医院成本核算范文

医院成本核算范文第1篇

[关键词]成本核算；成本管理

一、医院成本核算相关概念

1.医院成本核算的作用。一是做好成本管理的前提，成本管理是对医疗过程中费用的发生和成本进行预测、计划、控制与分析，目的在于不断降低成本，进行成本核算是加强成本管理的重要手段之一，及时准确的成本核算能为成本管理提供必需的资料，保证医院资金合理使用。二是为卫生行政部门和物价、财政部门合理制定卫生服务收费标准、经费补助标准提供科学依据。三是医院成本核算是医院经济核算中心环节，通过成本核算和成本分析，可合理使用资金，尽可能发挥固定资产的效用，加速流动资金的周转。四是为合理制定政策提供科学依据，医院医药实行分别核算、分开管理，单独地进行成本核算，有利于为制定医院补偿机制提供科学依据。五是深化卫生改革要求，医院实行成本核算，政府部门鼓励卫生机构开展公平竞争，有利于建立、培育和完善医疗服务市场。

2.医院成本核算与其它单位的不同之处。(1)与企业相比，一是资金提供者的目的不同，企业主要是以盈利为目的，以利润最大化为主要目标，医院虽然也要讲求经济效益，但不是以盈利为目的，是以社会效益为最高原则。二是资金获得途径不同，企业主要以销售收入为主，医院除了业务收入还有财政拨款。三是资金运动方式不同，企业资金的运动是周而复始的环形运动，医院则由于受其自身特点的影响，形成了资金周转的特殊性，如药品销售过程的资金周转等。(2)与行政单位相比，它们在社会主义市场经济中地位不同，行政单位是社会主义市场经济的组织者和指挥者，不能参与市场竞争，医院则可以介入有限竞争。它们的筹资方式也不同，行政单位全部是国家出资组建，医院除国家承办外，还可以是合资、独资兴办，可以接受捐赠，也可以给予投资者以回报。

3.医院成本核算的特点。由于医院自身行业的特殊性，也使医院成本核算具有一定特点，主要表现在以下三点：其一，成本核算对象多样化。医院成本核算对象是指成本归属的对象，是归集各项费用和计算成本的依据，医院成本对象是供应过程中的医疗服务和药品进销，药品中生产制剂品种，要进行核算制剂成本，医疗服务过程中要核算诊次、床日、病种等项目成本，成本核算对象多种多样。其二，成本分摊方法多样化。由于医疗成本核算对象的多样化，以及医院成本核算的特殊性，也就决定了医院成本分摊不可能简单化，要按成本对象的收益程度，进行逐步逐级分摊，分摊方法是否科学合理，直接影响着成本核算的质量，由于医院实行的是全额成本法，也就决定医院成本分摊方法具有多样化。其三，成本核算特殊性。由于医院资金运动和本身就很复杂，即有商业企业成本核算的特点，如药品成本核算，又有工业企业成本核算的特点，如制剂成品核算，又有本身医疗成本的核算，由于医院成本核算对象多样化，也就使医院成本核算具有其特殊性。

二、加强医院成本核算的措施

1.建立健全医院成本核算组织系统。医院成本核算涉及到医院各部门、各科室及每个职工的切身利益，为保证成本核算的顺利进行，医院要建立一个以经济核算部门为中心，各部门、科室配备兼职核算员，从上到下有序的全员配合的成本核算系统。

2.加强医院成本核算管理与控制。首先，制定、完善成本核算规章、操作规范及业绩考评分配制度，做到成本核算管理制度化。其次，对于医院实物做到管理规范化，加强库房建设，建立完善的实物会计制度，要学会利用计算机网络技术处理成本核算中大量的计算问题。最后，要建立有效的制约机制，在医院经营管理中，要重视开源节流，严格控制各项支出，不断降低成本，以获得更好的经济效益。

3.将成本核算与成本目标管理结合起来。传统的医院成本核算方法重在事后综合反映，成本核算与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益方面的作用。根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计，对医疗成本、药品成本、管理费用和服务项目成本等账户，均按实际采购、加工及相应人工成本的标准成本记账。

4.将成本核算与医院经济责任制结合起来。医院想加强成本核算，需改变过去在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度，实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确实各科室单位的工作成绩和经济效果。医院及院内各部门按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任，确定成本责任层次，建立成本责任单位，组成一个纵横交错的责任成本体系，并在实行目标成本会计的基础上，形成责任成本预算。根据责任成本核算要求，医院财务部门应设置“医疗费用差异”账户，在该账户下设置棋盘式二级账，按责任单位分专栏反映各类医疗费用差异数，以便了解责任成本核算的执行情况。

5.提高成本核算人员素质。建立一支思想品德好、专业技术高的成本核算专职队伍，是做好医院成本核算工作的前提和基础。医院要选拔好成本核算专职人员，要加强政治素质培养，狠抓业务素质的提高。可开展各种形式的人员培训，不断加强人才交流和引进，改善单位人才结构，提高医院卫生经济管理水平。

三、医院成本核算改革应注意的问题

1.医疗服务成本核算管理应遵循价值规律。在市场经济体制下，卫生服务属于第三产业，作为特殊商品部分进入市场。卫生服务所消耗的社会必要劳动时间具有市场的基础，价值规律要求等量劳动等量交换，因此，卫生服务成本应真实反映卫生服务的价值。医院经营管理应以追求医疗服务效益的最大化为原则，合理利用有限的卫生资源，优质、高效、低耗地为社会提供医疗服务，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。

2.医疗服务成本核算管理应避免短期行为。一方面，通过提高医疗服务水平、服务质量、医务人员综合素质，树立医院的形象来增加顾客总价值；另一方面，降低顾客总成本，即减少患者的货币成本、时间成本、精力成本等，使患者获得更大利益。医院经营管理应在不增加病人疾病负担的前提下进行成本核算，加强自身成本控制，提高劳动效率，达到经济效益和社会效益双丰收的目的。

3.医疗服务成本核算管理应实施科学化规范化。目前国内大多数医院开展的成本核算主观性随意性太强，科学化规范化欠缺。如对记入科室支出的成本范围不同，导致进入成本标准范围不确定，有的支出进入成本，有的支出不进入成本。从而影响成本核算的准确性和最终目的。对医疗服务成本核算信息系统的开发和应用，政府和有关部门应大力支持和极力推广应用，真正做到科学化规范化信息化管理。

4.成本核算必须与医院其他管理改革措施紧密结合。成本核算不是万能的，不能指望它解决医院及科室中的所有问题。成本核算是医院改革的突破口，这项改革措施与医院其他改革措施是有机结合、相辅相成的。通过成本核算可以发现医院在管理上、制度上出现的漏洞甚至是宏观政策上的缺陷，但要弥补漏洞，改正不足，必须适时地推进其他改革措施，这样医院的各项改革措施才能收到成效，形成良性循环。

目前，医疗市场仍存在着激烈竞争，医院成本核算是市场经济条件下经济管理的核心和关键，是影响医院生存和发展的因素之一。不同时期都应该做好成本核算工作，这不仅可以增强医院自身竞争力，实现医院可持续发展，还有利于促进医疗服务质量的提高和运行成本的降低，从而实现医院快速发展。

参考文献

[1]杨亚群，医院成本核算改革探析，医院信息，2009(9)。

[2]戚丽洁，成本核算是提高医院财务管理水平的重中之重[J].现代中西医结合杂志，2005(15)。

医院成本核算范文第2篇

1 医院成本管理的现状

加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。

当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。

2 加强成本管理的对策

按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。

3 结论

综上所述,要达到成本最低化的目的,必须实行全面成本管理,即全院、全员、全过程的管理,改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性,而要从医院、科室、班组各个层次,诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理,通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。

医院成本核算范文第3篇

关键词：医院；成本核算；成本管理

一、医院成本核算的现状

1.医院成本核算制度不健全，成本核算的基础较差，制定医院成本核算制度是做好成本核算与管理的重要条件。现行的“医院会计制度”并没有对成本核算做出具体规定，不能满足成本核算的要求，使成本核算受到影响，由于长期受卫生事业单位的“福利性”“公益性”等观念的影响，使得目前医院的成本意识依然薄弱，职工对成本核算认识不足。当前的指标核算的有限水平，无法应对成本核算中科室提出的更高要求，制定科学的消耗定额现要求与实际操作困难。

2.临床科、药房、医技科之间的核算尚欠合理，由于这些科室性质不同，很难用统一的核算办法对其进行核算。医院根据不同的科室的特点，首先直接确定科室收支结余的提成比例，然后再将收入按不同比例重复计入协作科室，而出现了交叉性收入。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点，增强了协作科室的主动性，但是包含了一定的主观因素，出现了重复计算收入，导致结果不够科学合理，制约了医院科室之间的协调发展。

3.医院成本核算存在死角，在成本核算的实际操作中，目前医院的成本大多数按发生相关性进入相应科室，未对医院发生的所有成本进行全方位的核算，行政管理、后勤部门、手术室、急诊室、重症监护室等一些特殊部门的成本核算存在死角。主要反映在对职能部门没有实行费用定额指标，对后勤部门没有实行费用包干，对手术室、急诊室、重症监护室费用耗材没有实行成本核算。这在一定程度上制约了职工的积极性的发挥。

4.缺少医院成本会计制度及相应成本核算软件，由于医院成本核算的特点，实施成本核算和进行成本管理，缺少相应成本核算软件，需要相应技术人员的配合和操作，但实施过程中，由于方案本身的有限性，酝酿核算方案所要的数据都只能从财务账目及报表重新统计才能获得，这是不利于成本核算在医院应用的重要因素。

二、加强医院成本管理的基本要求

1.清产核资。对核算单位的固定产进行全面的清查，包括资产清查、产权登记、价值认定、资产核实等内容。这方面数据采集是为了实行成本核算提供各核算单位的资产、折旧情况。

2.确定核算单位。由财务科、办公室统筹全院的核算部门，规范统一各科室名称，充分利用计算机管理，统一各操作系统的核算单位。

3.合理制定内部服务价格。后勤部门为临床科室提供的服务包括消毒、洗涤、维修、加工等，统一制定内部价格，对全院各科单位占用的房屋面积重新测量登记，以此作为分摊房屋折旧的依据。

三、加强医院成本核算与成本管理的措施

1.健全组织机构，负责成本核算工作。(1)医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院的各部门、各科室和每个职工的切身益，保证成本核算工作的顺利进行，医院要成立成本核算组织。(2)成本核算管理关键是人、财、物归口。统一收支渠道，建立制度，落实管理明确收入与支出的配原则。(3)医院的医疗服务成本按其经济内容和用途可以划分以下几个方面：一是工资及附加费。包括工资及各种补贴。二是材料费用。三是折旧。四是临床医技科室的医疗经费。五是管理费用。以上五项作为纳入成本开支的范围，不属于医疗费用开支的如基建费用、专用基金范围开支等，不纳入成本。

2.正确处理临床科，药房，医技科室核算关系。扩大医疗劳务收入和降低医疗费用中药品费用所占比例，这样可以降低药品成本，将收入重点放在扩大医技、治疗服务项目、增加服务量，提高服务质量，确立最佳治疗方案以缩短平均住院时间，降低治疗成本，通过调整业务收入结构，适当提高医疗收入的比例，因此在绩效考评和效益奖励上，切忌将药品收入与科室收入挂钩。

3.加强监督力度，提高医院经营管理水平，清除成本核算死角，降低管理成本。一是对行政管理、后勤部门、手术室、急诊室、重症监护室等不实行成本核算的特殊部门，费用耗材定额指标，并把指标完成情况作为业绩考评和效益奖励的考核因素，二是深化后勤部门改革，本着对内搞好保障、对外开放经营的原则推进后勤服务社会化使后勤，由管理型服务转向经营型服务以减少生产性成本。

四、成本核算管理手段由传统手工方式向网络成本管理发展

由于医疗服务涉及面广，其专业分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务是按项目计费，成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确。因此，医院要适应知识经济、网络经济时展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化，争取最大限度地实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总，分析及时、准确、便捷、共享和可靠，提高成本核算管理质量和效率。

随着市场经济的发展和医改政策的不断深化，医院要在竞争中求生存、求发展必须要改变不符合社会需求的管理模式，在积极开展多种医疗服务的同时，要不断加强医院成本核算和成本管理。在这个新的医疗体制改革关口，成本核算已成为当前医院管理的核心和关键，优化支出结构，把医院成本管理提高到一个新的高度，向管理要质量，向管理要效益，这样才能使医院稳步地可持续发展。

参考文献：

【1】程薇：医院成本核算与管理【M】北京：中国中医药出版社2010(225－250)

【2】沙志平：加强成本控制建设节约型医院【J】中国医院管理，2007(4)

医院成本核算范文第4篇

关键词：医院；成本核算；方法

随着医疗机构进入市场程度的深化，长久存在于公立医院的支出大于收入，医院发展依赖政府扶持的局面，将随着生存危机压力的增大而日渐转变，介入市场，参与竞争已成为医院改革的方向。适应这种变化，主动迎接市场的挑战，就要转变观念，增强经营意识，通过加强成本核算与管理，使有限的资金、资产、人才资源获取最大的经济效益和社会效益，不断增强自我发展能力。

一、医院成本核算的现状

(1)政府定价的“大福利”与科室核算的“小利益”之间的矛盾.(2)医院兼顾社会效益与科室更多追求经济利益的矛盾.(3)现实中存在的非营利性医院的人事制度与成本核算不配套的矛盾；(4)制定合理的消耗定额与实际操作之间存在困难；(5)当前指标核算的有限水平无法应对成本核算中科室提出的要求。

二、实行成本核算的基础工作

1.进行清产核资。目前大多数医院是由政府投资建立的公立医院，投资时间长，成本意识缺乏，资产不清的现象非常严重。医院应成立清产核资领导小组，对医院的资产进行清查登记、资金核实和价值确认，确保账实相符，并建立实物资产管理制度，便于更好地开展成本核算。

2.健全成本核算组织体系。成本核算涉及面广、技术性强，医院必须实行院长负责制，建立以财务部门为主，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，互相配合的成本核算组织体系。

3.加强规章制度建设。医院应根据本院的实际情况，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度。

4.确定合理的责任中心。设立以医院为单位的投资中心，对医院总的收入、成本、利润以及资金的使用效益负责；再设立以每个临床医技科室为核算单位的利润中心，对其科室的收入、成本、利润负责，进行全成本核算，科室的直接收入、支出，直接计入科室，科室的间接收入、支出，通过一定的方法和计算比例分摊计入；最后设立以各个行政、后勤科室为核算单位的成本中心，对成本进行定编、定员和目标成本控制核算，从而控制不合理的支出。

5.确定合理的消耗定额。根据医院自身的实际情况制定合理可行的成本消耗定额，按照定额开支成本和费用，并将实际成本和定额成本进行比较，用以衡量经营活动的绩效，杜绝不必要的支出和浪费，卫生资源得以合理配置。

三、医院成本核算的方法

1.核算单位的划分。按全院科室的工作性质和职责划分核算单位。分为两类：一类是核算单位。是指有收入和成本发生的临床医技科室，如内、外科等临床科室及检验、放射等医技科室，也包括取得“内部收入”的保障科室，如供应室、洗衣房等；另一类是成本单位，如医院行政部门，后勤科室，这类单位没有收入，只有成本。

2.收入项目的划分。医疗收入主要包括检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、床位收入、输血收入、医用材料收入、挂号收入、诊察收入、和其他收入等。医疗收入按门诊收入和住院收入分别核算，按规定的比例由电脑核算系统自动归集到各专业收益单元科室。药品收入不计入科室收入。

3.成本项目的划分。(1)工资费用。(2)固定资产折旧。包括房屋、医疗设备、通用设备、办公用具等的折旧。(3)医用耗材、卫生材料、办公开支。(4)水电暖费、清洁费。(5)维修费用。包括房屋、设备的维修。(6)供应室消毒费用及被服、洗涤费费。(7)管理费用等。

4.成本项目归集原则。按以下原则归集：谁发生谁承担，是谁受益谁负担；公共成本如水、电、暖、公用房屋，则按受益科室人数及床位数进行分摊；管理费用的分摊可以按收益科室人员的比例进行分摊，同时考虑收益科室的创收能力，创收高者多分摊，创收低者少分摊。

5.汇总数据，进行成本核算。(1)对各部门报来收入、费用进行合并归类，按照费用类别汇总出各核算单位的各项费用。(2)将各核算单位的各项费用按照使用期限或收益期限划分为本期费用和以后各期费用，本期费用计入各单位成本，以后各期费用计入待摊费用，待以后各期摊销。(3)计提各核算单位设备折旧、大修和房屋折旧、大修。(4)财务部门归集当期医院成本科室形成的管理费用并进行分摊。(5)财务部门根据整理好的成本资料，制作凭证，登记账簿，编制报表，计算出各核算单位收入、成本及结余情况。

6.进行成本费用分析。医院实行成本核算，是为了达到成本控制这一目的。只有通过对各成本核算单位的收入、成本进行分析，结合相关医疗质量指标(如病床周转率、平均住院日、手术例数、门诊人次等财务、统计指标)才能发现各成本核算单位在运行过程中的不足环节，采取改进措施，加强管理。从而达到降低成本、提高效率，实现医院持续健康的发展。

四、结语

总之，医院成本核算是一项系统的、复杂的、综合的工程，全面成本核算要注重与医疗质量结合。在核算过程中，既考虑了成本效益指标，又结合医疗质量、护理质量、收治病人数、手术台次增长率、床位占用率、以及劳动纪律、病人评价等综合因素，充分调动起全院职工的积极性和创造性。

医院成本核算范文第5篇

医院必须加强成本核算，改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度，实行责任成本核算，把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩和经济效果，否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任，确定成本责任层次，建立成本责任单位，组成一个纵横交错的责任成本体系；在实行目标成本会计的基础上，将医院的费用和服务项目成本的预算，分解落实到各责任单位，形成责任成本预算，使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务：各责任单位领用材料，互相提供医疗服务或劳务，应根据责任分清的原则，按标准成本计算并入账，以便正确核算和考核各责任单位经营成果；在成本计划的执行过程中，应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异，使成本资料不仅能说明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据，做到奖惩有据，赏罚合理，从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

根据责任成本核算的要求，医院级财务部门应设置“医疗费用差异”账户，并在该账户下设置棋盘式二级账，按责任单位分专栏反映各类医疗费用差异数，以便了解责任成本核算的执行情况。各责任单位为了了解本身责任成本差异额及其原因，掌握医院的费用和服务项目成本的预算的执行情况，反映在医院资金占用水平，应设置“医疗成本、医疗费用差异和服务项目成本联合明细账”。月末或旬末，各责任单位应编制责任成本预算执行报表，反映本单位的标准成本和偏离标准的差异，并根据例外管理原则，重点剖析例外差异，使上一级和责任者本身明确责任成本预算执行情况，了解问题产生的原因、以决定采取何种措施调节当前的实际经营行为与业务流程。

二、将成本核算与成本目标管理结合起来

随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行，为适应医院推行院内经济责任制的需要，必须通过加强成本控制，将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。这种成本会计，要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本(标准成本、定额成本)，作为控制成本的依据：在医院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理：在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。

实行目标成本会计，对医疗成本、药品成本、管理费用和服务项目成本等账户，均按实际采购、加工及相应的人工成本的标准成本记账。设置“药品价格差异”和“服务项目成本差异”等账户，“药品价格差异”是用来反映本期药品实际总成本与实际药品收入的标准总成本的差异，该账户下设“药品费差异”、“采购费差异”、“储存和损耗费差异”、“降价损失费差异”和“自制(配)药品费(包括原材料、包装、药检等)差异”等5个二级账。“服务项目成本差异”则用来反映保障服务科室在医疗服务支出过程中发生投入的成本与实际提供的服务所产生总成本的差异的发生额和结转额。这两个差异账户的借方归集差异的发生额，贷方登记差异的结转额，不利差异记蓝字，有利差异记记红字，月末，将账户借方发生额全部结转到相关“收入”账户的借方，这样，可简化核算并正确考核药品、服务提供部门当期工作质量对成本的影响。

三、医疗部门成本与服务项目成本应分开核算

在医院成本核算改革中，应将医疗部门成本与服务项目成本严格地区分，使成本核算适应成本预测、决策和分析的需要。医疗部门成本是医院各医疗业务部门的直接成本，而服务项目成本是无业务收入的医院行政管理部门、后勤部门的管理费用和服务保障部门的辅助费用。这些支出对医院而言是一种间接成本。医疗部门成本与服务项目成本一般是属于医院不同的成本性态。前者与医院收入的多少有直接的关系，即取决于就诊病人的数量并直接表现为正比关系；后者在一定范围内同医院收入数量增减无关，与使用部门和业务部门成比例关系。由于两者成本性态不同，成本控制方式也不一样，在成本会计上理应将医疗部门成本与服务项目成本区分开来，并对它们采取不同的核算方式，尽量减少无效的工作量，为医院改善管理和提高经济效益提供有用的信息。这样才能充分发挥成本会计管理职能的作用，适应成本预测、决策和分析的需要，以满足医院内部经营管理的需要。

按照医疗部门成本与服务项目成本分开核算的要求，应设置“医疗支出——辅助费用分摊”和“辅助费用”两个账户，将医疗部门应分摊的服务项目成本费用记入“医疗支出——辅助费用分摊”的借方，如直接和间接的管理费用及其他支出等，月末从贷方全部转出。保障服务且无实际收入部门的投入成本，包括医疗与非医疗服务项目成本均记入“辅助费用”借方，月末全部转出。

上面所提出的成本核算改革的尝试方案，是在目标成本会计的基础上，以计算责任成本为主，各部门应分摊的成本费用为辅，直接成本计算与完全成本计算相结合的一种新模式。笔者认为，这一计算方法比较简便，有利于加强医院成本核算工作的开展。

参考文献：

[1]彭振耀.成本核算工作在医院经营管理中的作用及实践[J].大众科技，2005，(12).

医院成本核算范文第6篇

关键词：科室成本核算；作业成本核算；医疗机构；成本控制

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-0-01

医疗卫生体制改革的实施把医院一步步地推向市场经济大潮中，也使医院从原先计划经济的束缚中解放出来，对于医院来说，这即是机遇又是挑战。进入市场经济以后，政府对医院的补偿逐年减少，使得医院面临着生存危机。

一、科室成本核算与作业成本核算的相关概念

医院的任何活动都需要成本，都应在成本控制范围之内。当前医院大部分采用科室成本核算方法。

所谓的科室成本核算就是根据医院各科室的净收益，按比例上缴医院，留归科室部分用于职工的奖励分配和科室新技术项目的开发。

所谓的作业成本核算法是将作业作为成本分配的对象，由作业的耗用数据来确定成本分配的依据，对每一种作业都单独计算其分配率，从而把该作业的成本分配到每一种产品。总体来说，作业成本既是一种成本计算方法，又是一种管理思想。作业成本法最初是由美国会计学家科勒于20世纪30年代末提出来的，该方法引起了西方会计界的广泛重视并得以迅速推广。

作业成本法兼有责任成本核算和产品成本核算的双重功能。作业可以简单的理解成某些人为完成某项任务而进行的活动。作业成本法认为企业的产品生产过程由一系列相互联系的作业构成，作业运作过程是作业消耗资源的过程，产品生产过程是产品消耗作业的过程。并且这种消耗可以通过成本的动因去追踪。

二、科室成本核算向作业成本核算转变的意义

科室成本核算法指能计算医院或者是收益部门的损益，并且缺乏合理的分摊基础，无法提供管理者的决策信息更无法提供绩效奖励的基础信息，这些都不利于医院效益和医护人员的积极性。

作业成本核算是以作业为成本计算的中间媒介，这样就消除了间接成本的计算，使得成本计算变得更为合理，也使成本失真降到了最低。同时以成本动因作为成本分配的指标，能够引导管理人注意成本发生的原因。作业成本核算计算路径清晰，每项成本都可以回溯，这样就有利于成本的分析。作业成本核算不仅能提供最终产品的成本资料，还提供每个作业的成本资料，这样就使成本控制点由产品深入到了作业，这就极大地扩展了成本控制的空间。

三、作业成本核算法的实施策略探讨

应用作业成本法的时候，医院可以被定义为通过综合运用医疗设备、药品、医护人员来服务于病患，通过检查、治疗病患来获得一定经济回报，在医院实施成本核算法的步骤：

第一，对医院进行成本目标划分，例如医院可以根据不同类型的病人划分为不同的成本目标，医院一系列成本的消耗都可以被评为是为完成这些目标而发生的。

第二，建立医院的资源库。就是说按照一定的标准将医院所拥有的资源进行归类管理，医院的成本消耗最终体现为这些资源的消耗。

第三，建立医院作业库。按照一定的标准将医院中进行的各种作业，例如药品的使用，医护人员的具体服务等进行归类整理，这些作业的实际发生是直接针对成本目标的实现，并且成为医院资源消耗的直接动因。

第四，对作业链接进行描述。就是通过对各种成本目标的完成过程进行分析，以一种客观的容易理解的方式对整个作业过程进行描述，为实现作业成本法的成本归集和分配奠定基础。

第五，制定目标消耗作业。作业消耗资源的分配标准，即某种特定的成本目标量的某类资源，最后根据各种资源的价值最终确定某一成本耗费的成本。

第六，在信息技术平台上对上述过程进行继承，从而建立一套动态的能够不断提供上述作业及成本信息的信息系统。作业成本的采用相对于科室成本核算手段来说会涉及更大的信息量和更加复杂的归集分配过程，也就是说作业成本核算需要借助先进的仪器和系统来完成。

医院实行成本核算，是市场经济体制对医院提出的客观要求，是深化改革的要求，是提高服务质量和效益的必由之路，对于健全和完善医院补偿机制，加强医院经济管理，有效利用卫生资源节约劳动消耗，降低服务成本，提高医院两个效益都有着十分重要的意义。实现室成本核算向作业成本核算的转变，是适应现代日益竞争的社会环境的需要。作业成本核算法目前还处于不断完善的过程。相信，随着社会的进步和信息技术的更新，作业成本核算法会趋于完善，发挥其在医院成本核算中应有的作用。

参考文献：

[1]路敏，于柏玲，胡滨.探析基于作业成本法的医院成本控制[J].中国卫生经济，2008，9（18）：45-46.

[2]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2008，15.

[3]孙慧.基于作业成本法的医院成本管理研究[J].财政部财经科学研究所，2012，24（17）：49-51.

医院成本核算范文第7篇

由于绝大多数医院的成本核算仅仅停留在医院内部科室绩效分配上，或以医院增收节支为目标，所以，大多数医院成本核算工作只对科室收支、工作量进行了核算，而未以医院开展的医疗服务项目、病种、诊次、床日为核算对象进行系统核算，加上成本核算资料的不完善、不规范，也就不能为物价部门制定相关收费标准提供准确的成本数据［7］。随着物价的不断上涨，人力成本的增加，以及对无形资产的社会和经济效益的忽略，有限的卫生资源在区域内没有得到合理地利用等因素，使物价部门依据现有数据而制定的部分医疗服务项目价格、单病种限价等与医疗服务价值严重背离。

医院的成本核算项目多、过程繁杂，仅靠手工是不可能完成的，有效的成本管理必须通过完善、高效的信息系统支撑才能准确快速地完成，但目前市场上能真正满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少，再加上医院计算机网络系统建立不配套，信息资料传递方式落后，有些数据处理仍停留在手工操作上，所以大多数医院在进行成本核算时，对所需数据也只能从财务报表、会计凭证、账簿中间接获取，直接影响了医院成本管理水平和管理质量的提高。

新《医院财务制度》指出：“根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算”。在新的医院财务制度实施过程中，医院管理者必须充分认识到做好成本核算工作的紧迫性、重要性、系统性和长期性。为此，笔者对公立医院如何做好成本核算和管理工作，提出以下几点建议。

1扎实做好各项基础工作

(1)建立健全医院成本核算组织架构。医院成本核算涉及到医院各个科室及每个职工的切身利益。为保证成本核算工作的顺利进行，医院应成立以院长为组长、总会计师或主管经济工作的副院长为副组长的成本管理工作领导小组，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等相关部门的负责人。医院成本管理工作领导小组在医院财务部门设成本管理工作办公室，其办公室作为成本管理工作领导小组的日常办事机构。医院财务部门应根据医院自身规模和业务量的大小，在本部门设立成本核算工作岗位，其工作岗位的专职成本会计不得少于2名。医院各科室需确定兼职成本核算员；其他职能部门还需确定成本核算专管员，从而形成从上而下的、全员参与的成本核算工作组织与管理架构。

(2)加强对各类人员的成本核算培训工作。医院应对管理人员进行成本核算知识的培训；对财务人员进行会计核算、成本核算基础知识和技能的培训；对兼职核算员进行成本核算的业务知识培训；对全院职工进行成本核算理念、成本核算管理方法的培训；对软件操作人员进行成本核算专业技术培训。

(3)合理划分成本核算单元。为了满足科室成本、项目成本、病种成本、床日和诊次成本核算的需要，医院应将成本核算单元细分到最末级。同时，医院应对所有在岗员工，并充分考虑一人多岗的情况，按新《医院财务制度》的要求、成本核算方式和规定，设置工作人员，为人力成本的合理分摊提供可靠依据。对在同一期间内服务于多个核算单元的、多重角色管理岗位的专业技术人员，应根据其实际出勤情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。

(4)认真核查资产，梳理收费项目。医院应对所有收费项目进行认真梳理，按照国家物价部门规定的物价代码、收费项目进行规范处理，以确保项目成本核算对象的准确。同时，为了实现医院内部基础数据的传递和信息资源的共享，应对所有成本核算要素进行统一编码。资产的清查是成本核算工作的重要基础，医院应在全面清查资产的基础上，借助固定资产网络管理平台，确定所有资产在每个核算单元的占有量，为固定资产折旧的精确分摊，提供真实的、可靠的数据资料。

(5)加强网络平台建设。医院要实现信息系统、会计核算软件、成本核算软件等系统的无缝连接，医院的成本核算工作，就离不开信息系统的支持。为此，医院应在启用满足新制度要求的成本核算软件的基础上，实现成本核算、绩效薪酬管理、经济运行分析、成本预算与管理信息化，所有与成本有关的数据，只要在HIS系统、物料(含固定资产管理）系统、人事考勤系统和会计核算等系统中录入一次，就能为后续系统所调用，实现真正意义上的、各系统的无缝连接。

2完善成本管理机制，优化成本控制

(1)建立科学的成本控制系统。医院对成本管理应充分利用专业成本核算平台，全面核算医院、科室、项目、病种成本，编制成本报表。同时，医院还应结合成本核算的结果，开展较全面的成本分析，即通过事前建立预算管理制度，制定成本核算计划或目标；事中对成本变动情况进行分析，及时发现问题，适时做出成本差异的调整和控制；事后在成本管理时，将有关指标与绩效挂钩，实现对成本的事前、事中、事后的连续跟踪与全程控制，达到成本最优化、社会经济效益最大化的目标。

(2)严格控制可变成本，实行物资招标采购。医院应对卫生材料、办公用品、水、电、气等科室可控成本实行定额管理，对超定额部分应分析原因或直接与绩效挂钩。医院的药品、材料等物资的采购价格直接关系到医疗成本的高低。因此，医院对制定物资采购计划、购货、保管等不相容的岗位进行分离，并对采购物资实行公开招标采购，以达到控制医疗成本的目的。同时，为了减少不必要的资金占用以及降低物资储备成本，医院对物资可采取零库存管理模式。

(3)制定预算控制标准，建立有效的激励奖罚机制。医院应制定科学、合理地费用开支标准，严格费用审批权限，做到每笔支出有章可循，也便于对费用支出的情况进行审核和控制。医院应建立有效地全成本控制激励奖罚机制，充分调动每位职工的主观能动性，变被动控制为主动节约。

(4)实行全成本核算，完善成本核算机制。医院应明确区分医院内部不同的责任主体，并根据不同类别、不同性质的成本进行分类，以确定核算单位，其核算单位包括行政职能部门、医技科室、直接医疗类门诊科室。医院通过成本管理建立最基础的单元，从源头控制费用，使全员成本意识普遍得到加强。医院树立全员成本核算的理念，使医院实现低耗、优质、高效的管理成为可能。另外，医院完成成本考核工作需要职能部门的共同协作配合，以进一步完善规章制度和成本分摊的方法；利用成本报表分析，评价医院的经营状况及科室运营情况，有效的控制成本，以实现增收节支。医院要实现会计核算、成本核算、科室（绩效）考核、信息系统等技术平台的数据共享，医院就必须组织财务科、信息科联合“南京凯唱软件有限公司”，以实现各子系统间的连接，从而细化和明确成本核算单元以及完成费用分摊工作。#p#分页标题#e#

(5)建立完善成本核算的组织与管理体系。医院要建立完善的成本核算组织与管理体系，就必须做好几方面的工作。合理搭建组织架构。医院应建立成本核算领导小组并形成以财务科为核心的成本核算工作体系，内设相应的成本会计岗位，以充分发挥会计核算、成本核算、成本管理、信息技术和相关职能部门的作用。合理划分核算单元。医院要想满足其科室成本、项目成本、病种成本、诊次成本、床日成本等核算的需求，就应按照成本核算的规定，细分医院成本核算单元，其中包括直接医疗、医疗技术、药品供应、医疗辅助等管理服务部门，并按内部管理要求组成绩效考核单元。合理确定人力资源角色。医院应将其发放经费开支的员工，纳入成本核算体系。所有在岗人员根据一人多岗情况进行划分，为人力成本的合理分摊提供基础。同时，医院还应完善人事部门网上考勤系统，合理确定人力资源角色。

梳理收费项目。医院应确定项目成本核算对象，按照国家物价代码对项目进行净化和规范处理，凡有收费项目的医疗服务皆确定为项目成本核算对象。另外，成本核算对象还应包括医用收费材料（专属卫生、材料）、药品等。规范成本核算要素的编码工作。医院要实现内部基础数据的传递与信息资源的共享，医院应对所有成本核算单元、全员职工、收入细目、服务计量指标等进行统一编码，并按国家标准、省级标准、院级标准的等级进行编码。如疾病ICD码执行国际编码ICD-10.0标准，医疗收费项目编码执行省医疗服务项目编码规则，会计核算的明细科目代码执行淮安市会计核算科目编码原则。

医院成本核算范文第8篇

本文以新财务制度和新会计制度为大的背景，以新财务制度中所提出的“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为前提，对医院成本核算在合理优化配置下的必要性和意义进行分析，使信息技术与成本核算相结合，让医疗财务状况和经营成果真实显现在信息平台上，达到了医院信息平台与成本核算整合的效果，使医院的成本管理在成本核算革新的推动下走向科学与规范，信息迅速与内容真实精细相融合的方向，从而使得医院本身的竞争力在同等医院中得以增强。

【关键词】

成本核算；新财务制度；问题；对策；探讨与实践

随着医疗体制的改革的深入，原有的医院财务制度和会计制度已经不能适应新形势的发展，为了适应这一新的趋势，让医疗体制与社会形势相融合，使医院成本核算制度更加规范与完善，卫生部和财政部于2010年对现行的医院财务制度和医院会计制度进行了全面的修订，自2011年7月1日试点实施，2012年1月1日全国施行。新制度的颁布，使医院的财务制度较之前有了里程碑的变化。新财务制度以“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为蓝本，具体的成本核算为切入点，对成本的核算的原则，核算对象，归集和转移成本的方法做了解释说明。新财务制度把信息平台与医院成本相融合，以实现最大程度的资源整合配置，促进医院的社会和经济效益。

一、新财务制度下医院的成本核算的必要性及意义

在我国的改革事业的发展中，医院的改革已经到了关键时刻，新财务制度在告诉我们，医院财务的管理和成本核算问题已刻不容缓。在当下社会，医疗服务价格过高依旧是导致很多人看不起病，买不起药的重要原因，而解决这一问题的就必须（1）对医院的成本进行科学的核算，使整体的医疗服务价格下降；（2）购进新的医疗设备，增大患者的就医空间；（3）减少不必要的医药消耗。现代化信息技术的财务管理对于医院来说是一个整合资源的过程。医院的成本核算对于医院支出的合理性和对服务过程中的物资消耗和人员消耗都有一个详细的解析。在此基础下使医院成本真正意义的实现了从整合到优化的实现性效果。（1）为成本的管理提供信息，提高了医院信息的整合度。（2）提高医院资金的使用效率，减少不必要的资金浪费。（3）增强医院的行业竞争力，从而使医院推动医院的发展。

二、新财务制度下医院成本核算

以前旧的财务制度和旧的会计制度只是简单地提出了医院的成本核算，并不具备实际意义，缺乏指导性。而新财务制度和新会计制度加深了对医院核算的核算和分析，使得医院各个科室各个部门的信息达到了一体化的效果，提出了一系列成本控制的实施办法，强调必须完善医院财务报表，向企业财务报表看齐，使医院的财务报表更加具体明了，分析更加透彻，这对医院的发展而言，不再是表面的意义，而是具体的，明确的。

1.核算对象的分类在新财务制度下，科室，诊次，床次都是医院成本核算的核算对象。新财务制度对医院科室的划分较之前有很大的区别，总共四大类如表所示。

2.科室成本的核算科室成本核算是具体的详细的成本核算，它将医院活动中所有的消耗费用以科室为核算对象一一进行核算对象的分配与归集。（1）按照谁收益谁负责的原则，不同科室的医药消耗费用和物资消耗费用按照一定的方法把属于那个科室的支出直接归属到其科室，从而形成科室的成本核算。这也是科室成本核算的间接核算。（2）按照科室成本的三级分摊核算。科室成本核算是为医院内部成本核算做铺垫，其成本核算的最终对象是医疗项目，诊次，床次以及各病种成本。第一按一定的分配准则，把行政后勤科室的成本分摊到其他三个科室，然后把可计入到科室中的费用直接计入核算中心，另一个是对不可计入科室的费用进行计算分析，平均分摊至其他三个科室。第二是根据标准，把医疗辅助科室的成本分摊向临床和医疗科技类科室分摊。第三是把医疗科技的成本分摊到临床服务科室，医疗科室分摊时的主要依据是收入与支出的配比制度，最终形成临床服务科室的成本。

三、医院成本核算中存在的问题

医院在运行发展以及管理模式等过程中还存在许多问题需要我们注意。

1.各个部门，科室不够协调，缺少有效沟通。目前对于公立医院来说，大部分的成本核算都是由财务部门担任的，财务部门职能并列与其他部门，一旦遇到问题，而财务部门对各个部门缺乏指导性，就会形成各个部门相互推卸责任，工作效率低下，造成不必要的医疗损耗，使得成本得核算增加。

2.信息管理落后，信息统计与汇总不及时，数据统计量大，且十分繁杂，特别是医院信息系统，财务系统，物资管理系统都还不够完善，不能在最短时间对信息进行收集，各个部门，科室工作的衔接不连贯，使导致医院成本核算在各个方面的误差增大，从而导致医院整体成本核算的误差出现较大差异，形成医院成本核算不准确。

3.管理者对医院各个科室和各个部门的管理意识相对模糊，单一。对于医院的成本核算没有专门的核算机构，全部都由财务部门完成，工作量大，且信息汇总慢，准确性不高。

四、新财务制度中医院成本核算的对策

在新财务制度中，对以往医院运行管理中存在问题给予了一些可行的方法策略，以此来消减医院管理运行过程中所产生的不必要的损失与浪费。

1.落实责任机构，成立一个专门的成本核算小组，对医院的成本进行核算，减小财务部门的成本核算工作量，并且每个部门都要安排专门的信息沟通人员，以便以最快的速度接收到其他部门科室所要传达的信息，知晓本科室和本部门在上期成本核算中出现的问题，加以改进，减少不必要的损失。同时，引入新财务制度中谁收益谁负责的思想，奖罚分明，以提高工作效率。

2.建立健全成本核算的机制，结合新财务制度中的加强制度建设，制定与实际相结合的管理制度，是各个部门的资源最大限度的得到利用，减少医药和器材损耗。

3.完善医院信息系统，建立一个完美的整合的信息平台，实现信息资源各个科室共享，做到各个核算单位，科室，部门信息整合化。结合医院自身的特点，创新性的利用现代科技信息平台，可以更好的更便利的对医院成本核算信息进行合理的科学的精准的分析，以推医院的发展。

五、结束语

从医院的管理制度和实施方向来看，新的成本核算对于医院成本核算事业发展的是具有很大的推动作用的，但是医院成本核算发展依旧面临严重的挑战，如何精准的构建一个完美的体系制度，还需要更多的实践与经验总结。

【参考文献】

[1]金晓燕.医院会计制度的改进与完善[J].当代医学，2009，15：(1)：32-33.

[2]翟素娟.新财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会，2012,32(04)：48-49.

[3]徐立新.新编医院会计实务指南[J].中山大学出版社，2011(03).

[4]袁玉昀.新财务会计制度对医院成本核算的影响研究[J].财经界(学术版).2014(20).

医院成本核算范文第9篇

关键词：医院 科室成本核算 科室绩效核算

成本管理是医院财务管理的基础，而科室的成本管理又是医院成本管理的重点领域，有利于医院摸清家底，加强绩效评价，合理控制费用，提高服务效率。随着医药卫生体制改革的不断深入，从2012年1月1日起，新的《医院财务制度》、《医院会计制度》已经全面执行。新制度规定，各公立医院要进行科室成本核算。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。

在新制度实行之前，各医院都进行过类似的科室绩效核算，就是归集分配各科室的收入和支出，计算科室收支结余，按照一定比例提取绩效奖。既然按照新制度进行了科室成本核算，那么还有没有必要把以前科室绩效核算继续进行下去？两者可以合并核算管理吗？科室绩效核算和科室成本核算各有什么作用？应如何管理？带着这些疑问，就相关问题做如下探讨。

一、科室成本核算和科室绩效核算具有相同的特点

科室成本核算和科室绩效核算都属于医院的成本管理范围，都是以科室为对象，归集成本数据，进行成本核算，按照规定提供相关信息。都可以建立同一套组织领导机构，督促各部门落实工作任务，确定工作制度和工作流程。医院一般应成立以院长为组长的管理工作领导小组，成员包括财务、信息、统计、物质管理、医务、护理等相关部门的负责人，并在财务科设置管理办公室，设立相应岗位。“科室成本核算”虽然是个老概念，但它在《医院财务制度》上来还是第一次提出。正是由于这种共性和新生事物，才容易使人忽视了两者的区别。

二、科室成本核算

新制度下，科室成本核算流程是：确定核算科室，归集科室直接成本，分摊科室间接成本，计算临床科室全成本。核算范围包括了科室的可控和不可控成本。

（一）核算科室的确定

医院应根据实际设立的科室，由成本管理领导小组确定核算单元，每个核算单元应是人、财、物相对独立的单元，能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元建立会计核算账户。核算单元分为四大类：行政后勤类，如院办、医务科、护理部、财务科、后勤等科室以及离退休人员；、医疗辅助类，如病案室、消毒供应室、收费室等；医疗技术类，如检验科、放射科、B超室、手术室、药房等；临床服务类，如内科、外科、骨科、妇科、儿科等门诊和住院科室。核算单元的具体归类在制度中没做统一的规定，各个医院的分类略有不同，例如，手术室在有的医院归在临床服务类，有的医院归在医疗技术类；收费室有的归在行政后勤类，有的则归在医疗辅助类。为了减少一些工作量，行政后勤类科室可以不按科别设置会计辅助帐，按照一个大类将费用归集在“行政后勤类”科目下，其他三个大类必须按科别设立财务核算辅助帐。

（二）直接成本的归集

科室为开展医疗服务活动发生的直接成本，可直接计入或按照一定的分摊方法计入科室成本。人员费用，根据工资发放表上的应发数额和对全院人员的定位，直接归集到核算科室的成本；药品成本可根据科室药品收入明细汇总表按购进价计入；耗材成本是各科室在库房的领用数，根据库房或材料会计报来的统计表计入；固定资产成本根据折旧分配表计入相应科室；日常的公用支出则根据原始凭证上经手人签名计入相应科室成本，完善的财务管理制度和方法是实行科室成本核算的基础和保障。为了科室直接成本的真实可靠，职员的归类要根据各科室报来的考勤表及时更新定位；科室的所有收入能够独立统计；经费支出的审核审批要严格规范，所有报账凭证必须注明用途，有科室经办人签名；物质的购进与发出必须有验收与领用制度，保管员（或药材会计）每月末按科室统计各科室领用的材料报给财务科。这些都是成本归集和成本核算的基础工作

（三）公摊成本的分摊

在实际的会计业务操作中，有的医院把不能直接计入科室成本的公摊费用计入了管理费，然后按照人员数分级摊入医疗辅助科室、医技科室、临床科室，这种方法不仅无形中增加了管理费用，而且不符合成本核算的相关性原则，给其他科室承担了不属于本科室的成本费用，造成分摊不合理、不客观。常常出现的公摊成本有房屋维修费、电费、水费等，这些费用需要按照一定的分配标准在相关科室之间进行分摊。房屋维修费、电费可按用房面积分摊，水费可按照人员比例分摊。即使科室装有电表、水表，发生的电费、水费也无法直接计入科室直接成本，因为电力公司、自来水公司的读表时间与医院的读表时间往往不一致，造成实际收取的电费、水费与医院计算的金额有很大差距，所以水电费列入公摊费计入科室比较合适。如果是科室绩效核算就不存在这个问题，可直接按科室水电记录计算计入科室成本。

（四）科室成本三级分摊

各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。根据医院各科室之间的成本关系，以某科室为其他科室提供的服务量进行排序，按照行政后勤类、医辅类、医技类、临床类的先后顺序，将某一项成本由服务范围大的高等级科室向服务范围小的低等级科室逐级分摊，最终使科室之间的成本分步结转到临床类科室。

全院的总成本必须完全、彻底、准确地归入相关科室。规范的财务管理流程、细化的会计基础核算工作、科学合理的分摊参数是保障科室成本核算信息的准确性、客观性、真实性的前提。

（五）科室成本核算的目的和意义

医院成本核算范文第10篇

关键词：医院；成本核算；经济管理；思考

中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-02

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化，成本核算已成为医院管理的一种重要手段，是实现医院“优质、低耗、高效”发展，提高医院内涵建设的重要途径。医院实行成本核算的目的是通过对成本的核算与控制管理，合理地降低医院的运营成本，有效地节约医疗资源，为医院科学发展提供经济支撑，增强医院在市场经济条件下的核心竞争力。笔者结合工作实际，对如何加强医院成本核算进行较深入思考，并提出具体对策，以期抛砖引玉。

一、加强医院成本核算的必要性和重要性

医院成本核算的根本目的是控制成本、提高效益。通过成本管理和核算，找出降低成本的切入点，降低成本消耗，努力使医院的项目经营成本低于社会平均成本，从而增加经济效益。随着社会主义市场经济的不断完善和发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗市场的竞争日趋激烈。客观现实迫切要求医院必须适时更新经营治理观念，增强竞争能力，包括医院成本核算等一系列经济管理工作越来越显示出重要作用。医院实行成本核算管理是医院适应我国医药卫生体制改革和社会主义市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务行业进入市场参与竞争的必然结果。医院实行成本核算制度是精细化管理的具体要求，也是资源节约的重要途径。通过院、科两级成本核算，能加强财务自身管理，发挥经济管理在医院管理中的作用；能有效地降低医疗费用，促进医院优质高效低耗；能够更新医院经济管理的观念，增强职工成本意识，使职工养成勤俭节约的良好习惯，最大限度地杜绝浪费；能为卫生行政部门制定医疗服务价格提供合理依据，从而使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿，并保证其正常运转；能为医院领导正确决策提供依据，促进医院各项事业发展。

二、医院成本的分类

医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。（1）按费用计入的方法可分为直接成本和间接成本。直接成本是成本核算单位为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用，无论能否直接计入都作为直接成本，如科室的人员支出、公用支出以及各种材料消耗等。间接成本是相对于直接成本而言，间接为开展医疗服务活动而发生的各项费用，按照“谁受益谁承担”的分配原则和分配标准分摊至该成本核算单位。（2）按成本形态可分为固定成本和变动成本。固定成本是在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目，如按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等。变动成本是在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本，如药品费、材料费、业务费等。

三、医院成本核算存在的问题

1.对成本核算工作的复杂性和可能遇到的困难估计不足

医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及相关支出费用等。但医院与企业在业务性质上存在着非常明显的差别，因为企业生产的是看得见、摸得着的实实在在的产品，而医院所产出的只是隐性的医疗服务，且这种服务产品没有统一的产出标准，也没有统一的成本支出标准，即便是患者患有相同的病症，因患者个体差异等方方面面的原因，其医疗服务成本也存在着迥然的差别，这种显著的个性化差异，决定了医院成本核算工作要比企业成本核算工作复杂得多，也难得多，更不用说现行《医院财务会计制度》存在缺陷、医院信息系统发展严重滞后于医院成本核算的现实需求以及医院管理理念等多重困难。此外，医院成本核算覆盖医院管理的全方位和全过程，其技术性强、涉及面广、工作量大。

2.缺乏成熟的成本核算理论

现行的医院会计制度没有对成本核算做出具体规定，没有完整的成本核算科目及报表体系，不能满足成本核算的要求。同时，它也混淆了期间费用、管理费用和间接费用的界限，没有划分收益性支出和资本性支出的范围，使得医疗服务成本核算既不完整也不准确。由于缺乏具体的理论依据，虽然各医院成本核算办法和医院财务制度中有关成本核算的规定，但具体核算方法却不一样，因此，造成相互之间成本核算的结果没有可比性。

3.缺乏完整的成本核算方法

医院刚开始引入成本核算因其基础较差，许多应计入成本的项目，如人员工资、固定资产折旧费、管理费用、间接费用等均未计入成本。这种不完全成本核算制度下的成本数据，因缺少重要的成本内容而难免失真，甚至导致国有资产流失，使国家对公立医院费用补偿无依据。

4.成本核算管理信息系统的开发和运用程度低

由于医疗服务涉及面广，专业分工细，各科室和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务是按项目计费，成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确，而且还不透明，不能满足全成本核算管理的需要。目前，大多数医院的成本核算管理计算机网络自动化程度较低。

四、加强医院成本核算的对策

1.更新观念，提高认识

成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床医技科室，更需要技术支持和后勤保障单位的参与配合。而且医院成本核算覆盖医院管理的全方位和全过程，其技术性强、涉及面广、工作量大。因此，医院实现成本核算首先要有医院各级领导观念更新和充分重视；需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。在成本核算实践中院领导亲自挂帅，组建成本核算机构，配备专职人员；在全院各级部门宣传、组织学习和培训成本核算有关内容。只有各级领导明确了成本核算的目的、意义，概念、内容、复杂性和困难等，才能充分宣传群众、发动群众，在全院员工中增强经济意识，从而在工作中自觉减少浪费、控制成本。

2.建立健全成本核算组织体系

医院成本核算应实行院长负责制，在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财务部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作，共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理，具体负责成本核算工作，制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法，建立健全成本核算账簿体系，编制成本报表，准确计算、编报、分析、预测和控制成本。

3.建立新的科学、完整、系统的成本核算的理论

科学、完整、系统的成本核算的理论是对现行财务会计的进一步完善，使财务管理水平不断提高的必然要求。医院全成本核算为医院的成本控制提供了完整的理论与方法，有机的将成本与医院管理、医疗质量、理疗配置等医院经营活动联系起来，全面分析成本规律和特点，是构成贯穿成本核算、成本控制、成本预测、成本决策、成本计划、成本考核的全过程解决方案。全成本核算是一种全员参与、全要素、全过程控制的全面系统的成本核算管理方法，它有利于实现横向联合优质、高效、低耗的经营管理目标；有利于提高医院整体管理水平；有利于提高卫生资源的使用效率；有利于降低成本、减轻病人负担等，以进一步提高医院的社会效益和经济效益。

4.实行全成本核算

目前，不少医院成本核算还只是一般意义上的不完全成本核算，核算的数据难免失真，不利于相关经济管理决策。医院的成本核算办法需要在实践中结合医院实际，反复测算、修改、论证、积累经验，并加以改进。为此，医院成本核算要由不完全成本核算向全成本核算管理发展。医院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即医院纳入成本的支出合计。医院进行全成本核算，就是对医院经济核算活动的各个环节及其所有支出都要进行成本核算、监督和控制。凡是影响成本的一切因素，不论是技术方面的还是经济方面的，如人力成本、固定资产和管理成本等都纳入成本核算内容，使成本核算数据更完全、准确、及时，费用归集和分摊方法更合理，使成本指标真实地反映医院全部运营耗费情况。医院进行全成本核算，势必会使全院的节约意识不断加强、劳动效率逐步提高，从而提高经济效益和社会效益。

5.加强医院成本核算管理系统的开发

医院成本数据统计和核算工作复杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确，而且还不透明，不能满足成本核算管理的需要。因此，医院要建立一套功能完善的成本核算管理信息系统，以实现成本核算数据自动收集、存贮、传输、汇总，提高成本核算管理质量和工作效率。医院成本核算网络化、信息化是现代医院成本管理的硬件基础。

总之，医院成本核算是一项技术性强、涉及面广、工作量大的系统工程，在实际工作中必须采取综合措施，才能取得较好效果。

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