墙训练，幅度由小到大；40 d后视情况可以解除外固定支架；47 d后可进行主动的腕关节屈曲、背伸、桡尺侧偏、前臂旋前、旋后锻炼，每个动作每组各训练30～50次，3组/d；同时应嘱患者避免患肢负重至少2个月。

2.2.5 术后饮食护理 骨折的愈合过程，是一个"瘀去、新生、骨合"的过程。骨折患者应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期因受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，故治疗上应以活血化瘀，行气消散为主。食疗配以"祛瘀生新汤"服用，1剂/d。中期因瘀肿大部分吸收，故治疗上宜和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主，饮食上应适当予高营养补充以满足骨痂生长的需要，补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质，食疗可用"木瓜粥"进食。后期骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治宜补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，食疗可用"枸杞墨鱼乌鸡汤"。

2.2.6出院指导 加强家庭康复指导，应向患者及家属明确交代术后4～6 w后可以视情况取除外固定支架，但必须遵医嘱执行以掌握好拆除支架的时机。同时应提醒患者注意按时复诊，以便定期针眼换药。

3体会

对于需手术治疗的桡骨远端骨折，一般见于中老年人和高能量损伤的年轻人，接诊后要首先注意是否为多发伤，要首先观察其生命体征是否平稳；术前、术后都要注意观察末梢的感觉和血运及活动情况，同时要及时给予患者心理疏导 ，术后要鼓励和引导患者早期正确的进行功能训练 ，使患者更快的最大限度的恢复肢体的功能。外支架固定常见的并发症是针道感染，本组病例中仅一例发生针道感染，感染几率较低。术后应注意针眼护理，加强清洁换药，并避免辛辣食物。

参考文献：

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第三版.北京：人民军医出版社，2001：659.

支架手术范文第9篇

不久前，老陈辗转来到浙江省人民医院，经过肾脏血管B超检查提示：左侧肾动脉严重狭窄，左侧肾脏萎缩。原来，这才是血压升高的真正原因！该院血管外科蒋劲松主任医师告诉他，这种病药物治疗无效，需要手术治疗。

医生通过微创手术，在老陈肾动脉狭窄处植入安放一个支架。果然，术后不久，老陈的血压恢复了正常，头昏、头晕症状消失了，也可以不用再吃降压药。老陈开玩笑说，以后就不是“药罐子”了。

肾动脉狭窄性高血压

引起高血压的病因很多，在高血压病的治疗过程，药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而有一种类型的高血压药物治疗无效，手术治疗却可以起到立竿见影的效果。它就是肾血管性高血压，也称作肾动脉狭窄性高血压。

在我国，除先天性原因（如先天性肾动脉畸形）以外，引起肾动脉狭窄的常见原因可分为两类：一是由动脉粥样硬化斑块增生所引起，二是由大动脉炎所引起。前者多见于老年人，后者多发于年轻人。老陈就是属于前者。

为什么肾动脉狭窄会引起高血压，而且这种高血压药物治疗效果差，病情非常顽固呢？原来，肾动脉狭窄可造成肾脏缺血，激活肾素―血管紧张素―醛固酮系统，导致肾素合成和分泌增多，进而增高血中血管紧张素含量，使血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗无法解除，因此血压难以控制，形成顽固性高血压。近年来，肾动脉狭窄性高血压有增多趋势。

肾血管性高血压特点

由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄，有下列情况之一的高血压患者，常提示有肾血管性高血压的可能性：①突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；②由良性高血压突然变为急进性高血压者；③年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者；④腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；⑤舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；⑥经常性头昏、头晕，原因未明者。另外，腹部查体如在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音，就要考虑肾血管狭窄存在的可能性。

如果怀疑此病可行以下检查：静脉肾盂造影（IVP）、放射性同位素（ECT）、肾素活性测定、双肾彩超、螺旋CT、磁共振动脉成像（MRA）以及DSA（数字减影血管造影）下腹主动脉―――双肾动脉的造影术。其中血管外科的腹主动脉―――双肾动脉造影术是最重要、最有价值的检查，它不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支和肾实质内的显影情况，而且可以明确狭窄的位置、范围及程度，为制定微创的支架手术提供依据。

支架手术范文第10篇

介入治疗（支架）已成为治疗下肢动脉硬化主要手段之一，许多患者以为做了支架手术就一劳永逸了。其实，有一些患者术后会再次腿动脉血管发生狭窄或闭塞，其原因是有些患者没有按医生要求服药，有些是因为疾病本身（糖尿病、动脉硬化、高血脂等）的进展，有些则是不良嗜好（如吸烟）未纠正导致的，因此，患者术后预防复发不容忽视。坚持使用抗血小板药物，控制高血糖、高血压、高血脂，摒弃不良嗜好（戒烟）都是是减少复发风险的重要环节。下面是支架术后注意事项 ：

定期复查 患者术后需要定期复查。医生可根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。

使用药物 患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），服用抗血小板药物（阿司匹林、波立维、西洛他唑等）的目的是防止血液变得黏稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障这段血管在一段时间内不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。头三个月服用阿司匹林和波立维或西洛他唑，以后可以单用阿司匹林，有证据表明西洛他唑治疗下肢动脉硬化有明显改善症状和预防血管再狭窄的作用，可以长期服用。

适量运动 支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。步行是中老年人很合适的锻炼方式。每次可散步45～60分钟，或每日步行1000～2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌倒。对有些下肢动脉硬化闭塞症患者来说，虽然支架术后症状有改善，行走时间还是不长，这就要求循序渐进，慢慢来，累了歇接着走。还可以坐着或躺下时做抬腿、放下的动作，以锻炼腿上的侧支循环。其他锻炼项目包括太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。