医院感染工作计划范文

医院感染工作计划范文第1篇

关键词 预防 医院感染 方法

医院感染已经是现代医院管理和评价医院医疗质量的重要标志之一［1］。我们医院感染管理科对医院感染进行了有效性的预防和控制，常用的几种控制措施如下。

建立管理组织，健全医院感染三级网络。①成立医院感染管理委员会，分管医疗副院长负总责。成员由各临床相关科室负责人及抗感染药物临床应用专家组成。工作职责是对医院感染控制科制定的全院性医院感染工作计划进行审议，定期研究，协调和解决有关医院感染方面的重大事项。②建立医院感染控制科，科室配备主任、护士长等相关专业人员。③各临床科设立科室感染管理小组。由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。医院自上而下形成了一个分工负责，层层把关，相互制约，彼此督促的三级管理组织及网络体系［2］。

健全规章制度，明确各级人员防控感染的工作范畴。为便于全院医务人员掌握医院感染诊断标准，为每名医务人员配发1册《医院感染诊断标准》，为各科室、各专业配发《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等专业书籍，明确了各级人员工作职责。医务人员做到了有法可循、有章可循，坚决杜绝有法不依、有章不依的现象。

统一思想认识，提高全体工作人员医院感染的意识。①加强学习，让医务人员充分认识到医院感染工作的重要性。②以考促训。医院按专业划分，每半年组织一次医院感染理论知识和技能的考核，将考核成绩与《医院岗位目标责任制》中奖惩条款挂钩。③组织院感知识竞赛，掀起重视医院感染工作的氛围。④转变领导观念，建立一流的层流手术室，改善手术环境，降低手术感染率。

强化知识培训，提高医院感染控制队伍人员的专业水平［3］。根据医院实际，制定出周密的医院感染培训计划，定期对全院临床医师、护士、医技人员等各类人员，进行预防、控制医院感染知识规范性培训。对刚分配新上岗的人员、进修生、实习生，进行为期1周的医院感染知识岗前培训。为做好医院感染工作打牢理论基础。

合理使用抗生素。制定了切合医院实际的《抗生素管理制度》。①提高病原学的送检率和培养的阳性率；②规定使用抗生素时必须考虑病原菌的特点和细菌室的药敏结果，根据患者病理、生理等状况，选择不易产生耐药的抗生素；③严禁滥用和频繁更换。④制定有个体差异性的给药方案，注意用药剂量、疗程和合理的给药方法，减少医院感染发生。

加强一次性无菌医疗用品的使用管理。①供货厂家的资质论证，由药械科统一采购，供货厂家“三证”齐全。②进货验收，专室储存。③用前检查。④用后处理，严禁重复使用和回流社会。

加强环境卫生学监测力度。自2005年我们将医院环境卫生学的监测工作交地方疾病控制中心承担，医院环境卫生学的监测效果比较满意，达到了预期目的。

加强中心供应室的管理。为了使中心供应室达标，我们建立健全了供应室各项规章制度；进行了供应室的区域划分；按医院感染要求，对照供应室建设标准进行整改，投资近百万元更新消毒设施，完善了监测手段，确保医疗安全。

参考文献

1 盖显英，王成玉，黄英华，等.全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平.中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1265-1267.

2 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量.中华医院感染学杂志，2002，12（2）：137-138.

医院感染工作计划范文第2篇

【关键词】 全面质量管理;医院感染;持续改进

随着医院感染(HI)管理工作的不断深入,如何加快基层医疗单位HI管理的基础建设,提高监控质量,减少HI的发生,已日益被医院重视。为了切实做好医院感染管理工作,我院自2003年6月从组织建设、标准制定、严格管理、准确监测、全员培训等关键环节入手,积极探索医院感染管理方法,使医院感染工作得到了持续改进。

1 资料与方法

1.1 建立健全管理体系 明确HI管理目标,医院感染委员会为一级网络,有业务院长任主任委员,医院感染管理科、医务部、护理部、总务科、社区服务部及相关临床科主任任委员,每月召开会议总结工作,研究决定全院感染工作计划、实施步骤等重大问题。二级网络为医院感染管理科,主要负责全院医院感染业务指导。督查和重点部门的监测、汇总上报反馈等工作。三级网络为各科室医院管理小组,由各临床、医技、门诊等科室的主任、护士长监控医务人员组成,主要负责本科室医院感染监测,医院感染病例报告等工作。我院根据卫生部有关医院感染控制标准,制定了本院医院感染管理质量标准和考核细则,按照随机抽样的方法,自上而下每月进行常规逐级检查、督导,切实形成监、控、管为一体的管理体系。

1.2 医院感染监测

1.2.1 门诊及临床科室的消毒灭菌及环境卫生监测检测方法和结果计算法严格按卫生部《消毒技术规范》有关标准进行。

1.2.1.1 医务人员手消毒效果监测 在接触患者和从事医疗活动前进行采样,按照随机抽样的方法每月对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、ICU、急诊科医护人员的手采样检测。

1.2.1.2 物体表面消毒效果监测 选择消毒处理后、操作前按照随机抽样的方法对手术室、产房、新生儿病房、母婴病房、口腔科的床和操作台、全院治疗室及全院外科换药室的操作台采样检测。

1.2.1.3 空气消毒效果的监测 对手术室、产房、供应室、口腔科、内镜室、新生儿科、母婴病房、全院治疗室、外科换药室、普通病房、化验室、急诊科在消毒处理后操作前进行随机抽样空气采样,采样方法为平板暴露法。

1.2.1.4 紫外线灯消毒效果监测 对全院使用中的紫外线灯每半年利用测定波长为253.7nm的紫外线辐照计测定紫外线灯管的辐照度,该辐照计符合卫生部标准并每年效验一次,确保标准无误。对新购进的紫外线灯管每批随机抽测率50%,合格后入库,使用科室每2月对所有使用的紫外线灯管采用化学指示卡监测法判断紫外线灯管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果监测

1.2.1.5.1 使用中消毒液浓度监测 采用试纸法,科室每周监测,医院感染管理科每月随机抽样监测全院使用中的过氧乙酸、含氯消毒剂、二溴海因、戊二醛的浓度检测。

1.2.1.5.2 使用中消毒液细菌含量监测 每月医院感染控制科对全院更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液随机抽样检测。

1.2.1.6 医疗器械消毒灭菌效果监测 每月医院感染控制科对全院的高危险物品如针头、手术刀片、手术钳、镊子等,中危险物品如吸痰器的储液瓶、吸痰管、氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、体温计等,低危险物品如被服、便盆、病号服等。在消毒灭菌处理后,存放有效期内采样检测。

1.2.2 医院感染病例监测

1.2.2.1 调查对象 对2003年6月至2005年5月住院患者进行医院感染监测。

1.2.2.2 发病率的调查方法 每个病房设置一个医院感染病例报告文件袋,内置医院感染病例报告卡,便于病房医生发现感染病例能及时报告,感染专职人员每周查全院住院患者一次,根据报告线索查阅病历,询问医生、护士、床旁询问患者、体格检查,根据医院感染诊断标准确定诊断,对疑难病例进行追踪,复杂病例进行讨论会诊。

1.2.2.3 现患率调查方法 医院感染管理科负责整个调查的实施工作,每年开展一次,每30张床配一个调查员。抽调临床科高年资住院医师参加调查工作,调查前1 d集中培训,被调查对象为调查日0时-24 h所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每个患者具体调查步骤同发病率调查。

1.3 加强抗感染药物应用的管理 我院制定了《抗感染药物使用管理制度》,把抗感染药物分为一、二、三线对号入座,下线医生若要使用上线药物,要经上线医生同意,开展围手术期用药管理,每季度开展一次抗生素查房,由感染管理科组织实践,选择抗生素使用较好或较差的科室,采用实地查看病例,边提问、边讨论的方式,结合病例对患者的抗生素使用进行全面分析评估,由业务主管及感控办主任进行指导,并提出存在的问题和对策。

1.4 全员培训 医院感染专业培训和职业道德教育相结合,将职业道德教育贯穿于医院感染知识培训中,进行消毒隔离与灭菌操作和隔离技术的教育,进行合理使用抗菌药物等知识培训,编写医务人员行为规范,医院感染有关知识手册,下发到医务人员,人手一册,制定诊疗护理操作流程,贯彻消毒隔离技术于每项操作规程之中,建立质量标准,实现人人过关;同时将医院感染知识列为新毕业生、实习生及进修生的岗前培训内容;对主管院领导、医院感染专职人员进行省内外参观学习培训;对各科室的医院感染监控医生护士进行省内及院内培训;对全院后勤及保洁人员进行消毒隔离基本知识的重点培训。

2 结果

2.1 环境卫生监测结果 医护人员手、物体表面、空气培养、使用中消毒剂、紫外线灯、医疗器械监测,2003年6月至2004年5月分别监测数及合格率240人次为84.58%、108件为68.85%、272次为72.80%、587次为66.78%、208根为89.90%、246件为82.93%,2004年6月至2005年5月分别监测数及合格率271 人次为98.52%、138件为87.68%、328次为87.5%、835次为95.57%、239根为96.23%、281件为96.80%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例监测结果 对发病率和现患率的调查数及感染率,2003年6月至2004年5月分别为5098例次为9.87%、207例次为10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次为3.15%、248例次为4.44%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用监测结果 实查人数及使用率分别为2003年6月至2004年5月5098人次为49.98%,7840人次为38.36%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.4 医务人员针刺伤结果 实查人数及刺伤率分别为2003年6月至2004年5月189人次为91.01%,2004年6月至2005年5月208人次为49.04%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

3 讨论

实行三级监控网络管理是医院感染质量控制的保证[1、2],医院感染监测是医院感染管理的重要工作,全面综合性监测能够了解全院医院感染整体情况,是目标性监测的基础资料,专职人员长期的监测是发现科室中感染集聚情况,及时采取措施,预防感染暴发流行,对重点科室如手术室、母婴病房、新生儿病房、治疗室等部门重点监测,加强消毒隔离管理,防止交叉感染;加强全院培训,树立医院感染意识,树立普遍预防的理念,有关研究表明,实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生,而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降[3];分层次,多形式教育确保教育效果,能有效提高医务人员对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识;开展抗生素查房,预防滥用抗生素,减少细菌耐药性发生,进一步提高医院感染管理内涵,鼓励相关科室在合理使用抗生素中的相互配合,严格用药指针,改变抗生素使用中疗程长、剂量大、朝令夕改、更换频繁的错误观点,使抗生素使用率不断下降。

参 考 文 献

[1] 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量.中华医院感染学杂志,2002,12(2):137-138.

[2] 曹力,梁慧,王鲜平等.全方位做好医院质量监测控制医院感染.中华医院感染学杂志,2002,12(5):378-379.

医院感染工作计划范文第3篇

【关键词】:母婴同室;医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-201-1

在当今医学飞速发展的时代,医院感染问题越来越受到重视,有效预防和控制医院感染的发生,是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室,如何预防和控制医院感染的发生,保护母婴安全健康,我们总结了一些经验,主要通过以下几个方面进行控制和管理:

1领导重视,责任明确

1.1院领导高度重视医院感染管理工作,成立了医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理工作计划,制定目标责任书,签定目标管理责任书。季度召开感染管理委员会,反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。

1.2由专职人员组成医院感染管理科,负责全院医院感染管理具体工作,深入科室进行技术指导、调查、咨询,组织院感知识的学习、培训、考核,检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况,定期组织院、科感染管理人员进行交流分析,讨论存在问题,提出整改措施,反馈监测结果。

1.3科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组,负责本科室感染管理工作。

2加强培训学习,提高感染控制意识

2.1定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章,把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识,增强了医务人员的医院感染控制意识,提高了依法执业的自觉性。

2.2我院根据爱婴医院感染管理要求,建立建全了各项规章制度,将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册,反复组织全科同志学习,并作为每月业务学习和考核内容,提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。

3加强环节管理,保证各项制度的贯彻落实

科室感染管理小组随时对科内医院感染工作进行检查和管理,重点内容如下:

3.1对工作人员的管理新生儿抵抗力较低,所以在进行各项操作时必须严格执行消毒隔离制度和遵守无菌技术原则,强化工作人员的感染管理意识。

3.1.1要求工作人员衣帽整洁,不留长指甲,不戴耳环戒指,每接触一名产妇或婴儿前后必须用快速手消毒液进行手消毒。

3.1.2护理人员每进行一次操作前后必须进行手消毒。

3.1.3工作人员严禁穿工作服进食堂、上厕所及离院外出。

3.1.4医疗垃圾严格按规定进行分类、收集,转运,处置。

3.1.5工作人员每年进行一次健康体检,半年进行咽拭子和粪便培养,发现带菌情况应暂时调离母婴同室区,防止交叉感染。

3.2对产妇及陪伴的管理

3.2.1告知产妇母乳喂养的好处,积极协助并指导正确的喂养,让新生儿从初乳中摄取丰富的免疫球蛋白和免疫细胞,提高其免疫功能。

3.2.2指导产妇养成良好的卫生习惯,勤换衣服,使用消毒卫生垫,注意头发、口腔、皮肤、及会阴的卫生。

3.2.3主管护士在指导产妇喂奶前,嘱产妇洗手并清洁。

3.2.4教会产妇正确的会阴护理方法。

3.2.5告知陪伴医院相关规定,取得理解和支持。

3.2.6护理人员要指导家属,尽量少接触婴儿,探视时间结束,应主动离院。

3.3对新生儿的管理新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟[1],新生儿皮肤柔嫩,屏障功能差,所以要加强皮肤和脐带的护理,保持皮肤的完整性和脐部的清洁干燥。

3.3.1保持沐浴室的空气新鲜流通,开窗同风,温度维持在26～28°C,湿度为55%～65%[2]。

3.3.2新生儿沐浴用流动水,水温38～42°C,沐浴用具一婴一用一消毒。

3.3.3新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用。

3.3.4新生儿换下的衣服、包被、尿布等分别放置在固定容器内送消毒处理。

3.4母婴同室区的环境管理

3.4.1房屋标准,我院共有母婴同室病床6间,其中4间每床面积达7.7m2,2间每床面积达9.5m2,另有两间家庭化病房面积为14m2,均符合母婴同室的环境要求。

3.4.2病区保持空气新鲜流通,通风良好,每日进行空气消毒一次,上下午各开窗通风一次,每次不少于20分钟,空调滤网定期进行清洁和消毒处理。

3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一扫,一用一消毒。

3.4.4产妇出院后床单元进行终末处理。

4及时反馈信息、不断改进工作

4.1感染控制科每月到母婴同室区作一次空气、消毒液、物表、手表的监测。

4.2每年接受市疾控中心医院感染监测一次。

4.3感染控制科将监测结果以简报形式发到科室,对监测不合格扣质量检查分,实行奖惩分明,并限期整改。

总之,医院感染工作与医疗护理工作密切相关,医护工作始终贯穿于预防感染的各个环节,母婴同室区的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦,也增加了医护人员的工作量。因此,预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施,我院通过以上各项制度的建立,措施的落实,有效控制了母婴区医院感染的发生,提高了产科质量。

参考文献

[1] 范玲.儿科护理学(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2005:55.

医院感染工作计划范文第4篇

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。

第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。

医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。

第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。

第二章组织管理

第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

第九条卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。主要职责是：（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范；（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；（四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；（五）完成卫生部交办的其他工作。

第十条省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。

第三章预防与控制

第十一条医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。

第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。

第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。

第四章人员培训

第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。

第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

第五章监督管理

第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。

第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（五）现场检查。

第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。

第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第六章罚则

第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。

第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医院感染工作计划范文第5篇

消毒供应中心是医院中各种病菌污染物集中的场所，同时又是各种无菌物品的供应基地，做好消毒供应中心的科学化、规范化、程序化管理，提高消毒供应中心工作人员群体的整体素质，可以有效地防止医院内感染。对此，我院重点加强了对消毒供应室的医院感染管理，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准，此六项标准在消毒灭菌、监督监测控制和预防医院感染工作中取得一定成效。现报告如下。

一、 加强制度化管理

我们建立健全各项规章制度，按医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规，制定了消毒供应中心消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备管理制度、器械(包括外来器械)管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案及质量控制与可追溯制度。科室经常组织理论学习和法律法规学习，定期进行理论与技术操作考核，不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，加强和临床科室的沟通。定期下科室了解临床医疗护理工作的需要，进一步改进工作，同时根据切实有效的规章制度规范日常工作流程，做到日有检查，月有计划，年有目标。每年年初制定质量标准，每月月初制定月工作计划和周工作重点，月末总结计划完成情况以及有待改进的地方，并做日常监测及定期抽查。

二、 合理布局供应室的功能区域并完善各项工作流程

从布局着手管理，供应室的管理布局是避免交叉感染，节省人力、物力、财力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件。消毒供应室布局科学合理，严格划分为去污区(污染区)、检查包装及灭菌区(清洁区)、无菌物品存放区(清洁区)。采取规范性的路线，物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压，不准逆行。各区有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。整个工作流程强调按回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放等顺序运行，不准逆行，各区域分别由专人负责落实，做到工作区与辅助区分开。检查包装及灭菌区之间设实际屏障；并分别设洁、污物品传递通道和人员出入缓冲间(带)；缓冲间设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不设洗手池。检查包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计；工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计；电源线插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式；污水集中至医院污水处理系统。

三、 加强复用诊疗器械、器具和物品的质量管理

3.1 严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用的物品分开放置，重复使用的要直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

3.2 重视清洗质量关器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节。我院消毒供应中心清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗大部分的常规器械，手工清洗用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染器械的初步处理。并配有清洗消毒机、半自动化内镜清洗操作台、手工清洗操作台、超声清洗机及干燥箱等清洗设施。严格执行清洗步骤：预处理初洗无机物处理精洗烘干检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

四、 提高人员素质

4.1 更新观念充分认识消毒供应中心工作重要性，消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医院内的消毒、灭菌是避免和降低感染率的重要手段。特别是随着近几年消毒供应中心服务宗旨两大转变，即从原来的辅助科室转为功能科室、由消毒间变成用高新技术装备的无菌产品生产及发放“车间”。

4.2 搞好人员配备加强整体素质的培养和提高，从控制医院感染的角度出发，搞好消毒供应中心人员的配备，把好入口关

五、 一次性无菌医疗器材的管理

5.1 储存一次性无菌器材做到专人专管，专人专放，库房保持洁净、干燥，空气含菌量≤500cfu/m3，温度保持在(20±2)℃，湿度保持在60%±10%，无腐蚀性气体，阴凉干燥，通风良好，物品放置于离地面20cm的铁架子上，离墙壁5cm，离屋顶50cm，专管人员要登记物品到货日期、数量、型号、失效期，合理安排供应，避免物品积压，造成过期浪费。

5.2 下送管理一次性物品下送管理，我们采取全面下送临床，每天由专人下送，下送人员每日对下送车进行整理，下送回来的车要进行消毒、冲洗，放于存车间。无菌物品已经发出，即使未用也视为污染物品，按照污染物品处理规程处理。

六、 防护措施

6.1 落实各项规章制度消毒供应中心制定各项操作流程并落实到细节，各类流程图上墙，严格按消毒供应技术操作程序回收污染的器械和物品，根据器械的不同材质、形状、精密程度与有机物污染状况进行分类，根据器械类型和性质采用手工清洗或机械清洗。特别注意锐利器械如：刀片、缝针、针头用血管钳夹取。

6.2 加强医院感染知识的培训提高工作人员自我保护意识和感染控制意识，积极开展预防自身职业暴露感染知识的培训，明确各类物品、器械的处理要求，操作流程并进行评价监测。根据消毒供应中心工作人员的工作特点，组织学习医院感染基本预防知识。

七、 讨论

医院感染管理是一个系统工程，任何一个部门的忽视或个别人员的失职，将会造成医院感染所带来的危害。同样无菌物品的质量是控制医院感染的基础。我们的做法是提高护理人员的整体素质，人人参与管理，从我做起，强化责任心，互相把关，注重无菌物品的全程质量管理工作。因此，消毒供应中心的工作对预防院内交叉感染起到重要作用。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(14)：1-3.

［2］ 黄淑萍.加强供应室管理控制医院感染［J］中华医院感染学杂志，2009，19(8)：1005.

医院感染工作计划范文第6篇

【摘要】目的 探讨护理管理与控制医院感染的关系，有效的降低院内感染。方法 对各科室的护理人员进行院内感染专业培训，加强管理，并调查与医院感染有关的各种护理管理因素。结果 做好护理管理工作可以有效的减少医院感染的发生。结论 在预防医院感染中，护理管理工起到非常重要的作用。

【关键词】护理管理；预防；医院感染

Nursing management in the prevention of nosocomial infection in the role of

GaoXianglian

【Abstract】Objective Nursing management and control of hospital infection, effectively reduce nosocomial infections. Nursing staff of the department of professional training of nosocomial infections, strengthen management, and to investigate a variety of infections and hospital care and management factors. Result Good care and management can effectively reduce the incidence of hospital infection. Conclusion In the prevention of nosocomial infection in care management tools play a very important role.

【Keywords】Nursing management; Prevention; Hospital Infection

医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在的，同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节［1,2］。护理人员对于预防医院感染肩负着十分重要的责任，控制医院感染应对护理人员提出严格要求。加强护理管理才能预防和控制医院感染，同时也能提高医院的医疗护理质量。现将护理管理在预防控制医院感染中的作用探讨如下。

1 护理管理

1.1 健全组织管理体系:Z理部应建立消毒隔离管理小组负责全院的消毒隔离管理工作，护理部主任( 总护士长) 作为主要成员直接参与院内感染管理工作，医院各个科室要求科主任、护士长，或者是熟悉消毒、灭菌、隔离制度的科室人员组成监控管理小组，定期进行各种监测工作，及时发现并处理好监测出的问题，从而抓好科室的预防医院感染工作。

1．2 加强医疗用具的消毒隔离:在护理工作中，我们每天要接触各种各样的医疗用具、用品，在使用前除主管部门监测外，护士是最直接的质量管理者。护士在操作中应认真检查各种医疗用具的质量及有效期等， 防止因质量问题所造成的医院感染。另外在正常工作中使用的血压计、听诊器、体温计及诊疗用具均都应严格消毒。

1．3 严格把好供应室消毒灭菌关:供应室工作是医院不可缺少的工作，在医院防止交叉感染中起着重要作用。对临床用过的物品常规消毒处理，凡未处理的一律不回收，供应室的各种医疗器械从消毒、灭菌到无菌物品的保管发放，每个环节都至关重要，如工作人员稍有疏忽就可能给患者造成交叉感染和不可挽回的损失。所以供应室护士要加强责任心，强化质量管理意识，严格遵守操作规程，只有加强供应工作的管理，才能减少院内感染，从而保证医院医疗、护理工作的安全实施［3］。

1．4 加强环境的管理 通风不良或通风时间不够，没有严格执行陪住和探视制度，人员流动大，护士和清洁工未用湿式清扫及紫外线灯管有灰、更换不及时等空气消毒不理想等都造成环境的污染。环境一旦污染是造成医院感染的主要媒介，病房环境以及病房卫生，一定要按规定进行管理。除隔离病房外，一般病房应保持相对湿度50%～60%，护士及保洁员要严格按规定每日湿式扫床湿式擦地，物体表面用含氯消毒剂擦拭，每日进行空气消毒，对出院患者床单元进行终末消毒。特别是大型综合性医院，患者多，危重患者多，病房内细菌增多，空气中尘埃量超标，患者抗病能力下降，更易造成医院感染。

2 护理管理与医院感染的预防

2.1 建立合理有效的护理与医院感染管理相结合的体系:按照卫生部《医院感染管理规范》，建立健全医院感染管理组织,如医院感染管理委员会-感染管理科-科室感染管理小组，同时建立三级护理管理体系，即护理部-科室护士长-监控护士，把医院感染的控制作为护理质量检查的重要项目之一，采取自查、互查、定期与不定期检查，结果与科室目标考评挂钩，从而保证监控工作的实施。

2.2 加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实:护理工作每天要接触各种各样的医疗用具、物品，如果护士责任心不强，没能及时发现不合格的医疗用品，就会引起医院感染的发生。所以，护士在操作中，应认真检查各种医疗用具的质量，防止因假冒、伪劣医疗器具及物品所造成的医院感染。

2.3 建立健全规章制度:感染管理科根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准, 并结合自身实际，拟定全院医院感染控制规划、标准、规范、工作计划、规章制度及各级人员职责。

2.4 加强教育培训及考核力度:护理部应与感染管理专职人员密切配合，对各级护理人员进行教育培训，开展医院感染管理相关法律、法规的培训, 使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识, 规范自己的医疗行为, 使人人掌握医院感染管理相关的法律、法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能, 且根据医院感染不同时期的具体情况进行培训教育, 使其掌握医院感染新知识、新进展, 掌握自我防护知识, 正确执行各项医院感染管理规章制度, 正确进行各项技术操作, 并能对患者进行教育和指导, 只有各级人员明确职责, 才能顺理成章地配合做好工作［4］。

2.5 重视监测和监控管理:医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部和院内感染专职人员每周业务查房时，要认真检查紫外线照射记录，各种消毒药浓度监测记录，无菌物品消毒情况，做到现场检查、监测，现场指导。在定期检查的基础上，随时突击检查各项无菌技术操作，无菌物品的保管、失效期。各种消毒液的浓度、剂量、用法，各种一次性物品的毁形、浸泡等。通过检查提问，根据具体情况不断调整检查内容，发现问题及时解决。定期的护士长例会公布检查结果，提出整改措施。例如: 护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每月做好对空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，要求空气培养细菌菌落总数≤200cfu /m2 ，物体表面，工作人员手的细菌菌落总数≤5cfu /m2。

2.6 认真做好医院感染管理工作的考核、监测及反馈:感染管理科与护理部一起按照医院感染管理的工作制度, 认真做好监督检查、指导及考核工作, 目的是让各科室清楚知道本科室存在的问题, 如何改进, 让大家有集体荣誉感, 参与并重视此项工作, 从而推动科室医院感染管理工作的进一步发展。

总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、各级预防是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，充分调动广大护理人员的积极性，树立严格无菌观念，提高防范医院感染意识，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。

参考文献

［1］ 徐廷模. 加强医院感染管理提高医疗质量［J］. 中华医院感染学杂志, 2002, 12( 2) :137-138.

［2］ 徐国利, 彭子奇, 贾氢, 等. 当前医院感染管理存在的问题及对策［J］ . 中华医院感染学杂志, 2002, 12( 3) : 218-219.

［3］ 林丽春，林美华. 加强护理管理预防医院感染［J］. 福建医药杂志， 2007， 24( 4) : 129.

［4］ 周惠平. 医院感染的概况、预防及控制［J］. 中华护理杂志， 2005，1( 40) : 72.

医院感染工作计划范文第7篇

【关键词】 医院感染；控制；管理

医院感染控制工作是医院管理的重中之重， 与医疗护理工作息息相关， 是衡量医疗水平的重要指标。因此， 加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染的发生， 直接关系到患者的治疗和康复及医务人员的身体健康， 是医院管理的重要内容。但是， 由于医院感染管理是一个新的课题， 无论从认识程度上， 还是从管理组织上都较为薄弱。况且， 医院感染工作涉及面广、环节多而细， 连贯性较强等诸多因素， 仅靠各项规章制度落实是远远达不到效果的。只有结合组织管理， 上下联动， 齐抓共管， 环环相扣， 才能达到预防、控制医院感染的目的。山东省章丘市妇幼保健院2003年成立医院感染管理科以来， 通过不断学习、借鉴、摸索， 探讨等， 利用随机与定期督查相结合的方法抓各项医院感染管理制度与措施的落实， 取得了显著成效， 回顾总结如下。

1 成立医院感染管理三级质控组织

首先成立由院长亲自担任组长， 业务主管部门由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及重点科室负责人担任小组成员组成的医院感染管理委员会。其次是医院感染管理科以及临床医院感染管理小组， 形成了一套完整的规章制度和组织机构。分工明确， 各负其责， 形成了横向联合、纵向共管的立体式管理模式。该机构在院内垂直于院领导直接指挥之下， 涉及全院各科室、各级各类医务人员， 上下左右连接起一个全方位的立体式管理系统工程， 产生了上下联动、横向互动、可及时协调沟通、可直接监控的良好状态， 为做好医院感染管理工作奠定了良好的基础。

2 方法

2. 1 制定标准， 措施到位 根据卫生部下发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规， 制定本院医院感染管理标准。首先， 制定工作计划， 采取有效的工作措施， 严格督导与考核。每月随机检查与定期考核相结合， 每季汇总一次， 反馈在问题， 制定整改措施， 随时调整院感管理小组成员， 以科主任、护士长为主要成员， 科室内指定一名院感兼职人员， 对本科室的院感管理、措施的落实以及本科室人员学习情况进行督察与记录， 确保本科室的院感管理质量， 做到了层层把关， 环环相扣， 上下联动， 齐抓共管的良好局面。二是， 健全院感各项规章制度。按照上级有关院感管理的法律法规及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔离制度， 院内感染检测制度， 一次性医疗用品使用管理制度， 医疗废物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向规范化、制度化轨道。三是， 针对本院专科特色， 确定了首先抓基础环节质量， 抓示范科室建设， 抓重要指标的达标率等工作思路。分区域在消毒隔离、一次性医疗用品的使用、终末消毒、消毒设备及药械运行完好、紫外线灯管的使用、消毒效果的监测达标及工作人员个人防护等方面进行严格管理， 确保医护工作质量。每年评选一次示范科室， 召开现场会， 实地参观， 以此带动全院各科室院感管理工作的开展。

2. 2 抓住重点， 有序管理

2. 2. 1 重点科室 手术室、分娩室、消毒供应室、母婴同室、新生儿室、NICU室、检验科、门诊手术室等为重点区域， 严格执行消毒隔离制度， 严格非工作人员、探视人员的准入；病室每日定时通风换气， 定时紫外线照射；床单每日采取湿式清扫， 一床一套一消毒， 床头柜一桌一布一消毒， 门、窗、桌、椅、床头、婴儿床、操作台等物体表面每日用0.2%含氯消毒剂擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室设置了专用拖布， 标记明确， 分开清洗， 悬挂晾干， 定期消毒；严格无菌技术操作规程， 严格执行一人一针一管一用一消毒一洗手制度；新生儿所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后统一处理；对出院患者的房间及时进行终末处理；对乙肝患者所用的器具、物品、被服单独放置， 并双消毒处置。

2. 2. 2 重点物品 加强一次性医疗用品的管理。按照《医院感染管理办法》要求， 对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院购进的消毒器械要审核卫生许可证、卫生部卫生许可证批件、经营许可证、产品注册证， 杜绝临床使用不合格产品。

2. 2. 3 重点人群 医务人员的医疗行为与医院感染有着密切的关系。加强医务人员的感染知识教育， 树立危机意识， 对全体医务人员通过各种方式进行专业操作技能的训练， 提高医务人员感染控制意识。另一方面， 督促医务人员养成及时清洗双手的好习惯， 并经常对医务人员进行手培养[2]。对其他不规范行为进行指正。通过实地的问、看、测等手段， 纠正了不良行为， 避免了交叉感染， 强化巩固了医务人员医院感染知识。

2. 2. 4 重点工作 根据我国医疗废物处理相关规定， 建立医院独有的医疗废物管理处理制度和应急处理预案。并对其相关人员进行法律法规、操作技术、安全防护等相关基础理论知识的培训。加强医疗废物管理并常规督察， 发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训， 使本院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理， 严防因医疗废物管理不善引起感染暴发， 保证医疗废物得到合理的处置， 防止造成污染， 保证患者就医环境的安全。

3 讨论

总之， 医院感染管理的改进与完善对于医院管理整体质量的提高具有重要意义[1]。要想做好医院感染管理， 必须通过不断的监督、检查、指导， 逐渐形成一个以个体管理为主， 做到层层负责， 逐级把关， 相互联系， 相互影响， 相互控制的质量责任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、协调发展。利用科学的方法及行之有效的措施预防控制医院感染的发生， 提高医疗质量， 改善医疗服务是医院感染专职人员长期为之努力的一项重要的、系统的工程。

参考文献

[1] 任丽娟， 宋暖， 秦平， 等. 医院感染管理的现状分析. 中华医院感染学杂志， 2006， 16（11）：1261-1263.

医院感染工作计划范文第8篇

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。

第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。

医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。

第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。

第二章组织管理

第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

医院感染管理委员会的职责是：

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

（七）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：

（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；

（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；

（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

第九条卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。主要职责是：

（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范；

（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；

（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

（四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；

（五）完成卫生部交办的其他工作。

第十条省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。

第三章预防与控制

第十一条医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。

第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行）》的要求进行报告：

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。

第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。

第四章人员培训

第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。

第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

第五章监督管理

第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。

第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：

（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；

（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；

（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；

（五）现场检查。

第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。

第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第六章罚则

第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。

第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第七章附则

第三十六条本办法中下列用语的含义：

（一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（四）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

（五）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

第三十七条中国人民医疗机构的医院感染管理工作，由中国人民卫生部门归口管理。

第三十八条采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。

医院感染工作计划范文第9篇

关键词：强化护理管理；感染预防

中图分类号：R47 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.25.176

引言

医院是一个较为复杂的公共场所，医院内由于环境的特殊性导致了医源性感染的发生，而且控制感染的方式如果不得当的话很容易对患者的健康产生不可挽回的威胁，极大的影响到了患者的临床治疗效果。医院感染控制得当可以显著降低患者的住院时间，减少患者的经济压力，提高患者以及患者家属的满意度，有利于医院名声的树立并能够在最大程度上节约资源[1]。与此同时，强化护理管理措施可以在控制医院感染中发挥很好的作用，本人现根据我院实际情况来探讨护理干预在防治院内感染中起到的作用做出以下报告，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年8月前未开展强化护理管理方式患者和2014年8月-2015年4月之间的采取强化护理管理方式的患者作为研究对象，一共100例。前者为对照组，后者为实验组。两组患者之间的年龄构成，性别比例等对比结果不产生显著影响，具有临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者在治疗过程中施行常规护理干预方法，在实施常规护理干预措施的前提下，对实验组患者实施强化护理管理方式。1.2.1完善管理制度对于院内科室感染控制制度进行完善，做到从制度上开始抓起，让工作人员有标准可以参照。同时也要做好与本科室外其他科室关系密切的相关科室制度的完善：手术科室要做到对手术操作所用器械和物品进行定期的抽检，确保器械和物品的灭菌达标，防止发生由于器械和物品的带菌状态而引发的感染；输血科要做到对输液器具的定期抽检，对于不合格的器具做到及时发现及时更换，保障急诊输血的安全；参与急诊抢救的科室要做好对于抢救所需药品和器具的完善，对于缺乏的药品和器具及时进行补充，同时做好记录。此外要及时更新科内的药品和器具做到与最新科技接轨。所有科室的制度制定都需要安排专门的人员进行负责监督，做好工作计划安排。负责人员基本由科内的护士长担任。定期对于科内防感染工作进行评估，全面做到预防感染的发生[2]。1.2.2环境管理①科室的合理布局：为防止科室内的交叉感染，对于像手术室这种要求较高的科室要做到有目的地进行分间，做好感染间，洁净间和污染间的隔离。另外对于再次转入手术间进行手术的病人，要做好有区别地进入手术间进行手术，对于已经发生感染的病人手术后，手术间要完全消毒后再进行下一台手术，防止手术间的交叉感染，此外前一台手术若是相对无感染的手术，而下一台为感染性手术，可直接进行手术，反之要进行重新灭菌后才可进行手术。②严格消毒管理：每天手术完成之后要对手术地面和手术室里的空气进行完全的消毒。此外对于手术室空气消毒，常规每天两次。对于同一手术间，若有接台手术时要进行接台空隙里的消毒，一般采取紫外线空气照射消毒，消毒时间控制在至少30min，消毒期间禁止人员走动。此外有病人有需要进行透析治疗的，需要对透析室进行消毒，保证透析室内微生物的达数量的达标。1.2.3科室内的物品管理科室的患者由于都是病情较为严重的患者，因此感染的预防就需要更为严格。相对于患者来讲，他们体质较弱，抵抗力较低，科室内的要求无菌的使用物品如若不达标很容易诱发患者的合并感染，严重者导致患者的死亡。因此要做好对于科室内一次性使用物品的检查，及时排除不合格用品和过期用品。对于可以重复利用的器械要做好高压灭菌消毒工作，保证消毒灭菌的彻底性。

1.3观察指标

按照医院内的感染发生率以及患者对于护理质量的反馈情况来比较两组之间的临床效果[3]。

1.4统计学方法

以上对比数据利用SPSS18.0进行分析，P<0.05为结果有统计学意义。

2结果

采取护理干预的实验组患者其院内感染发生率和对于护理工作质量的反馈情况均显著高于对照组，结果差异明显，在临床上具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

医院内的感染控制关系到患者在医院中的治疗效果。而通过强化护理管理方式，可以对患者针对性的进行护理，包括对患者的基础护理，吸氧护理，用药的护理以及抗生素的规范使用等，这些都为控制医院内的感染起到了很大作用。一定程度上改善了患者的机体抵抗力[4]。通过本次对比实验采取强化护理管理方式的实验组患者其院内感染发生率相对于对照组得到了显著改善，同时患者对于护理质量的反馈情况也得到了显著改善。综上所述，强化护理管理在预防医院感染中可以起到良好的临床应用效果，具有较大的临床推广价值。

参考文献

[1]蒲丽辉,冯先琼,林梦,等.护理本科学生医院感染知识、态度、行为调查分析.中国实用护理杂志,2013,29(16):11-14.

[2]温泉,李红霞.强化护理管理对医院感染控制的效果.中华现代护理杂志,2011,17(19):2319-2321.

[3]张蓉梅,吕小平.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析[J].中国实用护理杂志,2013.29(27):59-61.

[4]王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):248-250.

医院感染工作计划范文第10篇

关键词:疾病预控中心;人力资源;信息收集管理;应用

0引言

疾病预控中心是由我国政府有关部门主办的实施国家对相关疾病预防和控制、提供公共卫生服务和管理的公益性事业单位，这一单位主要工作内容是预防和控制疾病，降低疾病对社会公民造成的伤害，保障人民群众健康安全，对保障社会和谐、稳定具有积极的促进作用。但是在近几年，由于我国社会经济不断进步和发展所衍生出的多种抗药性的病毒爆发，这些病毒具有较快的传播速度、传染性较高、传播性较强的特点，对人们的身体健康造成重要影响。为有效避免和解决这些问题的发生，就需要加强对疾病预控中心人力资源和信息收集管理，运用现代先进的人力资源管理方式，提高疾病预控中心工作人员的水平，并且将现代信息网络技术进行应用，提高对数据信息的收集、管理和反馈效率，从而提高疾病预控中心医疗服务水平，促进社会稳定和谐发展。

1人力资源和信息收集管理基本概述

1．1人力资源管理

对疾病预控中心工作人员进行人力资源管理，进行管理涵盖了一切经济活动，主要是通过组织的方式对工作人员进行培训和资源配置，并在这一过程中建立良好的劳动关系［1］。在培训的过程中充分挖掘出工作人员的潜力，并促使这项能力有效运用到实际工作中。通过对疾病预控中心人力资源管理，可以极大地调动工作人员积极主动性，促使工作效率和水平得到提升。除此之外，还能够针对疾病预控中心实际工作要求，有计划性和针对性的对相关资源进行配置，及时有效开展工作，从而提高服务质量。

1．2信息收集管理

疾病预控中心信息收集管理主要体现在信息管理系统中，这一系统的建立主要是运用现代信息网络技术，依托于计算机建立的综合性信息管理系统，在这项系统中可以提供与实际工作开展相关的信息和资料，同时也能够为工作计划和目标制定和开展提供决策依据。这一系统中主要包含了四方面内容，即财务管理系统、医疗管理系统、人力资源信息管理系统和后勤管理系统［2］。通过这一信息管理系统的应用，不仅可以减少工作的流程操作，实现操作流程自动化，还能够改善工作实际，提高工作效率。

1．3人力资源与信息收集管理应用的重要性

疾病预控中心人力资源和信息收集管理应用重要性主要体现在三方面。1)为疾病预防控制中心工作计划和目标开展的调整提供数据支持，疾病预控中心主要是对社会出现的病毒进行研究和分析，并且得出有效的诊疗方法。在研究的过程中，就需要优秀的病毒科研人员和丰富的数据资料为研究提供理论依据，保障最终治疗效果。根据这些信息资料，疾病预控中心在制定工作计划和目标时也能够更加贴合实际。2)提高工作人员积极主动性，通过对疾病预控中心工作人员进行人力资源管理，针对不同部门展开培训，引进人员竞争机制，不仅可以提高疾病预控中心工作人员综合素质和水平，还能够引进更多优秀工作人员参与到研究工作中，充分挖掘和调动员工潜力和积极性。3)实现信息数据共享，提高管理水平，根据疾病预控中心部门实际情况，建立信息管理系统，促使各个部门之间相互分离、相互联系，各部门之间也可以透过信息管理平台，对工作或研究所需要资料进行共享，不仅降低了管理成本，而且还提高了工作效率［3］。

2人力资源与信息收集管理现状分析

2．1在面对突发性大规模病毒感染管理现状

对我国社会发展进行追溯，我国相继遇到的EV7、HINI流感、禽流感等突发性大规模病毒感染，不仅为疾病预控中心带来了巨大挑战，还在一定程度上造成社会恐慌，严重威胁社会的稳定和谐［4］。虽然最终这些问题得以解决，但是疾病预控中心暴露的问题越来越多，随着社会的发展，科学技术的进步和发展，这些问题愈发明显，又特别是面对一些突然性爆发的突发事件，还是缺乏科学、合理的预防措施和思想准备，这也是目前各级疾病预控中心急需解决的问题，这些问题主要表现在:①疾病预控中心对流行性病毒没有给予足够的重视，主要体现在内有专业的病毒传染工作者对这些病毒进行系统性的研究，其中尤其是在一些经济条件较差的偏远地区，从事这份工作的人员多数是兼职状态，这些人员对流行性病毒的了解也不够深入，依靠他们的能力也只能应对在设想范围之内，对于超出能力范围的病毒，处于被动地位。②疾病预控中心制定的防治突发性流行病毒行动方案缺乏科学性和针对性，主要是这些行动方案在实际进行操作困难，实施步骤较多，又由于疾病预控中心人员流动性较大，需要对这一方案应用时，由于没有事先进行演练，导致实施效果大幅度降低。③没有对信息资料进行统一管理，在对资料信息管理时，主要是针对日常工作资料进行简单分类和管理，导致资料在这一过程中出现丢失、损坏等现象［5］。

2．2流行病毒预防控制人员队伍管理现状

疾病预控中心工作人员最为主要的工作就是预防和有效应对重大流行性、传染性疾病爆发。为实现这一工作目标，就需要大量专业的、高素质病毒研究人才参与到其中，对这些传染性病毒进行研究和分析，并制定有效预防和控制方案。目前，疾病预控中心人员队伍管理严重不足，促使预防控制工作停滞不前，具体表现在:①各科室人员资源配置不合理，主要体现在从事流行性病毒研究的大多数不是相关专业人才，导致病毒研究工作不能深入开展。②各部门之间有效沟通困难，造成这一现象的主要原因是，没有相对完善的信息网络平台，促使各级疾病预控中心及时交流、传递和分享信息［5－6］。

3人力资源与信息收集管理应用

3．1加强人员队伍建设

对疾病预控中心人员队伍进行建设，就需要人力资源管理在其中发挥作用。促使工作人员工作知识和能力提升，运用更加饱满的态度开展工作。为实现这一工作目标需要做好以下几点:①引进专业、先进人才，疾病预控中心可以通过人力资源信息管理平台人员招聘信息，运用这一方式社会关注度会更高，还能够降低成本。在人员招聘信息方面，需要列出招聘要求，还可以提供一些附加条件，如:福利措施，提高专业优秀人才就业，这不仅可以提高疾病预控中心人员综合素质，还能够提升工作效果。②人力资源培训，疾病预控中心通过引进专业流行性病毒研究工作者针对工作人员有针对性的进行培训，促使工作人员知识和技能水平的提高，更好的投入到实际工作中。③实施人员考核制度，在实际工作中引入竞争机制，对员工工作进行全面考核，这也能够通过考核对人力资源进行合理配置和调整，促使工作效率的提高，保障工作质量［6］。

3．2建立网络体系，提高信息收集管理水平

建立疾病预控中心网络体系，主要是围绕地区疾病中心区、县、乡镇各个医院、妇女保健院等医疗单位构建网路体系，保障信息能够及时传递和分享。在网络体系构建基础上构建信息管理平台，透过这一平台，工作人员也能够加强信息交流和传播，有利于疾病预控中心各部门人员更加直接、有效沟通，同时还能够增进同事之间的感情。对这项系统进行建立还需要满足以下条件:①有效连接疾病预控中心职员职称、职能等有效信息，并且实现数据自动进行转化。②保密性，加强系统安全管理，有效防止信息数据丢失。③与现代先进技术和软件相结合，根据医院实际管理情况，将现代信息技术和软件在信息管理系统中进行应用，促使工作效率的提高。

4结语

对疾病预防控制中心人力资源与信息收集管理应用进行研究，主要是通过疾病预防控制中心人力资源与信息收集管理基本概述展开，对人力资源和信息收集管理以及人力资源和信息收集管理在疾病预控中心应用的重要性进行具体的阐述。其次是对疾病预控中心人力资源和信息收集管理现状进行分析，并对其中出现的问题的进行分析。最后对人力资源与信息收集管理在疾病预控中心的实际应用进行阐述，主要是通过人才队伍培养和网络信息系统建设实现。促使疾病预控中心工作有效开展，提高员工积极性和工作效率，推动疾病预控中心工作能有一个飞跃，为维护人们身体健康和社会稳定更好的发挥作用。

参考文献:

［1］郝磊俊．浅谈医院人力资源信息管理［J］．人力资源管理，2016(5):224－225．

［2］郭洪岩．疾病预控中心人力资源与信息收集管理的应用［J］．中外企业家，2017(2):149．

［3］李雯．公立医院人力资源信息管理系统建设探析［J］．中国卫生产业，2015(12):70－71．

［4］闫丽芬．基于电力信息平台的人力资源信息管理战略转型探讨［J］．科技风，2013(21):226．

［5］李慧博，薛明霞，刘振胜，等．某医院实施人力资源信息管理系统建设的探索［J］．中国卫生人才，2015(2):83－86．

［6］黄清，何仲廉，钟俊学，等．医院人力资源信息管理系统建设的实践与体会［J］．现代医院管理，2015(1):72－74.