医保模式论文范文

医保模式论文范文第1篇

【关键词】城乡居民大病医疗保险 商业保险公司 保险合同模式

一、关于城乡居民大病医疗保险的简单介绍

（1）城乡居民大病医疗保险。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。2012年8月30 日，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会正式对外公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》指出要坚持以人为本，统筹安排，坚持政府主导，专业运作，坚持责任共担，持续发展，坚持因地制宜，机制创新。

（2）保险合同模式。《意见》规定通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构，招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。

二、商业保险以保险合同模式承办城乡居民大病医疗保险的优点

从目前商业保险公司现有的技术和人力资源来看，已经具备了参与大病医疗互助补充保险管理的可能。

（1）能够最大限度发挥商业保险机构的专业特点。商业保险公司是以盈利为目标，具有政府部门和其他社会机构不具备的专业技术资源。医疗保障的建设是一个系统工程，从医疗服务基础数据的收集分析、保障范围和给付标准的设计、费率的厘定、到基金收支的预测和评估等都必须依靠专业精算知识。而这些正是目前政府制定医保政策和方案时所欠缺的，将商业保险公司引入正好弥补政府在这方面的缺陷。

（2）商业保险公司具有政府部门和其他机构缺少的专业管理资源。商业保险公司不仅具有专业的技术资源，还有优越的管理制度、比较完备的信息管理系统和相当专业的管理队伍，这些资源是商业保险公司经营管理的范畴和优势所在，可以直接运用到大病医疗互助补充保险制度的管理中，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。

（3）商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制。商业保险公司具有较高的专业组织效率和管理效率。从岗位设置、业务流程设计、业务管理制度、人员素养等方面，商业保险公司都具有较高的运作效率。尤其是在人事管理方面，市场化的现代人力资源管理运作模式以及先进的绩效评估和激励制度，增加了工作人员的竞争压力，调动了他们的积极性，进而使工作的效率大大提高，有利于促进提高基本医保的经办效率。

三、关于更好发展城乡居民大病医疗保险的建议

大部分商业保险公司需要通过第三方公估机构来实现医疗保险业务运营，高额的公估费用在影保险公司盈利的同时，也制约着“大病医保”新政的实施，为了更好的发展城镇居民医疗保险，需要做好以下几点：

（1）加大对大病医疗保险的监管力度。政府应加大对商业健康保险公司的服务质量和内控管理的检查监督力度，尤其是商业健康保险公司参与的社会保险项目，必须通过优化资格准人制度、报备竞标方案等措施，维持合理的竞争，防止因恶性竞争而导致的价格战，有效保护参保群众利益。

（2）保险公司应优化产品结构，提高服务水平。目前保险公司的服务水平与“大病保险”制度的要求还存在着较大的差距，商业保险公司应当通过与政府和医疗机构共同合作，建立一套具有服务、理赔核算、医药费用管理等多功能的综合信息平台，加强与“新农合”和城镇居民服务的联系，提高理赔效率，为参保群众提供便利。同时，商业保险公司应当着重培养具有医学和保险专业知识的复合型专业团队，开发与大病医保相配套的保险产品。由于商业健康保险对数据采集的要求非常详细，如疾病种类、患病人群特征、发病率、疾病病程、各阶段所需要的医疗手段、平均费用等都是费率厘定所要参照的数据。因此，商业保险公司应该在大量医保经验数据的基础上，建立更为精确的精算模型，以便更合理地厘定费率，这样做不仅使保险公司提高运营。

（3）加强政府、保险公司与医疗机构的三方合作，有效利用医疗资源。医疗卫生部门应与人力资源社会保障部门密切配合，防控不合理医疗行为，保障医疗服务质量。同时，政府一方面应积极参与公立医院和医疗费用支付方式改革，大力推行“医药分家”制度，真正从源头上遏制医疗费用的非正常上涨。另一方面应当借助商业健康保险公司所建立的与医疗机构连接的信息系统，更为有效地对医疗机构进行监管，加强对医疗费用的控制能力

参考文献：

[1]杨睿.我国大病医疗保险制度及其发展策略[J].中国卫生政策研究，2013.

[2]夏迎秋，景鑫亮，段沁江.我国城乡居民基本医疗保险制度衔接现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究，2010.

[3]赵劲东. 社会医疗保险委托管理机制研究[D].成都：西南财经大学硕士论文，2013.

[4]陆琪. 商业保险公司受托经办社会医疗保险的机制研究[D].成都：西南财经大学硕士论文，2013.

[5]刘佳.商业保险参与城乡居民大病医疗保险的模式分析[J].财会金融，2013，（52）.

[6] 齐，刘欣蕾. 浅谈“大病医保”新政的影响[J].中国保险，2013，（6）.

[7]蔡亮.黑龙江省新农合大病保险发展模式及对策研究[D].哈尔滨：东北农业大学硕士论文，2013.

医保模式论文范文第2篇

两次赴美，投身公共卫生事业

蔡江南是土生土长的上海人，他在经济学教学与研究领域硕果累累：1982年华东师范大学经济学本科毕业，1984年获得复旦大学经济学硕士之后留校任教，1990年成为复旦大学经济学博士候选人之一，1991年获得了我国经济学最高奖――孙冶方经济科学论文奖。

1988年，他第一次去美国进修，当时他跟夫人结婚才三个月，但无法同行。1991年，蔡江南前往美国布兰戴斯大学攻读博士学位，一个月后夫人顺利来到美国，蔡江南打算长期在美国发展，于是开始了20多年的美国生活。

刚到美国不久，蔡江南的牙齿出现问题，牙医建议他进行根管治疗，即保留牙齿的根部，去除牙齿上面不良部分后再加上一个牙冠。当时这套治疗费用是两千美金左右，而他需要治疗两个牙齿。四千美元对于一个中国大陆没有牙科保险的穷学生来说，简直是一个天文数字。最后，蔡江南通过华人医生的优惠价格完成了治疗，美国昂贵的医疗费用给他留下了深刻印象。

这件事深深影响了蔡江南。在90年代初，中国人的平均工资只有三四十元人民币一个月，在美国看牙医如此昂贵，一般的经济学供求理论对此又解释不清，蔡江南发觉美国的医疗有很多值得研究的问题。巧的是，他的导师是布兰戴斯大学卫生政策研究所所长，因此他有机会参与了导师主持的联邦政府的一个项目：不同的定价方式对于控制医疗费用的影响。这份经验对于蔡江南的启发和帮助很大，帮助他走上了卫生经济学和卫生政策的研究道路。

蔡江南根据联邦政府课题的研究，又发展出了新的想法，并由此获得了一个新的联邦政府课题，并且发展了他的博士论文课题。1996年在这个联邦政府项目和博士论文课题快完成的时候，蔡江南的5个导师为他写了推荐信，他顺利申请到美国特殊绿卡，实现了美国梦。之后，他加入了美国麻省卫生厅卫生政策研究的行列，参与了2006年通过的美国第一个全民医改的麻省方案的设计和研究工作。麻省的医改方案后来又成为奥巴马医改方案的原型。

西学东渐，助力中国新医改进程

2003年SARS疫情在中国蔓延，国内公共卫生体系漏洞逐渐暴露，拥有国内外卫生经济和政策知识背景人才开始被国内学界和政界重视。在上海市有关领导和复旦大学校方的鼓励下，2006～2009年蔡江南回到复旦担任经济学院公共经济系的第一任系主任，并且参与了我国新医改方案的讨论。2012年5月，蔡江南来到中欧，担任卫生管理与政策中心主任，把研究工作重点放在了中国新医改领域，并提出和发表了大量具有影响的研究成果。

蔡江南认为，目前我国的医疗资源被行政高度垄断，打破垄断、实现医疗资源的社会化是解决我国目前医疗卫生体制中的所有严重问题的根本途径，也是我国医改的必由之路。

蔡江南向记者解释：“医疗资源有两个层次的垄断，第一，政府、卫生部门控制90%的医院，而医院又控制了很多医生、药品和检查。在国外，很多医生是独立的，他们与医院是合作的关系，并不是雇员。在美国有80%的医生不是医院的雇员，所以美国的医保是付两笔钱，一笔给医院，一笔给医生。”

垄断之源除了医生的问题，还有药品。很多国家的药品有70～80%在药房购买，它不属于医院的收入（医院只管住院用药）。而中国则是相反的，70～80%的药品消费是在医院。检查也是一样，国外很多身体的检查都有独立的检查中心，但中国基本是在医院完成。

“医院是终端，把药品、检查、医生都控制住了。这样的结果是，政府控制医院，医院控制资源，实际上资源被政府垄断控制住了。还有就是医院医生的评级，包括科研的，编制的。医保也是个很重要的资源，允不允许你进医保，还有谁进医保，由谁来定呢？现在整个医疗资源都被行政垄断了。”蔡江南说起时下医疗领域的弊端一针见血，毫不客气。

医疗怎么做到社会化呢？蔡江南表示：“首先我希望公立医院成为名副其实的公立医院，它主要是由政府出钱，是不赚钱的医院，比如传染病医院、精神病医院、老少边穷医院等，这类医院是资本不感兴趣的，是对患者是免费或者是低价开放的。”

其次，医生可以多点执业非常重要。医生如果可以变成自己的主人、而不是医院雇员的话，就盘活这一社会资源了。医生社会化，他的价值得到了社会的评价，他的劳动价值也得到体现。

“我主张在医疗筹资和医疗服务的提供，非营利的医院占主要部分，就是钱一旦投下去就拿不出来了，这样就变成社会的财产。我觉得将来的主流医院就应该是非营利性质医院。”蔡江南说。

在医疗保险的模式上，蔡江南觉得政府出钱的保险和商业保险应该占小部分，社会医疗保险占大部分。我国的职工医保就是社会性的医保，由雇员和雇主共同交钱买医保。

“总的来说，我提倡中国医改的发展模式，是社会主导的模式而不是政府和市场主导。”蔡江南说。

注重养生保健，提高健康管理意识

蔡江南教授平时工作比较繁忙，但每次见到他总能保持饱满的精神状态，讲到养生保健方法，他总结：“我觉得保持个人健康实际上就是注重三个要点：饮食、锻炼和心情。”

蔡江南教授主张饮食多样化，荤的素的都要吃，但不能暴饮暴食。蔡教授回到中国生活后，感到有一点很不好，即晚上经常要吃饭应酬，他认为晚上这一顿应该吃少一点。保持心情的愉快也很重要，“心理这个东西很奇妙，像很多医生的话八十几岁、九十几岁还在工作，工作实际上是他们保持健康的重要元素，因为他们觉得活得有价值。所以我一直认为心理健康影响着身体健康，心里要是抑郁的话，马上就会觉得免疫下降，毛病就容易出来了。”蔡教授说。

医保模式论文范文第3篇

论文摘要：文章主要以当前农村医疗的发展状况为出发点，提出新型合作医疗背景下农村医保制度存在的缺陷，并对建立健全农村医保制度的有效对策进行分析与阐述。

自我国2003年提出新型农村合作医疗制度以来，在政府部门的领导与作用下，加大建设试点力度。经过新农合制度的运转，缓解了农村的就医压力，但是农村医保制度仍存在缺陷亟待解决。

一、农村医保制度存在的缺陷

（一）农村参保意识差

在新型合作医疗体系下，政府发挥组织、支持、引导作用，提倡农民自愿参加与集体筹资相结合的方式，主要以“大病统筹”为主，构建农村医疗的互助共济体系。但是农村医保并不像社会保险一样明确规定投保时间，对农民的连续投保没有限制，农民没有参保意识。虽然以自愿参加为原则，但是政府却每年下发参合任务，乡干部以行政手段干预农户参加，但是由于大多数农民的参保意识差，为了完成任务，只好由乡村垫付参保费用，而农民也只有在生病时才会核报，否则只好由乡村承担全部费用。另外，由于农村医保的限制条件较多，看病时需指定医院，对农民十分不便，弱化了农民的投保动机。

（二）医疗保障模式过于单一

近年来，随着农村经济收入与生活水平的提高，很多农民已不再满足于过去“掏小钱、保小病”的简单合作医疗模式，这种“温饱式”的合作医疗已经失去了对农民的吸引力。而对于由于突发、大额的患病风险而给家庭带来的经济损失，又很难得到医疗保障与医疗救治。这种情况与农民的看病需要严重不符，弱化了农村医保制度对农民的保障力度，并在一定程度上制约了农村医疗保障事业的发展。另外，随着人们对健康需求及医疗水平要求的不断提高，合作医疗提供的低水平服务也不再受用。

（三）缺乏法律法规的有效保障

在市场经济条件下，我国新型合作医疗保障制度尚处于初级探索阶段，保障制度仍有待进一步完善，而由于理论欠缺和实践经验的不足，因此国家保障法律尚未形成，造成农村医保制度的建设与落实不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些农民不认可医保制度，由于怕承担经济风险，因此不愿意加入到医保中，增加了农村社会保障普及工作的难度。

二、建立健全农村医保制度

（一）充分发挥政府职能

以当前新型合作医疗的发展来看，需要我国政府建立长期、稳定的农村医保政策，以法律法规形式明确提出各级财政部门应负担的比例，落实政府责任，并将农村医保的覆盖率情况，纳入地方政府考核指标中，加大政府对农村医保的支持力度。一是各级政府将新型合作医疗的资金与社会医疗救助资金整合，共同设立“农村医疗保险基金”，并结合上半年农民的人均纯收入状况，制定负担比例，实现长效性增长机制，减少农民的缴费负担。二是促进医保制度的严格落实，惠及当地所有农民，以政府监督职能，督促当地的个体雇主或者企业缴纳职工医保，并将劳务输出人员纳入当地医保制度中，确保所有企业尽到社会责任。三是加大新型合作医疗的宣传力度，只有让农民群众认识到医保的重要性、优惠性，才能真正得到他们的支持与拥护，促进农民积极参与。因此，各级政府可通过下发文件、广播、报纸、电视、宣传栏等多种方式向农民介绍参加医保的好处，让农民认识到自己的权利和义务，了解相关医保费用筹集、医药费使用和报销等内容，提高健康风险防范意识，提高参保自觉性。

（二）实现多元化医疗保障体系

由于我国农村地区的经济发展不平衡，而统一的合作医疗保障模式无法满足不同群体的需要。因此，农村医保制度的建立与完善，必须加快构建政府、农民共同参与的多元化农村医疗保障体系，以满足不同农村发展情况对农村医疗服务的不同需要：在经济欠发达地区，加快推广并宣传新型合作医疗保险制度，这主要由于在落后的农村地区，人均收入与治疗支出能力普遍偏低，而实现“广覆盖、低水平”的初级合作医疗，是满足农民就医的根本保障；在中等发达农村地区，重点推广“大病医疗保险”制度，因为在中等发达地区的农民，具备少量的医疗支付能力，但是“大病致贫”现象仍存在，这将是医疗改革的重点；在东部沿海等发达农村地区，基本建立完备的农村社会保障体系。因此，接下来应全力构建新型合作医疗的各项制度与服务网络，由于经济条件良好，当地农民提高了对商业保险的认识与需求，通过制度的完善，可满足不同层次的医保需要。

（三）建立健全农村医保的法律法规体系

社会保障制度是我国通过立法实现的一项强制性制度，其具体落实必须有完备的法律法规保驾护航。近年来，虽然我国新型合作医疗取得了一定进步，但是农村医保中尚缺乏有效的法律体系保障。因此，加快法律法规建设势在必行：一是建立与农村社保基金相关的监督法律。社会保障资金作为农民看病的根本保障，任何单位及个人不得私自挪用，做到专款专用。二是由国家统一制定《农村合作医疗法》，提出农村医保制度的具体落实方法。另外，应该认识到，除了提出基本的立法之外，强化执法力度才是实现农村医保法制建设的根本，否则有章不循、有法不依，将失去立法的真正意义。因此，只有加大法律的落实力度，才能让法律成为保证农民合法权益的有力武器。

参考文献：

1、牛妍.以构建农村医保制度推进“新农村建设”[j].内蒙古农业科技,2006(4).

2、许海虹,姜岩.发达国家农村医保制度对我国新型农村合作医疗制度的启示[j].吉林省教育学院学报,2010(11).

3、顾昕.当代中国农村医疗体制的改革与发展趋向[j].河北学刊,2009(3).

4、周寿祺.城乡医保制度能否“衔接”[j].中国农村卫生事业管理,2007(11).

医保模式论文范文第4篇

>> 隐身的埋单者 “埋单” 埋单 26000人的损失谁来埋单？ 女人为你的身体埋单 别为你的“轻狂”埋单 埋单的爱情潜台词 谁将为烧毁的大楼埋单 谁的梦想谁埋单 我为自己的轻狂埋单 请为你的傲慢埋单 吃饭怎样聪明的埋单 谁为你的梦想埋单 谁该为浪费的食物埋单 请为自己的失误埋单 谁来为父亲的伤病埋单？ 谁为我的青春埋单 谁在为你的免费埋单 谁的错误谁“埋单” 为孩子的善良“埋单” 常见问题解答 当前所在位置：中国论文网 > 艺术 > 大病埋单的青岛方案 大病埋单的青岛方案 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 刘砚青")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 青岛康乐老年爱心护理院，医护人员在给老人取药

48岁的青岛市民杨女士于2008年被确诊患上戈谢病，却因无力承担药费而放弃治疗。近年来，并发症已让她先后经历了脾脏切除手术、胃食管手术和肠梗阻手术。2015年1月30日，被纳入救助的杨女士第一次接受了思而赞注射。

杨女士属于低收入参保人群，可以在特药特材救助的基础上进一步享受特殊医疗救助，每年只需花费可承担的几万元就可以得到价值300万元的药品救助，自付费降幅超过99%。

此前的2015年元旦，一则《青岛市人力资源和社会保障局关于实施大病医疗救助制度的有关问题的意见》（以下简称“《意见》”），将包括格列卫、思而赞等在内的26种特殊药品和特殊医用耗材（以下简称“特药特材”）纳入青岛大病医疗救助。

“这26种产品有几个共同点：在基本医保目录外，治疗重大疾病必需，难以被其他治疗手段替代，价格高昂。”青岛市社保局局长耿成亮告诉《t望东方周刊》，青岛市把近年来老百姓集中反映的情况与专家论证相结合，重点将针对恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）、高致残性疾病（如类风湿、糖尿病、帕金森症）和罕见类疾病（如BH4缺乏症、多发性硬化症、戈谢病）这三类疾病的治疗药物纳入救助范围，财政报销70%。

“我们想通过这种政府财政拨款、企业降价赠药、慈善机构捐钱捐药和患者自付相结合的机制，让每一个青岛参保居民都能用得起药、看得起病。”耿成亮说。

财政划拨年年结余

在这个项目中，承担着报销70%比重的财政拨款是关键性费用。但这笔支出是否会给政府带来压力？青岛市社保局相关负责人告诉本刊记者，经过测算和实践，这种做法甚至比医保基金划拨更省钱。

青岛市早在2012年7月就启动了第一批特药特材救助，纳入了9类药材。截至2014年年底，全市共有超过1300名重大疾病患者因此受益，共计花费7100万元。

“我们当时为了方便对比设计了两种方案，一种是提高报销比例，另一种是扩大保障范围，将特药特材纳入报销范围。目前看来第二种做法更具有现实意义。毕竟目前相当部分的‘看病贵’问题都是由医保无法报销的范围外费用所导致的，所以直接针对这些疾病报销会更有利于减轻患者负担。”耿成亮告诉记者，因为有了前期的尝试，青岛市政府从2015年起再纳入17个产品，并面对全市所有参保人全面推行特药特材救助。

既然这种有针对性的报销更能解决实际问题，为什么不能通过医保基金统一救助呢？ 以浙江为例，浙江省在2015年1月底将15种高值药品纳入大病保险特殊用药，由医保基金埋单。

“我国的医保缴费思路，一直是从工资中提取一定比例来建立。而发达国家和地区的做法是每年固定从财政资金中给医保拨款，有些地方的比例甚至会达到10%～15%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对本刊记者说，由于我国医保基金的筹资能力有限，政府只能以收定支。因此，一些城市的医保基金或许可以承担大病救助，而有些城市就会感觉吃紧。

“大家一直认为这件事情该由医保基金负担。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南告诉本刊记者，让财政出钱完全可行，但能否在全国推广，还要根据各地的收入水平和管理能力来判断。

在朱铭来看来，既然青岛市通过财政支付把这个原本该由医保基金解决的问题变成了一项社会福利，那就必须建立长效机制，即便是在财政收入下降的情况下，也要持续。

“钱本位”还是“人本位”

“我们这个项目之所以能做到专项拨款年年结余，是因为实行了极为严格的预算和监管体制。”青岛市社保局统筹办负责人刘军帅向本刊记者介绍，青岛市分析了历年的患者数据，精确计算后设计了这一方案。

据了解，尽管青岛市财政支付的患者数量和金额都有上限，但参保者在申请救助时并不受限制，因为政府与特药特材供应企业在签署协议时规定，一旦发生超员、超支，超出部分完全由企业承担。

青岛还对特药特材救助严格定点管理。比如，参保患者要经过责任医师临床医学评估，获得特药特材救助待遇资格后，凭责任医师处方选择一家具备供药条件的特供药店。

“我们在全市选择了300多名医生作为项目的责任医师。而患者之所以要去指定药店拿药，一是为了价格保密，二是规范医生行为，做到医药分开。”刘军帅说。 2014年12月23日，青岛医保城药店

本刊记者在采访中了解到，青岛特药特材救助从筹备到推出历时5年，青岛市曾计划联合若干大城市共同参与，以便和特药特材供应企业谈判时把价格压得更低，但很多城市都因担心风险而拒绝参与。

“很多人说国家政策已经定了是‘保基本’，你们何必冒这个头？”青岛市社保局一位项目负责人对《t望东方周刊》说，在他看来，“保基本”并不意味着只保障最基本药物和最常见疾病。

“‘有多少钱办多少事儿’显然是一种‘钱本位’思想。医疗保障是一个国家的减压器、稳定阀，政府必须以人为本，运用各种手段、调动各方资源去解决。”这名负责人说。

外延不应成为泛福利

耿成亮表示，未来肯定会有更多特药特材纳入救助范围，但要想做到持续发展，就必须建立起一套行之有效的管理机制。

“目前我们在药品筛选上还没有找到成熟模式，在药品的退出机制上也未考虑充分。我们一直想把它做成按疗效付费的项目，所以未来和药企谈判时会设计一个衡量标准，以判断产品的有效性，能达标就签约，不能达标随时淘汰。”刘军帅说。

蔡江南认为青岛在项目设计上还应细化。“相对于城市居民来说，农民的经济承受能力更有限，所以这项政策应该针对不同阶层、不同收入的人群，区分报销比例。”

而朱铭来表示，他并不赞成将特殊药品的医疗费用开支搞成全民福利性保障，“财政的一项重要职能是参与社会产品的分配和再分配，不应该把财政收入过多投入到泛福利性产品上。”

医保模式论文范文第5篇

据《中国劳动保障报》报道历经3个月的推荐评选，由中国劳动保障报社主办，北京诺华制药有限公司协办的“2010年诺华杯中国医保十大新闻”目前在北京揭晓。《社会保险法》为医保制度建设提供法律依据、我国医保覆盖人数逾12.5亿人等代表2010年我国医保事业发展的亮点新闻入选。

2010年诺华杯中国医保十大新闻是：

一、《社会保险法》为医保制度建设提供法律依据；

二、我国医保覆盖人数逾12.5亿人；

三、我国参保者待遇水平大幅提高；

四、流动就业人员医保关系可转移接续；

五、我国启动公立医院改革试点工作；

六、我国加快推进医疗费用即时结算；

七、参保者用上了新版医保药品目录；

八、居民医保门诊统筹确定重点联系城市；

九、我国异地就医实时结算快速推进；

十、医保制度城乡统筹探索中前行。

昆明6县市区试点医保“三险合一”

据《昆明日报》报道“将在主城4区及安宁、呈贡新区试点实施城镇职工、城镇居民、新农合三项保险的‘三险合一’医疗保障体系，实现医疗保险均等化”。谈及“十二五”社会保障，人大代表范光华说。

我国现有的医保制度有3个险种，分别是城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民基本医疗保险，目前这3个险种还处于“各自为政”的阶段，筹资标准、报销待遇都不相同。范光华说，“三险合一”将整合城镇职工、城镇居民、新农合3项分类保险，然后拉平报销支付额，变成所有人群的医疗保险平衡、均等化。昆明试点“三险合一”医保后，意味城乡居民享受相同的医疗保险待遇。

北京9家医院试点电子病历

据中国劳动保障新闻网报道从2011年1月4日起，北京市9家医院启动电子病历试点。未来5年内，该市居民将拥有自己的电子病历和健康档案。

据介绍，患者在北京大学人民医院等9家医院诊断、生化检查、影像学检查、手术治疗、药物、出院情况等信息，都将统一汇集到总索引库，且根据患者健康状况实时更新，医院和医疗管理部门都能查询到。如有用户登录、访问患者电子病历，系统将自动生成、保存使用日志，医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时，系统将自动记录并保存修改内容、修改人、修改时间等。据了解，居民健康档案包括：姓名、性别等个人基本信息，血型、过敏史等健康基本信息，传染病、精神疾病等疾病信息，重大手术、治疗等诊疗记录。

张家界市5篇医疗保险学术论文获国家省市奖励

本刊综合在2010年中，张家界市有5篇医疗保险学术文章分别获国家省市奖励。其中《破产改制经营困难企业职工医疗保障情况调研报告》和《基本医疗保险个人账户资金流向研究》两篇文章在2010年7月被人力资源和社会保障部社保中心分别评为2008～2009年全国社保经办系统优秀调研报告论文。《张家界市基本医疗保险基金平衡运行背后的问题与风险》和《居民医保社区首诊转诊制度问卷调查报告》两篇文章在2010年2月被湖南省社会科学界联合会分别评为“湖南省医疗工伤生育保险研究会2009年度医疗保险学术论文征文活动”三等奖；《困难职工医疗保障情况调研分析》被中共张家界市委，张家界市人民政府评为张家界市第九届社科优秀成果三等奖。

据统计，张家界市自2000年1月推行城镇职工医疗保险制度几年以来，共撰写医疗保险学术论文30余篇。分别在《医疗保险》、《中国医疗保险》、《中国社会保障》、《中国医疗保险研究》、《社会医疗保险》、《社会保险研究》等杂志刊物上发表。

北京出动300人严打利用社保卡骗取药品

据新华网报道日前北京市药监局联合有关部门，出动300多名执法人员，在北京市医院周边、互联网络上同时展开行动，采取网络监测、专项检查、市场巡查的形式，对非法收售药品及利用社保卡骗取药品的违法行为。进行严厉打击和严密防控。

北京市药监局副局长王福义说，北京市药监部门为净化网络药品环境，联合北京市通信管理部门，及时关闭非法收药网站。去年一年，北京市药监局监测到IP地址在北京市的非法涉药网站41个，并全部移交通信管理部门予以关闭；检测到IP地址为境外或外省的非法涉药网站205个，并全部上报国家食品药品监督管理局协调国家通信管理部门进行关闭。现已屏蔽非法收药链条150条，清理信息1530条，“收药”帖吧第一时间予以关闭。

18种医疗康复项目纳入江苏医保

据《南京日报》报道日前从江苏省人社厅获悉，2011年起，脑瘫肢体综合训练、社区康复测查等18种医疗康复项目被纳入基本医疗保障范围，需康复治疗的参保(合)人员持卡就诊实行即时报结。

该优惠适用对象包括：已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，且需医疗康复的参保(合)人员，需抢救性康复的0～6岁残疾儿童，需适配辅助器具的持证肢体、视力残疾人和0～6岁听力残疾儿童。纳入医疗保障基金支付范围的医疗康复项目由各地根据实际确定自付比例，定点康复机构的残疾儿童抢救性康复由各地根据实际确定自付比例。

上海“第二医保”将大幅提高标准

据南海网报道为配合上海市医疗保险制度改革而推出的工会医疗互助保障计划，从2011年1月1日起作出调整：保障范围有所扩大，如“特种重病保障计划”新增加保障急性心肌梗塞、脑中风后遗症和严重Ⅲ度烧伤。给付力度大幅提高，如“意外伤害保障计划”的身亡给付金额从5000元／份提高到10000元／份。保障计划的份数有所增加，如“特种重病保障计划”和“女职工特种保障计划”最高可参保份数均提高到3份，最高给付额相应调整至30000元。

工会医疗互助保障计划已覆盖了上海60％的在职职工和95％的退休职工，有效会员达725万人次，累计为665万人次职工办理了住院、大病等疾病给付37亿元，被称为“第二医保”。

海南加大公立医院改革力度药品加成将取消

据新华网报道从海南省卫生厅获悉，海南省2011年将进一步加快公立医院改革试点工作，着重加大公立医院改革工作力度，积极探索公立医院补偿机制，药品加成将取消。

据悉，2010年，海南省公立医院改革试点稳步推进。《海南省公立医院改革试点指导意见(试行)(2010－2012年)》已起草工作完成，现已报省医改办；率先在全国推行以独立第三方社会专业化机构对全省各级各类医疗机构实施科学化、规范化、专业化评鉴及医疗服务质量监管新模式；探索建立医患纠纷第三方调解机制；开展临床路径、优质护理示范工程等试点工作等。

“家庭医生式”服务2012年年底覆盖北京所有家庭

据中国劳动保障新闻网报道北京将推广

“家庭医生式”服务，2012年年底将覆盖北京全部有意愿接受此项服务的家庭。

“家庭医生式”服务以社区卫生服务团队为核心，在自愿签约、规范服务的原则下，服务团队与服务家庭签订服务协议。为保证服务质量，一个“家庭医生式”服务团队最多签约家庭不超过600户。所有居住在这一地区的居民都可以跟社区卫生服务中心签约，没有户籍限制，可以免费获得健康咨询等服务。

成都启动专项整治医保基金骗取套取行为

据《华西都市报》报道今起到3月底，成都将开展专项整治套取医保基金的行为。在此期间，成都市人社局将会同市卫生、医管、药监等部门组成联合检查组，对全市范围内的基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店开展违规、套取医疗保险基金违规行为进行检查整治。对检查中发现的问题，将及时追回基金；对套取、骗取医疗保险基金的行为，将依法严处。

南昌：残疾人康复项目有望纳入医保范围

据《南昌日报》报道

日前从南昌市残联获悉，2011年起，江西省将投入3000万元为全省15万残疾人提供康复救助与服务，并积极协调相关部门将残疾人康复项目纳入基本医疗保障范围。

同时江西省将为20000名贫困精神病患者提供免费服药救助，为2000名贫困白内障患者实施免费复明手术，为1000名肢体缺失者免费安装大、小腿假肢各500条等。

辽宁省两年内实现医保“一卡通”

据《沈阳晚报》报道两年内，辽宁省内其他城市居民来沈阳看病，带张医保卡就能结算……1月11日，辽宁省人力资源和社会保障厅在省政府新闻办召开新闻会。蒋斌副厅长表示，辽宁省2011年将全面启动省内异地就医的即时结算工作，在两年内完成异地就医结算平台的建设。

“截至2010年12月底，全省。5个市启动了城镇居民医疗基本医疗保险门诊统筹。沈阳市已经基本实现了市级统筹。不久，全省范围内的异地就医结算会在几个市先做试点。沈阳肯定是试点城市之一。按照计划，一两年之内就应该能实现全省范围内的异地就医结算了。那个时候，省内其他城市居民如果来沈阳看病，只要经过了当地医保部门的批准核实，来到沈阳后一刷医保卡，就可以在沈阳就医了，报销时再也不用像以前那样不停地垫支与跑腿了。”蒋斌说。

昆山城乡居民大病报销“不封顶”

据人民网报道2011年月1日出台的昆山医保新政规定，居民医保和城镇职工医保一样，取消大病医疗保险20万元／年度封顶线。

昆山居民医疗保险政策调整内容包括：取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线，参保人员超过20万元以上符合结付规定的医疗费用，继续由大病补充医疗保险基金报销95％；参照城镇职工基本医疗保险报销规定，首次将因病情需要使用血制品及急救、抢救、特殊适应症用血的医疗费用纳入居民医保报销范围；年度内第二次住院起付线标准为首次的50％，第三次及以上统一调整为200元。与此同时，居民医保筹资标准也作了相应调整，市级财政2010年补贴总额达到3450万元。

青岛提高城镇职工医保支付限额

据健康报网报道从2010年12月起，山东省青岛市城镇职工医保统筹金最高支付限额再增3万元，达到了15万元。这是青岛市自实行城镇职工医保以来作出的第5次调整。加上20万元的大额救助金，青岛职工参保人可享受每年最高35万元的报销标准。这是该市人力资源和社会保障局目前披露的信息。

杭州医保元旦实现一卡通参保者就医可实时结算

据《健康报》报道从元旦开始，可以在杭州各城区的医院直接刷卡就医，不用自己先付费再回去报销了。据悉，从2011年元旦起。杭州市医保一卡通的范围为所有的职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险(包括城镇老年居民医疗保险、少儿医保、大学生医保和新型农村合作医疗)参保人员。使741万人享有了便捷就医的实惠。

医保一卡通是杭州市“十一五”期间为民办实事的十大项目之一。经过杭州市劳动保障局、发改委、财政局、卫生局、物价局等主要部门和市辖各县(市、区)紧密配合协作。于2010年11月底圆满完成医保经办机构与定点医疗机构结算信息系统的改造。杭州市民服务中心从2010年12月24日开始，面向市辖萧山、余杭2区和淳安、桐庐、建德、临安、富阳5县(市)发放市民卡(社保卡)，由此奠定了医保一卡通全面实施的基础。

广州新医改方案公布

据《羊城晚报》报道广州市政府日前公布了《广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009---2011年)》(下称《方案》)及四项与基层医疗卫生服务建设实施方案。《方案》围绕基层医疗、医疗保障、公共卫生服务三大项进行，希望通过医改方案分流大医院“人挤人”的看病难现象。

《方案》对市民健康规划十分详尽，除了医保、用药、扩大健康档案建档范围外，就连儿童“牙齿健康”问题也列入此政策。而亮点在于逐步实现“全民医保”到“全民参保”这一艰巨目标。

复合药纳入四川省基本医保药品目录

据《成都商报》报道目前从四川省人力资源和社会保障厅获悉，在《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)原有药物基础上，四川将把复合药纳入此目录，按乙类药品管理。有意愿的药品生产企业，可在2011年1月20目前提出申请。

四川省人力资源和社会保障厅明确，申请纳入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的复合药必须是由该目录内两个或两个以上西药品种组成的复合药，且其药品通用名称未列入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；复合药的剂型，应与列入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的西药单品种剂型相同；复合药在四川省的中标价格不得高于其所组成药品中标价格之和。

山西医疗保障制度臻于完备

据中国劳动保障新闻网报道近日。从山西省人社厅传来消息，截至目前，山西全省已初步形成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、大额医疗费用补助、公务员医疗补助以及企业补充医疗保险等多层次、多形式的医疗保障制度体系。该省针对不同群体的特点制定和完善的一系列政策，基本解决了各类人员参保的政策瓶颈问题。

医保模式论文范文第6篇

一、主要成绩

（一）、业务量大幅度增长。平均床日数较11年同期增长70%。出院人次较11年同期增长60%；脊柱病科最多一个月入院达60人次；偏瘫康复科病人最多时达38人，且70%以上的病员是三个月以内的新发病人；骨伤康复科脊髓损伤病人较11年同期增长一倍。药械科提前两个月完成目标，门诊人次较去年同期增长40%。

（二）、康复医疗质量明显提高。康复医疗规范化规程化建设明显进展。偏瘫康复科初步着手制定了康复流程及治疗技术实施规程；骨伤康复科初步制定了脊髓损伤的康复流程和治疗计划；脊柱病科初步制订了“腰椎连结紊乱综合征”住院流程及治疗方案。专科病历书写进一步提高，全年未出现任何医疗纠纷及事故。

(三）、规范执行医疗保险政策，学习掌握工伤保险政策。严格执行了医保政策有关规定，未发现医保违规行为。并切合我院实际, 积极探索创新医保管理机制，变过去的医、患、管三点式管理为医、管两点式管理，慢病实行记账式管理，为患者提供了方便、快捷的医保服务，深受广大患者的好评及医保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。

（四）、务实学习气氛逐渐形成。围绕全员普及学习康复知识计划，全院组织讲课10次,各科采取不同学习方法,内科结合实际学习专业及康复理论；偏瘫康复科采取边讲边操作等多种方法学习；骨伤康复科针对病人在治疗中发现的问题讨论学习，脊柱病科学习脊柱病康复等知识。药剂、医技、眼科、口腔、门诊、综合科参加相应科室康复知识学习,全院学习达117次。

继续开展了以网络文化为载体，以尊重、关爱、责任、敬业为内容的医院文化建设。全年撰写论文及服务心得96篇；全院有博客70余个，发表博文816篇。

(五)、专科康复医疗体系进一步凸现。已初步形成了以椎间盘突出为核心的脊柱病的康复和以偏瘫、截瘫为核心的神经系统疾病康复为特色的专科康复医疗体系。三大病区成为我们的三大拳头专科。

（六）、医院整体工作跃上一个新台阶。医院整体环境整洁、温馨、舒适；全院组织管理、业务管理规范有序；专科康复医疗体系已基本形成；社会认知度进一步提高，医患关系更加和谐，病员的覆盖面和辐射面不断扩大，脊柱病科病员到辐射晋、陕、豫、等十余省市，今年有来自北京的病员，市区、陕县、卢氏病人明显增多。骨伤康复科病员辐射山西、陕西、四川、洛阳等。有不少患者在外地治疗效果不理想，转我院后康复疗效显著，非常满意。先后收到锦旗、匾牌、感谢信6次，感谢留言30余条。

二、具体做法

（一）、各项成绩的取得，得益于我们有一个切合实际的工作思路，有一个切实可行的工作要点，明确了前进的方向，避免了临时性、盲目性，并且阶段性安排有序，有条不紊的完成各项工作。

（二）、有一个具体的工作措施，真正做到目标明确切实，措施得当有力。

1、领导位置前移，深入实际，调查研究，从听汇报、批条子到现场办公，协助科室，出主意，想办法，发现问题，及时解决。脊柱病、骨伤康复科管理井然有序，内科业务质量较往年明显提高，偏瘫康复科业务量稳定。同时各科围绕目标要求，找出了工作的切入点。

2、整合优化资源，改造了后二楼及三、四楼大厅，改善了环境，撤掉六楼手术室为脊柱病治疗区，扩大了规模，上了档次；眼科手术室移到后一楼，方便实用；输液中心与内科合并，减少了安全隐患；医保药械合并，创新医保管理机制，起步快，发展稳，达到了预期目的。

3、深化目标管理，进一步加强目标管理，真正起到督促作用，在提高业务量的同时，重点进行全员康复知识、专科理论技术学习和交流，并以网络为载体开展文化推介活动，写论文，谈心得，发表博文大力推介医院、科室和个人业务专长，体现了把虚实做事，把事实做虚的原则。

各科制定了学习计划, 并组织实施，全院上下可谓切实认真，紧张有序。师者，认真备课，有理有据,图文并茂。学者，认真听讲，谦虚谘询，理解消化。工作之余，既有埋头答卷，又有讨论争辩，自觉学习已蔚然成风。

4、夯实专科基础，以实用、有效为原则，进一步充实内涵建设，初步制定了一套康复功能评定规程和治疗技术实施规程，规范了治疗。脊柱病科开展以脊柱病专家为核心的团队小组诊疗模式；骨伤康复科形成了以康复医师为主导的协作组模式；内科转变观念，主动认真学习康复知识。并开展了一些康复治疗项目。

为医院再上一个新台阶找出瓶颈，我们走出去。学先进。找差距。五月份到广东省康复中心、香港理工大学进行考察学习，十月份参加中国康复研究中心举办的第39届全国康复治疗技术培训班；并参加青岛第五届偏瘫康复治疗技术高级研讨班，进一步提高了康复理念，同时学到了康复诊疗技术，看到了康复医学的广阔前景，更坚定了我们做好康复事业的信心。

三、存在不足：

1、虽然业务量大幅度增长，但康复医疗管理有待于进一步提高。

2、我们的政策学习掌握和利用有待于进一步加强。

3、全员康复医学知识培训有待于针对性、系统化。

4、我们的医院文化建设还需要深化和强化。

5、专科医疗体系建设应进一步加强，在内涵上下功夫。

6、我们医院的整体工作虽然上了一个台阶，但基础不稳固，还需要进一步巩固提高。

四、建议：

1、结合实际有针对性强化康复知识培训和文化建设。

2、围绕尊重、关爱、责任、敬业医院文化，开展感动服务，强化服务意识。

3、我们要围绕康复本质，结合工作实际，各科室探索我们自己的业务工作新机制。

4、我们要从康复评定入手，严格执行评定与治疗相结合的原则，提高专科医疗水平。

医保模式论文范文第7篇

春节前后

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春节前后，中国资本市场发生一些事情。从此之后，“资本大鳄”这四个字越来越不是一个褒义词。

所谓“大鳄”，强调的是在资本市场的影响力、控制力。他们一切以获取利润为出发点，不惜与权力相捆绑，从而操纵资本市场，掠夺普通股民。但在中国，资本市场的控制权显然不应该属于这些“大鳄”。掌控者，另有其人。

“大鳄”或将成为过去。如果换一个相对显得“中性”的词，不妨将这些人称之为民营财团掌门人。财团，源于日韩独特的经济崛起模式，它强调一种“产融结合”，即产业和金融的互动和融合。

在中国，复星集团无疑是最吸引眼球，也愿意吸引眼球的一家民营财团。至少，和其他隐秘财团相比，他们更愿意走透明化的路。

2015年12月，媒体曾传出复星掌门人郭广昌失联的消息。此后，郭广昌又“复联”。“复联”之后，这家热衷于海外并购的民营财团不止一次地公开强调“根基在中国”、要“做多中国”、“产业布局要体现在中国的优势”等。

M入2017年，这家触角遍布全球的民营财团在广州布落了关键一子，复星联合健康保险股份有限公司落户南沙。一方面，发力健康保险是复星打造“大健康”产业闭环的关键一环；另一方面，更展示了这家民营财团对中国政经大势，特别是经济地理版图变迁的把握能力和远见。

行业的新增长极

2017年2月14日，中国保监会举行了“2016年保险市场发展情况”例行新闻会。会议一开始，保监会相关部门的官员就强调了坚持“保险业姓保”的原则。

监管部门对这一原则不断重申，意味深长，折射了不少值得行业大佬琢磨的监管信号。除此以外，这场会公布的数据，同样透露了中国保险业发展的另外一些趋势。

在过去的2016年，中国保险市场增长最快的险种是健康险，其实现原保险保费收入4042.50亿元。这一数字和海南省的GDP相当，2016年，海南省的GDP为4044.51亿。

更重要的是增幅。2016年，中国保险业健康险原保费收入同比增长67.71%，而寿险为31.72%，财产险9.12%。在保险业的三大险种之中，健康险的增速“一马当先”。

如果统计历史数据，更容易发现健康险的增幅可谓神速。2011年，保险业健康险的原保费收入为691.7亿，也就是说，5年时间，健康险的原保费收入增长为原先的5.84倍。

相比而言，整体保险业的原保费收入仅从2011年的1.43万亿增加为2016年的3.1万亿，后者约为前者的2011年的2.1倍。

健康险的“井喷”，无疑是复星进军健康险的原因之一。

《南风窗》记者查阅工商登记资料发现，复星联合健康保险股份有限公司的住所位于广州市南沙区海滨路南沙金融大厦，成立日期为2017年01月23日，注册资本为5亿人民币。经营业务范围为健康保险、意外伤害保险、再保险、短期健康保险等。

和寿险、财产险不同，健康险是一个相对“特殊”的险种。“特殊”之处在于，它的发展和这个经济体的经济体制特别是社保体制有着密切的关联。

健康险和寿险一样，都属于人身险。寿险是以死亡为标的，而健康险则以人的疾病与医疗行为为标的一种保险。大体上，健康险可以分为两类，一是重疾险，二是医疗险。

在给付上，健康险和寿险最大的不同在于，健康险直接参与了医疗费用开支的整个过程。某种程度上，商业的健康险和政府主导的医保这两者之间是一种互补或者说此消彼长的关系。

当一个国家的医保体系不完备，那么商业健康险的发展空间就越大。反之，当社保体系完备，这个国家的商业健康保险发展空间就相对较小。

世界上，商业健康保险最发达的国家是美国，因为这个国家在所有发达国家中，医保“市场化程度”最高，政府主导的医保保障范围并不宽，覆盖人群也仅以老人、特困人群为主。此前，“奥巴马医改”的出发点就是要扩大保障范围和人群，但必然增加了政府财政负担，最终转嫁给企业，增加营商成本。于是，特朗普上台后，便立刻予以了废除。

在中国，由政府主导的医保体系同样难以堪称完备，这也为健康险的发展留足了空间。最近几年，健康险成为中国发展最快的险种。

此外，考虑到近年政府财政收入增速的下行，以及社保资金的巨大缺口，特别是中国人口老龄化的加剧，政府主导的医保更难在未来完全承担起保证国民健康医疗支付的“重任”。在这个意义上讲，商业健康险未来的空间可能越来越大。对此，民企大佬看得非常清楚。

补上缺失的一环

复星一直提倡所谓的“幸福生活”和“大健康闭环”，而健康保险则可以看作是复星在广东试验“大健康”闭环的关键一环。

所谓的“大健康”，看起来是个花里胡哨的概念，其实并不复杂。它可以简单分为“两端”，一端是供应，即医疗服务、药品的供应；另一端是购买。中国的“医改”就包括了这两端的改革，在供应端，是公立医院改革和药品采购的改革，在购买端则是医保改革。换言之，主要是三块，一是医院，二是药品，三是支付即健康保险。

目前，复星在这三个板块都有所布局。复星现已横跨房地产、医药、矿业、零售、金融、钢铁、媒体等多个行业，而医药则是复星起家的凭借。

1995年，复星的研发人员把一款乙型肝炎诊断试剂推向市场，获利上亿，实现了复星真正意义的第一桶金。此后，医药一直是复星产业版图的首要支柱，不逊色于旗下的房地产板块。

除了医药之外，复星在医院改革上也下注不少。在广州及周边，复星在2013年将佛山禅城医院和广州南洋肿瘤医院收入旗下。郭广昌当时对外界表示，复星未来将可能投资500家医院。此外，复星还耗资2亿元在广州成立医疗投资华南总部。

目前，复星已成为了中国民营财团中对医疗、医药投资最积极的财团，一定程度上，的确形成了复星所谓的“闭环”。不过，医院、药品都早已布局，但“闭环”却似乎“三缺一”，还差关键的一环，那就是“大健康”的支付环节。

关于中国医改的讨论，很多的观点都认为支付环节应该是医改的枢纽。一个明显的道理是，支付代表着最重要的资金流，其可以通过对医疗服务和药品的购买，牵动着医院和药品采购制度的改革。事实上，中国医改推动缓慢的原因，也正是源于支付制度即医保改革的停滞，特别是地方社保支付能力的不足。

不过，换个角度看，医保改革的缓慢和地方社保支付能力的不足，也给商业健康保险行业提供了发展的空间。

郭广昌、梁信军曾多次公开说，复星学的是巴菲特的投资模式，即利用保险的廉价资金，在资本市场进行投套利或者进行其他的产业投资，从而实现财富的“滚雪球”效应。因此，郭广昌也被一些人称为“郭菲特”。

但一个颇为“反常”的现象是，在本次成立健康保险公司之前，作为对 “大健康”最情有独钟的民营财团，复星在健康保险，甚至国内的整个保险板块的发展上其实并不积极，而是专注于并购国外公司。

目前，复星旗下已经差不多有10家保险公司，但一个有意思的现象是，其中6家竟然都是境外公司。它分别是在香港成立的鼎睿再保险公司，在海外收购的葡萄牙保险公司Caixa Seguros旗下的三大全资附属公司（Fidelidade、Multicare及Cares），以及美国劳工险公司MIG、特种险公司Ironshore。

在境内，复星除了在2012年成立复星保德信之外，仅参股了永安财险、新华人寿，以及2017年成立的复星联合健康保险公司。实际上，除了复星保德信占股一半之外，永安财险和新华人寿复星也并非控股。

为何长期声称要学巴菲特的复星，在境内扩张保险版图扩张却不如境外？

掘金广州“改革红利”

背后的道理并不复杂，一方面，因为中国金融市场的某些“特殊因素”，保险业的资金成本被抬得太高，这一点并不符合巴菲特拿到低成本保险资金的原则。

另一方面更为关键，中国的“资产荒”严重，拿到保险资金如何投资是个大问题。在经济下行的宏观背景之下，唯一的一条路是效法宝能，控股龙头企业，绑定国家经济。但这条激进的扩张道路，“非市场化”的风险太高。宝能的今天，复旦哲学系出身、擅长“辩证法”的郭广昌或许早已料到。

但健康保险的逻辑，则显然不同于万能险这种激进险种。复星在广州发力，这是一种着眼未来的好棋。

一般而言，寿险、投资功能极强的万能险对于保险公司来说，由于其期限长，属于“以长支短”，是一种功能强大的获取资金的工具。而且，这两种保险的道德风险较低，对保险公司的有利。

健康险的“融资”功能则没有这么明显，简单理解就是，医疗行为的给付频率远比寿险的死亡频率要高得多。此外，医疗行为中，有着更大的道德风险，比如医院的过度医疗或者与患者的“合谋”，很可能就成为健康保险公司的噩梦。

因此，一家明智保险公司必然要随着国家医保改革的推动而发展这一险种。此外，另一个上策是和医院进行“利益捆绑”，从而最大限度规避道德风险。在这个意义上讲，复星不断收购医院，很大程度上就是未来挺进健康保险而未雨绸缪。

实际上，复星已经明确表示，未来，将与在广州成立的包括健康险、医疗投资等公司形成紧密的产业互动。从复星的表态可以看出，健康保险公司的发展和对医院的投资将成为其“大健康”战略的双轮，而广州将是第一个试验田和支点。

复星在广州的投资还远不止“大健康”。2016年5月，在琶洲拍地的巨头中，复星南方总部项目率先施工。该项目总占地约2.2万平方米，总建筑面积约26万平方米。

除了健康之外，南方总部项目将充分整合复星旗下金融、文旅等板块的产业资源，发挥复星在综合金融和产业运营两大板块的优势，为区域内互联网企业提供资本对接、产业对接及资源对接等综合配套服务。

复星被外界称为中国民营第一财团，其发轫于复旦校园，崛起于上海。但梳理复星近年的投资版图，却很容易发现，以广州为中心的珠三角成为了这家民营财团的布局重点区域之一。

这背后的大背景是，随着中国经济的结构性调整，广州建设枢纽型网络城市和珠三角的转型升级正在步入正途，从而让这一区域的经济“体质”和消费者“实力”越来越符合这家民营第一财团的“胃口”。

2016年，广东的GDP占全国10%左右，连续28年居全国首位。此外，根据《第一财经日报》记者统计，2016年，广东省一般公共预算收入首次突破1万亿元关口，约10390亿元，连续第26年居各省份之首，更相当于排名靠后的中西部11省之和。

一般公共预算收入既代表政府的财力，更代表了地方经济的质量，是“含金量”极高的经济指标。相比而言，GDP富含“水分”则早已不是秘密。

在经济转型升级成功的大背景之下，广东也成为了中国保险业增长最快的省市之一。广东省保监局数据显示，2016年全省（含深圳）实现保费收入3820.5亿元，同比增长35.8%。其中，即便刨去深圳的数据，广东（不含深圳）保费收入依然高达2986.1亿元，占全国保费总量近10%（9.7%），同比增长37.8%。

而另有数据显示，2016年，全国的保费收入同比增长27.50%，广东的增速高出了全国10个百分点。

健康保险是和中产阶层财富管理最密切的险种之一，而复星健康保险落子广州，这背后既是看到了这一区域中产阶层崛起的富足，更是基于对广州将再次成为中国新一轮改革前沿的预见。

医保模式论文范文第8篇

关键字：农民工医保 平等 效率

一、前言

平等与效率的抉择问题，一直是全球关注的热点。本文所讨论的平等与效率，仅仅只从经济角度分析，这不是否认政治、文化或者社会等其他领域二者的重要性，而是其他领域中平等与效率的问题也都扎根于经济领域。

改革开放后的中国，经济迅速发展，人民生活水平也日益提高，然而在我国经济迅猛发展的同时，越来越多的社会问题急剧涌现。现如今，如何完善我国的社会保障制度成为制约未来经济发展和社会稳定的关键，而农民工作为社会保障制度下的“弱势群体”，他们的医疗保障问题不容忽视。本文从宏观现象出发，通过对不平等和低效率的分析，试图找出我国现行农民工医保制度的根本问题，并给出适当的解决方案。

二、文献综述

关于平等和效率的问题，经济学家们总是争论不休，不管是亚当斯密的《国富论》中“看不见的手”引出的关于市场机制达到资源最优配置的理论，还是米尔顿弗里德曼对于货币现象的高度重视和关注.都反映出效率或者说市场机制的重要性；而一部分其他经济学家，包括琼罗宾逊对于剥削问题的认同以及对工人的高度同情、空想社会主义者们对于社会主义美好蓝图的构画、无产阶级的灵魂人物马克思关于资产阶级无偿占有劳动工人剩余价值等相关理论的阐述，都反映出他们对于平等的坚持和拥护。

三、阿瑟奥肯平等与效率思想的简述

（一）关于平等与效率的界定

效率，在奥肯看来，即多多益善，但这个“多”必须在人们所愿意购买的范围内[1]。话句话来说，即效率必须激发人的意愿，而不是靠其他法律或者行政手段强制达到目标的经济活动。

平等，奥肯将它划分为权利平等、收入平等和机会平等。关于权利的平等，其实是现代国家制度和国家宪法法律所默认的，争执不下的其实是关于权利平等的执行问题；而关于收入平等，在奥肯看来，这是个相对而不是绝对，收入均等要考虑需求、补充性来源、资源的非货币牺牲以及非货币津贴等因素，而这些因素又是因人而异的；至于机会平等，奥肯提及了这样一句话，源于机会不平等的经济不平等，比机会均等时出现的经济不平等，更加令人不能忍受（同时，也更可以补救）[2]，可见，机会均等的可行性远远超出收入均等的可行性，而相比较权利平等的抽象而言，机会均等则更能转化为具体可操作的政策。

（二）关于平等与效率的抉择

奥肯关于平等与效率的追求，其实是一条不断妥协的道路[3]，而妥协的一个重要前提就是公正。我认为，以公正为前提的妥协和我们所说的“折中”或者“中庸”有着本质的区别，平等与效率的妥协其实是一个不断权衡的过程，而公正正是平等与效率这个跷跷板的支点。在应对具体的情况时，选择将会是艰难而必须的，即平等或者效率有一方必须做出让步，而不是一味的中庸。现实的经济活动告诉我们，有时候取中间值的做法往往会导致低效率和不平等。

（三）关于平等与效率抉择的做法

对于如何在一个有效率的经济体中增进平等，奥肯引入了漏桶实验[4]，分析了在进行收入再分配时的效率损失，包括行政管理成本、工作积极性、储蓄和投资和社会经济的漏出量；同时他又引入了注满漏桶的概念，通过所得税和政府支持的改变寻回了损失的效率。奥肯总结现实，得出的结论是在有效率的前提下，改善社会的平等程度是有可能的，而且也是必须的。

四、我国农民工医保制度存在的非效率和不平等

（一）我国农民工医保制度的简介

我国先存的农民工医保制度，大致分为三类，一种是把农民工纳入流动所在地的城镇职工医疗保障，参照当地职工的标准缴费和享受医保服务；第二种是专门针对农民工群体，建立大病统筹的医保制度，主要是针对住院治疗；第三种是默认农民工在原籍地参加新农合，附带一些工伤保险和额外工资补贴等。这三类医保制度在全国各地都没有形成统一，导致了所谓的“碎片化” [5]现象。

（二）我国农民工医保制度存在的低效率

1.退保率高

一个新的医保政策的出台往往会吸引农民工的注意，对医疗服务的需求以人们本能的好奇心会使得大部分人尝试加入，这也解释了各大省市那些引以为傲的高参保率的由来。然而，我认为，参保率永远不能作为衡量医疗保障制度效率的标准，反而退保率和使用率才是标准的一个重要方面。这一点从调查中不难发现，在我们访问的120个武汉市农民工中，参加过医保后又退出的占了65%，而坚持参加医保的只有20%，如果从最初的参保率来看，85%大约可以让人满意， 65%的退保率却暴露了现行制度的低效率。

2.实用性低

我国现存的农民工医保制度另一个低效率则表现在实用性方面，而实用性无疑是衡量社会保障制度的另一个重要标准。一般来说，进行打工的都是青壮年，他们身体素质较好，生大病的可能性不大，这就使得大病统筹的医保制度缺乏针对性；相反，恶劣的工作环境使得农民工常常患有肠炎、胃病等一般性疾病，门诊治疗则是必不可少的，这一点大病统筹和新农合都显得不太实用。

3.缺乏有效激励

我国现行的农民工医保制度普遍缺少激励，这个激励不仅仅是对农民工的激励，更多的则应该是对用人单位的激励。激励，按照史蒂芬罗宾斯的定义，是指通过高水平的努力实现组织目标的意愿，而这些努力以能够满足个体的某些需要为条件。[6]农民工作为医保制度的直接受益者，在制度设计合理的情况下往往具备较高的行动力，而用人单位作为制度的执行者，承担了大部分的医保费用，自身所获取的收益则往往是隐性的，这就需要国家制定相关政策激励用人单位，这也是目前我国农民工医保制度所缺少的。

（三）我国农民工医保制度存在的不平等

1.对农民工身份界定的不平等导致农民工医保畸形化

对农民工身份的界定模糊，直接导致了农民工医保制度的混乱。“农民工”这个称呼，不仅带有歧视性，从根本上来说则是城乡二元户籍制的产物。农民工，作为城市的建设者，其实就是工人的一份子，这跟户籍所在或者从事农民的工作没有任何关系。既然农民工就是工人，那么就应该享受职工医疗服务，而服务水平的高低则由工人不同的收入水平决定。只有对农民工的身份界定清楚，才能把他们放到平等的环境下讨论医保制度的问题，才有可能从根本上解决农民工医保制度的问题。

2.农民工参保普遍存在机会不均等的现象

都是作为城镇的建设者，农民工享受到的医保福利相比城镇职工、居民而言，差距较大，存在机会不均等的现象。首先，缺乏适合农民工人群的医保制度，导致农民工一直处于医保制度的盲区；其次，全国统一的大病统筹医保制度难以满足农民工的日常生活需要，没有从根本上解决农民工“看病难，看病贵”的现象；最后，全国各地农民工医保制度“碎片化”的状态，使得转移接续的问题难上加难。

3.农民工医保制度问题的根源是权利不平等导致的收入不平等

所有农民工问题的根源，都离不开收入分配，农民工医保也不例外。这里的平等，不是“平均化”，而是指与城镇职工相比较，农民工遭到的差别化待遇，包括正式工与临时工的身份导致的工资、津贴、福利等一系列差别，而导致这些差别的原因不是工作效率，而是户籍制度。户籍制度的存在，从某种意义上来说就是对平等权利的扭曲。可见，农民工医保制度可以看作是一个收入分配的问题，但是从更深层次的来看，却是关系到农民工平等权利是否得到保障的问题。

五、阿瑟奥肯平等与效率思想和我国农民工医保制度的改革

建立一个有效率的农民工医保制度，并且在这个制度下保证平等，是我们改革农民工医保制度的最佳思路。

（一）全国统一医保标准，参照收入水平把农民工纳入城镇职工医保制度

农民工作为城市的建设者，应该和普通职工一样享受城镇职工医疗服务，而具体医疗服务水平的应该和职工的收入水平相挂钩。全国统一把农民工纳入城镇职工医保制度，不仅仅突破了城乡二元户籍制度，更是有效解决了全国医保制度“碎片化”问题。同时，农民工也可以享受日常门诊医疗服务，这对于长期处于恶劣工作环境下的农民工而言更为实用。

（二）严格审查各地农民工医保参保率、退保率和使用率

确认一个制度是否有效，必须明确考察制度运行效率的标准。前文已经提及，农民工医保制度的有效性不仅仅表现在参保率，同时还必须细致考察退保率和使用率。因此，一旦制度确立后，政府应该设立监察部门对农民工医保制度进行考察，包括参保率、退保率和使用率，尤其是使用率更是农民工医保制度有效性的重要指标。

（三）农民工医保制度运行要求对用人单位进行激励

农民工医保制度关系到三方的利益：农民工、用人单位以及政府。要想保住用人单位严格贯彻农民工医保制度，必须制定相关政策激励用人单位，具体措施可以是税收或者补贴等；同时，还应制定具体的惩罚措施，对违反农民工医保制度的用人单位进行处罚，这些都由劳动保障监察机构具体操作。

（四）保障农民工权利平等和收入平等

建立一个有效的农民工医保制度，只能保证农民工享受医疗服务上的机会平等，而至于权利平等和收入平等则涉及到更深层次的社会问题。收入平等需要政府提供更多培训和教育渠道，提高农民工素质，创造更多的就业机会；权利平等需要社会从思想上扭转对农民工的歧视，需要彻底消除城乡户籍二元制。虽然这些都不是短期可以做到的，但是从长远来看，又都是必须的。

六、参考文献

[1]刘静.农民工医保为何“一低一高”[J].观察思考.

[2]吕国营.实现农民工医保关系转移接续意义重大而深远[J].观察思考.

[3]姜日进.农民工医保，路在何方[J].中国社会保障.2010（5）：80-81.

[4]黄璐.平等与效率：对我国农地承包制度的考察[D].硕士学位论文.浙江大学.2009.

[5]梁金刚.平等与效率之协调――阿瑟奥肯福利经济思想研究[D].硕士学位论文，河南大学.

[1]阿瑟奥肯：《平等与效率》，华夏出版社1987年版第2页。

[2]阿瑟奥肯：《平等与效率》，华夏出版社1987年版第73页。

[3]阿瑟奥肯：《平等与效率》，华夏出版社1987年版第86页。

[4]阿瑟奥肯：《平等与效率》，华夏出版社1987年版第89页。

[5]张引，魏来.碎片化医保制度设计弊端与农民工医保模式路径选择[J]卫生软科学，2011（1）：18-20。

医保模式论文范文第9篇

1.1缺乏完善的继续教育管理制度

提高医保工作人员的专业素质是开展现代继续教育的最终目的。要充分发挥继续教育的重要作用，必须完善医保工作人员开展继续教育的制度管理问题，帮助他们在工作实践中开拓新的专业发展方向，引导医保工作人员的创新能力和前进方向。继续教育是终身性教育，除了参加必要的继续教育项目培训外，更多的是一种知识的再次更新过程，在这个过程中自主学习很重要。目前，大多数医疗保险工作人员为了更好地适应工作岗位要求，主动进行知识的充电，他们往往带有许多盲目性，如何引导组织他们有针对性，有计划性地学习，就要有一个组织管理的制度出现，而在实践工作中，由于医保人员继续教育还没有形成一个健全的组织管理体系，在很大程度上造成了部分医保人员只为了形式，而忽视学习的目标和过程，影响了医疗保险人员继续教育的质量。

1.2对参加继续教育认识不足

目前医疗保险制度在我国尚在起步阶段，医保人员接受新理论、新知识、新方法、新技术尤显重要。而我国许多医疗保险工作者对于参加继续教育的意义和目的认识不足，往往以能够胜任目前的工作为满足，没有更多地追求长远目标。一些医疗保险工作者认为外出进行医保知识的学习不仅会影响到目前的工作还会增加额外的经济开支，所以放弃了继续教育学习的机会。提高医保人员对参加继续教育的认识，就要广泛深入进行宣传教育，树立终身学习的观念。

1.3继续教育考核机制的不完善

我国目前的医疗保险继续教育刚刚起步，考核机制还不成熟与完善，甚至出现真空。授予医保人员继续教育学分，是当前首先要解决的问题，这样可提高医保人员参加继续教育的主动性和积极性。

2医保工作人员继续教育的思考

2.1多形式、多层次、多渠道开展继续教育

当前，医疗保险工作者继续教育与现实工作的矛盾很突出。解决矛盾就需要继续教育制度要灵活性与多样性，多形式、多层次、多渠道开展继续教育，适应医保工作者实际要求。在举办各种学习班、培训班的同时，亦可开展经验交流、专题讲座、学术报告以及优秀论文评选等多种形式的教育模式，这样不仅在一定程度上适应了医疗保险工作的要求而且还符合继续教育的目标与目的。在医保人员原有知识基础上结合平时的工作经验，提高他们的综合素质。与此同时要大力提倡岗位成才，在日常的工作中寻找学习的方向和内容，探索解决工作中出现的各种实际问题的方法。

2.2更新继续教育观念，提高自我认识

我国医保工作者继续教育无法长期正常开展的主要原因在于医保工作者对于继续教育的认识和理解不够，而在当今科技不断发展和变革的时代，医学模式也在悄悄地发生着改变，新理论、新知识、新技术、新方法不断涌现在医疗领域，其中我国的医疗保险制度也在不断地经历这种改变和发展，在这个过程中，医保知识周期不断缩短，医保工作人员将要面对更高的知识水平要求和新的挑战与机遇，以往的在校一次性教育逐渐被继续教育所取代，所以现在的医疗保险工作者必须要与时俱进，迎头赶上，只有这样才不会被时代所淘汰。基于所面对的各种问题，就要更新医保工作者的教育观念与想法，强化继续教育的意识。新世纪，继续教育已经成为各行业专业技术人员提高自身素质的最有效途径。医疗保险工作者的继续教育也逐渐成为培养创新性人才的重要渠道，这与医院或者医疗机构的健康发展有着密不可分的关系。因此大力开展医保专业人员的继续教育关系到我国医疗卫生事业的长远发展。

2.3医保制度，完善继续教育机制

我国对于医疗保险有一套行之有效的管理制度与办法，但由于我国医疗保险制度尚处于起步阶段，一些制度需要在实践中不断完善。目前我国医疗机构面临的最大的问题就是我国医疗保险机构缺乏相关的医疗保险激励制度。针对这个问题，我们所需要做的就是参考相关的规定制度，建立有效合理的医疗保险制度，在制定制度的过程中首先要注意的就是要符合医院和相关医疗机构自身的实际发展情况，不能盲目地只是走形式。在竞争激励制度的同时，也要建立起考核评估体系，在最短时间内完成组织管理机构的建立和规章制度的确立。在制定了相关的工作计划后需要落实，进行实践操作而不是纸上谈兵，确保医保制度与继续教育机制有效实施，有机结合，使医疗机构的医保人员通过继续教育更新知识，更好地规范执行医疗保险制度，做到学用结合、考核客观、评价合理。

2.4医保人员继续教育的创新性

医疗保险工作者继续教育目的是长远的是科学的，继续教育不是浪费时间或者走形式，其在很大程度上需要学习者自主学习，而不是工作单位的强制性学习，医疗保险工作人员进行继续教育的目标是深远的，在于更新和巩固知识，提高医疗保险工作水平，及时了解最新医疗保险理论知识及其发展趋势，能够广泛地吸收相关的科学知识。这种教育的对象、目的、任务决定了医疗保险工作人员继续教育的内容具有灵活性、实用性、开放性的特点，医保人员继续教育的项目要与时俱进，要把握好当前需要与长远建设的关系，注重先进性和实用性，使医疗保险工作人员的继续教育内容符合现实医疗工作的发展需求。

3结语

终身学习是继续教育的宗旨。对医保人员实施继续教育，能够让医保工作人员不断地了解医疗保险工作的发展动向与趋势，了解相关知识的最新进展，使医保工作人员的知识结构能够符合现代医疗水平的发展需求，更好地促进我国医疗保险事业的不断发展与壮大，为我国医疗卫生事业改革发展作供献。

医保模式论文范文第10篇

关键词：医保文化；思想政治工作；作用；关系

中图分类号： D412.62 文献标识码： A

企业打造医保文化品牌，也是新形势下加强和改进医保部门思想政治工作的有效途径。医保文化和思想政治工作之间，既是各自独立的，又是相容相通、互补互进的关系；医保文化具有多样化、柔性化、人文化和具体化的特点，它在加强和改进思想政治工作中能产生重要的作用。就是说，既丰富了思想政治工作的的内涵与外延、增添了思想政治工作的凝聚力、推动了思想政治工作的改革创新，又强化了思想政治工作的实效性。如何在新形势下加强和改进思想政治工作，体现以人为本的和谐医保理念，寻求思想政治工作的新途径、新方法，这也成为医保部门的一项新课题。

一、医保文化与思想政治工作的不同点及其关系

1、医保文化概念。它是以价值观念为核心的思维、心理和行为方式，也是医保单位文明建设的重要内容。医保文化建设的内涵，主要指医保管理理念、工作精神、职业道德、行为规范、文化传统及思想方法等。其具有导向、凝聚、协调、规范、鼓励功能，对发展医保事业，提高职工素质有重要作用。

2、二者不同点。医保文化与思想政治工作在调动职工积极性，增强医保凝聚力，保证医保发展目标实现上时相辅相成的，但二者又有所区别，不能混为一谈，更不能互相取代。第一，性质不同。思想政治工作属于政治工作范畴，而医保文化是管理问题。思想政治工作是通过有组织、有意识的教育，使党员和广大人民树立科学的世界观和人生观，它具有鲜明的党性、思想性。医保文化则是一种新的管理理论，通过培育医保职工共同的价值观和行为准则，对职工的行为进行有效的管理和控制。第二，内容不同。思想政治工作的基本内容是对党员干部和广大群众进行马克思主义基本理论、党的基本路线、爱国主义、集体主义、社会公德等教育。同时，对职工在工作中所产生的各种思想问题进行疏导和解决；医保文化的基本内容则是培养医保精神、确立医保目标、建设医保道德、树立医保形象等。所以，思想政治工作的任务具有较强的共性特征；医保文化具有鲜明的个性色彩。第三，方式不同。思想政治工作运行方式是在党委统一领导下，主要是系统教育、正面灌输。医保文化建设是在社会主义文化大背景下，通过领导倡导，靠全体职工的自我教育、自我约束、自我体验，逐步养成。

3、二者关系。医保文化与思想政治工作在实际操作中又有着密切的联系，在许多方面都是相通和互补的。主要表现在：一是研究对象相同。医保文化和医保思想政治工作，研究对象都是人，都是以人为本的科学。以尊重人、理解人、关心人、激励人为共同出发点，注意调动医保职工积极性和主动性。医保文化和思想政治工作在培养人的良好品质、塑造人的美好灵魂方面是一致的。二是方向目的一致。医保文化和思想政治工作都属于意识形态范畴，都必须坚持共产党的领导，坚持社会主义的方向。医保文化必然受社会主义思想原则、道德规范、行为准则和集体主义价值观指导，体现社会主义精神文明建设的要求；二者都是要激发人的工作热情，调动人的积极性，最终目的都是为了提高医保的工作效率，为广大参保对象搞好服务。三是途径环境相似。二者为达到目的的途径或手段是相通的。思想政治工作经常采取的一些方法，对医保文化建设也适用。同时，无论医保文化建设还是思想政治工作都是在一个特定医保环境中进行的，在相似的积极和消极因素影响下，二者根据各自的特点和优势，确定建设自己的医保文化方式和程序，选择思想政治工作的重点和突破点，以求两项工作同步获取成果。

总而言之，二者的关系为：医保文化可在更广的领域里为思想政治工作提供观念、价值、精神表现的形式与载体；思想政治工作借助医保文化方式，可以不断丰富内容、深化工作效果。医保文化通过科学文化和人文文化手段的综合运用，把思想政治工作开展的党的路线、方针、政策的教育内容转化为医保的价值观，进而增强医保的凝聚力，发挥职工群众的工作积极性。

二、新时期思想政治工作的途径就是要与医保文化紧密结合

1、医保文化的多样化，丰富了思想政治工作的的内涵与外延。医保文化所倡导的医保精神，包括创新精神、主人翁精神、奉献精神、民主精神、服务精神等，不仅丰富了思想政治工作的内涵和外延，而且给思想政治工作增添了新的活力。同时，在培育职工群众团体意识、倡导医保职业道德、规范员工行为方面，以及医保文化建设所运用的各种载体也为思想政治工作提供了更多的途径和方法，并拓展了更广阔的活动舞台。

2、医保文化的柔性化，增强了思想政治工作的凝聚力。医保文化的运行特点主要是潜移默化，也是一种软管理，具有润物细无声的柔性色彩。它与思想政治工作一道，通过文化活动方式，把思想政治工作的一些内容以更易为职工群众接受，更易得到医保管理部门实施的方式，融入医保发展各项工作中，为思想政治工作提供了一种新的工作形式，从而改变了以往单向灌输和一个方子包治百病的僵化模式。

3、医保文化的人性化，有效推动了思想政治工作的改革创新。医保是个全新的事业，医保部门的工作人员与其他部门相比，具有年龄轻、文化水平高、素质较强的特点。对其来讲，改变在旧体制下形成的思想政治工作旧观念、旧模式、旧方法更为迫切。过去职工就是做好领导分配的工作，缺乏独立性、自主性，思想政治工作不可避免地脱离实际，缺乏活力和生机。而医保文化则充分体现了以人为本思想，体现了自我实现和人文关怀。人本主义思想强调人的尊严和价值，重视人的成长和自我发展，注重人的自我实现、个别差异，强调尊重人的本性，重视人文关怀。医保文化就是从研究人的共同的价值取向出发，注重焕发人的精神，塑造人的灵魂，强调自我激励的作用，在医保现代化管理中实行人性化管理。实践也充分证明，医保文化建设的确有助于思想政治工作的改革和创新，它的内涵大大丰富了思想政治工作的内容，创造出能够团结和凝聚职工、增强医保向心力和竞争力的新形式、新方法。也可以这么说，医保文化为思想政治工作的改革和创新提供了一个新天地，使思想政治工作更适应市场经济的需要，更便于与医保工作融为一体，做到实处。

4、医保文化的具体化，又强化了思想政治工作的实效性。过去的思想政治工作，仅停留在理论灌输，口头说服上，形式也比较单一，载体较少。医保文化能够融职工理想信念、价值观念、道德情操、行为方式、生活情趣于一体，医保文化建设所倡导的医保精神，把思想政治工作教育具体化，又富有医保个性色彩。许多医保单位女职工较多，并喜欢群众喜闻乐见的活动，这样也极大地表现了她们的热情，集体主义精神和组织纪律性得到增强。医保服务是医保文化建设和思想政治工作的最终落脚点，而医保文化所包含的医保服务核心内容为思想政治工作提出了最直接的目标。结合医保实际，以开展“优质服务竞赛活动”为载体，可将医保服务理念得到具体化，并富有实效性。

三、结语

医保文化与思想政治工作虽然各自独立，但彼此是相通相融、联系紧密的。所以，人们应该高度重视和充分发挥医保文化在加强和改进思想政治工作中的重要作用，并通过两者的相互影响、相互渗透、相互促进、彼此互补，共同达到发展的目的。思想政治工作也是党的一大政治优势，只有有效地开展思想政治工作，并坚持医保文化建设的正确方向，才能解决好价值观这一文化建设的核心内容，并保证企业医保文化建设健康、和谐的稳定发展。

参考文献：