影像学范文

时间:2023-03-17 18:15:27

影像学

影像学范文第1篇

与临床科室实习不同,影像诊断实习工作一般不与患者直接接触,通常涉及全身各系统疾病,同病异影,同影异病现象常见,涉及生词、术语较多,学生普遍感到不如临床实习更有兴趣,容易产生厌烦心理。对此,我们通常采用比较影像教学方法,即先列举临床病例,进而选择影像检查的方式,采用循序渐进的进行检查技术选择、征象分析、病例特点总结。也就是对不同设备所成的影像,病程发展的不同时期影像特点、病理特点及临床治疗过程进行比较,结合正常解剖及“同病异影,异病同影”的原则,找出病变不同时期之间及病变与正常组织之间的异同,让学生从疾病发生、发展和转归的规律和特征中理解影像表现。例如,开展专题讲座使学生理解比较影像学的概念和基本方法;通过多组完整典型临床病例回顾性讲授具体方法[4]。此外,随着计算机软硬件的快速发展,各种软、硬件新技术的应用,使各种影像方法所呈的影像,不论图像质量还是检查范围,都得到了极大的提高。通常,这些三维图像可以更直观、更立体的显示解剖结构和病变情况,将其广泛应用于教学中,可以改变既往二维图像的枯燥性,给学生带来更直观的视觉冲击,有利于对解剖结构和疾患的认识,提升对学习的兴趣,也应该属于比较影像学教学的部分内容。

2应用比较影像学掌握不同检查技术的特点

医学影像学的教学内容主要是就某一单一成像技术原理、各组织系统的正常影像及异常影像表现,授课过程中示教典型的影像资料。实际工作中发现,这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识。对不同影像方法诊断疾病的优缺点没有整体认识。对于医学生,尤其是临床专业的医学生,这会影响到他们未来在面对患者时,能否正确选择并应用诊断疾病最有效的影像方法。因此,在授课过程中,适当纳入疾病的多种影像表现,并进行各种图像间的比较,这对提高医学影像学的教学效果,进而提高学生的临床技能很有帮助[5]。例如骨关节外伤及病变首选X线平片检查,必要时再做CT检查,如需明确韧带或软组织损伤情况则进一步选择MR检查;急性头颅外伤、早期脑中风患者首先选择CT检查;急腹症首选超声和X线平片检查,进一步进行CT平扫和增强检查以明确病变部位、性质。此外,各种影像检查性价比各异,要结合各最新提出的诊治指南,由低到高排列,X线,超声,CT,磁共振,核素等检查。还要根据目的不同,分类选择不同的检查项目。如肥厚型心肌病患者,如需确诊选择心脏超声检查即可,但如果要明确心肌纤维化情况,评价治疗效果,则选择心脏MR检查。

3应用比较影像学提高学生的临床和科研能力

传统的影像诊断学教学,通常是列举某种疾病的某一检查技术的影像表现,进一步的,可以列举出该疾患在不同检查技术中的影像特征。这种教学方式较为枯燥,需要单纯记忆的内容较多,理解内容较少。适合医学生的应试教育,但对于提高学生的临床能力并无裨益。特别是随着少见病、疑难病的增多,如何合理利用影像设备,如何观察疾病早期影像特点,使影像检查为治疗带来决断和预后评价,都需要在带教实习中向医学生讲授这些基本概念[6]。现在,应用比较影像学教学方法教授,在掌握某一疾病的基础上,重点掌握其病理和病生理学特点,结合不同影像技术,鼓励学生推断出影像学改变。进一步的,根据此病理学特征,掌握该疾患的鉴别诊断,而在讲授鉴别诊断过程中,逐步提出影像诊断的难点和未解决问题,继而启发学生开拓思路,自行设计试验,提高对医学生开展影像学科研的兴趣和能力。在此过程中,医学生可以学会比较不同影像技术手段,熟识各种检查方法的价值与限度,实现优化选择、节约医疗资源。此外,比较影像学的理念符合循证医学的要求,将最新的疾病诊断指南融入教学中,通过不断地实践,更科学而合理地选择影像学检查方法,避免滥用特殊检查技术,在不断提高诊疗水平的同时,也减轻患者的痛苦和经济负担。总之,将比较影像学应用到影像诊断的教学工作中,利用其比较性、综合性、借鉴性等特点,将有助于提高学生对该学科的兴趣,有助于掌握不同检查技术的特点,也有助于帮助学生开展临床和科研工作。

影像学范文第2篇

《中华现代影像学》是一本有较高学术价值的月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《中华现代影像学》杂志是中华临床医药学会主办的部级学术期刊。该杂志旨在为影像学领域的学者提供一个学术交流的平台,推动这一领域的学科建设和发展。内容涵盖了医学影像学的各个方面,包括影像诊断技术和方法、诊断影像学病理学、影像学研究、临床应用和教育等内容。该杂志设置的主要栏目有放射学实践、介入放射学、临床放射学、实用放射学、放射医学与防护、核医学、CT理论与应用、CT和MRI实践、国际医学放射学、影像诊断与介入放射学、放射免疫学、同位素、超声诊断、临床超声医学、超声影像学等。该杂志以专业性强、实用性强、前瞻性强、科学性强为特点,得到了国内外学者的认可和支持。在学术地位方面,该杂志被多个国内外知名数据库和检索工具检索收录。在历史荣誉方面,该杂志曾多次获得国内外重要学术奖项。

影像学范文第3篇

《分子影像学杂志》(CN:44-1630/R)是一本有较高学术价值的大型双月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《分子影像学杂志》主要报道基础医学、临床医学、医学教育和管理等学科的研究成果及实践经验。

影像学范文第4篇

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附15例报告) 李庆国,吴希诗,高波,贾守强

结肠肿瘤并急性阑尾炎的超声诊断 高敏,庞日明,高芳美

B超诊断子宫平滑肌肉瘤一例报告 赵明华,顾志荣,徐金先

彩色多普勒血流显像在侵蚀性葡萄胎的应用价值 汤增善,蒋道韫,杨成虎

食管异物误诊一例报告 李维水,纪邦启

猪心左房容量的超声实验研究 孙秉海,于衍莉,梁桂萍,于泳芬,郭尊莉,祝海颖,李普海,王允,吕云竹,柯黎黎

影响双侧颈总动脉直径差的因素分析 张兆岩,金善,曹霞,曹秉振

316例癫痫患者CT分析 裴生俭,李卫东,张金水

脑恶性肿瘤超选择性动脉化疗并发症分析 刘光裕,崔书安,郑文光,兰美,吴中学

中晚期肾癌的术前肾动脉栓塞(附35例分析) 郭喜田,杨海山,王大伟,赵永生,丁君

肺慢性炎块X线与 CT表现及其鉴别诊断 于红,杜立勇,崔允峰,张增芳,林祥涛

第三磨牙与前牙拥挤的曲面断层X线诊断(附120例分析) 潘淑勤,杜立勇,于红

心内膜弹力纤维增殖症的超声诊断 冯敏,秦真英,冯亭,崔耀升

婴儿阻塞性黄疸的影像诊断 王莉,崔丽华,包美娥

经阴道彩色多普勒血流显像诊断卵巢恶性肿瘤 徐玉春,徐允芳,王春芹,孙治香,刘维婵,李树芳

1016例尿石症临床影像学分析 宿秀峰,刘实,曲风声,刘学传,李志友

X线透视下闭合带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附16例分析) 朱丽霞,贾磊,吴静

腰椎椎弓崩裂的CT诊断(附48例分析) 宋述永,巩若箴,巩宜栋

心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析) 于国放

结直肠超声诊断前列腺炎的价值(附36例分析) 谭军,张曼军

肾柱肥大的B超诊断(附27例分析) 程庆华,李爱玲,任永霞

B超对阑尾炎诊断与鉴别诊断的临床应用 高宽江,刘永奋,邵慧莹,刘传益

脑转移瘤10例CT误诊分析 李红军,张晓

甲状旁腺功能减退致脑内多发钙化一例报告 商增全,崔美荣,高洪辉,商文海

脑梗塞超早期影像学诊断研究进展 李晓红,徐卓东,刘希汉

螺旋CT在早期肺癌诊断中的价值 邵广瑞,刘建军,柳澄

胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告) 全冠民,胡昭兰,叶录安,任延玉

肾上腺病变的磁共振诊断 郭献日,王美豪,黎金林,Gao Xianri,Wang Meihao,Li Jinlin

脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断 徐庆云,谭练社,陈爽,Xu Qingyun,Tan lianshe,Cheng Suang

脊椎结核的MRI诊断价值与脊椎转移瘤对照研究 孙西河,王滨,常光辉,李秀梅

卵巢肿块的MRI诊断 李金言,高邯明,Li Jinyan,Gao Hanming

低场强MR强化扫描对骨肿瘤的诊断价值(附93例分析) 狄玉进,徐金法,许世明,蒋学祥

布加氏综合症胸内静脉瘤样扩张二例报告 王怀娥,田军,张宗欣

肺癌支气管动脉造影征象与病理分型相关性研究 季洪胜,王鹏,孙瑞华,颜建国,周安妮,张绪敬

儿童肺隔离症的影像学诊断(附11例报告) 席明珠,潘平,张晓凡,孙国强

贲门区常规钡餐造影的正常X线表现 路晓东,纪清连,孔令琦,王振虹

经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症 周青,王志学,赵锡立,Zhou Qing,Wang Zhixue,Zhao Xili

普瑞博思在胃肠钡餐造影检查中的应用 周庆为,袁洪芬,石相友,Zhou Qingwei,Yuan Hongfen,Shi Xiangyou

强直性脊柱炎的CT诊断价值 孟庆学,张德泉,刘东升

彩色多普勒超声诊断感染性病变27例分析 唐石初,杨通明,刘世平,吴泽惠,彭季兰,程智

B型超声诊断输尿管结石68例分析 刘立润,仝雨

B超导向局部注射药物治疗异位妊娠26例分析 姜秀萍,李宁,刘爱芹,高鲁生

甲状腺肿块的超声诊断(附214例分析) 徐敏,顾成章

超声诊断甲状腺腺瘤(附156例分析) 沙东基,姬常秋

新生儿先天性十二指肠梗阻X线分析(附42例报告) 陈为红

弥漫型胸膜间皮瘤的临床分析与X线诊断 李勃宁,汪荣灿,陈永青

冠状动脉造影术常见并发症发生原因和预防 夏冰,梁跃风,赵建民

介入检查中造影剂的副反应及防治 荆雪红,李红旗,刘作勤,王振亭

胫骨粗隆皮质旁骨肉瘤一例报告 赖照兵,张玉萍

MRI诊断幼稚子宫1例 庞厚芬

肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA表现及介入治疗 苏国强,田建明,王永春

脑动静脉畸形出血的相关血管构筑学研究(附80例分析) 王志刚,曲元明,李国新,刘作勤,唐军

用电极导管标测对KOCh三角的x线影像测定在慢径消融中的价值 周聊生,李莹,王连祥,闫素华,娄兹谟,杨光

内覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的观察护理 陈玲,荣宁宁

超选择栓塞供血动脉治疗子宫肌瘤的临床研究与应用 刘红光,卢明花,牛会敏

胎盘早剥超声诊断价值的探讨(附 45例分析) 许如秀,王宝珍,刘兰香,张延娟

颅面血管瘤病1例 陈静静,周茂义,王滨

牙根折裂的X线分型与临床治疗关系的探讨 林志勇,耿波,王磊

骨非骨化性纤维瘤的X线诊断(附16例报告) 路淮英,陈永利,李大鹏,宿秀峰

螺旋CT平扫对泌尿系结石的评价和管理 姜涛,崔国明,王世山

医学图像融合技术及其应用研究概况 阮春,李月卿,王昌元

骨股头缺血性坏死的CT和MRI诊断与比较 翟伟庆

22例支气管扩张症CT与X线平片对照分析 赵峰

CT导向经皮肺穿刺38例分析 张卫萍,孟庆伟

转移性肝癌的介入治疗及影响因素分析 李善春,王建华,颜志平,王小林

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及病理对照分析 刘春杰,丁红宇

B超引导穿刺难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨 谢汝缓,赵英萍,张红环

B型超声在血液病中的诊断价值 马新武,徐功立

腹膜结核与卵巢肿瘤的超声鉴别诊断 王琼,马玉香,吴宗桧,姬传芳

B超在原发性同时性双侧乳腺癌诊断中的价值 吴宗桧,李吉昌,苗瑞政,靖昌庆

影像学范文第5篇

资料和方法

1、一般资料

1993年4月~2007年12月在我院住院的30例脑脓肿患者,男21例,女9例,年龄9-68岁,平均年龄316岁,就诊时间发病3d-2个月,全部病例均经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)检查,临床明确诊断为脑脓肿并经手术病理及临床抗感染治疗结果对照证实。脑脓肿病源:耳源性脑脓肿6例,血源性4例,鼻源性2例,外伤性8例,隐源性10例。

2、临床表现

主要临床表现有:头痛、呕吐、视水肿等颅内压增高征(14例46.66%),发热(15例50%),肢体偏瘫(6例20%),其他症状有意识障碍、颅神经麻癖、脑膜刺激征、癫痫发作及精神异常等。

3、实验室检查;

血常规检查:WBC(10~20)×109/L13例,大于20×109/L6例,正常14例(43%)。

脑脊液:30例经脑脊液检查,异常6例,外观呈化脓性改变3例,菌体抗原检测8例均阴性,脑脊液培养5例均阴性。

4、脑电图检查,异常11例(35%),表现为双侧导联慢波(5例)或限局性慢波(6例)。

结果

30例患者经CT平扫和增强检查,其中10例经MRI检查,而得到定位及(或)定性诊断。CT平扫表现为不规则片状低密度影,边界模糊,占位效应不明显,6例(20%);注射造影剂后,无明显强化2例(6.66%),斑片状、脑回样强化4例(13.3%);平扫表现为类圆形囊状低密度影20例(66.66%),其中6例(20%)内伴液气平面,周围伴较规则等级稍高密度厚壁,壁厚薄不一,壁厚1~3mm者18例(60%),壁厚3~6mm者12例(40%),最为片状低密度水肿区,注射造影剂后,包膜呈环形强化,圆形厚壁空洞影。图(1-4)。MRI平扫示病灶中央呈低T1W1、高T2W1信号有环形的高或稍高信号的壁,增强后壁强化明显,更加明确,病灶中央无强化图(5-8)。

影像学检查脑脓肿部位:均以顶叶及各叶交界区为主。位于额叶12例,顶叶7例,颞叶6例、枕叶3例、小脑半球2例。30例中单发脓肿21例(70%),多发9例(30%);脓肿直径<1.5cm21例,1.5~4cm4例,>4cm5例。

讨论

脑脓肿的病原学较过去数十年有较大变化,金黄色葡萄球菌所致脑脓肿下降,而革兰阴性菌和厌氧菌所致脑脓肿的发病率增加[2],是一种危及患者生命的严重感染,自从CT问世以来,由于其能早期诊断、准确定位和动态观察,使脑脓肿的死亡率从40%下降至5%-10%左右[3]。近年来,虽然总体发病率和病死率明显下降,但仍有一些缺乏神经系统症状、体征的病例因诊断不明延误治疗,脑脓肿感染的病原体有三类,即化脓细菌、真菌及原虫,以前者最为多见。感染通过急性脑炎、化脓和包膜形成3个阶段最终形成脑脓肿,时间多在1个月左右,典型临床表现应具有发热、头痛及神经系统定位体征三联征,本组仅有9例(27%),与文献报道的28%相符。值得注意的是本组病例50%体温始终正常,头痛占46.66%,神经系统定位体征占30%,故临床应高度警惕不典型脑脓肿,由于许多患者不规则使用过抗生素,其临床症状多不典型,而且环形强化脑脓肿与其它脑内环形病变[4]需要鉴别。脑脓肿部位:血源性感染多发生在大脑半球,以大脑中动脉供血区为多见,耳源性感染则常发生在同侧额叶或小脑,脓肿可分为单房单发,单房多发,多房多发等不同形态。

脑脓肿CT和MRI表现已被众多学者所描述[5]:早期脑炎,CT平扫为片状不规则低密度区,边缘模糊,占位效应明显,增强后早期可见不完整的强化环,延迟时环壁逐渐增厚,中心低密度逐渐缩小,并可出现结节状强化,有的邻近有脑回状强化,外周低密度水肿带明显;MRIT1像上中心略低信号,边缘不清,周围为低信号水肿带,中线结构向对侧移位,脑室可见受压,T2像上中心为高信号,并与周围高信号水肿带融为一体,周围脑组织灰质和白质正常对比度消失,增强时多为不连续环状强化,晚期脑炎;CT平扫为低密度区中有一略高密度环影,增强扫描可见完整的环状强化,延迟扫描与早期脑炎相似;MRIT1像上可见与脑脊液相似低信号区,边界不清,周围为低信号水肿。T2像上中心为似脑脊液样高信号灶,周围可见指状水肿,范围更广泛,周围脑组织灰质和白质正常对比度消失,增强扫描可见完整的强化环。早期包膜期:CT平扫见低密度灶中间有一完整的略高密度环,增强扫描可见完整的强化环,延迟扫描病灶中心不强化;MRIT1像上中心为略高于脑脊液的低信号区,其外为等信号或略高信号环状影,周围为低信号水肿带,T2像上高信号坏死灶周围有一低信号暗带,壁薄,光滑不连续。晚期包膜期:CT和MRI表现与早期包膜期相相邻层面出现小结节性强化灶具有特征性,其病理基础是由于脓肿内压力过高使脓肿壁薄弱区破溃而形成“子脓肿”而脓肿中心坏死区内压力一般较低。最近报道,磁共振灌注加权成像(PWI)[6]和磁共振质子波谱分析IH-MRS能及时准确诊断。

影像学范文第6篇

下肢静脉血管模型的磁共振成像实验研究

多层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病診断中的临床应用

右心室功能的MRI初步研究

颈部囊性病变的CT诊断

肺部念珠菌病胸部CT表现

影像学诊断脊柱骨折相互意义的研究

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

输尿管良性病变的X线诊断(附66例分析)

螺旋CT诊断卵巢畸胎瘤的准确性评价

鼻腔及副鼻窦内翻性状瘤的CT诊断

颅面骨骨纤维异常增殖症的比较影像学诊断(附13例报告)

核磁共振诊断脊柱损伤的影像学分析

CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的应用价值

低场强磁共振成像对脊髓栓系综合症的诊断价值

双氧水冲洗法治疗输卵管阻塞

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学表现对比分析及其病因研究(附38例分析)

50例肋骨骨折的CR摄影技术回顾性分析

多层螺旋CT在鼻骨骨折中的诊断价值

神经源性膀胱的影像学特征及其病因分析(附38例报告)

MR流量测定面积的实验研究

支气管类癌的临床及影像学诊断(附12例报告)

结肠癌的临床与影像学观察(附20例报告)

静脉肾盂造影压迫器的改进与临床应用研究——附压迫点及压迫时机的确定与选择

“彩环征”对早期诊断异位妊娠的意义

彩色多普勒超声对糖尿病患者股动脉血流动力学的研究

多层螺旋CT双期扫描及三维成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值

新生儿先天性消化道畸形的X线诊断(附27例分析)

一氧化碳中毒25例临床影像学分析

肝脏螺旋CT扫描技术回顾性研究

58例小儿肺结核X线征象分析

小儿肠套叠的X线检查与治疗(附41例报告)

急性胆囊炎的临床、病理与影像学对照研究(附39例报告)

艾滋病肺炎的影像学表现

放射性肺损伤临床及影像学分析

肺结核合并糖尿病100例临床分析

X线与核素骨显像诊断肺性肥大性骨关节病

高血压性丘脑出血临床CT分析(附75例报告)

甲状腺肿块的彩超诊断分析

脊柱爆裂性骨折的影像学诊断

鳃裂囊肿的CT诊断

冠状动脉远端保护装置对急性心梗的心肌保护作用

介入治疗肝脏海绵状血管瘤(附26例报告)

B超在人流术中监测的临床意义

肺结核合并2型糖尿病的影像学表现

螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的应用性研究

急性脑梗塞的MRI序列选择研究(附116例临床观察)

主动脉—左室隧道的超声心动图诊断

不典型乳腺肿块的X线征象分析

自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

肾盂输尿管连接部梗阻的CT表现及病因分析

骶管内脊膜囊肿的低场MRI表现及其分析

2D MRCP与3D MRCP磁共振胰胆管成像技术对比分析

38例周围型肺癌X线征象分析

儿童腺样体肥大的X线测量及其应用价值

支架置合三维适形放射治疗管腔严重狭窄的食管癌

副鼻窦低剂量螺旋CT扫描的临床研究

胸膜促纤维增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)CT影像学表现及文献复习

CR图像处理窗技术研究

影像学范文第7篇

认真做好检查前准备

认真做好检查前的各项准备工作,是获得优质影像的前提条件。比如,做上消化道钡餐检查,在检查前就得不吃、不喝,否则,不利于钡剂在消化道里涂布,因食物的存在造成假性占位性病变。如果是做钡灌肠,就得在上述基础上做好肠道准备,避免将粪块当成肿瘤影。做泌尿系检查,无论是做泌尿系的腹部平片X线摄影,还是做静脉肾盂造影,也得这么做,避免将粪渣疑为结石,或是因粪渣挡住结石影。在做DSA(数字减影血管造影)前要禁食4小时,以防在造影或是化疗过程中病人出现呕吐而造成窒息。在做PET/CT(正电子发射断层扫描或CT)检查前不仅不能吃不能喝,还需要控制血糖,以免因局部摄取造成浓聚。在做CT的冠状动脉成像前需要控制心率,通常在65次左右其检查的效果较好。在做腹部CT前需口服稀释的对比剂,并根据腹部所需检查的部位定量、定时地口服,且定时检查,这样不仅可减少因肠腔气体造影的伪影,还可因稀释对比剂的填充利于解剖结构的分辨。此外,在做妇科超声检查前需憋尿。

检查时认真做好每个细节

在进行医学影像学检查时往往需关闭检查室的门,其目的之一是为待查病人进行X线防护,是为了保护病人的隐私,因为检查时病人不仅需要除去一切干扰影,如项链、玉佩、胸罩、拉链、金属扣、皮带、膏药等,避免这些产生伪影或阻挡影像学诊断;同时为了提高X线摄影一次性成功,减少因重复拍摄给患者带来的X线辐射,病人必须暴露一定的部位,好让医生根据身体部位来确定摄影的中心线。紧接着,就是配合好医生进行检查,尤其是呼吸与屏气的把握,谨防因呼吸移动产生模糊伪影,或是因呼吸移动使诊断漏检。与此相关的检查有:X线胸片和腹部平片,胸腹部CT和磁共振检查,以及腹部超声检查。此外,为避开人体某些组织与结构的重叠,要配合医生做适当的转动,一切行动听指挥。在做消化道钡餐检查及心胸三位片时,应吞咽一口钡剂,叫你咽时才能咽,避免配合不协调。在做颈椎平片检查时,让你上下牙齿动,这是为了通过自加断层使牙齿及颌骨通过移动达到模糊,从而突出后面的颈椎影像,但不可将头部及其他部位跟着动。

发现问题及时解决

做完检查单上的影像学检查后,医生有时会发现某种病变,例如在肺部发现一个或多个小结节,这时就得对这极个别的小病灶进行薄层扫描,也就是通过减小层厚来察看其周边的细节或内部结构。当确定是肺癌后,想知道有否淋巴结转移,就得做对比增强的造影检查,这有利于癌症的分期。如果这类病灶是在肝脏,就需要对其占位进行肝癌、肝血管瘤、肝脓肿的鉴别诊断,这不仅要平扫,还得增强,更主要的是需要延时扫描,通常间隔5~6分钟,看看病灶内对比剂有否变化。这一步步有条不紊地进行医学影像学检查是为给病灶定性,必要的话,还得给局部病灶进行灌注扫描,通过对同一层面的病变进行连续扫描,看其对比剂峰值特征,以判断其良恶性。

规范影像学复查

影像学范文第8篇

关键词 肺癌 胸部CT 胸部平片

肺癌的影像学检查可显示肺内的癌灶,尤其CT检查对肺门分析发现支气管腔异常及肺门肿块,见到纵隔内淋巴结转移有利于术前分期,对肺癌瘤体的断面、形态,并和胸膜的关系,能提供准确的信息。2005~2011年对影像诊断肺癌且有手术或支气管镜检病理证实计65例,总结的目的在于肯定影像诊断,尤其CT并分析可能误诊的原因,并探索影像所见与病理组织类型的关系。

临床资料

男58例,女7例,年龄36~76岁,平均56岁。临床症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷59例,心慌、气促2例,本组均行胸部正侧位片和胸部CT检查,该65病例中,鳞癌32例,未分化癌20例,腺癌6例,肺泡癌3例,未有组织分型者4例,共65例。

影像学表现

中央型肺癌:两上叶支气管及其分支为本组中央型肺癌好发部位。占总数约50%,右下叶和左下叶支气管及其分支各占总数16%。本组中央型肺癌全部病例皆有支气管腔狭窄或阻塞,有息肉状瘤组织向腔内突出,有肺不张,阻塞性肺炎,阻塞性肺气肿,占总数74%,有肺门肿块占54%,本文以纵膈内非钙化淋巴结≥1.5cm,直径作为纵隔内转移的标准,有此情况占总数75%,有1例以吞咽困难为主诉,吞钡检查误诊断为食道癌及平滑瘤,后CT检查诊断为中央型肺癌,有隆突下和纵膈及肺门淋巴结肿大,病理为鳞癌。本组仅有1例漏诊,该例已呈现右上叶前段支气管狭窄,右上叶底部炎症,第二次复查出现肺门肿块。

纵膈型肺癌(2例):1例为右上叶尖段大块状瘤体直接侵犯纵隔,纵隔内巨块状转移,1例为左上叶与纵隔相帖,有主动脉窗及肺门转移。周围型肺癌17例,CT断面为圆形,分叶,平均直径3~4cm,无钙化,有短毛刺,棘状突起,癌性空洞3例,胸膜凹陷征5例,其中肋骨和肝转移及脑转移9例。腺癌1例,平片似右上叶片状浸润,CT断面则为近圆形有棘状突起,分叶征,胸膜凹陷征,及小叶间静脉聚集,已有骨及脑转移。肺泡癌表现为肺内小结节灶及融合影或肺门区片状高密度影,肺门及纵膈淋巴结转移,或有空泡征5例。1例有肺门、纵隔淋巴结转移。

讨 论

本组影像诊断初诊正确为64例(正确率为98.46%)中央型肺癌CT影像对支气管腔的大小评价较准确,管腔阻塞或狭窄均为重要征象,后者反映管壁癌性浸润或黏膜下浸润。纵隔肿块,及纵隔淋巴结的诊断亦为重要征象。

熟悉正常肺门的影像分析,解剖层面可发现较小的肺门肿块,及CT发现纵隔淋巴结肿大和支气管管腔狭窄程度这方面CT优越于胸部平片,有疑问者可以定期复查比较。1例囊状肺癌当发现纵隔内淋巴结增大才肯定为恶性。2例因纵隔内巨块型淋巴结转移首先出现食管症状亦经CT肯定为肺癌。

本文2例纵隔型肺癌实系纵膈胸膜下癌向肺内发展的同时直接侵犯纵隔,故严格来说仍系周围型肺癌,胸膜不是阻碍肺癌扩展的有效屏障,如pancoast瘤实为鳞癌或未分化癌直接侵犯肺尖胸膜及其以外结构。

影像诊断对肺内孤立性结节灶的鉴别有困难,因形态上缺乏特异性,肺内良性结节的标准,病灶2年不增长,肺内结节内有特异性钙化(结核球的钙化,肺错构瘤的爆米花样钙化),如果≥3cm有毛刺边缘的球状或块状,应以针刺活检为首选的定性检查方法。本组1例周围性腺癌平片类似片状结核浸润,但CT见到肿块周围有典型的胸膜凹陷征和成纤维效应。周围型鳞癌多表现为分叶状有短毛刺,后者反映癌性周围浸润及增殖性间质反映,瘤体和胸膜面相帖可出现胸膜增厚征只有当胸膜下脂肪线消失才能认为胸膜下转移。其中病例中有癌性偏心性空洞,胸膜凹陷征和胸膜下转移病例4例。

CT在强化方面,对于一些疾病的鉴别诊断、肿瘤的强化和大血管的关系及主要为结核和肿瘤鉴别上也很重要。CT易显示肿瘤的空洞及钙化,空洞不规则,钙化多为斑片或结节样,肺癌比平扫CT值增加15~80Hu,动态增强时间―密度曲线呈逐渐上升的形态。

CT三维重建准确直观对气道疾病进行有效显示支气管肿瘤的侵犯范围,支气管狭窄的程度或长度,对支气管周围气道尤其管壁外的情况更好的显示。

MRI对肺部肿瘤的冠状及矢状面成像可用于判定神经是否受侵,横断面则检查脊柱及肿瘤和椎间孔延伸的形态,它有助于判断肺门及纵隔淋巴结肿大和肺血管是否受侵。

本文总结病例证实65例肺癌中,CT所见优于胸部平片,如CT在纵隔淋巴结,支气管官腔狭窄程度,肺门肿块,转移征象等。CT在鉴别肺泡癌之弥漫性结节方面优越性不明显,本组病例,影像诊断正确率为98.46%,当然,影像诊断不能取代支气管活检及针刺活检。

参考文献

1 刘闽辉.肺癌的CT诊断[J].实用放射学杂志,1991,20:1.

影像学范文第9篇

《上海医学影像》(CN:31-1793/R)是一本有较高学术价值的季刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《上海医学影像》现已更名为《肿瘤影像学》

影像学范文第10篇

《现代医用影像学》(CN:61-1289/R)是一本有较高学术价值的大型双月刊,自创刊以来,选题新奇而不失报道广度,服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《现代医用影像学》充分利用广泛的专家资源,技术资源和人力资源,科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息,为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地,成为具有现实性和实用性的知识平台。

上一篇:视觉影像范文 下一篇:三维设计范文