影像诊断学范文

影像诊断学范文第1篇

【关键词】比较影像学；医学影像学；教学

影像诊断学目的在于让医学生了解影像诊断中各项检查方法的基本原理，掌握常见疾病的影像学表现特点及在临床工作中的正确应用。近年来影像诊断技术飞速发展，新技术、新序列不断推出，但每种检查方法都有各自的优势与不足。在临床实践过程中，大多疾病诊断是通过多种影像手段协同完成的，这种多元化的影像诊断模式，形成了一种新的影像学教学方法——比较影像学（comparativeimageology，CI）。比较影像学是将同一疾病不同检查方法的影像特征相比较、将不同疾病间影像图像的异同之处相比较、将形态影像与功能影像相比较、将不同影像诊断方法的时间-经济效价比相比较，同时，将疾病的影像表现与临床、解剖、病理相结合，进而综合比较，它是一种能使学生了解各种影像学检查手段合理组合与使用的新型教学模式[1]。笔者在临床专业本科生的理论授课及带教实习过程中，运用了比较影像学教学法，现将应用体会总结如下：

1我国医学教育的教学模式

当今世界通用的医学教育体系大致分为“学科型”、“问题型”、“器官系统型”三种模式[2]。以学科为主的课程体系仍是我国主要的教学模式，将教学分为医学基础课、临床专业课和见习实习三个阶段。此类教学法优势在于兼顾了医学教育的基础性、应用性和系统性，方便教学的实施和管理；劣势在于各学科间缺乏横向对比、纵向联系，教与学易脱节，学生被动接收、被动记忆，虽然培养出来的学生成绩优异，但常常出现临床思维锻炼不足，在实际工作中因缺乏分析问题、解决问题的能力而无法胜任工作。在全球医学教育改革的大背景下，我国也在积极地进行探索及改革，以问题式学习教学法、案例教学法、标准化病人临床教学等国际流行的教学方法在部分院校实施了探索性的开展，依据具体的教学内容采用多样化的教学方式，充分调动学生的主观能动性。在影像诊断学教学中，引入比较思维模式，以期学生的知识储备、整合能力能尽快跟上对临床医生要求日益增高的社会发展需要，在有限的教学时间内加深学生思维的深度，以利于提高学生思考推断、综合分析能力，为今后开展临床工作打下良好基础。

2比较影像学在医学影像学教学中的可行性

图像存储与传输系统（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的临床应用，为比较影像学教学法提供了方便条件。以数字信息对影像学图像进行保存、管理、传送、读取，同时医院信息管理系统（HIS）的联网为每位就诊患者建立了唯一的身份标识号码（ID号），患者的全部资料信息，包括影像学图像及报告、血液学检查结果、临床资料等，影像科医生可以随时调阅参考。PACS系统具有图像质量高、信息完整、传送迅捷、实时共享的优点，辅助实现了影像学各分支间的横向联系。

3比较影像学在医学影像学教学中的作用

3.1学生更全面系统的掌握影像学知识

影像技术的不断进步使影像诊断从早期单一的X线成像发展为计算机X线断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声成像、核医学成像等多元化的影像技术手段，放射诊断学也随之演变成为医学影像学[3]。目前医学影像学的教学主要是按照各组织系统介绍成像方法、正常及异常影像学表现，讲授过程中辅以示教典型病例影像图像，但较少涉及其他相关影像学表现，此类教学法不利于学生对不同影像手段进行系统了解。医学生是未来工作在一线的临床医生，对各类检查方法的全面掌握关系到日后是否能够正确选择并应用最有效合理的疾病诊断检查方法。因此在教学过程中，应注意比较教学法的应用，向学生详细介绍各种诊断方法的利弊。比如在腹部消化系统疾病的授课中，对于肝脏疾病，超声检查安全无创、费用低廉，具有可重复性，是肝脏疾病的首选检查方法，特别是对肝脏囊性病变具有较高的价值；而在肝脏实性占位性病变如肝癌的诊断及鉴别中，多排螺旋CT是临床上最常用的检查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）检查在肝癌的定位定性方面具有重要价值；MRI是通过利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建信息的一种成像方式，对肝脏疾病也可很好的显示，特别是在超声、CT对疾病鉴别困难时，MRI可提供更多有价值的病变信息。又如冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠状动脉狭窄闭塞性病变的金标准，但其不能反映心肌局部的血流灌注与心肌细胞的活性，而单光子发射计算机断层成像术（SPECT）心肌灌注显像不仅可以诊断有无心肌缺血，而且还能判定缺血是否可逆以及冠状动脉的贮备功能，部分冠心病患者CAG结果正常，而心肌灌注显像却显示异常[4]；冠状动脉CTA检查是一种无创的检查手段，可以较准确的判断病变有无及程度，需要进一步确诊或治疗者再进行冠脉造影检查，从而避免过度使用价格昂贵、有创性的冠脉造影检查。因此每种影像学检查手段在疾病的诊断中都有各自的优势及不足，在教学中比较一种疾病的不同成像技术及检查方法的优劣有利于学生全面认识、掌握疾病诊断。

3.2学生更准确地进行诊断和鉴别诊断

疾病的影像学表现具有多样性，临床诊断过程中，经常会遇到异病同影或同病异影的情况，学生学习困难，往往对这种现象不知所措。应用比较影像学的方法，将影像学表现相似的不同疾病图像进行比较，列出它们的异同点，同时介绍每个疾病的特征性表现，引导学生运用比较性思维，系统认识图像所反映的疾病的病理改变，增加学生疾病诊断能力及鉴别能力。因此在医学影像教学中介绍疾病的某种影像学表现时，同时适当介绍该疾病的其他影像学表现，归纳同一疾病在不同影像表现间相同及相异，从解剖、病理等基础医学角度，分析各影像出现的原理，此类教学法即满足了深度又兼顾了广度，有利于提高学生整体学习能力、知识水平及举一反三的能力，从而增强教学效果。

3.3学生更合理地选择影像检查方法

影像检查的基本原理相对枯燥、抽象，授课难度较大，学生不易理解，难以引起学习兴趣。教师讲解过程中如果采用比较教学法可使学生了解不同影像检查方法在行业领域中的地位及价值；相对容易掌握不同影像设备的成像原理、应用范围、优势及局限性；引导他们思考临床工作中对不同疾病首选和配伍的影像检查方法[5]。放射学前辈们从实践中积累经验，总结出了一些针对特定疾病首选的影像学检查方法[6]，如骨关节外伤性病变首选普通X线平片，必要时行CT进一步检查；颅脑外伤，出血性脑卒中患者首选CT检查；脊柱脊髓病变首选MRI检查；胆管、尿路梗阻先考虑磁共振胆胰管造影（MRCP）检查；而超声检查无创、价廉，在实质脏器病变、软组织、小器官病变、妇科病变、胎儿健康筛查方面诊断准确率高，是首选检查方式。各种影像检查价格、特点各异，X线、超声、CT价格相对低廉，特别是在进行疾病的初步筛查及急诊患者广泛应用，并被广大患者及临床医生所接受；MRI序列齐全，可兼顾形态学及功能检查，但价格略显昂贵；正电子发射型计算机断层显像（PET）可检查全身骨骼、软组织病变，尤其近年来PET/CT、PET/MRI一体化检查的推进，在神经系统病变等方面较传统影像检查手段优势更为明显，但价格昂贵且具有放射药物辐射风险。因此，比较影像学不仅是要学生们了解各类影像检查在诊断疾病中的不同价值，更重要的是帮助他们在今后的临床工作中能为患者选择更准确的影像检查方法打下坚实基础。

4应用比较影像学教学法时教师应注意的问题

医学影像学是一门发展迅速的应用性学科，在实际教学中引入比较影像学方法会给从事影像学教学的教师提出更高的要求。首先，作为影像医学授课教师不但要具备全面的影像医学专业知识，包括X线、CT、MRI、超声、核医学，还必须具备较丰富的临床及病理等相关知识，并将这些知识融会贯通。其次，在教学过程中教师还要明确进行比较的目的和意义，有计划地准备相关影像学资料，重点突出。受课时所限，对于在临床上应用价值不大或已被证实不适用于当今诊断要求的技术内容，教师授课时只做简单介绍，这样既可以减轻学生学习压力又能突出教学重点[7]。最后，教师在教学过程中应全面的比较分析各种影像检查手段的特点、优势与不足，根据疾病特点总结不同疾病首选的影像诊断方法，使学生加深对疾病的认识，培养综合分析能力，从而达到提高医学影像学科教学质量的目的。综上所述，将比较影像学应用到医学影像学教学工作中，利用其比较性、综合性等特点，将有助于学生更全面系统的掌握影像学知识，更准确地诊断和鉴别诊断疾病，同时也有助于学生成为临床医生后，更合理地选择影像检查方法。希望我们的教学经验对各医学院附属医院、教学医院更新教学观念，建立适应时展要求的医学生培养机制做出绵薄的贡献。

参考文献

[1]吕富荣，吕发金，肖智博，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].医学教育探索，2009，8（2）：177-178.

[2]张传标，路学一.当前国内外医学教学改革的现状比较分析[J].医学教育管理，2015，1（3）：174-178.

[3]关泓.比较影像学在医学影像学教学中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（3）：111-113.

[4]谭天秩.临床核医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：324-452.

[5]倪雪君，成建萍，谢阳桂，等.比较影像学在超声诊断临床教学中的应用[J].交通医学，2012，26（5）：513-514.

[6]高艳，李坤成，杜祥颖，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].中国高等医学教育，2011（11）：79-80.

[7]刘恒超，袁超，陶新全，等.比较影像学在核医学教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：816-818.

影像诊断学范文第2篇

关键词 医学影像专业 医学影像诊断学 实习教学模式

中图分类号：G424 文献标识码：A

影像资料是医师对患者病情作出准确判断的重要依据，准确阅片是每一个影像专业学生在临床实习阶段必须初步掌握的技能。在医学影像专业的专业课中，医学影像诊断学是最重要的课程之一，是理论同实践结合最紧密的学科，在实习过程中学生必须在扎实理论的基础上联系患者的临床表现，对其影像照片作出最准确的判断。实习学生对知识和技能的掌握跟实习带教模式是有很大关联的，适合的教学模式对学生的能力的提高是很有帮助的，本研究通过对影像专业学生最后一学年第一学期的实习采用两种不同的教学模式，并进行比较，探索医学影像专业诊断学最优的实习教学模式。

1 对象和方法

1.1 研究对象

我学院2008级的120名医学影像专业五年制本科学生，这些学生于2012年7月进入临床实习。

1.2 教学方法

将120名影像专业的实习学生随即分为两组，A组和B组，每组人数为60。A组学生接受的实习教学模式为多媒体加影像照片，首先由带教老师用多媒体课件带领学生对所实习系统的影响诊断学知识做一简单回顾，然后给出典型的影像照片让学生阅片，并做初步诊断。B组学生接受的实习教学模式为在多媒体加影像照片的基础上会得到影像照片相应的患者的全部的临床资料，在结合这些资料进行讨论后做出诊断，还可以就存在的疑问向带教老师提问并发表自己的看法。

1.3 能力考核

学生按系统进行实习，每个系统的实习结束后统一进行理论和阅片的考核，并且在第一学期的实习结束后填写一份调查问卷和进行一次综合测评。对所有成绩进行记录统计。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，P

2 结果

2.1 每个系统实习结束后理论和阅片的考核结果

6次的理论和阅片考核的结果显示，B组成绩显著高于A组（P

2.2 调查问卷和综合测评结果

通过问卷调查可知学生对各自组的教学模式的满意程度，兴趣程度均是B组高于A组，且在期末的综合测评中B组的优秀率为86.7%，而A组优秀率为66.7%，可见B组明显高于A组。

3 讨论

医学影像诊断学是现代医院疾病诊治中不可缺少的重要技术手段。①对于影像专业的学生来说医学影像诊断学是最基本也是最重要的专业课，经过4年的理论学习后，在最后一年进入临床的实习阶段，在这一阶段就要求学生能够灵活运用所学的理论知识，联系临床掌握基本的影像照片的特点，做出最精准的判断，对临床的治疗起到很好的辅助作用，对以后进入工作打下牢固的基础。

实习对无论是对影像专业的学生还是对其他专业的医学生来说都是非常重要的，因此找到适合的实习教学模式非常重要，可以直接影响学生对知识和技能的掌握。传统的带教模式多为影像照片加老师的讲解，学生只是一味地接受带教老师的灌输，导致了理论和实践的脱节。②③随着多媒体技术在教学中的发展和应用，带教老师可以结合多媒体跟胶片对学生进行授课，然后再有学生对胶片做一初步的诊断，在本研究中A组便是采用了这一模式，实习成绩虽然较之前有了提高，但还是不甚理想，经过带教老师的摸索创新，现在又出现了另一种的教学模式，及在原有基础上加上同学之间的讨论和与老师的互动，让同学都积极地参与，并从中学习，这便是B组同学所接受的教学模式。通过对两种教学模式的成果的比较我们发现，B组的学生的考核和测评成绩较高，且对这种模式的接受程度和满意程度也较高，从而我们可以认为这种教学模式是目前来说最适于医学影像专业诊断学的实习教学。

随着教学方式的不断变化，对于影像专业学生的实习的教学模式也会不断改进和完善，我们将会不断探索更优的教学模式。为高素质创新医学影像学人才的培养和医学教育的可持续发展打下坚实的基础。④⑤⑥

截至作者投稿时，本科室已全部启用PACS系统（已经过了初期的调试期和中期应用的调整期），在以后的影像诊断带教中，会将PACS的特点运用其中。笔者将继续跟踪观察PACS对影像教学专业诊断实习的优缺。

注释

① 邢妩，王小宜，刘进康等.消化系统影像学实习中教学新方法的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011.10（9）：1105-1106.

② 陈国平，顾建平，王书智等.提高放射影像学实习质量的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2006.27（15）：1860-1861.

③ 邵成伟，左长京，田建明等.提高本科生影像医学实习效果的探索和体会[J].实用医技杂志，2007.14（27）：3812-3813.

④ 谢光辉，王书智，顾建平等.放射影像科实习带教探讨[J].中国现代医生，2009.47（36）：79-80.

⑤ 李伟良，刘江，周韶斌等.影像学实习带教中的学教互动[J].浙江医学教育，2009.8（3）：26-27.

影像诊断学范文第3篇

【关键词】影像诊断学；留学生

文章编号：1009-5519（2008）05-0779-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

The discussion of medical imaging teaching in foreign students

ZHONG Wei-jia，ZHAO Jian-nong

(Department of Radiology，The Second Affiliated Hospital， Chongqing University of MedicalSciences，Chongqing 400010，China)

【Abstract】How to reach good teaching quality is a big challenge for teachers in the medical imaging department. Facing this challenge， we have done some work to improve teachers' ability of english listening and speaking which can better the teaching quality.And we also have made good preparation for the class. We find requirement of reviewing relevant knowledge before class， three-dimentional film showing in the class，encouraging students to actively question and solving problems the students facing in time were ideal ways for the good teaching quality.Through the above ways，the medical imaging department have got good teaching quality.

【Key words】Diagnostic imaging；Foreign student

随着我国综合国力的不断增强，越来越多的留学生将我国作为留学目的地，数量也不断增加。我校也接收了不少留学生，他们主要来自印度、巴基斯坦、尼泊尔等国。留学生教学工作是我校临床医学本科教学中的一个重要部分，对于每个教研室来讲，从无到有的全英文留学生教学工作必定是一个不小的挑战，影像诊断学教研室也不例外。《影像诊断学》是临床专业留学生的一门重要课程，是每个留学生都必须掌握的一门课程。上好这门重要的临床课程不仅关系到留学生对整个医学基础知识的理解和掌握，还关系到整个留学生的教学质量及其以后行医的水平。如何上好这门课程是摆在影像诊断学教研室各位老师面前的一个重要问题。我教研室在这方面做了一些工作，积累了一些经验。在此进行探讨和交流。

1 师资培养与留学生影像教学

师资培养是留学生教学的重要和关键的环节，而且需要很长的时间。早在留学生进入影像诊断学教学前3年，教研室就意识到全英文教学师资的不足，随即决定选送合适教师进行全英文教学的培养。在合适教师的选择上，教研室针对《影像诊断学》教学的特殊性做了如下安排：第一，选用培养教师必须要有丰富的《影像诊断学》教学经验和临床工作经验。因为这是进行全英文影像诊断学教学的坚实基础。如果没有丰富的教学经验很难将影像学的知识用非母语的英文来准确流畅表达，也就谈不上上好这门重要的课程。第二，教师必须具备良好的英文基础和交往能力。只有具备这个基础，才能用英文同学生进行良好的交流，了解学生的想法和需求，解决学生面对的问题。教研室认为教师只有具备以上条件才有可能成为合格的全英文教学人员。在教师的选送培养工作中就要挑选这样的人员进行培养。另外英文运用能力即听说能力，特别是医学英语是培养的重点。

2 影像诊断学教学特点及其在留学生教学实践中的运用

自从1894年德国人伦琴发现X线以来，影像医学就在医务工作者及科学家的实践、经验总结、再实践中得到不断发展，形成了如今包括X线、CT、MRI、超声、放射性核素成像、介入医学在内的多种影像医学种类。作为一门与解剖学、病理学、病理生理学以及其它一些基础及临床医学密切相关的学科，学好它就必定要以这些知识为基础。如果对这些知识掌握不好，在这门学科的学习上就会存在一定困难。所以在讲授《影像诊断学》时，除了让学生事先复习相关的解剖以及病理知识外，还在课堂上进行简要的复习。这样不但使学生对医学影像学知识容易理解，还可以巩固对已学知识的掌握。作为以图像为主要的分析对象的学科，学好《影像诊断学》，除了需要较好的解剖知识外，还要有良好的空间想象力。这是因为影像学图像是平面图像，有些还是重叠图像，如果没有良好的空间想象力，就很难理解正常以及病理状态下的结构。在这方面我们除了强调学生复习解剖病理知识外，还尽量运用动态的三维动画，以及实物模型展示有关知识，使学生更易于理解所学的影像学表现，提高学习兴趣。

3 留学生自身特点与影像诊断学教学

我校留学生主要来自尼泊尔、印度、巴基斯坦等国家，有着不同的文化背景、和风俗习惯。我们应该懂得和尊重他们的和风俗习惯，理解他们的民族文化。直接交流和互动是教学中的重要环节。在留学生教学工作中，由于口音的问题，许多教师无法听懂他们提出的问题，导致了互动交流的直接失败。我教研室的教师也同样存在这个问题。要解决这个问题，除教师提高英语水平外，还应该加强任课教师同留学生的直接交流。多听，多讲，用更多时间与留学生相处， 熟悉他们的发音特点，从而逐步听懂他们的提问。在直接交流过程中，如果我们还能学会一些他们母语中表示诸如“你好”，“谢谢”的句子，这样就会使你的交流更为快捷顺利，甚至起到事半功倍的作用。

留学生的大学前教育多是遵循西方教育模式，他们思维活跃，课堂上随时提问。有些老师认为这样会影响教学进度和安排，但从我们的经验来看，只要能及时准确的解决学生的提问，教学安排不会受到影响。相反，我们应该看到学生思维活跃的特点，鼓励他们提问，这样不仅可以活跃课堂气氛，还能促进学生的主动思考，提高他们学习的积极主动性以及发现问题解决问题的实际能力，使其不仅是一个听众，还是一个参与者[1]。

4 充分的教学准备和注重教学的实效性

充分的教学准备[2]是上好各门课程的坚实基础，对于《影像诊断学》而言，更是这样。我教研室要求参与授课教师严格遵循教学大纲要求，广泛阅读相关国外教材及参考书并且制作多媒体课件和讲稿。而且在每次理论和实习课讲授前均要求上课老师试讲，并由有丰富教学经验的教师纠正其不足之处。这样就保证了教学质量的不断提高。

如何将二维的图像甚至重叠图像讲解为三维的不重叠的图像，一直是教学上的难点，特别是心血管系统。解剖的复杂性，空间想象力的差异性往往使同学一时无法理解所授内容。多媒体教学以及其它实物模型的运用使得这一复杂的理解过程变得容易。三维动画或者实物模型可以从任何角度来观察复杂结构，使相互重叠的解剖结构清晰的展示在学生面前，加之与实际的影像学图片相结合，学生很容易理解和掌握这些教学上的难点，这样就更容易解决学生遇到的问题，增强教学的实效性。

5 运用网络资源扩展新知识和了解学科前沿

互联网的运用使得各种影像学前沿知识的交流变得十分方便快捷。利用这种网上资源可以扩大学生的视野，让其了解更多的影像医学前沿进展。这对于提高学生学习的积极主动性，增强其学习动机十分有帮助。

《影像诊断学》是临床医学专业留学生十分重要的临床课程。上好这门重要的临床课程不仅可以为留学生在今后其它临床课程的学习打下坚实的基础，还能培养和提高留学生学习的积极性和主动性，增强其解决实际问题能力。为其以后从事临床工作奠定良好的基础。

参考文献：

[1] 周熙惠，刘小红，张艳敏.留学生儿科学教学的探索与实践[J]. 西北医学教育，2005，13(1)：110.

[2] 梁 玉， 李金茹， 王俊艳. 医学留学生英语授课班教学体会[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2004，6(4)：375.

影像诊断学范文第4篇

关键词 影像诊断学 教学改革 启发式教学

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051

Exploration and Practice of Curriculum Teaching

Reform in "Imaging Diagnosis"

LI Yusu

（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）

Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.

Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching

0 前言

影像诊断学是一门以影像为主要诊断依据的重要学科，临床应用非常广泛，发展快，临床地位日益突出。由于骨科影像诊断的范畴不断发展和扩大，授课内容不断丰富和更新，涵盖了普通X线诊断、CT、MRI及超声诊断等现代影像学知识，教学内容不断增加与教学学时不足的矛盾越来越突出；多媒体和网络技术的日益普及，传统的以教师为主导“满堂灌”的教学模式已经不适应当今高等教育的需要。教育追求有效，为此，教学改革从教学内容的选择、多元化教学方法的应用、考核形式的变革等几个方面入手，以提高教学效率、提高教学质量为目标，实行以学生为主体的启发式教学，在大学本科中医骨伤专业“影像诊断学”教学中取得了良好效果。

1 优化教学内容

1.1 以教材为出发点，深入了解学科发展现状与需求，合理取舍、丰富精炼教学内容

骨科“影像诊断学”主要介绍各种影像检查方法的原理、图像特点、骨肌系统伤病的影像表现、诊断原则等，是骨伤专业医学生的临床基础必修课程。影像诊断发展快，知识不断更新。同时，随着时代的进步，人民生活水平和医疗卫生条件不断提高，骨科疾病的流行病学特点也在发生变化。根据这些特点，影像诊断教学始终遵循教学内容紧密结合影像诊断的发展及动向，紧密结合骨科临床这二个原则，坚持每3～5年对讲课内容进行全面梳理和适当调整，确保教学内容的科学性、针对性、有效性。

1.2 提高教学质量体现在“两个重视、一个突出”

“两个重视”，一是重视教材中基础知识的讲授，帮助学生掌握必备知识，打牢影像诊断学的根基；二是重视培养学生独立思考，发现问题、分析问题、解决问题的能力，选用典型病例进行观察、分析、讲解，直观地将诊断思路、逻辑推理传授给学生，增强实践性。“一个突出”是指突出重点、难点。对于每一章节的重点知识、难点知识，既要讲解清楚、生动、深入浅出，又要注重理论联系实际，配合典型病例的影像资料，让学生能铭刻在心。这种加强临床实践的教学方式，最大程度地调动学生的积极性，提高课堂教学的效率和质量，学生普遍反映收获多、效果好。

1.3 钻研业务，求精求效

影像诊断学是一门临床应用非常广泛的重要学科，当今世界科学技术高速发展，新技术、新方法、新理念要求教师的知识必须不断更新。这就要求教师要把教材钻透、钻深，悟出来的道理就透彻，才有真知灼见。教师在不断提高自身素质、专业水平的同时还要学会提炼核心经验，其中最主要的是提炼教学经验和研究经验。①经验多了，与教学结合起来融会贯通，讲起课来才能精辟生动、妙趣横生，既简单、又独到，即所谓的“深入浅出”、“一语道破”，能吸引学生，教师一句精辟的总结，常使学生眼明心亮而终生难忘。

2 因课制宜、因材施教，教学方法多样化

教学方法的改革是提高教学效果的主要途径。②实现高质、高效的教学，首先要改变过去教师讲、学生听的“满堂灌”的教学模式，采用以学生为主体的启发式教学。启发式教学的实质在于正确处理教与学的相互关系，其基本要求一是调动学生的主动性；二是启发学生独立思考，培养逻辑思维能力和独立解决问题的能力；三是发扬教学民主，让学生参与到课堂教学中，实行以学生为主体的启发式教学。围绕上述基本要求，在教学中根据不同的教学内容、教学要求采用不同的教学方法，形象生动，易学易懂；以突出重点、难点，改变学生的学习方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，培养和提高学生分析、解决问题的能力，让学生从“要我学”转变为“我要学”。

2.1 案例式教学

教学从临床病案入手，通过介绍典型的临床病案影像片，把学生的思维带入临床病案，并布置类似病案的作业，课后学生进行阅片分析，下次课抽问解答。这种教学方法中，教师主导了整个教学过程，掌控教学内容和时间，能有效地引导学生思考、组织讨论，并通过归纳总结，提高学生对知识的接受度。

案例教学法的最大特点是其真实性。由于教学内容是具体的实例影像，更为直观、生动，易于学生理解，且能够集思广益。教师在课堂上不再是“独唱”，而是和学生一起讨论思考；学生在课堂上也不再是“收音机”，忙于记笔记，而是和教师共同探讨问题，调动起整个课堂的集体智慧和力量，更易开阔思路，收到良好的效果。

2.2 问题式教学

将教学知识点以问题的形式提出来，启发学生思考，并与学生一起回顾所学知识，共同探讨，最后逐步引入结论。教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。设计好问题是实施的关键，根据教学内容，三学时的教学时段一般设计2个问题，并控制好时间，每个提问时间控制在5～10分钟，问题的难易程度适中，利于启发学生。

教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。③可以先让学生自问自答，老师再进行补充、纠正。通过问题式教学，对培养学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力很有帮助。

2.3 比较式教学

影像诊断有时会出现同病异影、异病同影的情况，如何去认识、判断它们，对许多学生来说，是学习中的一个难题。在教学过程中，教师通过对不同伤病影像的相似和不同之处进行比较分析，以影像对比或列表的形式直观地展现给学生，有助于学生抓住关键点，区别、判断相似伤病的影像特点，教学成效明显。

2.4 讨论式教学

将部分阅片实验课改变为阅片讨论课，师生共同阅病案片，平等交流探讨，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，提高教学效果。

对于教学时数少，但仍需要掌握的章节，如骨关节先天性畸形、缺血性坏死等，在课堂预留一定时间鼓励学生上台读片，分析和讲解图像，最后教师作归纳总结；对于教学时数较多的重点章节，如骨关节损伤、慢性骨关节病及骨肌CT、MRI阅片时要求每位学生都要参与阅片讨论、发言，调动学生的学习积极性，避免学生开小差，便于教师掌握了解每位学生的学习情况。

多种以学生为主体的教学方法的开展，促进了学生学习的主动性，学生从知识的被动接受者转变为主动学习者，学生学习兴趣增强的同时，临床实践技能也得到了提高。④

2.5 利用互联网课外交流互动

学院校园网开设了课程网络教学平台，利用这个平台，每月定期影像作业，学生限时完成后在网上进行批阅解答。通过互联网丰富的影像资源，与学生进行信息共享和相互交流，实现师生互动教学，延伸课堂空间，对开拓学生视野，提高学生的学习兴趣和学习效率具有重要意义。

3 突破常规，丰富考核形式

3.1 考核目标明确

根据课程的教学要求和知识点，采取不同的方式，全面、综合地考核学生，检验学生的整体学习情况，主要包括基础知识考核、阅片能力考核、综合能力考核。

3.2 考核形式多样化

考核形式上采用多种方法，避免传统的一次考试定终身现象，平时考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。课程考核总共分为4个方面，一是骨肌系统正常影像观察描述，以提问的形式进行考核；骨关节损伤阅片分析诊断，以书写阅片报告的形式进行考核；骨科常见病、多发病影像病案的分析、诊断，以分组讨论发言的形式考核；综合知识部分，以试卷的形式期末考核。

3.3 推出激励机制

现今90 后大学生具有思维活跃、个性张扬、易接受新事物的特点，为了调动学生的学习热情、激发他们的潜能，给学生提供展示自己的平台，推出激励机制，在总成绩里面增加激励分（共5分），分数直接进入总成绩。展示平台通过下面的途径实现：一是在课堂上有意识的提问，或鼓励学生发现问题、提出问题，引导学生积极思考、踊跃发言去分析问题、解决问题，在回答问题正确、分析问题逻辑清楚、语言表述准确流畅、表现突出的学生，都及时表扬和鼓励，每次可获得激励分0.5～1分。二是设立小课堂制度，选择几段讲授10分钟左右、难易适中的教学内容分组布置给学生，要求学生在课外利用多种途径查阅文献资料，准备教案、影像图片，以PPT的形式在课堂上讲授、展示，学生既是参与者，又是评分者，优胜组每人可获得激励分0.5分。将这些实践活动与精神鼓励、课程成绩挂钩，激发了学生参与教学的热情和兴趣，有助于提高教学效率。

4 结语

高质高效的教学是教育工作者追求的目标。教师在教学中要充分体现学科的特点和魅力，要能打动学生，吸引学生注意，引起学习兴趣。这样，才可能是高效的教学。教师要逐渐形成独特的教学风格。要使学生“会学、好学、乐学”，教师首先要“会教、好教、乐教”。⑤在教学设计中处处注重以学生为主体，启发点拨学生，学生能真正掌握该门课程，因而获得良好的教学效果。

注释

① 查有梁.教师要学会提炼核心经验[J].教育科学研究，2015.4.

② 曹洁，潘卫，戚中田.微生物教学改革的尝试与体会[J].中国大学教育，2003.8.

③ 查有梁.从有效教学到优质教学[J].教育科学研究，2014.10.

④ 宋建华，许茂盛，卢良骥，曹志坚，孙守忠.高等中医院校医学影像教学改革与探索[J].浙江中医药大学学报，2008.5.32（3）.

影像诊断学范文第5篇

[中图分类号] R445 [文章标识码]A[文章编号]

我们现在已经步入数字时代,过去那种传统教学模式已经不能完全适应现时代教学。本文仅以我校近几年来,对我校影像专业影像诊断学教学的相关问题提出个人的一些看法和体会。几年来,本人担任了近10个班次的大中专班影像诊断学教学。作为临床教学老师,我认为任课老师理论知识要扎实,理解问题要透彻,对专业要精通,还应当具备相关学科的基本及基础知识。

本人从事临床教学工作二十余年,作为临床教学老师,就如何教好和学好X线诊断学,从以下三方面加以探讨、阐述个人观点:

1 第一方面,就教学老师而言 作为影像诊断学教学老师,首先要精通解剖学专业知识。因为X线成像是大体解剖部位对胶片及荧光屏的投射的结果,如果教师自己都搞不清解剖及毗邻关系,无法谈及与X线胶片的对照及对比。其次,还应当懂得相关疾病的病理学改变知识,因为X线的改变结果来自器官系统病理病变形态改变的结果,因此要求影像诊断学教师要具备一定程度的病理学知识。再次,要求从事X线教学老师自己要吃透一些最基本的知识,如 X线成像原理、X线形成条件、X线的自然对比与解剖关系,及为什么要提倡X线的人工对比等等诸如此类的问题。最后,影像教学老师要领会各系统器官疾病最基本X线表现及各种疾病的X线特点表现。以上是针对专业知识而言,对于非专业知识,对X线教学老师的要求也非同一般。如果仅仅停留在专业方面的知识,不能称之为合格的X线诊断学教师。因为X线教学牵涉许多非专业方面的点点滴滴。例如,要说清或理解X线成像原理,得具备一定的物理学知识,如,低电压使灯丝发热并产生电子云,高电压驱赶聚集的电子云沿一定的方向高速前进,遇到钼靶被阻挡,99.9%的电子被吸收使其发热,不足1%漏出使荧光屏发亮和胶片感光的才是我们要用的和学习的X线……。再如,在X线成像条件中,充分的理解和说清物体与密度,以及密度与物体的关系。要说清楚,密度越大,该物体紧密度越大,物体就越“坚硬”,越是坚硬的物体X线越是不易穿透,荧光屏上可见该物体“影子”,而胶片不被曝光成“白色”,及“高密度”。反之,低密度物体“松散”穿透的X线多,胶片被曝光成“黑影”,也就是我们所说的“低密度影”。这样教学结果使学生们易接受、易掌握和终身难忘,在一定意义上达到了教学目的,这样的教学结果无论是师生都受益匪浅。

由于现代医学技术的进展,新兴技术已经取代或即将取代X线检查。那么X线检查技术及诊断有没有必要继续存在?或有无必要学习?尽管如今已经普及了CT、MRI等新型检查技术,但归根结底,它们的基础是X线,如果没有X线的知识CT、MRI等新型技术也是空想,至少是不完整的医学。尽管新兴技术的不断问世,弥补了X线的不足之处,或对其的扩展,丰富了诊断,但在许多方面却仍然不能完全取代X线。如,在呼吸系统、骨关节外伤等方面的基础病,仅以廉价的X线就足够已,何必要代劳昂贵的新型技术手段呢?此外,在有些形态方面的直观性还不如X线诊断技术。当然笔者并没有抵制新兴技术的意思,至少像我们国家现状,现阶段X线检查技术是不可缺少的必备工具而已。因此学习X线基础知识是学习和学好其他先进技术的前提和保证。

如何更好的讲解X线诊断技术,除了本文开头谈到的教师所必备的知识外,还要讲究一定的技巧、方式、方法。例如,临床医生可以不知道“渗出”、“增殖”

的X线表现,但他们不能不知道“渗出”、“增殖”的临床意义,因为这些意义直接导致病因的诊断和对治疗提供依据。就像一般临床医生不会看和分析心电图,但他们一定知道心电图结果和针对其结果进行抢救和处理,如,“心律不齐”、“房颤”或“室性早搏”等结果的处理。但对我们心电图医生和从事X线的医生而言,不但会操作而且一定会分析,从而得出一定结论供临床医生参考。为了达到上述要求,影像诊断学老师要讲究方式方法,先说什么后讲什么。如,讲到“胸部疾病”首先交代和涉及基本X线表现,如“渗出、增殖、纤维化、空洞”等。而且要形象讲透各种基本病变的X线下的表现,如,“渗出”表现为:中等密度的片状阴影或云絮状阴影,边缘模糊……,见于肺部病变的急性炎症,自然是“肺炎”了;“增殖”表现为:密度较高的结节状或梅花瓣状、边缘清晰的阴影……,见于肺部慢性炎症,(因为没有慢性肺炎说法),当然是“肺结核”了,结核也是炎症啊!这样教学结果使学生头脑中浮现云雾、梅花瓣等形状,致使学生容易记牢,从而得出正确的X线结论。再有,在讲述肺结核时,特别是二型结核,让学生搞清“三个一致”和“三个不一致”的关系,从而达到我们教学目的。当然这样的例子还有很多,在此不一一列举。

2 第二方面的问题,就教学方法而言 作为教师我们的共同目的是如何教好学,如何让学生轻松愉快接受知识,如何将死板的、静态的X线变的动态而有活力,而灌输于现代年青人脑海里,恐怕传统的教学方式、方法已经不能完全适应,起码不利于现代教学。

如今是一个数字时代,如何将我们的教学融入到数字教学中去呢?一个不争的事实,多媒体教学就是一个不可阻挡的趋势。近十年来,多媒体教学的普及为我们的教学带来了意想不到的惊喜和举足轻重的作用,同时也为正常教学带来了一定的负面影响。如何正确对待和利用多媒体教学是令教学人员深思的问题,本段重点探讨多媒体教学的利与弊,以及多媒体终究一定会完全替代“黑板粉笔”

时代的本人的观点和理论,以供同行参考。

当前多媒体技术日益成熟,它使计算机具有综合处理文本、图形、图像、声音以及活动视频信号的功能。它能通过显示器清楚地显示文字、图像甚至动画,并将声音同步播出,不但可以使授课形象化、具体化,增加趣味性;而且可以减少对时间、空间的依赖;还能够保证教学的规范化;必要时还可以人机互动。因此多媒体教学不失为一种较为理想的课堂教学方式。

应用多媒体生动形象地演示教学内容,应用多媒体合理构建物诊的教学结构,运用多媒体教学努力培养学生的学习主动性,随着计算机的普及和应用,多媒体教学不仅是一种教学手段和方法,更是一种独特的教学过程,充分体现了现代化的教学思想和教学理论的形成。有必要大力探索这种新的教学方式的应用,实现教学的现代化。

作为医学影像学主要课程的放射诊断学,传统的医学影像学一般通过老师黑板、挂图、影像图像演示、语言讲解来进行。尽管教师想方设法在语言描述、画图,幻灯片制作等方面作了很大改进,但常常感到“影像影像,有影不象”,学起来枯燥无味,影响教学效果。多媒体教材将教学内容提纲、重点制成幻灯片,结合图像信息库中大量图像,配上背景图案、声音、动态效果,进一步扩大表现手段。通过大屏幕多媒体投影仪同步演示,书本上的知识就具体、准确、形象的展示在学生面前。教师在教学演示中,根据内容需要随时调动多媒体资料,如需要图像演示,可调出储存在电脑硬盘、光盘中的各种图像,需要进行血管造影、胃肠道造影演示可通过多媒体系统调出录象、VCD的有关资料,需要演示实物标本,书本资料,可通过实物投影来完成。教师在整个课堂中轻松自如,理论联系实际,动静结合地进行讲解和演示,讲得生动活泼,得心应手,取得应有的教学效果。[1]

在我们周围也有相当数量的教师也在使用多媒体教学,通常的做法是,把书本上的文字扫描到电脑,外加仅有的1-2张图片,上课坐在电脑前念事先扫描好的文字给学生听,久而久之,老师舒服了,学生睡着了。一堂课下来,学生什么都没有记住和掌握,还不如传统教学,老师在黑板上写讲,学生在下听记。为此许多学校提出适当限制多媒体教学,提倡:“多媒体教学”与“传统教学”相结合。结果是,多媒体教室闲置,造成资源的浪费,导致现有的教学不能适应数字时代的发展。本人从事教学二十余年来,经历了传统的应试教育到素质教育教学。由于各级人员对素质教育理解不够,导致素质教育也不尽人意,或起码没有起到她应有的作用。当然,本话题不是本文的主题,为了适应素质教育,并把素质教育的工作进行到底,数字教育作为素质教育的一个分支,显得越来越重要。尽管我在上面提到了“多媒体教学”所带来的许多弊病,然而随着时代的发展,“多媒体教学”越来越占据着主导地位,而且随着未来的教学逐步走向“电子教学”、“数字教学”等多种形式的多媒体教学方式,无可非议的使“多媒体教学”融合于素质教育中去。那么如何充分利用多媒体教学资源呢?本人就近几年仅X线多媒体教学谈谈一些看法:X线是死的,胶片是静止的,如何将这死板、静止的教学用多媒体讲活呢?

第一步,就是收集素材,把对X线相关的方方面面的素材准备好、准备齐,也可以边教学边扩充。

第二步,为你的教学设计方案。在你的脑海里构思,在草稿纸里设计,构思出你要教学的轮廓,最好像电影一样,一幕一幕展现在你的脑海里,一旦构思成熟或构思成型,立刻进入以下:

第三步,既然是作为多媒体教学,就要牵扯到一些教学相关软件。通过近几年的教学体会到,多媒体软件相互配合,取长补短可展现出令人惊讶和学习者受益匪浅的教学效果。要选择什么样的软件,每个人的水平、文化层次、嗜好等不同,择取的软件不经相同。本人在同学中做过调查,PPT使他们厌烦,令他们入睡。既然如此,要想展示丰富、多彩、易学、爱学、易记及终身难忘的一堂课及课件,对于现时代的教学人员略有所要求: 要学会Photoshop基本知识―自己构图,要学会Flas制作,要让你的图片及教学素材动起来,或让你的水、电解质、血液流动着,让你的心脏舒缩起来……,要展现出瞬间的体内或组织脏器的动态变化,如:肺循环、体循环。如果学会后期制作(如 最简单的会声会影等)会令您的多媒体锦上添花,课件更加丰富。至于课件主题,本人经多年实践认为Authware为主,其他为辅。当然本人没有抵制PPT的意思,其实若能挖掘出PPT潜在的功能和作用,也会做出令人惊讶的课件来。当然如果两种以上软件配合一定会产生令人意识不到效果。都到了这个时代了,老师该和粉笔拜拜了。粉笔在黑板上写的,多媒体也能做得到,即不费时,又可使知识量倍增,边讲课边写的知识传授量,远远不及一边展示,一边翻页的知识量和时间,加上图文并茂、动画与视频外加音频效果,同学们乐于接受,使您的教学变得轻松愉快,又达到了预期的目的。

3 第三大方面,就学生而言众所周知,中专学生年龄偏小,因为我国现状,中专招生困难,只有降低标准来招生,使考不上大学、高中的学生,甚至根本就没有参加过考试的学生。因为底子薄,学习意识和主动性差,给我们中专教学带来一定的困难。尽管如此,我们还要面对现实,克服困难,想方设法教育好我们的学生。采取适当的教学方式引导学生,最终掌握医学相关知识,使之成为合格人才,而推向社会。特别要说的是,针对我们X线教学,招来的学生几乎没有或根本就没有完全掌握中学时代基本课程的内容,很难衔接或继续学习中专专业课。X线教学中牵扯到许多相关学科,如物理学、光学等,因为前果后因,也不尽人意。所以要求X线教学老师知识面要广、全面,只有装备好自己,才能够教好学生。除了对教师前述的要求外,教学方式的选择、设计也颇为重要,同时还要关注现状,量身打造。从现年龄接受和理解程度加以设计所授课程,要简单易懂,过深的理论知识可以作为自学内容,也可以作为课外学习活动,为吃不饱的学生开辟第二课堂。使最终教学活动,由被动转为主动、由听不懂、接受不了转为“吃不饱”,这样,既能达到预期的目的,又能为社会培养出合格有用的人才。在教学过程中,把课堂上展示的典型教学片和多媒体“板书”拷贝给学生,以备课余时间加以复习和强化学习。

总前所述,在X线教学中,遵循以上三大方面的要求,我们的教学一定会变得轻松愉快,学生一定会受益匪浅,教学质量一定会上一个台阶。最终使学校的知名度一定会有所提升。

参考文献

影像诊断学范文第6篇

【摘要】 目的 探讨不同的影像检查对脑动脉瘤的诊断意义。 方法 对247例动脉瘤患者行CT、DSA、MRI等检查，发现阳性率分别为71.25%、93.79%、93.57%。对照各组异同以发现最佳诊断方法。 结果 DSA适用于小动脉瘤的检出，对含氧或脱氧血红蛋白时期的动脉瘤MRA则优于DSA但敏感性比CT差，即使目前CT及MRA清晰度已经很高，仍不能完全取代DSA。 结论 由于动脉瘤的大小、结构、部位及组织关系的不同，靠单一诊断均难完全确诊，故应联合使用以提高动脉瘤及合并疾病的诊断率和治愈率。

关键词 动脉瘤 比较影像诊断学

【Abstract】 Objective To explore on diagnostic significance of different image examinations to intracranial a-neurysm.Methods 247cases of intracranial aneurysm were examined by CT，DSA，MRI.Results The positive rates of CT，DSA and MRI examination were respectively71.25%，93.79%，93.57%.Conclusion Due to the differences of aneurysm's size，structure，position and tissue relationship，any one of the methods can't make correct diagnosis in-dependently.So the methods of examinations should be used together to improve diagnostic rate and cure rate of a-neurysms and its complications.

Key words aneurysm comparative diagnostic imageology

比较影像诊断学是近年来随科学发展而新兴的一门科学。它通过将传统的影像学检查进行比较和综合，从而达到更准确全面的诊断疾病及选择合理的治疗方案的目的。

1 临床资料

本组247例患者均行CT扫描检查，其中行CT平扫94例，螺旋CT（SCT）检查66例、电子束CT（EBCT）检查47例，CTA检查40例。发现单发灶性蛛网膜下腔出血（SAH）161例，多灶性SAH9例，并发颅内血肿14例，有6例因头部外伤行头颅CT扫描发现动脉瘤。阳性率为71.25%。DSA检查177例，发现动脉瘤166例，阳性率为93.79%;11例未见动脉瘤显影，其中3例早期手术发现阶段性、局限性或弥漫性血管痉挛2例，瘤内血栓形成1例。保守治疗后复查DSA8例，6例动脉瘤显影。MRI检查140例，其中MRA检查110例，发现动脉瘤131例，其阳性率为93.57%。21例分别行CT、CTA、MRA和DSA对照，其中3例直径<0.5cm的动脉瘤仅DSA发现，4例合并血栓形成的巨大动脉瘤直径>2.5cm的CT均发现，MRA发现3例，DSA发现1例。余14例直径在0.5～2.5cm的动脉瘤，CT发现9例，MRA发现9例，DSA发现12例。

2 讨论

2.1 动脉瘤诊断方法的比较 对大多数脑动脉瘤患者来说，传统诊断原则主要是根据自发性蛛网膜下腔出血来考虑和脑血管造影来确诊的。证实SAH最简便可靠的方法是腰椎穿刺。对于重症和昏迷患者，腰椎穿刺和DSA均难以完成，且相当危险。CT以及MRI、MRA安全且可反复检查，更有其相对优越性。

对已破裂的动脉瘤，CT扫描和MRA具有特殊性的优点，其能较清楚显示SAH的部位、范围和程度，并以此间接判断动脉瘤存在与位置。动脉瘤破裂后，CT虽不能明确显示瘤体，但可清楚显示动脉瘤破裂后并发症的病理改变，表现为灶性积血、颅内血肿、脑水肿等改变，其范围、位置因动脉瘤位置不同而不同。灶性积血常常是发现动脉瘤破裂的重要线索，并有定位诊断意义。CT在血管痉挛时可发现病灶区低密度影，综合积血部位、积血量以及临床表现，可推测哪条血管痉挛。MRA可准确显示各种类型动脉瘤大小，有助于观察其形态变化。MRA安全且可三维旋转以观察瘤蒂和动脉瘤内的血流情况，对伴出血动脉瘤MRA辨认优于CT和DSA。

对未破裂的动脉瘤，CT发现几率小，主要适用于较大动脉瘤的检出。SCT、EBCT可能发现直径<0.5cm的动脉瘤。计算机三维成像（CTA）由于成像速度快（<1min）、显示图像清晰且可同时显示血管与脑组织关系，已越来越多的应用于动脉瘤的检出。颅内动脉瘤依瘤腔内血栓多少分为:Ⅰ型:薄壁无血栓型;Ⅱ型:部分血栓型;Ⅲ型:完全血栓型。其CT表现分别为:Ⅰ型:圆形略高密度影，均一强化。此型MRA、DSA均能清楚显示。MRA因为无需造影剂，系无创伤性脑血管造影，相对更有优势。DSA可以直接显示动脉瘤与动脉的关系和血流动力学改变。MRA和DSA均可发现是否伴有其他血管畸形及侧枝循环状况。Ⅱ型:含血瘤腔和外层囊壁明显强化，成典型“靶环”征或“牛眼”征。此型DSA仅能显示瘤腔大小，在显示动脉瘤的起源、瘤蒂及血流动力学改变方面不及MRA。Ⅲ型:病灶呈等密度，无强化，瘤壁环状强化。此型CT扫描最具优势，能够显示动脉瘤的全貌和真实大小，对于巨大且已形成血栓的动脉瘤更具优越性。而此型MRA及DSA完全不能显示 ［1］ 。

2.2 DSA与CT、MRA的比较 DSA既能清楚的显示动脉瘤，又能清晰的反映动脉瘤与载瘤动脉的关系，尤其适用于小的动脉瘤的检出。但是对于已经完全血栓的动脉瘤或血管痉挛严重者，有时血管造影则难以显示动脉瘤，或者显示的动脉瘤明显小于真实的动脉瘤。此外，单侧颈动脉造影可能遗漏多发性动脉瘤。MRA不能检出直径<1cm的动脉瘤，对于含氧或脱氧血红蛋白时期的动脉瘤，MRA明显优于DSA，但其敏感性比CT差。即使目前CT（包括CTA）及MRA显示的清晰度已经很高，仍然不能完全取代DSA。

3 结论

CT能够反映动脉瘤破裂后的出血定位和范围，了解脑积水和脑水肿的程度，解释临床症状、制定治疗方案和判断预后，并且根据出血情况判断动脉瘤的部位。CTA在显影质量、速度上更有优势 ［2］ 。CT（包括SCT、EBCT）和MRA能够对动脉瘤提供准确的定位、定性诊断，反映动脉瘤的全貌，尤其适用于较大动脉瘤和动脉瘤内已经形成血栓者。但完全形成血栓的动脉瘤则MRA不能显示。MRA能显示动脉瘤的全部和周围组织的关系，安全且可三维旋转以观察瘤蒂和动脉瘤内的血流情况，对伴出血的动脉瘤更有诊断价值 ［3］ ，临床应用日益增多。DSA能够清晰显示动脉瘤与载瘤动脉的关系，对小动脉瘤的诊断更具有优越性。但当动脉瘤内有血栓或载瘤动脉出现严重血管痉挛时，容易发生动脉瘤的漏诊，治疗后复查DSA可提高正确诊断率。CT、MRA和DSA在诊断动脉瘤中还不能互相取代，如果联合使用则有利于提高动脉瘤及其合并疾病的诊出率及治愈率。

参考文献

1 沈天真，陈星荣，吴恩惠.神经影像学.上海:上海科学技术出版社，2004，454-460.

2 何望春.比较诊断影像学.北京:人民卫生出版社，2002，38.

影像诊断学范文第7篇

【关键词】翻转课堂；高职教育；医学影像诊断学

【Abstract】This paper introduces the definition of flipping and application in“medical image diagnosis” in this course.Through the examination results and the questionnaire analysis that flipped classroom teaching mode in “medical image diagnosis” is superior to the traditional teaching mode in the teaching effect， and is worthy of promotion.

【Key words】Flipped classroom；Higher vocational education；Medical imaging diagnosis

1 翻转课堂的定义

翻转课堂（Flipped Classroom）又称反转课堂（Inverted Classroom），简称FCM，是指任课教师基于授课内容的基础上，将课程的重点、难点和部分新知识融合，创建相关教学视频；学生利用课下时间预先通过观看教学视频自主学习新的课程，实现其知识传递的过程；学生根据教学视频自主完成在线测试，对新知识进行吸收内化，之后再带着学习过程中的疑问去课堂上参与师生、生生之间的互动交流、合作、共享与讨论，实现新知识的完全理解和掌握[1]。翻转课堂颠覆了传统教学过程，由课前学生预习、课中老师讲解、课后作业转变为课前学生通过网络资源如视频文件等自学、自测，课中集中答疑交流、解决问题的新学习模式，以学生为中心，实现了自我管理，个性化学习，教师也由知识的传授者变成了学习的组织者和引导者。

2 医学影像诊断学的现状分析

翻转课堂近几年被广大教育者所关注，已有很多案例应用于中小学、高中及大学等[2]。然而专业不同、课程不同、学制不同、学生基础不同是否都适合翻转课堂呢？高职高专医学影像技术专业培养的是专业技能型人才，学制3年，通过访谈得知学生认为自己是搞影像技术的，影像诊断不是很重要。再者《医学影像诊断学》内容多而且复杂，而学时数相对较少，且没有扎实的临床基础知识作为桥梁，学生学习《医学影像诊断学》积极性不高，课堂效果不佳。随着信息技术的高速发展和智能手机等智能终端的普及，通过网络在线学习成为可能，翻转课堂逐渐走进了《医学影像诊断学》的课堂。

3 翻转课堂在《医学影像诊断学》中的应用情况

3.1 翻转课堂的应用形式、内容、过程

研究选取两个班级分别进行传统教学和翻转课堂两种教学模式的对比，翻转课堂组把《医学影像诊断学》中适合拆分成小的单元的重点难点内容制作成10-20分钟的视频，添加任务要求及自测习题，提前到群内网络上供同学们学习。同学们可以根据自己的安排下载查看，自由组合结成学习小组，有疑问可以通过网络平台和老师、其他同学进行探讨。另外提供学校医学影像技术虚拟仿真实验室供学生随时随地线上练习。课堂上先由同学给大家讲解部分疑问，老师总结补充，最后老师和同学们一起解决都存在的问题。传统教学组仍然按照课堂上教授、课后作业的教学模式授课。最后通过考试测评、问卷调查、师生访谈等形式进行评价比较。

3.2 传统教学组和翻转课堂组效果评价统计

考试测评结果、问卷调查结果采用SPSS19.0统计软件对数据进行整理分析，计数资料采用X2检验，计量资料用±S表示，组间比较用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

3.3 传统教学组和翻转课堂组效果评价分析

通过测评结果分析翻转课堂组测评成绩优于传统教学组，且小班化教学成整体好于大班教学（如表1所示）。传统教学组仅有10.4%的学生对精力集中程度表示满意，而翻转课堂组40%的学生对精力集中程度表示满意（如表2表3所示），可见翻转课堂可以提高学生精力集中程度，从而提高上课效率。传统教学组中有20.9%的学生对课堂形式表示满意，52.2%的学生表示一般，分析和学生已经习惯传统教学模式有关。翻转课堂组有56%的学生对课堂形式表示满意，认为这种新的教学模式更有意思，根据自身情况随时随地都能学习，更轻松更自主，知识掌握的也更牢固，44%的学生表示一般或者不满意，调查分析和学生不适应新的教学模式、内驱动力差等因素有关。通过师生访谈了解到翻转课堂可以大大提高老师对学生的满意度，由于处于探索阶段还存在许多问题，比如课程的设计还需要进一步完善，有些同学反映课前自学占用时间较长，效率不高等问题。

4 结论

本研究将翻转课堂在高职高专医学影像技术专业《医学影像诊断学》中的应用和传统教学进行对比研究，颠覆了老师为主角的传统教学模式，实行以学生为中心，老师为引导的翻转课堂教学模式，为翻转课堂在高职院校的应用推广提供了研究基础和有力的证据。通过考试测评、问卷调查、师生访谈等结果可以看出翻转课堂不仅提高了高职学生学习的主动性、精力集中程度，还提高了团队合作能力、时间管理能力、沟通能力、语言表达能力等，也使学生的学习更个性化、自由化。研究结果表明，翻转课堂在高职影像诊断教学中的应用效果要优于传统教学模式，根据课程特点有望在高职院校中广泛开展翻转课堂。

【参考文献】

[1]崔艳辉，王轶.翻转课堂及其在大学英语教学中的应用[J].中国电化教育，2014，11：116-121.

影像诊断学范文第8篇

影像诊断学是一门以影像为主要诊断依据的形象思维学科，实践性非常强。影像的改变是医生临床思维的起点和依据。因此，阅片实习课得到影像诊断学科教师的普遍重视。当前多数院校均采用传统的教学模式，即先上理论课，然后分组阅片。也有人提出教学改革，提倡边上理论大课，边看片。但不论何种形式，均较重视实习（下转封三）（上接第1152页）课，多数主张理论课与实习课课时比例为1:1。笔者根据最近四年的带教经验，结合当前医学教育改革的前沿教育模式，认为“以问题为基础（PBL）”的教育模式也适用于影像诊断学阅片实习课，本文对以上各种教学方法进行探讨，力求在教学实践过程中取得更好的效果。

1 根据专业的临床应用目的不同，确定教学重点

对影像诊断和临床医疗等不同专业，因其以后的临床应用目的不同，因此，在教学内容和教学形式上的侧重点应有所不同。对于临床医疗专业，大多数学生毕业后将从事临床工作，教学的目的首先是要使他们能掌握各种检查的适应证，明白透视、摄片、CT、MRI、ECT、超声等各种影像检查的优缺点，以及各项检查适用的具置、方法，以便在临床工作中能正确选择检查方法。另外，在检查方法选择的原则和理念上，应强调这样一个概念:影像诊断和临床医疗是相通的，它随现代社会进步、科学发展而不断出现新技术、新方法、新观念，使学生把影像诊断的进步与临床医疗的科技进步观念结合起来，为他们以后在临床实际工作中更好地利用影像新技术打下基础。其次，主要是要求他们能够在影像诊断报告书的配合下，独立地从影像资料中获取必要的信息。因此，应注重讲解各系统的X线解剖及基本病变影像学表现。再次，还应让学生体会和明白影像学的局限，即“同病异影、同影异病”现象的广泛存在，只有了解影像学的局限性，才能令学生在临床实践中，不过分依赖影像学，并客观对待影像学诊断报告，减少被影像报告误导的可能。对于影像专业，则应该有更高的要求。除了和临床专业一样的要求外，对各系统基本病变，常见病影像表现要扎实地掌握，对少见病也要有一定了解。重点应放在影像典型征象上。由于影像诊断学涉及面广，各种新的检查方法、技术层出不穷，专业影像医生面对的是越来越广泛的内容，一本教科书是涵盖不了它应包含和涉及的所有内容的。因此授课时不能贪多求全，主次不分。所谓授人以鱼，不如授人以渔，重要的是传授学生自我学习的方法、诊断思维的方式以及获取本专业新知识、新技术的信息渠道。所以，授课必须抓大放小，只突出的讲重点影像征象，其他的可以由学生自习，老师则负责答疑。

2 根据实际，选择实习材料的载体

影像学是以影像形态变化为主要的诊断依据，因此，提供尽可能接近于实际工作的实习材料非常重要。我院目前除了网络教学尚未具备条件外，其它教学手段均已广泛使用，基于对各种载体优缺点的认识及我院现有条件，笔者主张，对临床医疗专业的学生，应主要采用多媒体形式，在教案的编写上，应突出正常和基本病变的影像表现，而不是特殊、疑难及少见病的诊断，在示教片选择上，也是如此，不应贪多求全。而对于影像专业学生，则应以胶片为主，结合多媒体尤其是动态资料，力求接近临床实际。

3 实习课授课方法的体会

3.1 现行教学模式存在的不足 现在，在阅片带教时，一般先由带教老师带领，集中阅片。根据本节重点内容提出问题，并将问题的难度和深浅按照影像思维的要求，层层递进，潜移默化地强化学生按照影像思维方式去解决实际问题的能力，清晰诊断思路，使学生体会到实际工作中作出一个诊断报告的思维过程。在此过程中，主要采用的是对比 的授课方法，即正常与异常表现的对比，并进一步引申到其他常需鉴别的疾病，并指出鉴别点。通过这种横纵对比，使学生对示教片留下深刻印象。在集中阅片之后，再分组让学生自己阅片，教师巡回答疑，让学生反复阅读，重复刺激，强化记忆。除此之外，还可把示教资料借给学生，使其能够利用课外时间反复阅看。在这种带教方法中，学生看到的是以具体某种“病”的形式出现，与临床实际的某种症状、体征可能不合。学生虽然有一定的参与，但仍是带教老师讲授为主，学生的实际应用能力、基于情景的，跨学科的能力不能得到充分锻炼。

3.2 PBL模式的引入 据文献报道，美国、加拿大等国的医学院校，应用“以问题为基础（PBL）”的教育模式，已近30年，并取得良好教学效果。国内近年也有院校采用，进行教学法的改革。PBL的设计理念体现了先进的教育思想。传统的医学教育强调知识的传授，由于实践机会少，即使某些知识对临床相当重要，由于缺乏近景学习，因此不能有效激发学习动机。而在临床实践中，呈现的往往并不是“疾病”本身，而是某些症状、问题，所以，医生必须根据这些问题来思考，透过现象看本质，找到问题的根源和解决的途径。如果我们在上阅片课时就遵循这种规律，当他们走上医生岗位时其知识和能力就能发挥自如，这种思想正是PBL的设计理念。在上阅片课时，我们可以按照临床实际设计这样的情景:面对一张片时，首先阅读它的临床申请单，明确病人的症状、体征及检查目的。然后提问学生:根据病人的临床表现及X线结果，你应该怎样去思维并做出基本判断，如正常与异常，良性或恶性，具体疾病甚至具体的细胞类型、病变分型分期，应与哪些相关疾病鉴别诊断。并让他们分组讨论，得出最后诊断。这种情影教学也可设计成多媒体的虚拟形式或真实情景。通过这种情影教学，可培养学生的学习能力，实践能力及团队合作精神。它打破学科界限，以问题为引导，让学生从情景中学习如何解决问题，使学生将来能够应对现代社会进步，科学发展出现的新问题。这些知识的来源不是局限在教科书，更多的是基于屏幕的，多媒体，甚至可能是虚拟的。学生在分组讨论中，形成开放式的小组互动，并基于个人知识背景，围绕解决问题的目标，进行个别化学习，每解决一个问题，学生学习的效果得到及时检验，给学生不断提供“成功”、“自省”的机会，激发学生主动学习的动机。

4 影像诊断实习课带教有待改进的问题

4.1 对实习材料载体 （1）必须重视补充、购买适用的各型实习材料，为授课教师提供更多的选择。（2）必须重视自制示教材料的数字化问题。除了配备的胶片扫描仪，光碟刻录机，还必须购置数码相机和数码摄像机，以便制作更切合教学实际的多媒体材料，特别是目前比较缺乏的视频材料。（3）加强PACS，远程医疗的前期教育，一旦硬件具备，可立即开展远程医学教育，进行网络水平的准实时的示教。

影像诊断学范文第9篇

关键词:医学影像诊断学；教学做一体化；教学实践

随着现代医疗技术的不断进步,临床影像诊断也成为各类医学院的重点教育内容。《医学影像诊断学》是基于图像的一门基础性专业课程,传统的教学方式也应用了理论与实践相结合的模式,然而理论课程与实践课程是独立开来的,先完成了理论课程后再进行实践课程的操作学习。这种教学方式极易导致理论与实践的脱节,学生的学习效果较差,不能适应现代医学人才的需求。为了迎合快速发展的医疗事业需求,必须从教学方式上进行改革,该文提出“教学做一体化”的教学方式,以期为医学事业培养出影像高级技术应用型人才。

1教学做一体化教学改革的优势

教学做一体化是一种新型的教学模式,融合了理论教学与实践教学的部分,打破了传统教学模式的局限,使得教学效果更佳显著。对于一个环节的教学内容可以在同一教学场所完成,既达到了对理论知识的学习及巩固,又能够通过实际操作或参观等方式,将抽象的理论知识形象化,便于学生理解[1]。一般而言,在对学生进行教学做一体化教学时,既可以直接带领学生去医院参观学习,也可以在实验室里动手操作完成,达到真实的体验。通过这种方式的教学使得以往死板的课堂变得更加活跃,充分调动了学生的积极性,培养了学生的动手能力,提高了实际操作技能。

2教学做一体化教学改革所应做出的努力

对影像技术专业进行教学做一体化的教学改革时还需要对其他教学环境进行相应的改革及调整,该文从以下4个方面进行介绍。2.1教学环境的一体化改革影像诊断学的教学必须辅以影片的分析及判断,课堂教学时通常会引入多媒体设备以及其他资源进行教学。而一体化教学在教学过程中必须有配套的软硬件教学设施,保证足够的教学设备以及仿真的实训环境。为保证理实充分结合的教学,需要配备投影仪、数码摄像机、PACS系统、超声或核医学诊断影片、各系统教学用MRI、CT或X线影片等[2]。2.2配套教材的一体化改革在进行影像诊断学的一体化教学时还需要有匹配的教材。以往理实分开的教学模式在教材上多偏重理论知识,具有十分系统化的知识点,而缺乏实践课程的设计及安排,一体化课程无须过多的理论知识,需要通过理论与实践的结合,进而启发学生自主学习以及扩展更多的知识点。教材改革时可以依据教学内容的不同进行细化分类,例如超声诊断、放射线诊断以及其他影像学诊断的内容,以项目为引导、以任务为驱动,科学合理地开展技能训练项目[3]。同时,还可编写配套的电子教材,在其中分享大量的临床资料以及图片分析,辅助学生更好地学习,保证教学的实用性更强。2.3课程设计的一体化改革影像诊断学是通过对病患的影像学资料进行分析,进而作为病情诊断的依据。在教学时,需要依靠实际的临床需求进行课程设计。为保证理实一体化的深化改革,不仅需要借助多媒体资进行病例及图片的重点评析,还可改变以往的教学思维方式。模拟临床医师对病情诊断的过程,设计出病例分析的实践环节,通过教师的提问以及引导,激发学生进行相应的思考,以解决实际问题为主,对病情特征进行分析[4]。学会知识点的融会贯通,具备综合分析能力。

3教学做一体化在《医学影像诊断学》中的实践探索

3.1研究对象该文对影像技术专业实施一体化实验教学的实验主要针对2014级影像专业2班与3班的两个班级学生作为实施对象进行对照研究,每个班级均有35名学生。3.2实践方法将教学内容《医学影像诊断学》作为该次研究的实践课程,对两个班级均进行X线诊断环节的学习,对影像资料进行分析,判断是否存在任何疾病,总结归纳各种影像学特征,做出病情评估,并完成实验报告[5]。两个班级分别进行了两个阶段的教学实践训练,3班采取了教学做一体化的教学模式,2班采取了传统的理论与实践教学分开的模式,最终以调查问卷的模式评估两个班级学生的学习效果,并比较在两个阶段的学习完成后两班学生认为所采取教学模式对临床指导是否存在意义的比例。教学做一体化教学共安排40个课时完成,主要具有下述几项任务:(1)在明晰此次实验目的后对影像学检查进行模拟演练,进行检查申请单的填写;(2)分组完成影像学检查及拍摄;(3)完成影像学资料的后期暗室操作工作;(4)对影像学资料进行观察及分析,总结影像特点,并判断是否异常;(5)对影像资料进行报告的书写,做出正确的评估判断[6]。3.3实践结果此次实验完毕后对两个班级的实验完成结果进行对比分析,问卷调查结果如下。从表1可知,3班学生学习成绩达标的占比71.4%,明显高于2班的34.3%,且未达标的占比0.0%,明显低于2班的22.9%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用理实一体化教学可使学生达到更高的学习效率,有助于对知识点的理解,达到了更高的实用性。从表2可知,3班学生有80.0%的人认为开展教学做一体化教学对未来的临床指导意义重大,而2班对课堂教学的临床指导意义仅有28.6%的学生认同,其中34.3%的学生认为理论与实践独立开来的教学模式无临床指导意义,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明开展教学做一体化教学不仅可以在学习效果上有较大的改善作用,还可保障教学的实际价值以及临床指导意义,与时俱进地发展。

参考文献

[1]马隽.循证影像诊断学在影像实习课中的应用研究[J].中国实验诊断学,2010,14(11):1872-1873.

[2]唐曦,吴少平,黄丽,等.《医学影像诊断学》“理实一体化”教学实践与探索[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(10):1002-1006.

[3]李小虎,张国兵,余永强,等.PBL教学模式在影像诊断学教学中的应用[J].安徽医学,2010,31(6):563-565.

[4]曾燕,赵建农,谢微波,等.医学影像诊断学消化系统教学体会[J].重庆医学,2006,35(16):1520,1526.

[5]孟晓明,贾宝洋.以器官系统为中心的教学模式在《医学影像诊断学》教学中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):67-68.

影像诊断学范文第10篇

关键词：肝癌；影像诊断

中图分类号：R735.7　文献标识码：A　文章编号：1008－2409(2007)04－0890－03

原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，血清蛋白测定一直是诊断原发性肝癌的主要诊断方法。近年来，由于对原发性肝癌病理认识的加深和外科手术迅速发展，对肝癌的诊断提出了更高的要求。与此同时，各种影像技术相继应用于临床，为提高小肝癌SHCC(瘤体直径≤3cm)和微小肝癌的检出率，早期诊断早期治疗，为临床提供及时的手术治疗时机。笔者就肝癌影像诊断的有关问题进行了综述。

1 原发性肝癌的各种影像学表现

1.1　B超

B超无创伤性可称之为肝癌筛选的“最佳工具”，肝癌90％由B超检查发现，直径在1.0～2.0cm的肿瘤即可检出。肝癌的超声表现为：①边缘低回声带(晕环)。②镶嵌样图像。③隔壁回声。④外侧阴影。⑤后方回声增强。结节型和肿块型2cm以上的肝癌表现为内部有低回声、回声不均匀和内部有隔壁回声，呈典型的镶嵌样图像；肿瘤超过5cm者边界不清，直径在3～5cm发现率约70.5％；弥漫型肝癌为混杂性回声，与正常肝脏分界不清。刘华丽等认为肝癌的超声表现多样：①直接征象：高回声型占多数，其次是低或混合性回声。②间接征象：病灶周围多数伴有声晕，部分有卫星结节，巨块型内部常有不规则的无回声区，超声的确诊率为87.3％。戴琳认为小肝癌的典型声像图表现为瘤灶多呈类圆形、单发，以弱回声光团居多，病灶周边清晰，有完整包膜伴有暗晕，暗晕是超声鉴别小肝癌和其它良性肿瘤的典型特征。经静脉注射“全氟显”超声造影剂后肝癌特征是造影前超声显示病灶呈弱回声光团，注射造影剂后超声显示病灶迅速显影回声增强，动脉像肝癌病灶与周边正常肝组织边界对比清晰，延迟期病灶呈低回声，消退时间明显短于正常肝组织呈现“快进快出”特征。徐金峰静脉注射气体微泡混悬进行超声造影检查，表现为动脉期微泡迅速进入肝癌的微血管内使肿瘤快速整体增强，较大肝癌到达峰值时可表现为不均匀增强，同时由于动静脉瘘的形成，门脉期快速消退呈低回声，延迟期进一步消退。彩色多普勒超声表现为血流从外周进入肿瘤内动脉血流量的增加，肝固有动脉管径增粗以及血流速度增快是原发性肝癌的主要特征。

1.2　肝动脉造影及DSA

采用Seldinger技术行选择肝动脉造影，可显示肝癌的直接征象和间接征象。直接征象为肿瘤染色，不规则的血管增生，动静脉短路；间接征象为肿瘤的供血动脉增粗和相应的供血血管受压移位等。肝癌可分为3型：①结节型：指肝癌直径在5cm以下者在动脉期为一个血管球。目前选择性肝动脉造影能显示0.5cm大小的癌结节，毛细血管期肿瘤染色可显示肿瘤的大小、轮廓和形态，有时肿瘤中央有造影剂聚集的“肿瘤湖”。②肿块型：指肿块大于5cm者，则肿瘤的血管丛围绕在肿块的周围部分，肿瘤的中心坏死为无血管区，多血性肿瘤，肿瘤血管呈团状分布，瘤体染色明显伴有池样造影充盈。毛细血管期肿瘤中心密度不均而肿瘤的边缘较清楚。⑨弥漫型：肝脏明显增大，推压十二指肠动脉，肝内有血管湖。DSA为肿瘤供血动脉明显增粗，肝总动脉>脾动脉占83％，癌区血管显示扭曲、扩张和肿瘤染色，肝动脉一肝静脉分流，肝动静脉瘘是肝癌血管造影的重要征象，表现为动脉期门静脉分支显影，在肝可见肝动脉、门静脉同时显示，即所谓“双轨征”，达63.2％。

1.3　CT检查

CT平扫时，肝癌绝大多数为低密度，少数为低、等、高混合性密度。肿瘤因坏死囊变中心常有更低密度区，合并出血或发生钙化则肿块内为高密度。强化CT，Bolus injection快速扫描时，具有包膜的肿瘤可显示为肿瘤染色，境界从模糊变为清楚，肿瘤的环形强化是肝癌假包膜的增强方式，其血供来自小叶间动脉的新生肿瘤血管。动态CT肝癌的时间密度曲线呈速升速降型，反映肿瘤内对比剂“快进快出”的特点。CT三期扫描动脉期肿瘤增强呈高密度结节，增强后CT值增加大于20 HU，边界清楚，不均一或均一强化，CT值迅速达到峰值；门脉期肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期肿瘤密度又回到原来的低密度状态。螺旋CT动脉期扫描，门静脉提前显影，是肝脏动静脉瘘的主要CT特征。螺旋CT增强三期扫描小肝癌的检出率以动脉期最高，平衡期次之，门静脉期最低。Lim等肯定了动脉期及延迟期的重要性。16层螺旋CT扫描，平扫为病灶呈低或等密度，增强3期为高密度―低或等密度―低密度，癌灶呈均匀或不均匀强化，大部分呈“快进快出”典型特征。肝癌有肝动脉和门静脉双重供血，而小肝癌的血供90％来自肝动脉，CTA病灶检出率为88.2％，表现为肝内圆形高密度结节；CTAP检出率为96.1％，表现为肝为低密度结节．CTA和CTAP两种方法联合应用病灶检出率为98.7％，可检出0.5cm的微小病灶，明显优于三期扫描。CTAP和CTHA是检查小肝癌最具敏感性和特异性(直径≤3cm)的影像学诊断方法。螺旋CT可行全肝容积扫描，CTAP和CTHA图像质量越来越好。赵绍宏等认为小肝癌结节动脉期的强化，是小肝癌定性诊断的关键。

1.4　肝扫描(放射性同位素)

用99cmTC-phytate做肝扫描可检查出肿瘤的部位、大小，肝占位性病变表现为局限性放射性稀疏或缺损区，本法只能确定有无肿瘤，不能定性，且核素扫描对小肝癌的诊断并无价值。但对超声之死角，即膈穹窿区下的病变，本法有时可发挥作用。

1.5　MRI检查

MRI有平扫和增强，采用快速动态增强扫描已成为当前关注的热点。MRI平扫TIWI表现为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变表现为高信号，40％的肿瘤可见到肿瘤假包膜，TlWI表现为环绕肿瘤周围厚约0.5～3mm低信号环，其显示率明显高于T2WI和脂肪抑制序列，T2WI呈均匀或不均匀稍高信号。80％大于5cm的癌块，T2WI信号多不均匀，呈“镶嵌征”，增强扫描呈不均匀性强化；动态增强扫描FMPSPGR序列，肿瘤在动脉期为高信号，门脉期为低或等信号，延迟期为等信号。蒙秋华等认为T1WI呈稍低信号或低信号，而T2WI呈稍高信号为肝癌典型信号特点，王俭把这种信号称为“癌样信号”。MRI对肝癌的诊断准确率达91.42％，张国福等用GdBOPTA增强对小肝癌的检出率为95.24％，包膜的显示明显优于Gd-DTPA动态增强。超顺磁性氧化铁(SP IO)用于T2加权的新型MRI对比剂，在自旋回波和梯度回波的T2加权序列中，肝实质呈明显负性强化，HCC信号强度无变化或呈轻度负性强化。增强的FMPSPGR与常规SE结合对SHCC

检出的敏感性达94.23％，准确性达91.90％，明显优于常规SE序列。

2　各种影像诊断的比较

区口枯雨报道241例不同直径的原发性肝癌，认为当直径超过5cm时，任何一种影像学诊断方法的诊断均达到90％～100％。肿瘤直径在3～5cm，2～3cm时，CT诊断率为82.5％和76.5％。超声与血管造影与肿瘤直径大小无关，均显示良好的诊断能力，超声分辨率高，有良好图像质量，可检出直径最小可达1.0cm甚至更小的肿瘤。陆健等认为CTA和CTAP病灶检出率为98.7％，可检出0.5cm的微小病灶。杨海山等报道US、CT、MRI和DSA检查的70例原发性肝癌，认为MRI和CT诊断肝癌的敏感性相似，在观察肿瘤与血管的关系，肿瘤内部改变，MRI优于CT，对于少血管性HCC，MRI和CT显示肿瘤大小，形态边缘优于DSA。

3　肝癌影像学诊断的展望

一项理想诊断肝癌的影像技术，应能早期发现病变及迅速做出定性诊断。B超无创、价廉、肿瘤检出率高，是肝脏常规检查的首选方法，可做普查。肝动脉造影及DSA可显示出0.5cm大小的肝肿瘤，且能很好地显示肿瘤的血供，这对于术前评估和介入治疗都是十分重要的，核素肝扫描检查对肝癌与海绵状血管瘤区别，用99cmTC进行血池显像扫描方法有一定价值。动态CT增强扫描可清楚显示肿瘤内部血供情况。CTA能检查出最小癌灶直径为0.5cm的肿瘤。多层螺旋CT的三维成像检测HCC门脉侵犯方面更敏感、更特异，有更广阔的应用前景。MRI能早期发现3cm内的小肝癌，多回波T2加权上随TE延长，肝海绵状血管瘤信号递增，区别于小肝癌，是其他影像技术所不能相比的。