医疗卫生服务范文

医疗卫生服务范文第1篇

关键词：社区 医疗 社区卫生服务

医疗卫生服务作为社区服务的重要组成部分，与社区居民的健康息息相关。十报告提出：“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。由此可见，国家的长远目标是人人享有基本医疗卫生服务，而社区的基本医疗卫生服务则是基础，因此，不断提高社区医疗服务能力，不仅可以节约医疗资源，也可以减轻国家和病人压力。

随着社区建设和社区保障体系的完善，社区的医疗卫生服务在发展的同时势必暴露出重重的矛盾和问题。本文从实际出发，并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问题提出解决措施，以期改善社区医疗卫生服务现状，为社区的建设和居民的身体健康提供帮助。

一、我国社区医疗卫生服务的发展现状

随着2009新医改的提出，我国逐渐将社区医疗卫生改革放在了首要位置，对于社区医疗建设的扶持力度大大提高。医改实施三年来，中央投资630多亿元，支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设。截至2011年底，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数已超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。2013年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》进一步要求构建城市社区卫生服务体系，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务。

二、我国社区医疗卫生服务存在的问题 1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府对社区的管理缺乏法律上的约束力，法律的约束有利于社区医疗卫生服务无向健康完备的方向发展;政府对其监管有利于缓解医疗腐败，有利于政策制定与制度建设。第二，政策的不完善。我国社区医疗卫生服务虽不断发展但仍处于起步阶段，中央对地方社区的医疗卫生服务的重视程度远远不够，从而导致财政投入不够，社区卫生医疗设备以及医务人员培训不够;此外，地方政府对社区的建设规划不详，没有严格落实中央政策。政策的缺失是阻碍社区医疗卫生服务发展的因素之一。第三，制度的不完善。社区还没与公立医院之间建立起完善的双向转诊制度和协作机制。医疗救助机制能为社区群众提供方便，在短时间内做到及时受理、即时救助，对符合医疗救助条件的困难群众，按规定标准及时给予救助，切实缓解困难群众就医难的问题。 2.社区医疗卫生服务专业化团队的缺乏

医务人员的技术水平直接影响着社区卫生服务中心的服务能力。政策、制度、法律的不完善严重制约着社区医疗团队的服务水平及发展。因此，促进社区医疗服务与发展，需要在医疗制度、政策、法律完善的情况下，中央和地方政府通力合作，对医疗团队进行专业化、规范化的培训及监督，培养出一支高素质的医疗队

三、提升我国社区医疗卫生服务的路径

1.完善社区卫生服务政策

（1）加大对社区医疗卫生的财政投入。财政投入不足直接阻碍着社区医疗的发展，对此，中央在调整财政支出结构同时，通过建立稳定的社区卫生服务筹资、投入机制，加大对社区卫生服务的财政投入力度而促进其发展。各地方政府应为社区卫生服务机构提供基础医疗卫生设备，并对社区一线医务人员的培训给予适当补助，根据各社区人口比例、质量及相关成本核定预防保健、服务数量和项目等给予社区公共卫生服务经费补助。

（2）制订实施社区卫生服务发展的规划。各级地方政府将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会卫生服务发展规划及区域卫生规划，通过制订社区卫生服务发展中长期规划、年度发展计划等落实规划实施的政策措施。在各社区新建和改建居民区中，实行社区卫生服务设施与居民住房同步规划、同步建设、同步投入，着力于发展社区卫生服务。

2.完善社区卫生服务体系建设

（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。政府制订社区发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、护理院、医务所等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院等基层医疗机构进行转型或改造改制，对现有卫生资源不足的机构，应加以完善和补充。要按照平等、择优、竞争的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会各方力量参与发展社区卫生服务中，充分发挥社区卫生服务机构的作用。

（2）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作的友好关系。调整妇幼保健、疾病预防控制等预防保健机构的职能，把适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构开展与承担。预防保健机构要对社区卫生服务机构提供技术支持和业务指导，实行各社区卫生服务机构与市区各大中型医院多种形式的合作与联合，建立分级医疗与双向转诊制度，探索开展社区首诊制的试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

3.完善社区卫生服务制度

建立以社区卫生服务为基础的城市社区医疗救助制度，创新公立医院与社区卫生服务机构合作机制，实现双向转诊制度。一方面，推进医疗资源的共享。将公立医院的各项管理制度移植到社区卫生服务中心机构，实现内部管理一体化;将检查设备共享，实现设备与技术一体化;将社区居民的健康档案信息共享，实现健康管理一体化。医疗资源的共享使社区卫生服务跟上时代的步伐。另一方面，畅通双向转诊渠道。公立医院可根据社区卫生服务中心的实际诊疗能力，制定双向转诊标准，开通双向转诊“绿色通道”。同时，探索建立分级诊疗格局，引导常见病、多发病在社区首诊，将危急重症、疑难杂症送往医院，合理分流病人，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的良性就医模式。 4.建立专业化社区医疗卫生服务团队

构建高效能专业化社区卫生服务团队，将社区医疗和公共卫生服务水平推向一个新的高度。加强对社区医疗全科医生的培养，实现与世界先进医疗水平的对接，完善医务人员和管理人员的选拔、晋升、考核机制，并制定激励机制和年终绩效考核机制。发挥每一位医务人员及管理人员的积极性和主动性，增强责任感和团队精神，为社区群众提供细致周到的医疗服务。

总之，社区医疗服务是全国医疗工作的重要组成部分，是实现人人享有初级医疗保健目标的基础环节。因此，当务之急是提高社区卫生服务机构的服务水平，这对建立新型卫生医疗服务体系，对优化城市以及全国卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

参考文献

[1] 陈勰.略论转型期城市社区卫生服务存在的问题及对策[J].医学与社会，2005（6）：16

医疗卫生服务范文第2篇

一、指导思想

以邓小平理论、“*”重要思想和党的*精神为指导，全面贯彻新时期卫生工作方针，牢固树立科学发展观，进一步解放思想，坚持改革开放，按照县委、县政府和上级卫生主管部门的工作目标，结合卫生系统实际，紧紧围绕实现人人享有医疗卫生服务的目标，真抓实干，狠抓落实。

二、工作目标

*年实施“135”工作目标思路：即一个目标，三个进一步，五个着力。紧紧围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，农村为主，中西医并重的原则，加快卫生事业的发展，深化卫生事业改革。进一步推进农村卫生、社区卫生建设；进一步加强医德医风、行业作风建设；进一步完善公共医疗卫生建设。着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度建设，着力推进科学管理和创新意识，着力强化医疗卫生服务的执法监督管理，着力创建和谐平安、人民群众满意的医疗卫生单位，着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民的健康水平。

（一）一个目标

实现人人享有基本医疗卫生服务，是卫生工作总的目标。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。为保证居民享受基本医疗卫生服务，我们一要继续做好新型农村合作医疗工作。进一步提高参合率，提高农民受益水平，扩大农民受益面。二要切实加强乡（镇）、村级卫生服务能力建设，不断提高服务水平。三要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。完善县乡村三级医疗保健网络建设。四要加强对医疗卫生服务的监管和医德医风建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）进一步推进农村卫生、社区卫生建设。

农村卫生、社区卫生涉及最基层的农民和普通居民的健康，始终是我们工作的重点。*年要重点加强乡（镇）、村级医疗机构的硬件建设和人才培养，重点办好城镇社区卫生服务机构。完成*、*、*、*、*、*、*、*、*卫生院的业务用房改扩建任务。配齐配强设备，中心卫生院添置千元以上设备5件以上，普通卫生院添置千元以上设备3个以上。实施人才兴医战略，制定和实施卫技人员培训计划，培训合格率95%以上。完成39个村卫生室的改扩建任务，村卫生所达标率80%上。乡村医生在岗培训合格率95%以上。同时抓好乡（镇）、村级的妇幼保健、计划免疫、结核病防治、卫生支农等工作。建制镇的圩镇设1-2个社区卫生服务站，完善相关服务制度和措施，配备必要的场所、设备、人员。

加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。坚持以乡村两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设，落实职能、人员和工作经费，进一步加快发展农村卫生工作，健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。

建立完善社区卫生服务机构功能，坚持预防为主、防治结合。组织社区卫生服务人员深入社区，深入家庭，以促进健康为核心，实施有效的健康干预工程，控制社区健康危险因素，并对疾病实施早期诊断和治疗。加强社区卫生服务人才培养，吸引和组织高素质医务人员到社区服务，改善服务质量。

（三）进一步加强医德医风、行业作风建设。

医德医风和行业作风建设关系到卫生部门的形象和声誉，关系到广大群众的健康利益，关系到社会的和谐与安全。要进一步建立和完善医德医风、行业作风建设的长效机制，着重在制度、教育、监督上下功夫。建立健全一套便民、利民、惠民的医疗卫生服务制度，牢固树立一切为了群众健康，一切为了群众利益的观念。以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，开展争创群众满意医务工作者竞赛活动。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。重点整治服务态度差、开大处方、开高价药、小病大治、轻病重治、多收费乱收费、乱开药滥检查、收受回扣和提成等不良现象，切实维护群众的合法权益。

（四）进一步完善公共医疗卫生建设。

一要努力争取增加疾病预防控制和妇幼保健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责，做好各项服务。二要加强公共卫生能力建设，提高人员技能，改善服务质量。进一步完善基层卫生院预防接种门诊要达到规范化建设。计划免疫接种要达到省、市要求。三要建立公共卫生机构与医疗、农村和城镇社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网。四要加强卫生应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，提高快速反应能力，有效应对各类突发公共卫生事件。进一步落实突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系，以及公共卫生信息预警、监测和报告体系等五大体系建设的工作任务。

要认真落实艾滋病、肺结核、乙肝等重大传染病防治政策，落实鼠疫、非典、人感染高致病性禽流感等急性传染病的防控措施，完善联动机制；构建慢性病防控体系，对高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性或恶性疾病实施有效预防、控制和康复。县、乡、村三级高危、急重孕产妇转诊管理规范，住院分娩率90%以上，以基层卫生院为单位“母婴安全乡卫生院”达标巩固率达100%。

继续深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生面貌。加强健康教育，普及健康知识，促进心理健康。帮助群众掌握保健知识，养成健康文明的生活方式。

（五）着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度。

继续深入做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，让农民群众充分了解新型农村合作医疗制度的有关政策和措施，让农民理解、信任和自愿参加新型农村合作医疗。要在巩固合作医疗工作成果的基础上，因地制宜，实事求是地扩大实施范围。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理。严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全。加强医疗服务和医药费用的监管。切实加强农村医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药方面的规范、制度及行之有效的自律机制，同时，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对医疗机构实行动态管理。充分发挥医疗卫生服务职能，增加投入，改善医疗卫生单位服务条件，提高医务人员业务素质，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长，最大限度地满足群众的医疗保健需求。逐步规范合作医疗补偿方案，扩大农民受益面，减少资金过多结余。积极配合做好城镇医疗保险工作，加快发展城镇社区卫生服务，完善相关政策，引导群众合理就医。从实际出发，因地制宜，根据不同人群医疗需求，合理确定保障方式和保障待遇。同步建立农村医疗救助制度。加强对经办机构的建设和管理，做到有人办事、有钱办事，进一步提高对新农合的管理能力。

（六）着力推进公立医院改革和管理创新。

要深化公立医院改革，逐步实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

一是充实医院管理内涵。医院要转变发展思路，端正服务理念，从片面注重外延发展和硬件建设，转移到充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来。坚持以人为本，坚持科学发展，坚持先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化。县级医疗机构要扩大知名度，争取将县医院挂靠成为医学院校、附属医院或省级医院分院，与技术力量强、实力雄厚的医疗科研机构建立合作关系，获得强有力的技术支持。坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。要坚决杜绝医疗差错和医疗缺陷，切实保证医疗安全。一要加强医疗质量管理，进一步完善工作流程，健全规章制度。二要加强执业准入管理，明确凡在一线工作的医务人员，必须有相应的执业资格和上岗资格。三要修订完善医疗事故防范处理工作预案，强化医疗安全责任追究制，规范医患纠纷处理程序，并要求各医疗单位设置专门的医疗纠纷调解工作室，配置相应的设备。

二是加强卫生人才队伍建设。积极推进单位人事制度改革，进一步建立和完善卫生人才的选拔机制、用人机制和激励机制，制定和落实有利于人才成长的政策措施，营造人才辈出、人尽其才，有利于卫生人才健康成长的机制、体制和环境。管理上进一步完善院（站、所）长任期目标责任制；坚持以人为本的科学管理观：用制度管权、管事、管人；继续完善和实行基层卫生院长和县级医疗卫生机构中层领导岗位的公开选拔制度。要以满足推进卫生事业持续、健康、快速发展的需求为目标，加快管理人才培养，培养适用型人才。改善知识结构，提高人员素质，增强服务能力。以学历教育、继续教育加快基层实用型人才培养，组织具有全科医学特点的、实用性强的继续教育项目，实施乡村卫技人员素质提升工程，建成一支数量充足、素质优良、结构合理的基层农村卫生人才队伍。鼓励大中专毕业生到基层就业，充实基层卫技人员。县级综合性医疗机构力争引进医学专业研究生学历医生，对引进的研究生实行一次性重奖。

三是全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见，改善医院管理。

四是加强中医药工作。促进中医药全面、协调、可持续发展。充分发挥中医药的特色和优势，加强中医药传承和创新，发掘、整理、总结、提高民族医药。加强中医药人才队伍建设，有计划地培养基层中医药和中西医结合的专业人员，推广中医带徒弟等有效措施。加强中医院建设，突出中医药特色。

五是调整优化医疗服务资源。加快县医院、妇保院的整体搬迁工作步伐，全力推进基础设施建设，改善就医环境。

（七）着力强化医疗卫生执法监督职能。

一是加强卫生法律法规的宣传普及工作，在广泛深入开展学法、守法活动的同时，要向社会各界特别是相关行业的从业人员，广泛宣传卫生法律法规。二是加强卫生执法队伍建设，提高执法人员的政治、业务素质。三是逐步配齐配强检验检测设备，提高检测水平和执法能力。四是加大卫生监督执法力度，确保医疗安全、食品卫生安全。进一步落实领导责任，强化医疗安全，规范诊疗行为，继续开展整治医药购销领域的商业贿赂活动，坚决纠正行业不正之风，以落实惩防体系为重点，切实加强反腐倡廉建设。积极落实标本兼治、综合治理、惩防并举。继续开展打击非法行医专项行动，加强采供血机构血液安全监督，打击危害人民群众健康的违法行为。会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法医疗广告，创造良好的医疗环境。

（八）着力创建和谐平安、人民满意医疗卫生单位。

要围绕“民生工程”，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。要与群众评议医院行风活动相结合，贯彻实施医疗卫生惠民政策，要与加强机关效能建设活动相结合，全力推动卫生工作又好又快发展。各级医院要努力做到“环境公园化，服务宾馆化”。全面实施县中心医院、县中医院、县妇保院建设工程项目，在硬件建设、设施投入、服务水平、服务态度等方面有新的突破。继续开展“创群众满意医疗卫生单位”，要围绕让群众满意这个主题，制定本单位的工作制度和措施；开展“平安医院”创建活动，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

（九）着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民群众的健康水平。

各医疗卫生单位要积极引进新设备、新技术，提升服务水平。入出院诊断符合率和危重病人抢救成功率均要达到95%以上。在提高常见病、多发病的诊断治愈率的同时，对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾病实施有效预防控制和康复。通过开展“医院管理年，规范医疗服务行为”活动，切实加强医务人员“三基三严”培训，建立医德医风考核档案，医疗质量稳步提高。严格履行输血审批手续，有指征输血比例明显提高，成分输血比例稳定在95%，病历抽查合格率达100%，甲级率为88.5%，无丙级病历，模式病房开展率达100%，药品集中招标采购金额超过药品总量的70%，指令性急救、扶贫、防病任务完成率达到100%。各医疗机构采取完善收费公示和投诉举报查处制度，增加服务窗口，通过设立导诊咨询台，配置轮椅、担架，为病人提供费用查询及费用清单等服务措施，进一步完善服务设施，改进服务流程。

三、工作措施

1、落实领导责任。单位一把手负总责，要围绕“民生工程”，规范诊疗行为，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。

2、提升加快发展理念、理清发展思路。认真贯彻落实*精神，切实做好改善民生这篇大文章。改革医疗卫生管理体制和运行机制,增加投入,维护公益性质,坚持为人民服务的宗旨。

3、提高服务质量，努力为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务。要善于借鉴，勇于探索，大胆实践，进一步加大改革力度。

4、强化监管，对有关重点工作，进行调度，同时总结经验，促进各项工作顺利进行。

医疗卫生服务范文第3篇

（一）____社区及居民医疗卫生基本状况

____区____社区位于____市西南方，岛陆距离____海里，辖区总面积2.6____平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是____市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。

____社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。____区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。____0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出____抢救。随着____风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对____市旅游形象造成极不利的影响。

（二）____社区医疗卫生服务站情况

________年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“十一五”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，____社区在市卫生局、____区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼____平方米的“____社区公共医疗卫生服务站”，由____区第二社区医疗卫生服务中心（市卫生防疫站），选派医务人员到岛开展工作， ____9年3月开始运行，解决了____居民群众看病难的实际问题。

因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。____区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到____工作。执行了两年，又失败了。____2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任____社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。

（一）医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生

1、选派医生应付、不安心、不敬业；2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”；3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。

（二）管理不到位，缺人、缺药、缺设备

1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面；缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作；缺药品；这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。

（一）政府部门加强重视，协商建立长效机制。该问题已超出居委会、____区委解决权力的范畴，要引起市政府职能部门的重视，多部门协商解决，建立长效机制，根本上解决____居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。

（二）建立适合____独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式，在____建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心，集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心，承担岛上居民、景区的公共卫生防疫，疾病控制，食品卫生监管，医疗，急诊，院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查，居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助，为抢救病人转送争取时间。

（三）多方筹集，拓宽____卫生服务站运转费用渠道。服务站为岛上游客健康安全保驾护航，岛上旅游企业享有社区公共医疗卫生服务资源。因此，在继续加大

医疗卫生服务范文第4篇

一、乡镇卫生院机构设置

乡镇卫生院共有13间，太平镇、沈所和罗坝镇各有两间，马市镇等7个乡镇各有一家卫生院。马市卫生院和顿岗卫生院是中心卫生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般卫生院分三个组，即医疗组、防保组和妇幼组，其他为附属科室，包括药房、检验检查、后勤等科室。中心卫生院有条件的设有中医组和口腔科。

二、乡镇卫生院人员结构

（一）乡镇卫生院核定编制299名，实有在职在编在岗240人，乡镇卫生院缺编59人，占20%。省委省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》“对经济欠发达地区按每万名户籍人口配置10名医务人员”补助人数为240人。

在职在岗在编人员最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。卫生院人员结构主要分为三类，第一类是取得上岗执业资格的卫生技术人员，有174人，占现有人员总数的72.5

%，其中执业医师（含执业助理医师）76人，妇幼保健人员26人，注册护士55人，药剂人员7人，检验人员10人；第二类是未取得执业资格的卫生技术人员，有38人，占人员总数的15.83

%；第三类是其他技术人员（含后勤服务人员）27人，占人员总数的11.25

%，其中财会大专或初级资格以上人员8人，工勤人员19人。

编外分为医务人员和非医务人员两类38人。编外医务人员24人，多数是近几年聘用的大中专毕业生，近几年通过参加全国执业资格考试取得资格证（含考试合格正在办理中）有15人，编外非医务人员14人。

（二）在职在编在岗人员社保分为两种，一种是普通高等中等专业学校毕业生身份分配的，社保只缴个人部分，共有176人；一种是合同工和工人招考为聘用制干部身份的，社保全额缴交，共有

64人。

三、乡镇卫生院业务用房和设备设施情况。卫生院业务用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造业务用房的卫生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所卫生院，改造面积为7048平方米；需新建业务用房的单位有马市中心卫生院，面积为约2000平方米；司前、隘子、城南、罗坝四所卫生院需要改造业务用房面积为约2400平方米。

现有医疗专用设备：

x光机9台，黑白b超9台，心电图机7台，全自动膜式洗胃机1台，尿液分析仪4台，半自动生化分析仪3台，血球计数仪2台，监护仪1台，手术床1张，图象记录仪1台，血细胞分析仪1台，高频电刀1台，麻醉呼吸机1台，无影灯1台，皮测胆红素1台。

四、乡镇卫生院运作情况

*县乡镇卫生院服务人口246994人，年门诊量269590人次，年住院量8093人次，防保服务人口246994人。

业务状况较好的是城郊卫生院，业务收入在韶关市乡镇卫生院名列前茅，其妇产科和口腔科是该卫生院主要科室。卫生院业务状况大体上分为四类，第一类为业务较好的，有城郊、马市和隘子三间卫生院，能正常运作；第二类为业务一般的，有深渡水、都亨二家卫生院，由于在职人员少能保工资；第三类为艰难运作的，有花山、江口、司前、顿岗四间卫生院，不能按时足额发放工资；第四类为难于运作的，有澄江、罗坝、沈所、城南四间卫生院，拖欠社保住房公积金，拖欠不足额的工资。

五、乡镇卫生院存在问题

（一）卫生技术人员缺额大。现有执业资格的仅174人，占总编制的58.9%，无执业证上岗证人员较多，部分卫生院存在难以安排值班状况。可以说卫生院医疗技术人才缺乏已成为我县卫生院发展的瓶颈。

（二）医疗服务水平不高。医生医疗技术水平不高，保证不了服务区内群众“中病不出镇”，每年在乡镇卫生院住院的农村合作医疗报销比例仅报销总数的10%，远远满足不了乡镇群众医疗的需要。由于技术水平不高，业务状况往往是门可罗雀，与上级医院人满为患形成鲜明对比。

（三）以药养医的环境仍然存在，卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定。过半卫生院自己养活不了自己。

（四）继续教育工作力度不够大。在职人员培训比例不高。参加各种培训的比例过低，时间不长，继续医学教育缺乏经费支持和统筹安排。疗工作压力大。乡镇卫生院存在着诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，稍有疏忽，就发现医疗事故。只要一出医疗问题，医疗业务一落千丈。如澄江、沈所卫生院，如今的医疗业务不到出医疗问题前的三分之一。

（六）省补人员面临较大缺额。省委省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》“对经济欠发达地区按每万名户籍人口配置10名医务人员”补助人数为240人。目前，全县乡镇卫生院在职在编人员240人，其中，持有执业资格的仅174人，三年后，即到2010年省将按实有具有执业资格的卫生技术人员数拨款，加上近三年退休20人左右，缺额将达90

人。

（七）房屋、设备简陋，诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，而相应辅助科室形同虚设，不能满足群众的医疗需求，严重影响当地的卫生事业发展。

（八）公共卫生投入不足。乡镇卫生院承担广大百姓的预防保健，完全属于公益性质，在开展预防保健这项工作时，需要投入大量的人力、物力。

五、乡镇卫生院存在问题的主要原因

（一）财政对乡镇卫生院的的投入不足。以药养医的体制和房屋、设备简陋是投入不足的主要原因。

（二）卫生院人员缺额大的主要原因是招聘实用人才难，吸引力不强。乡镇卫生院的不利因素，一是在山区工作的环境较差，二是收入较低，三是医疗技术水平难于提高。在韶关市春季人才招聘会上，市直单位招人门庭若市，乡镇卫生院则无人问津。

（三）缺具有执业资格人员主要有三种原因，一是落实知识分子政策时，政策性照顾安排家属子女中大部分是非卫生技术人员，二是执业医师法的出台实施使一部分人员不符合条件参加执业医师资格和护士资格考试，部分人员多次参加考试不合格。三是卫生院校毕业生毕业时，能领取学历证书，但不能领取执业资格证书，毕业上岗一年后才可以参加执业资格考试。与师范类毕业生毕业时毕业证和教师资格证书同时发放反差太大。

（四）卫生院的医疗业务性质存在风险。由于医术水平有限，影响诊断和治疗，如有医疗问题，在群众中造成较大的负面影响，业务上一落千丈，几年都难于恢复名誉，恢复到正常业务。

六、关于加快发展乡镇卫生院的建议

（一）逐步配强配齐卫生技术人员，保证老百姓“中病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制。实行优惠政策，吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件，使高学历医疗卫生专业人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大财政投入力度，使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针，贯彻落实党的*精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“坚持以农村为重点”，“强化政府责任和投入”；落实省委[2007]9号文精神，“从2007年起，对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设。”“经济欠发达地区乡镇卫生院事业费主要由县（市、区）级财政负责，省和市级财政给予支持。”

逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购置、更新设备设施。

（三）逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划，按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则，根据服务人口、工作项目等因素，合理核定乡镇卫生院编制，规范乡镇卫生院科室设置和岗位设置。严格准入条件，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员，要逐步分流、清退。

（四）加强乡镇卫生院服务能力建设

一是加强公共卫生服务能力建设。按照国家确定的农村公共卫生基本项目，卫生院设置防保机构，配置专门人员，承担区域内公共卫生工作。加强基本医疗服务能力建设。规范卫生院基本医疗服务项目和诊疗行为，为农民提供能为常见病、多发病、地方病等诊治服务。

（五）完善卫生院人员继续教育制度，加强业务知识和技能培训。

医疗卫生服务范文第5篇

第二条互联网医疗卫生信息服务是指通过开办医疗卫生网站或登载医疗卫生信息向上网用户提供医疗卫生信息的服务活动。

第三条医疗卫生信息服务内容包括医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面的信息。信息服务分为经营性和非经营性两类。经营是指向上网用户有偿提供信息或网页制作等服务活动；非经营是指向上网用户无偿提供具有公开性、共享性医疗卫生信息。

第四条医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生信息咨询服务，不得从事网上诊断和治疗活动。

利用互联网开展远程医疗会诊服务，属于医疗行为，必须遵守卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》等有关规定，只能在具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构之间进行。

第五条医疗卫生网站或登载医疗卫生信息的网站所提供的医疗卫生信息必须科学、准确，注明信息来源。登载或转载卫生政策、疫情、重大卫生事件等有关卫生信息时必须遵守有关法律、法规和规定。

医疗卫生及健康相关产品的广告信息，要按照国家有关法律法规和有关部门审批的内容进行登载，不得扩大功效或宣传治疗作用。

禁止制作、和登载含有封建迷信内容的信息和虚假信息。

第六条任何经营性或非经营性医疗卫生网站以及登载医疗卫生信息的网站在向国务院信息产业主管部门或省、自治区、直辖市电信管理机构申请办理经营许可证或办理备案手续之前，应当经同级卫生行政部门审核同意。

第七条申请卫生行政部门审批的医疗卫生网站或登载医疗卫生服务信息的网站，应向卫生行政部门提交下列材料：

1、申请书。内容包括：网站类别、内容、服务性质（经营性或非经营性）、网站设置地点、预定开始提供服务日期、申办机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等。

2、申办机构资质证明。

3、信息安全保障措施等。

第八条申请材料不符合要求的，卫生行政部门在收到申请材料lO个工作日内通知申办机构在规定期限内补齐，逾期不补齐或者所补材料仍不符合要求者，视为放弃申请。

第九条初步审查合格后，正式受理申请。卫生行政部门必须在正式受理之日起40个工作日内，将审核意见书面通知网站。获准同意的网站，应在其网站主页上同时标明信息产业主管部门批准的经营许可证（或备案）编号以及卫生行政部门审核文号。

第十条已获准开办的医疗卫生网站或登载医疗卫生信息的网站，开办者主体或者域名、地点、内容等需要变更的，应向原审核同意的卫生行政部门办理变更手续。

第十一条未经卫生部批准，任何医疗卫生网站，均不得冠以\中国\、\中华\、\全国\等名称。

第十二条卫生部将依据国务院《互联网信息服务管理办法》和相关的卫生行政法律法规对互联网医疗卫生信息服务实施监督管理；指派专门机构和人员定期对开展医疗卫生信息服务的网站及其内容进行监督检查。

第十三条在互联网医疗卫生信息服务中，如违反本办法的规定，卫生行政部门责令限期改正；如不改正，按照国务院《互联网信息服务管理办法》的有关条款和卫生行政有关法律法规进行处罚；情节严重的，卫生行政部门建议信息产业主管部门关闭网站。

第十四条本办法公布前，已开办医疗卫生网站或登载医疗卫生信息的网站，自本办法公布之日起30日内依照本办法的有关规定补办手续。

第十五条本办法由卫生部负责解释。本办法施行前，卫生部公布的医疗卫生信息服务的规定与本办法不一致的，以本办法为准。

医疗卫生服务范文第6篇

[关键词]　医疗卫生服务；合作医疗；健康教育

[中图分类号]R195　[文献标识码]A　[文章编号］1007－8517(2011)13－0068－01

荆州市医疗卫生服务体系由大型综合医院(包括专科医院)和社区卫生服务机构两级构成，承担着荆州居民的医疗卫生和预防保健工作，本次调查主要是为下一步了解本地居民的医疗卫生服务需求和现状，为改进医疗卫生服务工作提供依据。

1、对象和方法

1.1　调查对象荆州市常住居民。

1.2　调查方法随机抽取50户作为调查单位，每户20岁以上成员为调查对象，完成问卷并回答调查人员的相关健康问题，老人则由调查人员口述问题与选项，老人回答，调查人员帮助填写。

1.3　调查时间入户调查时间为2011年3月15日。

1.4　调查内容包括荆州居民对大医院挂号制度满意程度、对社区卫生服务中心的评价，合作医疗落实情况、医院健康宣传工作实行落实情况等方面，对所得数据进行统计分析。

2、结果

2.1　居民对大医院挂号制度的评价大医院“挂号难，住院贵”仍然是一个亟待解决的问题，被调查的50户居民中对此制度表示满意的占39.5％，一般的占37.2％，不满意的占23.3％。

2.2　居民对社区卫生服务中心的评价被调查的50户居民中有43户居民接受过社区医疗卫生服务，他们对社区服务中心的就医环境、医护技术、医护态度、收费标准等评价见下表。

2.3　居民对医疗合作的评价被调查的居民有不到21％的表示合作医疗在解除他们就医的后顾之忧方面很有帮助，大部分居民则表示帮助不大，不少居民反映，一些医疗机构过度用药，不合理治疗、检查问题比较突出，处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，他们表示合作医疗买的药虽可报销一部分，但是自己承担的部分并没有切实减少，与在别处买药没有什么差别，与在合作医疗施行后，医疗费用普遍上涨，患者可报销部分被上涨的医疗费用抵消了。还有不少居民表示，合作医疗补偿手续繁琐。

2.4　健康宣传工作进行状况有62％的被调查居民表示医院很少开展健康教育工作，27％的居民表示自己从未参加过此类活动。

3、讨论

3.1　大力发展社区卫生服务

目前“看病难，看病贵”主要难在大医院挂号难，住院难，许多大医院人满为患，而基层医疗卫生机构却门可罗雀。如果居民在有健康问题时先到就近基层医疗机构就诊，便能很好的实现医疗卫生服务资源的优化利用。如何发展社区卫生服务?首先，政策支持是前提，社区卫生服务是卫生事业发展的方向，国外的经验已经证明，应采用社区卫生服务的方式，低成本给予服务对象综合性、连续，使得在提高人民健康水平和控制卫生费用方面效果显著。但是，我国社区卫生服务满意程度不高，为了解决这一问题，政府应顺应医疗体制改革与发展方向，建立和完善符合新型卫生服务发展的补偿机制，实现社区卫生服务的低成本、高效益功能。其次，医护队伍的建设是发展社区卫生服务的关键，调查显示，居民对社区卫生服务中心就医环境、医护人员技术和态度的满意程度均不高，这可能就是其不选择社区卫生医疗服务的主要原因。医生的医疗技术和职业声望作为一种比设备更为重要的无形资产，对病人具有更为重要的作用。因此，加强社区医护人员的专业技能培训，提高其素质，使社区卫生服务获得群众广泛认可是发展社区卫生服务的关键。

3.2　加强合作医疗的建设针对调查中居民反映的合作医疗补偿手续繁琐的问题，必须加快合作医疗的信息化建设步伐，形成网络化管理，真正做到合作医疗的管理和监督，从而使合作医疗真正成为取信于民的利民工程。

3.3　充分发挥审计在医疗卫生监督的作用，保证医疗价格的合理性首先建立药品定价审计制度，成立职业完备的药品监督和价格审计联席机构，对拟上市和涨价药品企业的生产成本费用进行动态监管和审计监督，价格主管部门以审计报告作为批准和调整药品价格的主要依据，减少药品定价的盲目性。其次，加强对医疗机构的审计监督力度，在摸清医疗机构财务收支总体情况的基础上，以药品价格，医疗检查项目和医疗卫生器材收费为重点，围绕医疗机构、经销商和生产厂家三个环节，揭露医疗机构财务收支和管理方面的违法违规问题，分析药品价格、医疗器材的购销和加价以及医疗检查和收费情况，对于审计出来的问题，应公开曝光，情节严重的建议有关部门追究直接责任人的行政和法律责任，对于超标准收取的医药费、诊疗费，查出多少必须公示并直接清退给患者，不让居民花一分冤枉钱。

3.4　加强健康教育宣传力度调查发现居民的健康教育宣传活动参与率很低，为了解决这一问题，应丰富健康教育宣传方式，让更多居民参与进来。建议利用各种媒体宣传科学卫生保健知识，区县级电视台应开办卫生保健教育专栏，请县市区防疫站、保健站和医院的专家举行各种类型的卫生保健知识专题讲座，让居民在茶余饭后看电视时接受教育，直接把健康教育内容送到村、下到户，对居民面对面地搞宣传，做到浅显易懂，结合实际，群众好接受，效果有保证。

参考文献

医疗卫生服务范文第7篇

1．1地理可及性方面

内蒙古位于中国北部边疆，疆域辽阔狭长，和8个省及自治区接壤。调查显示，由于牧区地广人稀、牧民居住分散、交通不便等原因，大多数乡镇卫生院的服务半径达到几十公里，有的个别牧户甚至达到100多公里。许多牧民看病不方便，急危重症无法及时得到救治，导致乡镇卫生院的服务可及性较差。

1．2经济可及性方面

内蒙古自治区的牧区绝大多数处于经济落后地区。多年来，地方政府的卫生投入不足，有的苏木卫生院一年的收入仅仅能保证购置过冬用的煤炭。这样的条件既无法提供高质量的医疗卫生服务，也无法留住优秀的人才。医改以来，中央和内蒙古自治区政府对基层卫生的投入和支持力度空前加大了，房屋等基础设施得到了改善，设备得到了增加，内蒙古自治区人均基本公共卫生服务经费补助标准高于全国平均水平，但这对于多数服务半径达到几十公里的苏木卫生院却远远不够。苏木卫生院无法依靠提供服务来增加收入，反而是提供的服务越多，越有可能倒贴各种费用，这种状况在短时间内不会有很大的改变。因此，政府需要加大制度建设和投入力度，创新改革和发展的模式，逐步改善牧区看病难问题。

1．3服务可及性方面

牧区医疗卫生机构的服务能力低。卫生院和嘎查卫生室工作条件十分艰苦，卫生技术人员待遇低下，难以留住具有较高素质的卫生技术人员。部分地区财政困难，卫生经费较少，功能设施投入不足，诊疗手段差。而且，受气候变化、生活方式等因素影响，牧区传染病发病率较高，尤其是结核病、布病等控制难度较大的疾病近年来又呈逐年上升的趋势，牧民对部分药品的需求量急速上升。

2内蒙古自治区牧区医疗卫生改革策略探析

2．1加强牧区公共卫生服务

“看病难”和“少生病”，一个是标，一个是本。解决“看病难”，还需要以治本为主，标本皆治。20世纪70年代以来，随着社会化、城市化和工业化的发展，环境问题日益严重，人们的生活方式发生了明显改变，慢性非传染性疾病发病率逐年升高，使得人们对健康服务的需求不断扩大，造成了医疗卫生资源供需矛盾日益突出。而世界各国的经验都表明，解决这些问题的根本手段就是加强公共卫生投入，构筑公共卫生防线，让群众少得病。少得病自然会缓解看病难的难题，而且也真正能够满足群众提高健康水平的现实要求。但是由于牧区的地广人稀，居住分散，导致公共卫生服务成本高于农村和城市地区。如何才能更好的更有效的开展公共卫生服务工作。需要将视角转移到两方面。一方面，政府要继续加大公共卫生投入，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，完善服务规范，提高服务标准，增加服务项目。另一方面，在内蒙古地区推广实施“小药箱工程”。什么是“小药箱工程”?即为每个牧户配置一个家庭小药箱，箱内配备家庭常用的基本药物和针对家庭成员慢性病病人的治疗药品。每个家庭小药箱的药物，均由卫生院的医师开出药方，指导用药，及时配给，并通过新农合门诊统筹实行即时结报。以小药箱为抓手，建立牧区家庭签约医师上门服务机制。家庭医师每半年左右整理补充一次小药箱，通过信息联络和上门服务，监督指导牧民合理用药和自我保健。2011年由内蒙古呼伦贝尔市的牧业旗县率先探索实施，后来在自治区大部分牧区得以推广。同时，借助于“小药箱工程”，把公共卫生服务券放入小药箱，使公共卫生服务的内容得以充实。“小药箱工程”最终成为新型农牧区公共卫生服务改革项目。2012年，内蒙古新巴尔虎左旗启动实施“小药箱工程”一年后，对“小药箱工程”的基本公共卫生服务职能进行了效果评估。通过服务成本的测算，苏木卫生院对1000个牧户进行基本公共卫生服务1次，可为牧民节省费用244．5元。按照每年上门服务4次计算，可节省978元钱。同时，随着牧区家庭医师上门服务机制的建立，基本公共卫生服务质量也显著提高。与一年前相比，健康档案建档率从11%提高到100%;0～6岁儿童管理率从85%提高到98%;孕产妇管理率从83%提高到100%;65岁以上老年人管理率从14%提高到97%;慢性病管理率从22%提高到100%;健康教育资料发放覆盖率从30%提高到100%。

2．2创新基层医疗卫生服务模式

牧区“看病难”问题，和城市“看病难”有相同的根源，但还有自己的特点。相同之处在于，都是由于医疗资源的缺乏。不同之处在于牧区的基本医疗服务可及性差，表现为一是交通不便，地广人稀，尤其是得了急症难以及时就诊;二是基层医疗卫生机构不健全，卫生服务能力差;三是医疗信息缺乏，就诊存在很大的盲目性。这是基层卫生投入长年欠账的必然结果。如何提高基层医疗卫生服务能力，结合内蒙古在牧区医改的实践经验，应从以下几个方面展开:建设流动医疗服务系统，通过帮扶提高旗县医院服务能力，实施牧区家庭医师制度。

2．2．1建设流动医疗服务系统

在牧区，由于医疗卫生服务的高成本使得基层医疗卫生机构难以生存。各级政府应加大补贴力度，对偏远的医疗卫生机构实行政策倾斜，越是偏远，越要体现其公益性，以惠及牧民群众。内蒙古在牧区推开“小药箱”工程的同时，还在部分试点地区建立“固定与流动相结合”的服务机制，为牧区卫生院配备“流动卫生工作站”，充分依托信息化手段，将小药箱与车载简易设备的工作站进行“组合”，开展上门服务。这种院前急诊急救体系建设和流动医疗卫生服务系统相结合的服务模式，深化了基层卫生服务体系建设内涵，增强牧区医疗卫生服务的可及性。

2．2．2通过帮扶提高基层医院服务水平

2008年开始，内蒙古提出了鼓励旗县综合医院发展壮大，鼓励有条件的三级医院以托管等方式帮扶旗县医院发展的思路。2010年，内蒙古卫生厅选定了分别代表牧区的赤峰市克什克腾旗实施县级托管帮扶，随着托管模式运行的深入，医院知名度和影响力也显著提升，赢得了社会认可，克旗医院托管不到一年就荣获了市级以上奖励3项，有1人荣获自治区级表彰，3人荣获市级表彰。逐级对口帮扶下级医疗机构将是经济不发达地区提高基层医院服务能力的有效手段，如每所三级公立医院帮带2～3家县级二级公立医院，每个旗县二级公立医院帮带2～3家苏木乡镇一级医疗机构，每个政府办的乡镇苏木卫生院帮带一体化管理若干个嘎查村卫生室，将会迅速提高基层医疗服务水平。

2．2．3实施牧区家庭医师制度

家庭医师制度不仅能够使牧区看病难的问题得到部分缓解，而且，也体现了为牧民提供个性化、人性化服务的目的。我国“十二五”医改规划指出，到2015年为基层医疗卫生机构培养全科医师15万名以上，每个乡镇卫生院都有全科医师。内蒙古的牧业旗县以“小药箱”为抓手，建立了牧区家庭签约医师上门服务机制。积极推进家庭签约医师服务模式，为居民提供连续的健康管理服务。内蒙古新巴尔虎左旗实行该模式一年，签订家庭责任医师服务书2419次，入户服务9670人次，已累计为当地牧民节省费用236万元。牧区家庭医师制度为牧区卫生服务的可及性提供了有效保障。

医疗卫生服务范文第8篇

参照《广东省医院管理评价实施细则(三甲医院)》，并根据医疗保健站实际开展的医疗业务，对选择的医疗卫生服务供应商(丙医院)在2009－2011年提供的医疗服务从组织管理、医疗质量、技术、安全、医德医风、医疗价格等6个方面进行考核评价，3年的考核评分分别为79分、86分、89分。见表2。

2讨论

此次选择医疗服务供应商是该企业医疗卫生服务外包的一次尝试。由于企业建设现场地处偏远，建设期间易发生工伤事故，而周边医疗卫生资源相对匮乏，职工就医条件差，因此，解决这种医疗卫生需求矛盾，确保职工的健康和生命安全成为该企业前期建设过程中的重要事项。企业决定借用后勤服务的外包模式，在当地政府和卫生行政部门的帮助下，引进当地医院作为医疗服务供应商，企业提供必要的医疗用房，并承担部分医疗营运费用，设立医疗保健站负责建设现场的院前急救及职工的基本就医，职工就医可按照医保政策付费的模式进行;考虑到工伤事故后续抢救治疗的连续性、及时性，因而在当地3家三甲医院中选择了1所医院为医疗服务供应商。

在本次医疗卫生服务外包工作中，企业提供医疗用房，对保健站的医疗设备选型基本确定，功能需求明确，医疗服务费用采用竞争性比价方式确定。从3家医院提供的服务费用组成分析，固定资产折旧费用差别均不大，而费用差别主要是在劳务费、业务费、公务费3个方面，分别是52万元/年、83万元/年、31万元/年，占总费用的比例分别是54%、73%、67%。由于企业职工均参加城镇职工医疗保险，且企业已明确职工按医保政策规定报销范围支付医疗费用，但可能是对保健站的运营模式的理解存在差异，致使甲医院提出了其它费用21万作为该企业职工日常就医费用的包干，其是对此种医疗卫生服务外包模式的误解。根据保健站的医疗功能和服务需求及对3家医院提供的服务费用竞争性比价后综合比较，企业最终选择了营运费用较低的丙医院作为医疗服务的供应商。而从对丙医院在2009－2011年提供的医疗服务考核评价结果分析，丙医院的医疗服务管理和服务质量基本符合要求，医疗服务的价格也有下降趋势，表明该企业本次医疗卫生服务外包工作成功。通过此次对医疗服务的外包服务供应商的选择，笔者发现政府部门的指导和协助是供应商选择工作得以顺利进行的保证［2］;而企业对医疗卫生需求的明确定位，则是选择供应商的关键。

虽然企业医疗机构(包括新建企业的医疗机构)向社区医疗服务转型已成为必然趋势，但服务于企业的工业社区卫生服务中心，与以居民为主的社区卫生服务中心在功能上仍有差异。工业社区卫生服务中心工作重点是服务企业的职工健康需求［3］，除应具备预防、保健、医疗、健康教育及计划生育技术指导的社区医疗卫生服务功能外，需要强调的是对包括工伤事故在内的企业突发性医疗事件的应急救援，确保职业人群的健康和生命安全及有利于企业职业卫生工作的开展［4］。在本次医疗服务项目外包尝试中笔者也发现了医疗机构改革面临的许多亟待解决的问题。

(1)公立医院尤其是大型三甲医院以承担高水平专科医疗服务和教学科研任务为主，与社区卫生服务中心的6位一体的服务功能有明显不同，尤其是技术设备优势明显的三甲医院，对社区卫生服务中心特别是企业的工业社区卫生服务的业务参与积极性不高。

(2)企业应根据自身的医疗卫生服务需求，选择不同等级的医疗机构(包括民营医疗机构)作为医疗服务供应商，只有扩大医疗服务供应商的选取范围，才能获得满意的职业健康服务。

(3)由于大多数的公立医疗机构属于政府的行政事业单位，其对于医疗服务供应商的角色定位还不适应，因此在提供医疗服务外包工作方面还需要政府相关部门的积极协助和配合。随着医疗体制改革的深入，公立医院运行体制也将发生重大变化，包含多种类型医疗业务的大型医院集团的出现，必将给企业的医疗服务外包工作带来重大契机。

医疗卫生服务范文第9篇

1建设的背景及意义

由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。

2平台技术架构

卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。

3平台详细解决方案

3.1卫生信息数据中心

数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

3.2数据资源交换平台

医疗机构内部信息系统数据交换主要体现在对医疗机构内部信息系统业务数据的采集、整合以及医疗机构内部信息系统之间业务联动等方面。内部信息系统业务数据分布于不同医疗卫生机构的不同信息系统之中，因此数据采集和整合除在信息基础设施建设上有保障外，还需建立一个覆盖所有医疗机构数据交换平台，以提供对原有业务数据的采集服务和整合服务，并为机构之间以及业务系统之间的联动提供支持。数据交换服务总线ESB是整个卫生信息共享与协同平台的技术核心，ESB通常采用面向服务的体系结构。该服务保证在一个异构的环境中实现信息稳定、可靠的传输，为用户提供一个统一、标准的信息通道，保证用户的逻辑应用和这些底层平台没有任何关系，最大限度地提高用户应用的可移植性、可扩充性和可靠性。提供一个基于应用总线的先进应用整合理念，最大限度地减少应用系统互联所面临的复杂性。系统的实现维护都相对简单，保证每一个应用系统的更新和修改都能够实时地实现；同时当新的应用系统出现时能够简便的纳入到整个IT环境当中，与其它的应用系统相互协作，共同为用户提供服务。卫生信息共享与协同系统是由分布在区域内各卫生相关机构孤立的业务应用系统整合而成，正确地认识和处理好各业务应用系统在数据资源建设上的相互衔接和互为补充的协作关系，在区域层面实现跨领域、跨系统的数据资源整合，是实现相关业务应用系统共同支撑全程一体化健康管理服务的重要基础。卫生信息共享与协同系统应在做好卫生信息资源规划和数据标准化基础上，实现业务数据中心的共建共用，满足“统一高效、资源共享”的卫生信息化建设总体要求。

3.3业务高效协作体系

在信息共享与协同系统下，患者首先会在附近的基层卫生服务机构接受基本诊疗，必要时转诊到专科医院或综合医院，医疗机构间的协作在信息系统的支持下更加密切、规范和高效。患者到基层卫生服务机构首诊。基层医生问诊后，判定需要在检验中心（或上级医院）为患者进行进一步化验，为此基层医生开具协作检验申请单，并采集患者标本，送到检验中心。检验中心接收标本并执行基层医生的协作申请，然后将检验报告成共享文档，并通知基层医生调阅。基层医生根据检验结果为患者确诊，进行基本的治疗。根据患者病情需要，基层医生为患者开具双向转诊单，及时将病情较重的患者转到上级医院治疗。上级医院在患者病情得到控制，进入康复期后，可以将患者转回社区继续康复医疗。其中用到的技术是，索引服务全面掌握区域卫生信息平台所有关于居民的健康信息事件，包括居民何时、何地、接受过何种医疗卫生服务，并产生了哪些文档。索引服务主要记录两大类的信息，一是医疗卫生事件信息，另一为文档目录信息。基于交叉索引机制的TradingCommunityArchitecture（TCA）组件来统一管理人员信息，而在平台中，人员管理服务就是通过强大的TCA模型中的人员匹配和合并功能来实现的。这些服务提供了全面的数据结构来存储人员信息，同时也提供了丰富的API可以用来建立，更新，激活以及锁定人员记录。系统能够自动侦测到重复的病人，员工以及相关人员的信息，通过TCA的用户界面，可以方便的完成这些重复记录的合并工作，从而大大提高了系统中存储的人员信息的质量，降低出错的风险。

3.4硬件网络设施平台

卫生信息共享与协同平台网络基础设施平台由内、外两大网络部分组成。外部网络对外收集和提供信息，内部网进行信息管理和系统开发，两网之间用防火墙分隔。外部对内部网络的访问则需要通过地址映射，身份查询等一系列安全检查机制才能进行，访问策略的制定是灵活的，可根据具体情况随机配置。内部网络再分子网，依据功能、性质划分，子网间的访问也是受控的。外部网络的安全性主要依靠“虚拟专用网”的功能和路由器上的访问控制表来保障。运维管理中心应具备监视和控制的手段，避免网络拥塞和信息流的非必要的重复性传输。整个平台应采用先进的网络管理和网络安全措施与策略，网络管理及安全策略应从系统管理的角度出发，实现网络、应用系统、数据库与主机系统以及安全防护措施和策略的一体化管理，选择适当的防火墙和数据加密技术。#p#分页标题#e#

3.5安全保障体系

信息共享与协同平台的可靠安全的运行不仅关系到数据中心本身的运行，还关系其他业务相关系统的运行，因此它的网络，主机，存储备份设备，系统软件，应用软件等部分应该具有极高的可靠性；同时为保守企业和用户秘密，维护多方的合法权益，数据中心应具备良好的安全策略，安全手段，安全环境及安全管理措施。而贯穿整个体系的是安全管理制度和安全标准，以实现非法用户进不来，无权用户看不到，重要内容改不了，数据操作赖不掉。

3.6标准规范管理方案

平台的标准规范由一系列的规范、机制、制度组成。标准规范体系包含数据标准规范、技术标准规范、管理标准规范、业务标准四个部分。公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范。通过技术标准规范支持医院、业务系统和信息平台之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导信息平台日常运行管理、数据维护管理。独立业务标准由业务部门制定，关联业务标准由信息平台统筹，协调各业务机构联合制定。数据标准包括业务数据采集标准，健康档案标准，统计数据标准，共享数据标准，交换数据标准及医疗信息国际标准。信息共享与协同平台是各个业务机构的基础平台，主要为各应用软件提供接口服务，提供统一的标准。因此要针对不同机构的不同业务，制定统一的应用服务接口标准体系，该标准体系是数据交换的保证。所有接入该平台的应用软件系统，都必须遵循这个统一的接口标准。同时建立标准管理制度，保证标准持续性的升级与完善。

4总结

医疗卫生服务范文第10篇

1对象与方法

1.1对象采用多阶段分层整群随机抽样方法，按黑龙江省综合经济水平〔3〕，在全省经济水平低、中、高3类地区共抽取9个县为样本县，每类地区3个样本县，再在每个县中随机抽取3个乡镇，每个乡镇随机抽取3个自然村，每村随机抽取30户家庭。以户为抽样单位，以经常或久居本地≥7岁农村居民为调查对象。共发放问卷9741份，收回有效问卷9740份，有效率为99.99%。年龄最大为92岁，最小为7岁，7岁～为194人，24岁～为3803人，41岁～为4216人，58岁～为1417人，75岁～92岁为110人，平均年龄为(45.04±13.08)岁。其中男性为5313人，占54.55%，女性为4427人，占45.45%。男女性别比例为1.20:1。

1.2方法由经统一培训的专业人员，以户为单位，使用统一的调查问卷入户进行面对面调查和记录，对年龄较小的调查对象(7～15岁)通过询问本人和监护人方式调查，调查数据均纳入统计分析中。调查表采用“第4次国家卫生服务调查家庭健康调查表”和卫生部专家组统一设计的“新型合作医疗实施情况调查表”〔4〕相关条目，主要涉及个人及家庭的基本情况、是否参加新农合和卫生服务需求利用情况3个方面共43个条目，其中个人及家庭的基本情况包括了年龄、性别、家庭收入等17个条目，卫生服务需求利用情况包括了2周患病、就诊、治疗和住院等方面的25个条目。对农村居民2周患病未就诊、1年内医生诊断应住院而未住院排名前3位的主要原因给出7个选项，要求调查对象按主次程度选出排前3位的未就诊原因。

1.3统计分析采用EpiData2.0软件建立数据库，对调查问卷资料进行双录入，应用SAS8.1软件进行χ2检验。

2结果

2.1黑龙江农民参合率情况新型农村合作医疗参合率达94.52%，高于第四次国家卫生服务调查的结果93.00%〔5〕，但差异无统计学意义(P＞0.05)，其中9个样本县中，参合率最高的县达到97.64%(1033/1058)，最低的县为88.28%(972/1101)，男、女性参合率分别为95.12%(5052/5308)和93.78%(4150/4425)。

2.2黑龙江农民2周患病率及1年内因受伤住院率黑龙江农村居民2周总患病率为13.53%(1317/9740)，低于第4次国家卫生服务调查全国水平(17.7%)〔5〕。在9个调查县中，2周总患病率最高的肇源县为16.29%(175/899)，其次是明水县为15.18%(156/872)，最低桦南县为10.87(136/1115)，不同县农民2周患病率比较差异有统计学意义(χ2=21.505，P＜0.05)。2周患病率在7～15岁年龄组中最高为21.74%(5/23)，其次55～岁组为21.86%(331/1183)，15～25岁组最低为4.10%(5/122)，差异有统计学意义(χ2=247.320，P＜0.05)。调查人群中1年内受伤住院人数为150人，住院率为1.55%(150/9740)，不同年龄、县(区)农民1年内因受伤住院率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3黑龙江农民2周患病就诊率及未就诊原因(表1)农村居民2周就诊率为42.28%(557/1317)，高于第4次国家卫生服务调查的结果15.2%〔5〕，9个县农村居民2周患病就诊率比较差异有统计学意义(χ2=76.911，P＜0.05)。不同年龄、性别、文化程度、家庭收入、家庭是否有存款的农民2周就诊率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2．4黑龙江农村居民应住院而未住院比例及原因(表2)调查地区在1年内医生诊断应住院而未住院比例为79.22%(2157/2723)，高于第4次国家卫生服务调查的结果24.7%〔5〕，差异有统计学意义(P＜0.05)。经χ2检验，应住院而未住院率所在县、家庭年收入、家庭是否有存款均有统计学意义(P＜0.05)。进一步分析应住院而未住院原因发现，应住院而未住院的主要原因依次为没钱、不必要和没时间。