腋臭手术范文
时间：2023-03-22 01:51:12
腋臭手术范文第1篇
改良小切口腋下大汗腺切除手术刀口大吗？疤痕明显吗？复发率如何？我做过激光，可以再做手术吗？
改良小切口腋下大汗腺切除术的手术切口长度在2～3厘米，术后腋下切口是平整的，非疤痕体质的患者术后一般不会留下明显的疤痕。随着时间的推移，一般半年左右，切口颜色会逐渐褪色直至白色。
手术很安全，不会有上肢活动障碍的并发症。治愈率目前保持在90%～95%。复发率很低，在5%～10%。手术后如果发生复发或异味残留的情况，可选择下一步的治疗措施，如外用药物、注射补救以及再次手术等。
曾经做过激光、微创手术，甚至传统切皮手术等治疗，虽然再次手术的治愈率会相应有所降低，但这是目前最好的补救措施。
改良小切口腋下大汗腺切除手术是在局部麻醉下，将腋下大汗腺、毛囊一并切除。没有大汗腺，汗液怎么排泄啊？
改良小切口手术清除的是腋下的顶泌汗腺（即大汗腺），部分小汗腺是保留的，所以术后腋下仍然会有少量出汗，但这是没有异味的。由于人体好几个部位都存在大汗腺，且全身皮肤均分布有小汗腺，所以不会因为手术导致汗液没有排泄的出路，更不会影响健康。
原打算暑假去做腋臭手术的，但朋友说天气太热，出汗多，术后伤口出汗肯定很痛，说不定还被感染，就没做。现在入秋了，适合做吗？
腋臭手术对季节、时间没有特别的讲究，能安排出术后一周左右的休假即可。因为恢复期间上肢活动相对不方便，特别是前三天，由于腋下有较多敷料加压包扎，上肢需限制大幅度活动，生活也无法完全自理。夏季如果能保证术后有相对凉快的休养环境，比如家中安装有空调等，也不会影响创面的愈合。
我是健身教练，术后一周以后就可以上班吗，游泳可以吗？
腋臭术后一般需来院换药2～3次，住的特别远或者外地患者，可在术后第一次来院拆除腋下包扎后，回当地医院行伤口换药。一般手术后2～3天拆除腋下包扎，即可恢复基本生活的自理，可以从事非体力活动的工作；两周左右可以恢复正常活动；体育运动术后一月方可进行。至于术后一周左右是否可以上班，请根据上述情况和患者的工作性质来定。
手术后伤口顺利愈合通常需要2～3周时间，愈合后即可以洗澡、碰水，甚至进行诸如你所说的游泳活动等，但前提一定是伤口完全愈合，因为存在一定比例的切口延迟愈合。
腋臭手术前患者需要做什么准备？
腋臭手术前需要进行血常规、出凝血时间的检测；如果有感冒、发热以及其他正在治疗的疾病，应待痊愈后再做；女孩子还需要避开月经期。手术当日准备一件宽松的开衫，术后需要贴身反穿开衫以减少肩关节的活动。手术前还应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后有一段时间不方便洗澡。
我家孩子腋臭味很重，是不是18周岁以下孩子绝对不可以做？应该选用哪些药物来控制？
如果腋臭程度比较轻，一般不建议在18岁以下手术，因为随着孩子身体的发育，会有少量新生的大汗腺，容易导致复发。可以考虑药物控制。要保持腋下局部清洁，勤洗澡，剃净腋毛，用医用碘酒或医用酒精消毒（酒精过敏者禁用）。年龄很小的患儿可以使用一些止汗液，其性质相对温和，对皮肤损伤小，在购买时需要确保产品品牌的可靠性；症状严重者可应用正规药房出售的腋臭外用药水或粉剂。
如果目前症状比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，也不是完全不可以考虑手术，但必须综合考虑，慎之又慎！
腋下大汗腺切除后，腋臭还会遗传给下一代吗？本人会不会发生异味转移，比如转移到、脚部？
腋臭手术范文第2篇
关键词 人汗腺；腋臭；小切口
中图分类号：R758.74 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0106-02
腋臭是临床上的一种常见病、多发病，且女性多见。此病不仅影响人际交往，而且还会造成患者较重的心理负担，甚至影响正常的生活和工作。传统治疗腋臭手术，由于切除了全腋窝部位毛发区域的皮肤和皮下组织，术后一般需要住院，并遗留条索状瘢痕，影响外观和上臂活动。因此，产生了应用小切口手术治疗腋臭的方法。小切口具有创伤轻、康复快、术后瘢痕小的优点。我们白2003年5月至2009年5月采用小切口治疗腋臭122例，取得了良好的效果。
1 临床资料
本组共122例，男52例，女性70例。年龄16～40岁，平均21岁，均为双侧腋臭。
2 手术方法
术前局部备皮，检查腋部有无湿疹后标记腋毛范围。在腋毛区中央与腋皱襞平行标出切线，长约2.5～3.0cm，也可标记出二条平行切线。2%碘酒固定亚甲蓝标记线。常规消毒、铺无菌巾单，腋窝局部行肿胀浸润麻醉。麻醉液配方为：生理盐水500ml、2%利多卡因12.5ml、肾上腺素0.5mg、碳酸氢钠10ml。单侧腋窝麻醉液用量为150～200ml。切开皮肤达浅筋膜深面，并在此面剥离至标记线，用指腹顶住皮肤将皮下组织翻出，组织剪紧贴真皮层彻底剪除微突的淡黄色颗粒及脂肪颗粒。类似于修剪游离全厚皮片的过程，深度以毛根外露并被部分剪除为止。创面彻底止血，外用庆大霉素生理盐水冲冼干净，置胶片引流，缝合切口。术区用纱布团均匀加压，将绷带行“8”字包扎。术后2天拨出引流条，并嘱患者3d内减少上臂运动，7～10d拆线。
3 结果
122例患者切口均1期愈合，无一例患者出现血运障碍、皮肤坏死等并发症。术后经6个月至3年随访，109例无特殊气味，手术一次性腋臭根除率89.3%，11例气味明显减轻，占9.1%。2例有效，与1.6%。无效者0例，所有患者的腋臭无复发，切口隐蔽，瘢痕不明显，效果满意。
4 讨论
手术治疗腋臭方法较多，传统的梭形切口除术能彻底切除汗腺，术后不易复发，但瘢痕明显，甚至影响上肢活动及腋部的美观。而本手术方法的优点为：①手术采用腋皱襞小切口，切口隐蔽且术无任何张力，所以不会形成较明显的瘢痕，也不会影响上肢功能。②手术操作简单，术中剥离范围广，在肉眼直视下准确去除大汗腺组织，止血可靠，疗效肯定，术后恢复快，无复发。③应用肿胀麻醉技术，组织易剥离，出血少，减少了对腋部深处的大血管和神经的损伤。④采用小切口的大范围剥离去除大汗腺组织，庆大霉素生理盐水皮下反复冲冼，直至将残余游离汗腺、脂肪颗粒清除。防止血肿利感染发生。术毕纱布团均匀加压，“8”字绷带包扎，可使皮瓣均匀受压并与创面紧密贴合，易与皮瓣成活。
手术注意事项：①麻醉液注射层次要正确、范围要足够。应将肿胀注入真皮下层与皮下组织浅层之间，直至产生“桔皮样”改变。②分离时间隙要准确，要紧贴真皮下进行，剥离范围应超出腋毛缘1.0cm。③术毕要用庆大霉素盐水反复冲冼，确切止血，并放置引流条1～2d，以引出积血或积液。④术后应预防性地给予抗生素5～7d。⑤术后术区行纱布团加压，“8”字绷带压迫包扎，术后早期限制上肢活动，7～10d折线。
参考文献：
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［3］ 张玉梅，乔锰.腋臭去除术方法与临床疗效的比较［J］.中国美容整形外科杂志，2008，19(3)：236.
［4］ 施佳音，周南，顾永.腋后线小切口修剪治疗腋臭［J］.中华医学美学美容杂志，2005，11(3)：242-243.
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［9］ 贺丁辉.中长切口皮下剥离治疗腋臭［J］.中华整形外科杂志，2004，20(3)：238.
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腋臭手术范文第3篇
腋臭的病因
腋臭的病因目前尚无确凿定论，一般认为与其内在因素和位于腋下的大汗腺过度发达有直接关系。人类大汗腺的分泌物本身是无臭无味的，但腋窝处的环境容易滋生细菌，这是导致腋臭的主要外在因素。腋臭发病有明显遗传倾向，并发现与遗传有关的腋窝大汗腺结构异常是腋臭的主要形成基础。
发病率
腋臭的发病率目前认为与种族、性别、家族遗传三者关联最为明显。
欧美白种人、黑种人有狐臭的概率极高，在我国则比较少见，因此人们普遍对狐臭表示反感。
早期的流行病学调查认为女性发病率相对高，但随着各类有关调查研究的开展发现，男女发病率并没有明显差距。
事实上，女性出于爱美心，对于狐臭的治疗需求更为迫切，因此就诊率明显高于男性。
同时也有研究表明，腋臭的家族遗传倾向非常明显。
症状表现
腋臭的表现非常容易辨认，患者腋下会发出刺鼻的气味。
我国古代医学著作《外台秘要》写道：“病源人腋下臭，如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭。”这段文字形象地描述了腋臭的气味特点。
夏季因汗腺分泌增多可致腋臭加重，一般患者青春期因腺体发育而臭味较重，至老年逐渐减弱。
腋臭的治疗
非手术治疗
勤洗澡、换衣可在一定程度上减轻腋臭，但对于大部分腋臭患者并没有实际的作用。
局部外用药简单易行，国内有人使用“肤爽”药粉、复方炉甘石洗剂或者酒精涂搽腋窝，均有较好的短期效果。
也有人尝试用药物注射治疗腋臭，如无水酒精、消痔灵溶液、复方硫酸铝钾液等，其基本原理是造成局部汗腺的坏死从而祛除腋臭，但存在局部皮肤坏死、血管炎症等并发症，因此使用上存在很大的局限性。
手术治疗
外科手术治疗是现代国内治疗腋臭最常见的方法，手术治疗具有效果显著、祛除彻底、复发较少等优点。
常见的腋臭外科手术治疗方法有：
1、腋窝皮肤切除术。
2、汗腺层搔刮术。
3、汗腺层破坏负压吸刮术。
4、微创小切口腋臭切除治疗。
前三种术式因为并发症较多、术后瘢痕较大或效果不佳而逐渐被淘汰，现在主要应用的是第4种术式。
小切口微创法汗腺清除术
手术方式为：采用腋窝皱襞横形切口，向上下两端游离皮瓣，将皮瓣的脂肪及汗腺一起切除，充分止血，间断缝合切口，置皮片引流，加压包扎。
小切口术式创伤小，易被患者接受。而且不切除皮肤，伤口张力较小，切口隐蔽，术后瘢痕不明显，无瘢痕挛缩，不影响关节功能。该法汗腺切除较彻底，术后放置引流。
腋臭手术传统术式（大切口汗腺去除术）
传统手术方法为：在腋毛分布区做梭形皮肤切口，切开皮肤、皮下组织至浅筋膜，然后将整个皮瓣切除，充分止血，间断缝合切口，切口下端放置皮片引流。
此方法缺点：易损伤腋下大血管、切口张力过大、易留死腔、切口过大使术后瘢痕明显、易致瘢痕挛缩影响关节功能。
电灼法、微波法、激光法、液氮法等
这些方法的基本原理都是通过破坏大汗腺腺体，以达到治疗腋臭的目的。但疗效并不理想，痊愈率低，安全性较差，性价比不佳，因此使用上具有较大局限性。
这些方法远期效果不理想，很难彻底根治腋臭，易残留，易复发，而且部分方法所需设备过于高端，成本难以控制。因此，适用范围较窄。
小贴士
选择正规医院与医生
腋臭的治疗方法本质上都是对腋窝大汗腺的针对性治疗。外科手术进行大汗腺切除可以根治，效果彻底，极少复发。但是也伴随着术后血肿、感染、瘢痕等问题，而且需要忍受一定的痛苦。
腋臭手术范文第4篇
【关键词】腋臭；小切口；围手术期护理
腋臭症是多汗症和臭汗症的统称，主要表现为腋部异味，为整形外科的常见病。一般认为约80%的病人有家族遗传倾向，常见于青壮年，男女比例相当，症状轻重不一，常影响患者日常生活和工作，对患者造成心理负担。目前临床上治疗腋臭症的方法很多，手术方法祛除部分腋部皮肤组织仍是公认的根治腋臭症的最佳方法[1]。传统皮肤梭形手术造成切口较大，容易导致上肢活动障碍[2]。我科自2009年1月至2011年5月对128例腋臭患者实施改良小切口微创手术，通过合理有效的围手术期护理，降低手术并发症的发生，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
128例患者中女性75例，男性53例，年龄16～42岁，平均26.8±3.8岁。排除精神病、月经期等手术禁忌，常规进行术前检查，符合手术指征。术后随访6～18 个月。
1.2 手术方法
患者取仰卧位，双上肢抱头外展。常规备皮，消毒铺巾。使用0.9%生理盐水180ml、2%利多卡因20ml及肾上腺素0.5mg，配成0.2%浓度的局部麻醉液，行局部肿胀浸润麻醉。在腋窝皱襞处作1～1.5cm切口，12.5cm钝头组织剪分离皮肤和皮下组织，盲视下紧贴真皮剪除皮下组织、毛囊和大汗腺腺体，将皮瓣修剪成全厚皮，再以刮匙刮皮下数次，将皮下少量残留腺体刮出，缝合切口后，皮瓣中央以刀尖打2～3个小孔以利于渗出液引流，以凡士林纱布卷做成皮钉，将真皮瓣与皮下组织固定，术区外用弹力自粘绷带加压包扎。
1.3 护理措施
1.3.1术前护理
（1）心理护理：大多数患者认为身体异味影响社会交往，往往感觉自卑、害羞。且对手术产生恐惧和紧张心理，担心手术结局和麻醉意外。护理人员要耐心亲切地与患者进行交流，保护患者隐私，用柔和的话语、真诚的态度取得病人的信任，鼓励患者表达其顾虑和担心，向患者介绍此手术是一种安全、疼痛小、基本不留疤痕、术后效果较好的手术方式，增强患者的信心，促进患者的配合，使患者以最佳状态进入手术治疗，以期达到预期目标。
（2）术前准备：术前常规进行血常规、出凝血时间等检查，有任何异常及时报告医生。告诉患者停用阿司匹林等影响凝血功能及血管舒缩功能的药物。将患者双腋下毛发剃刮干净，评估患者腋下皮肤是否擦伤、破溃、感染或有疤痕等，根据具体情况针对性地制定个性化护理，避免增加手术感染机会。
1.3.2术中护理
（1）心理护理：认真做好心理疏导，消除紧张情绪。在注射麻药时，患者常因疼痛出现紧张不安、颤抖、出汗等反应，此时护士应握住患者的手，与其聊天，分散其注意力，用身体语言给予安慰、鼓励，并告知患者麻药会很快起效，消除因恐惧、疼痛而产生的思想负担。若有不适及时处理，同时安慰患者，给予心理支持。
（2）配合手术护理：协助患者仰卧于手术台上，双上肢上举外展，暴露手术区域（腋窝），打开器械包，认真做好三查七对，配制，协助医师消毒铺巾，及时提供所需的器械、药品。手术过程中密切观察患者生命体征变化及神态、面色、 表情，术毕擦净血迹、消毒液，伤口缝线处覆盖纱布棉垫，协助医师加压包扎，防止出血。
1.3.3术后护理
（1）电话指导：门诊手术术后护理需由患者及家属自行完成，术后宣教十分重要。术后 8 小时第一次电话随访，随访内容包括：了解受术者自觉症状，鼓励诉说，进行解释，并指导用药与饮食。嘱患者家中仰卧位休息，穿着宽松衣服，禁止双上肢及局部受压。术后24小时因失效可导致伤口疼痛，加之伤口加压包扎、固定等使患者产生恐惧、担忧等心理。护理人员应指导其放松，并告知患者手术的效果是确切的，嘱患者两侧上肢制动以避免伤口出血及感染，增强信心配合护理。
（2）伤口换药：外科伤口愈合对患者的康复至关重要，合理地进行伤口处理并且进行有效地护理能够加速伤口的愈合，避免外科伤口的感染[3]。术后第3天第一次换药，主要观察术区血供情况，有无皮下积血积液，有异常可协助医生切开血肿，排出积血、积液，弹力绷带加压包扎，术后第5天停止加压，常规换药，7～9天拆线，10天后逐步增加肩部活动，术后1个月可正常活动。
（3）饮食指导：嘱患者不要吃辛辣、刺激食物，多吃易消化的食物。进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
2 结果
128例患者256侧腋臭手术顺利，其中251侧腋臭（98%）治愈，5侧（2%）显效，无效为0。术后因上肢活动、肩部未按医嘱制动，1例患者术后3天换药时单侧腋窝发现局部血肿，给予及时清除血肿，再次加压包扎，7 天后完全愈合；1例患者术后3天换药时单侧腋窝发现皮肤部分折叠，予外力展平皮肤后再次加压包扎，7天后伤口愈合平整；2例患者术后5天换药时发现腋窝中央部表皮磨损，经换药延期愈合。随访时间为6～18个月，所有病例腋窝部皮肤均有不同程度挛缩，一般在3～6个月后恢复正常，未见明显瘢痕增生和上肢活动受限，外观理想，所有患者术后腋毛及出汗均明显减少。
3 讨论
腋臭其特殊异味是由腋区大汗腺（顶泌汗腺）分泌物所含的有机物被表皮细菌分解产生不饱合脂肪酸所致。顶泌汗腺的分泌腺于皮下毛囊附近，导管几乎与毛根平行排列，开口于毛囊皮脂腺入口的上方，而药物和表浅的治疗很难达到根治的效果，只有彻底破坏或清除大汗腺组织才能取得良好效果[4]。腋臭的治疗方法众多，包括注射疗法，物理疗法及多种手术治疗方法，以手术疗法治愈率高，疗效确切。传统的手术方法如腋窝梭形、S形或Z形皮肤切除法，方法简单，疗效确切，但术后恢复慢，瘢痕明显，影响美观甚至影响肩关节的活动，现在已经很少应用。小切口治疗腋臭是在腋窝下按皮纹方向切1～2 个切口，然后用剪刀剪除毛囊、汗腺和部分脂肪组织，从而达到根治腋臭的一种手术方法。该手术具有下列优点：由于不切除皮肤，仅在皮下切除毛囊和汗腺，对机体损伤小，有利于身体的快速恢复，创伤小且恢复时间短；手术切口位于腋下，顺着皮纹方向，术后瘢痕不明显，不会因瘢痕而影响患者的上肢运动；由于将毛囊和汗腺完全切除，所以手术效果明显且无复发。
做好患者围手术期的护理对于促进患者手术效果及术后康复尤为重要。本组128例患者均有不同程度的腋臭，严重影响了患者求学、参军、就业和交际，患者迫切要求改善病情，但又担心手术的安全性及手术风险和复况。因此护理的重点是加强患者的心理护理，解决其心理顾虑，帮助患者尽快适应医院环境，树立自信并积极配合各项操作。此外术后护士还要给予定期换药，以保持伤口的干燥、清洁，限制患者肢过度运动，作好饮食指导，以保证患者尽早康复。经过精心护理及健康指导，128例患者中251侧腋臭（98%）治愈，5侧（2%）显效，取得了较好的疗效。因此，加强围手术期护理对于提高微创祛腋臭手术效果、减少术后并发症和预防复发有着非常重要的意义[5]。
参考文献：
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[4] 张占召.两种方法治疗腋臭效果分析[J].临床医学，2012，32（10）：70-71.
腋臭手术范文第5篇
外用药物：暂时抑制
目前，市面上宣称能治愈腋臭的外用药物很多。不可否认，外搽一些能抑制大汗腺分泌的药物确实能起到一定的抑制腋臭的效果，但其作用是暂时性的，无法彻底根治腋臭。同时，长期使用外用药物容易导致局部皮肤过敏，出现红肿、刺痛等不适，也会令患者无法坚持使用。要想彻底根治腋臭，唯一方法是把腋臭的发源地――腋下大汗腺彻底清除。
激光、冷冻、电灼等微创治疗：疗效有限
腋臭微创治疗的概念不是由普外科医生提出的，也不是由整形外科医生提出的，而是由皮肤科医生最早报道的，他们采用针刺、电灼、冷冻、激光等物理方法治疗腋臭，在过去的很长一段时间里，确实获得了许多患者的青睐。不过，随着时间的推移，人们渐渐发现这些治疗方法的疗效不稳定，无法完全消除腋臭。特别是激光，现已证实其对腋臭的疗效极其有限。
手术：切口过大、过小都不行
到目前为止，手术治疗是根治腋臭的唯一手段。常用的手术方法主要有3种：第一种是传统手术，6～7厘米的梭形大切口，将腋毛区的皮瓣完全切除，虽疗效显著、去味彻底，但瘢痕巨大，术后切口裂开高发，现已少用。第二种是微创手术，手术切口仅米粒大小，恢复后美观程度相当好，几乎看不出手术痕迹。然而，过分微小的切口也有“尴尬”。腋臭手术的核心工作就是医生用特殊的器械（通常为细小的刮匙）反复搔刮汗腺组织，以达到破坏汗腺的目的。由于医生是在盲视状态下实施手术，手术成功与否，不仅与操作者的经验相关，还与患者本身的皮肤质地、汗腺分布的广度和深度有着很大关系，稍有偏差，就会导致异味残留或病情复发。对腋臭手术而言，要做到疗效与美观的完美统一的确很难。如果一味追求手术切口的微小而无法保证手术效果，以至于患者需要再次接受手术，这就与微创的理念“背道而驰”了。目前，相当多的医生盲目追求切口“迷你、迷你、再迷你”，这其实是不负责任的做法。第3种是小切口手术或改良小切口手术，创伤介入传统手术与微创手术之间，切口长度一般为2～3厘米，切口类型包括S型、Z型、直线型、双道平行直线等。经多年临床观察，该手术基本上可以达到术后美观和疾病治愈的双重疗效。
手术时机：18岁以上较合适
在门诊，我们经常会遇到一些父母带着十五、六岁，甚至十二、三岁的孩子来看病，咨询手术事宜。笔者的意见是，18岁以下、腋臭程度较轻者，一般不宜手术。因为随着孩子身体的发育，即便手术很成功，但术后可能还会长出少量新生的汗腺，日后可能还要再“开一刀”。不过，若腋臭症状比较严重，已经严重影响孩子的正常学习和交往时，可考虑手术治疗。
腋臭手术范文第6篇
【关键词】腋臭；手术；并发症
【中图分类号】R758 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0610-01
腋臭为门诊常见病，临床表现为双侧腋部发出难闻性臭味为主，导致腋臭的因素主要和遗传因素有关，其他相关因素并不够明确[1]，根治腋臭以手术治疗为最佳方案。在目前治疗腋臭的术式选择中多以微创手术为主，此类手术就具有切口隐蔽、微创、愈合快等特点，因此本文对我院224例腋臭患者的微创刮除术进行分析探讨，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2012年5月～2014年5月收治于我院的224例腋臭患者中，共有386侧有腋臭，男138例，腋臭242侧，女86例，腋臭144侧，年龄18～50岁，平均年龄为（38.6±16.3）岁。所有患者采取微创刮除术治疗，术后有35例患者出现并发症（15.63%），共计59侧腋部出现并发症（15.28%）。
1.2 手术方法
患者取平卧位，双手抱头暴露腋窝，将腋毛剔除后用画线笔标记腋毛区，消毒铺巾后局部肿胀麻醉，所使用药物为2%利卡多因20ml、肾上腺素0.1ml、0.9%氯化钠溶液180ml，麻醉后于患者腋窝顶部位置横行切口切开皮肤，切口长度为2～2.5cm，皮下锐性分离整个腋毛区，采用专用刮匙刮除靠真皮侧皮下组织，对真皮下大汗腺进行破坏，而后利用电凝止血，7-0美容线缝合，弹力绷带加压包扎固定，术后视情况给予止血、抗感染治疗。
1.3 统计学处理
并发症计数以（侧）录入，数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行分析处理，计数资料以（%）表示，行？2检验，检验标准以P
2 结果
由表1可见，患者术后发生出血血肿的比例最高，此项并发症相较于其他并发症对比差异显著（P
3 讨论
据文献报道[2～3]，微创手术治疗腋臭术后并发症以出血血肿较为常见，本文研究中结果显示，386侧患者59侧出现并发症，类型分别为出血血肿、局部皮肤坏死、腋臭复发、局部瘢痕等，以出血血肿在并发症类型中构成比最高，结果与文献报道观点一致。因此在针对此些并发症的处理过程中，应仔细分辨其发生原因，采取针对性的处理措施。
从出血血肿来看，其主要原因有术中锐性分离皮瓣过深，造成深部血管损伤，而术中因肿胀麻醉和肾上腺素可以让血管收缩而掩盖了出血，造成术后血肿；其二因术后的加压包扎力度不够，患者上肢上举及下垂时，腋窝会发生不同程度形状变化，改变时造成加压不紧的原因之一，从而引发血肿。其三因部分患者术后上肢活动量相对较多，造成创面已凝血块脱落出血。针对此些原因，在手术实施中应严格注重锐性分离皮瓣操作，此项操作应紧贴真皮层来降低皮下脂肪组织血管损伤；其次，加压包扎处理时，应将敷料折叠为半球状，术后加强护理监督力度来减少患者上肢活动量。
从局部皮肤坏死此项并发症来看，原因有刮除大汗腺时造成真皮层过度损伤、加压包扎过紧、血肿因素等，因此，在预防及处理局部皮肤坏死中，应以减少血肿为预防原则，术中刮除大汗腺造成真皮层损伤的程度应有良好把握，术后加压包扎应松紧得当。在发现患者术后出现局部皮肤坏死时，应即刻换药并清除坏死组织，若仍无法愈合可重缝伤口或行皮瓣移植术。
从腋臭复发此项并发症来看，其主要原因为术中对大汗腺刮除不够彻底，或者刮除的范围不够，由于大汗腺的观察比较难以掌控，故在刮除时可以主要破坏粗大毛囊，以搔刮真皮层见表皮出现轻度瘀斑为度，以术中预防为主。若术后复发则选择术后3月～5月进行再次手术。从局部瘢痕形成此项并发症来看，真皮损伤过度、皮肤坏死是其根本原因，术中应把握好对真皮损伤控制，同时预防血肿形成，术后已发生疤痕可于术后6月进行瘢痕切除术。
此外，多项报道显示[4～5]，神经损伤同样是微创手术治疗腋臭的较为常见并发症，本文研究结果显示并无一例患者出现神经损伤，可能与样本量过小有关。神经损伤与手术刮除大汗腺时刀刃并未朝向表皮层、皮瓣分离层次过深、麻药注射误伤腋神经等方面有关，在神经损伤的预防及处理方面，术中应避免过度搔刮，麻药注射以皮下注射为宜，同时注意大汗腺刮除刀刃朝向，坚持真皮与脂肪层内进行分离。综上所述腋臭手术不仅要考虑疗效、美观度等，同时并发症预防处理同样重要，应分析并发症发生原因来采取针对性处理措施，从而从最大程度上降低并发症发生率。
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腋臭手术范文第7篇
[关键词]难治性；腋臭；碘淀粉试验
[中图分类号]R758.74+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）19-1598-03
腋臭是由于腋窝顶泌汗腺过度分泌而产生令人不快气味的一种病症，其易引起社会和心理问题。目前治疗腋臭的方法有多种，包括局部注射，电灼术，单纯切除术，微创搔刮术，负压抽吸术及小切口等方法，但治疗效果各不相同[1-3]。 难治性腋臭是指通过其他方法治疗后复发或无效者[4]。2008年1月～2013年12月，笔者科室共收治难治性腋臭患者46例，应用碘淀粉试验帮助确定残存顶泌汗腺的部位，手术取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者46例，其中女30例，男16例，年龄25～45岁，腋臭双侧42例，单侧4例。手术方式选择见表1。
1.2 术前检测：每位患者均术前腋窝术区进行碘淀粉试验，将2%碘酒涂于腋窝术区，待皮肤干燥后，均匀撒上淀粉，15min后观察染色情况，并标记其范围，确定手术重点清除顶泌汗腺的部位（见图1～2）。
2 治疗方法
2.1 设计：患者取平卧位，双上肢外展、屈肘、抱头，剃去腋毛。根据不同术式选择不同切口，用2%碘酒固定所画设计线。
2.2 麻醉：取2%利多卡因15ml，加入0.9%氯化钠溶液85ml，浓度为0.3%，肾上腺素为1：200000，术区皮下浸润注射，一侧麻药用量约50ml。
2.3 操作方法：按设计切口线切开皮肤、皮下组织，直达深筋膜浅面，用眼科剪沿此平面钝、锐替分离皮瓣，分离皮瓣下粘连，松解瘢痕组织。分离完毕后将皮瓣翻转，按碘淀粉染色试验结果重点用眼科小弯剪仔细修剪皮下组织、顶泌汗腺和毛囊，注意要将覆盖于真皮下的瘢痕组织剪除，并选择性修剪暴露在皮片内面的毛囊-皮脂腺复合体。创面彻底止血后，两侧腔隙各置一胶片引流条，按术前定点缝合切口。术区常规用“8”字绷带加压包扎，术后第1天更换敷料，根据出血情况决定是否拔除引流条。术后第5天可去除“8”字绷带包扎，术后10天拆除切口缝线。
3 结果
治疗后1～3个月皮片轻度皱缩，并有色素沉着，6个月后皮片颜色质地基本接近正常，切口瘢痕不明显，自觉无异味，轻微活动出汗后，半米内未闻及异味。所有患者均获随访，最长为2年，最短为10个月。除2例发生单侧血肿，6例出现切口边缘5mm以内皮肤坏死外，其余患者均获满意疗效。
4 讨论
4.1 难治性腋臭的原因：①顶泌汗腺的范围和密度，如果术前对此不了解，那么手术难免会遗留某些区域的顶泌汗腺；②一些治疗方法很难清除或破坏足够数量的顶泌汗腺，如局部注射硬化剂只能破坏皮下组织内的顶泌汗腺，激光只能破坏开口于毛囊的顶泌汗腺和导管，微创搔刮和负压抽吸术很难有效清除真皮深层的顶泌汗腺；③一些腋毛区范围过大，采取单纯切除术式时唯恐缝合张力过大，以致缩小切除范围；④年龄因素，一般来说小于16岁不主张施行手术，因其顶泌汗腺尚未发育完全；⑤手术技巧和临床经验，过分强调切口小，在盲视下修剪皮下、真皮下组织，而未能最大限度清除顶泌汗腺，因而易于复发[5-8]。
4.2难治性腋臭的治疗方法：目前治疗难治性腋臭的有效方法是再次手术，而手术的术式则要根据首次手术术式、术后形成瘢痕情况及术者对某一术式掌握的熟练程度来决定。黄磊等[9]认为，注射硬化剂、激光治疗、单纯切除术后、小切口术后的腋臭患者，选择微创手术均可获得满意效果。笔者的经验是：①对于局部注射、电灼术、微创搔刮术、负压抽吸术的腋臭患者采用微创腋臭根治术可取得满意效果；②对于单纯切除术后的腋臭患者采用“S”形切口；③对于对效果要求远大于形态的患者，可考虑选择“S”形切口。
4.3碘淀粉染色试验的作用：碘淀粉染色试验开始多用于肉毒毒素治疗多汗症效果的检测。2009年，Bechara等[10]利用碘淀粉试验检测难治性多汗症残存的分泌区域。笔者的经验：①借助碘淀粉染色试验以确定残存顶泌汗腺的部位，术中重点清除染色部位的皮下和真皮深层，使清除顶泌汗腺更为彻底，未染色部位只需将皮下瘢痕组织剪除，不必修剪真皮深层；②直视下修剪皮瓣，注意要将覆盖于真皮下的瘢痕组织剪除，并选择性修剪暴露在皮片内面的毛囊-皮脂腺复合体；③皮瓣远端和边缘修剪不确切部位可采用刮匙搔刮，尽量减少顶泌汗腺的残留。应用碘淀粉染色试验为术者提供直观的图形依据，帮助确定残存顶泌汗腺的部位，有利于提高手术成功率，方法简单易行，值得推广。
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腋臭手术范文第8篇
1手术方式
1.1 梭形切除加皮下组织修剪法：患者取仰卧位，双臂上举，手枕于头下，腋区充分暴露。常规消毒铺巾，0.5% 利多卡因溶液(含l∶20万肾上腺素)行局部浸润麻醉，在腋毛区中央做梭形切口(长轴与腋窝皱褶垂直)，长达腋毛区的上下两端，宽度不超过3.0cm；切开皮肤、皮下组织，将此区域内的皮肤和浅表皮下脂肪切除。切口侧缘在脂肪组织浅面行锐性分离(分离范围超出腋毛线外0.5cm)，然后翻转侧缘皮瓣剪除皮下脂肪球、大汗腺及毛囊。伤口直接缝合，勿留死腔。伤口包扎，行“8”字绷带固定，使其上臂轻度外展。术后3天更换敷料、撤除绷带固定，术后8～10天拆线[3]。
1.2 腋后线切口刮术法：备皮，将患者两臂上举外展屈肘向上，置于枕后，使腋窝区充分暴露。常规碘酊消毒，用含1/10万肾上腺素的0.5%利多卡因行局部浸润麻醉。腋后线正中切开，长约2cm，用中长弯止血钳及柳叶刀在脂肪浅层分离。范围超过腋毛区外缘约0.5cm，刮匙刮皮肤的真皮面，以紫红色变薄为标准，用生理盐水清洗刮掉的脂肪等破碎组织，放置引流条，缝合切口，加压包扎，24h后去除引流条，1周后拆线[4]。
1.3 “W”型切口修剪皮瓣法：患者仰卧、双手置于枕后，以腋中线为长轴、腋毛菱形分布区为标志线画线，常规消毒铺巾、局部浸润麻醉后，作与画线长轴相一致的长约3～4cm的“W”型切口，深达皮下，用柳叶刀于切口缘皮下脂肪浅层进行分离，范围超出标志线外0.5～1.0cm，翻转皮瓣，剪去真皮侧脂肪、毛囊及腺体等组织，用刮匙刮除长轴两端和难以修剪到的边缘部位的上述组织，形成宽蒂超薄皮瓣。搔刮时，力量适中，注意保护真皮下血管网。庆大霉素稀释液反复冲洗创腔，检查无出血后，缝合切口，放置橡皮片引流，加压包扎[5]。
1.4 梭形切除“Z”型皮瓣缝合法：用美兰沿腋毛区的边缘标记出梭形的腋毛切除区。以1%利多卡因肾上腺素行局部浸润麻醉，沿标记线切开皮肤至皮下脂肪层，将含有毛囊、汗腺的皮肤及皮下组织一并切除，创面彻底止血。将两侧切缘皮下游离，以1号丝线行脂肪层间断缝合。在缝合皮肤切口时，于切口中部设计一对“Z”形瓣，角度为60°。臂长lcm，皮瓣形成后错位缝合呈“Z”形，以0号丝线行皮下浅层间断缝合，加压包扎[6]。
1.5 微创小切口刮除法：腋下常规消毒铺巾，用0.1%肾上腺素生理盐水5Oml+2%利多卡因l5ml做局部浸润麻醉。沿设计切口线切开皮肤至皮下组织，用中长弯止血钳夹住皮肤切口边缘，组织剪在脂肪浅层分离至梭形划线上缘。刮匙刮皮肤的真皮面，力量适中，以毛囊被破坏为标准，用庆大霉素稀释液反复冲洗创腔。沿设计切口线切开皮肤0.5cm，作为人体站立位的引流口。检查无活动性出血后，用无菌红霉素软膏涂在切口边缘处，无菌纱布棉垫加压包扎，外用弹力绷带后“8”字固定，嘱其上臂内收、后伸穿衣[7-8]。
1.6 腋横纹切口修剪皮瓣法：常规消毒铺巾后，1%利多卡因+1∶20万肾上腺素作局部麻醉，沿腋横纹作一长约3～4m切口，向切口周围作锐性潜行皮下分离，范围和腋毛分布区域一致。将该范围内的浅层脂肪切除，注意避免损伤神经血管，创面彻底止血。修剪皮瓣，去除皮下组织，仅保留真皮下血管网。置胶片引流条，5-0丝线间断缝合皮肤，伤口加压包扎。
1.7 多功能治疗机治疗法：患者平卧，充分暴露腋窝，备皮，预留1cm长腋毛，常规消毒，局麻。采用KW-747型多功能治疗机(中国科学院武汉物理研究所生产)治疗，调节器调整到3档，功率2WV。左手持无菌眼科睫毛镊依次夹住每根腋毛，右手持电针对准毛囊根部进针，深度3～5mm，快速碳化毛囊；然后用0.5 碘伏擦拭创面，无菌敷料包扎[9]。
1.8 毛囊汗腺高频电灼法：患者取仰卧位，术侧上肢外展过头，充分暴露腋窝部，局部消毒后用1%普鲁卡因浸润麻醉。高频电灼治疗仪，选择功率第3档，输出电流为5O～62A，连接专用的针头，沿着腋毛根部方向刺入进行电灼，深度3～6mm，通电2～3s，顺序地自上而下逐个电灼，使毛囊和汗腺碳化，达到封闭汗腺孔，破坏毛而除臭的目的[4]。
2 疗效判定方法
随访0.5～1年。痊愈：臭味消失，无汗或少汗，肢体活动自如。显效：臭味消失2/3以上，少部分毛发再生。有效：臭味消失1/3以上，一般活动仍有较多汗，大部分毛发再生。无效：臭味与术前无明显改善，出汗、毛发无明显变化[4]。
3 护理
3.1 心理护理：腋臭患者大多数为青年女性，社交范围广，注重个人形象。腋臭影响了她们的正常交往，使其性格变得胆怯、孤独而自卑，情绪上较不稳定，求医愿望迫切。部分患者曾用药物、注射等方法治疗，效果不佳。治疗顾虑较多，心理压力大：一方面对手术怀有较高的期望值，另一方面对手术可能出现的疼痛、出血及愈后的瘢痕等并发症存有恐惧心理。根据受术者的不同心理状态，将美容心理学知识和腋臭治疗的相关医疗知识，有针对性地向患者进行讲解。让患者了解手术治疗的优点以及手术的方法，减轻病人的矛盾和恐惧心理，以正确的心态接受手术。让患者认知手术是一种有创治疗，术后有疼痛感及暂时活动不便是正常现象。医师会给与相应的处理治疗，告诉患者换药拆线的时间，以便观察伤口情况。要求患者保持乐观的心态，在家看看电视，听听音乐等，最大限度减轻不适。留下患者的联系电话，随时电话随访，了解术后情况，将科室医护人员的电话也告诉患者，以便患者随时咨询减轻患者顾虑[10-11]。
3.2 术前准备：询问患者健康状况，如是否患有肝炎、糖尿病、凝血机制障碍等，近期是否口服激素类或扩张血管类药物。手术前要了解患者两腋下有无异常感染病灶、结节或其他皮肤病，如有则需治愈后方能手术，女患者要避开经期手术，检查血常规、凝血酶原时间。嘱其术前洗浴，换开襟棉质内衣。皮肤准备：剪短腋毛，残留毛根约2.0mm，便于术中应用拔毛试验判断大汗腺搔刮破坏程度。向患者及其家属介绍手术过程、手术并发症和手术前后的注意事项，并在手术同意书上签字[6，12]。
3.3 术中护理：患者进入手术室，护士应陪伴患者上手术台，安置好合适、舒适的手术，告之大概所需的手术时间，讲解术中与医师配合的重要性。术中严密观察患者生命体征，注意观察手术过程，对术中出现特殊情况，如电刀声、蛋白焦味等，给予详细解释，减少患者紧张情绪及恐惧心理。术中应严格遵守无菌操作原则，注意各环节的操作[13]，协助医师完成手术。
3.4 术后护理
3.4.1 预防血肿和感染：血肿为术后最常见的并发症，也是术后护理的重点。为了预防血肿的发生，术后外用绷带行“8”字加压包扎，松紧要适宜。过紧易造成血运受阻，可有手部麻木、肿胀的感觉；过松易形成皮下血肿，影响伤口愈合。穿衣时上臂内收、后伸，帮助患者穿上宽松肥大的开襟衫。术后2周内上臂局部制动(避免上臂过早上举、外展和前后摆动)，如此可减少术后出血；术后不可沐浴，避免外出，保持腋部皮肤的干燥，尽量避免活动，减少出汗，减少细菌繁殖，以免术后感染，术后口服抗生素5～7天，必要时口服镇痛剂[7，13]。
3.4.2 伤口护理：术后3天更换敷料、解除绷带固定，以后每2～3天换药一次，术后8～10天拆线，换药后常规包扎。切口处的血痂对愈合会造成一定的影响，甚至也是造成切口裂开的因素之一。换药时用双氧水浸泡血痂，酒精棉球彻底消毒，使切口保持清洁状态，可保证伤口正常愈合。上臂外展或上举时切口会受到牵拉，腋部的皮肤也会随之活动，有再出血形成血肿的可能。因此，限制上臂外展或上举十分必要。保持伤口敷料干燥，如伤口渗血较多(即敷料染成红色)或在3天后伤口仍有明显疼痛，应及时来院就诊；术后采用冰袋降温压迫法，对防止并发症，提高伤口愈合率，促进术后患肢功能早日康复效果满意，对夏季腋臭切除术后的护理是一种安全简便、行之有效的方法[14-15]。
3.4.3 生活护理：指导患者正确的穿脱衣服，避免换衣引起伤口疼痛及出血，要求患者穿开衫衣服，脱衣时两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈45°，家属协助将衣服自双肩向后向下轻轻滑下即可。穿衣时保持同样姿势，家属抓衣服两肩，露出两袖洞，将两袖洞同时穿于双手沿臂慢慢向上拉至肩部即穿上，穿脱衣服时手臂摆动范围过大，可引起伤口不适[16-17]。饮食以温热为好，不要太烫，少吃辛辣食物，避免进餐时出汗，多吃高蛋白，高维生素、高热量及高纤维素食物，促进伤口愈合，保持大便通畅。
4健康指导
护士应重视对患者术前和术后的健康教育。一般情况下，术后第3天起疼痛感基本消失，患者因而容易下床活动或过早活动上臂。因此，尤其要强调术后2周内上臂局部制动，注意休息以减少出汗，并要讲明其原理，使患者认识到局部制动和休息的重要性，同时要做好定时检查和督促工作。对于门诊手术患者还要做好对家属的健康教育工作，使家属起到配合督促的作用。指导患者及家属对伤口出血、红、肿等现象的观察方法，如有发生需及时复诊。
拆线后3个月内应避免双上肢的剧烈活动，禁止篮球、举重、游泳等大幅度运动，以利于伤口的恢复；瘢痕反应过程中可引起的瘙痒，避免搔抓和热水刺激，以免引起感染、刺激瘢痕增生，可适当以指腹按摩或温水清洗；合理饮食，增加高热量、高维生素、高蛋白的摄入，避免酒精等刺激性食物。研究显示，加强对患者的健康教育和管理工作，可显著提高伤口I期愈合率，达到治疗与美容并取的效果。对于经激光治疗后有陈旧性瘢痕增生的患者，要向其讲明术后有发生伤口愈合不良的可能性及其原因，以免发生医疗纠纷。对于自制力较差、家属又难以承担督促责任的患者，应住院手术[6，18]。
5体会
因受术者的年龄、性别、职业、文化程度不同，手术要求亦不尽相同，故所采用的手术方法及指导的形式也不能雷同。指导语言要通俗易懂。内容要科普化，具体化，使患者易于掌握应用，忌用医学术语。医护配合，尊重受术者的人格和隐私，尊重其爱美的心理需求，缩短医患之间的距离。术前、术后指导可以让患者积极配合治疗，达到最佳的治疗效果，避免医患纠纷。提高医护人员自身的综合素质，提高专业知识技能、交流技巧、心理学及社会学方面的知识。可以更好地服务患者[24]。
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腋臭手术范文第9篇
摘 要 目的:观察多功能美容手术仪治疗腋臭的治疗效果。方法:在局麻下,应用CHR型多功能美容手术仪,逆腋毛长出方向刺入治疗针3mm左右,通电2秒钟,按顺序将腋窝区腋毛逐个全部治疗。结果:98例患者,痊愈85例(86.73%),显效12例(12.25%),有效1例(1.02%),有效率100%。结论:多功能美容手术仪治疗腋臭具有疗效可靠、术后恢复快、无不良反应等优点。
关键词 多功能美容手术仪 腋臭
98 CASES OF BROMHIDROSIS AXILLAE TREATED BY MULTI-FUNCTION
COSMETOLOGY SURGERY APPARATUS
Fan Manyun
The contral hospital of zhengzhou Railway(He Nan 450052)
Abstract Objective:Therapeutic effect for the multi-function cosme tology sugery apparatus in treatment of bromhidrosis axillae. Method:Undor sectional anesthetization,apply the madel CHR-Multi-function cosmetology surgery apparatus to the patient,penetrate the treatment neadle against the direction the armpit hair grow into the skin for 3 millmeter,then galzanize for 2 seconds, treat each point in order. Result:For the 98 cases recovery cases is 85(86.73%),marked effective cases is 12(12.25%),effective cases is 1(1.02%),effective rate is 100%. Conclusion:The apparatus in realible in treatment of bromhidrosis axillae,the cases also show quick recuperation and harmful side effect.
Key words Multi-function cosmetology sugery apparatus Bromhidrosis axillae
腋臭是常见的局部臭汗症,虽不影响健康,但因散发特殊臭味不利社会交往和参加集体活动而影响生活质量,甚至给患者造成巨大的精神压力。我院自1995年至1998年采用多功能美容手术治疗仪治疗腋臭98例,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 98例腋臭患者均为我院皮肤科门诊确诊病人。其中男40例,女58例,年龄15岁～34岁,平均年龄23.4±3.2岁。重症20例,中等51例,轻症27例。其中62例伴有腋窝局部多汗。
1.2 采用仪器 CHR型多功能美容治疗仪
2 治疗方法
2.1 手术准备 术前用肥皂清洗腋窝,用理发推子(或剪刀)推去腋毛,留约1mm长,留作手术时标志。病人采取单手抱头仰卧位,充分暴露腋窝手术部位,常规消毒,铺无菌巾,用1%利多卡因10ml加副肾素注射液0.1mg,分两点作扇形局部浸润麻醉,使皮肤呈桔皮状(每个毛孔一个凹陷),范围应达全部腋毛区。
2.2 治疗应用武汉重光实业发展公司生产的CHR型多功能美容手术仪,将电流强度开至3档,以每根毛茬为引导,逆腋毛长出方向进针3mm左右,然后用脚踏开关通电(或连续通电直接刺入)2秒钟左右,即可更换另一个毛孔进针治疗。按顺序逐个治疗腋毛区所有毛孔,摄除松动腋毛,75%酒精涂擦术野,或涂以百多邦软膏,用灭菌敷料覆盖。3天～5天更换敷料一次,10天即可去除敷料。一般同时作两侧手术,也可先作单侧,10天～15天后再作另一侧。术中有个别刺入孔有出血现象,可采取局部压迫止血即可。
3 疗效标准及结果治疗后一个月随访作疗效判断。
3.1 疗效标准痊愈:腋窝局部臭味完全消失;显效:局部臭味消退,在运动出汗后自己可闻到轻度臭味;有效:局部臭味减退,3天～5天不洗浴别人可闻到轻度臭味;无效:腋窝局部臭味同术前相比无变化。
3.2 治疗结果 98例患者痊愈85例,占86.73%;显效12例,占12.25%;有效1例,占1.02%;有效率100%。其中显效中的8例,有效的1例经二次复治,有7例达痊愈,2例为显效。
4 不良反应有1例术后轻度感染,个别针刺孔有少量分泌物,经用75%酒精擦试后,局部涂用百多邦软膏而愈。余无不良反应。2例有轻度瘢痕,为每个针刺入点米粒大小瘢痕,不影响肢体活动。
5 讨论腋臭为腋窝部发出的特殊臭味,天热多汗时明显。本病开始于青春期,青壮年时较重,老年时则逐渐减轻或消失。女性较男性多见。腋臭和遗传及大汗腺排泄的汗液受皮肤表面细菌分解,产生不饱和脂肪酸有关[1]。传统根治腋臭以手术切除腋窝腋毛区皮肤为主要方法,但常形成瘢痕,甚至使上肢活动受限。局部清洗涂用抗菌药物、香料及抑制汗腺分泌药物亦只能起到暂时效果。我院采用多功能美容手术仪治疗腋臭,将治疗针逆腋毛生出方向插入,直接破坏大汗腺及其导管,或封闭大汗腺出口,起到根治作用。所以98例患者一次治疗达到痊愈85例,有效率100%的效果。显效的患者可能和腋窝区少部分大汗腺直接开口于皮肤而未遭破坏有关[2]。本方法需要设备简单,手术操作方便,疗效可靠,无不良反应和后遗症,术后恢复快等优点。个别病人一次手术效果不理想再次手术仍可提高疗效,达到满意效果。局麻时注意药物不要过量。个别瘢痕体质患者应谨慎操作。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.第2版.南京:江苏科技出版社,1990.841
2 吴志华.皮肤性病学.第2版.广州:广东科技出版社,1996.10
腋臭手术范文第10篇
【关键词】 腋臭；小切口；手术治疗；并发症
腋臭亦称大汗腺臭汗症， 发生在大汗腺分布部位， 以腋窝出现臭味， 故称为腋臭， 女性多于男性， 与遗传有关， 汗腺经过皮肤表面的细菌主要是葡萄球菌分解产生不饱和脂肪酸而发生臭味。由于大汗腺到青春期才开始活动， 老年人逐渐退化， 故腋臭主要见于青壮年[1]。
随着社会文明进步， 人们比较注重个人形象， 因而要求作此手术患者日益增多。广东省东莞市高埗医院皮肤科2000年5月开始到至今均采用小切口手术治疗腋臭， 现选择2011年5月～2012年7月共73例， 男13例， 女60例， 年龄18～43岁均采用小切口翻转皮瓣法， 直视下将腋下皮下组织和大汗腺剪除干净， 间断缝合切口放置胶片引流， 肩“8”字绷带加压包扎， 取得良好临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组男13例， 女60例， 年龄18～43岁均采用小切口皮瓣翻转术根治腋臭
1. 2 治疗方法 常规消毒铺布， 在腋窝披毛边缘向外0.5 cm用紫药水画出手术分离范围， 并按皮纹走向设计两条长约2～3cm切口， 切开皮肤、皮下组织， 在食指指引下剪除毛囊， 毛根翻转皮瓣将皮下脂肪、汗腺， 剪除干净。根据大汗腺分布深度， 一般分布于皮下脂肪[1]， 因而剪达筋膜层即可。经充分止血， 缝扎皮肤， 放置胶片引流， 肩“8”字加压包扎48个小时后换药， 隔天一次， 7～8 d拆线。
2 结果
73例患者术后7 d切口Ⅰ级愈合53例， 占72.60 %， 有20例延期愈合， 占 27.39%， 即七天拆线后伤口边缘有部分坏死， 多见于右侧腋窝。经修剪坏死组织， 换药后伤口愈合良好， 未留下明显瘢痕。5例伤口出现积液或者裂开， 经挤压流出陈旧性血液或者稀薄的渗出液， 换药后伤口Ⅱ级愈合。随访一个月疤痕稍明显。仅有两例单侧残留少许异味。
3 讨论
腋臭由于其发出特殊的异味， 常常影响患者日常生活工作和社交， 造成心理负担。其发病率， 6.4% [2] 。腋臭治疗的方法很多， 本院皮肤科均采用小切口皮瓣翻转修剪术。术后对于伤口的愈合作者体会如下：①休息制动。不做体力活， 双手活动幅度不宜过大。否则对伤口愈合不利。本地区属于制造业城市， 年轻工人占多数， 术后部分工人不能脱产休息7 d以上， 一般仅休息2～4 d， 而且上班都是从事流水线作业， 因而7 d后伤口边缘有部分坏死， 或者血肿、积液、甚至裂开， 多见于右侧腋窝， 导致伤口感染或延期愈合。②修剪皮办厚薄适度。Beer等[3]研究发现， 真皮层中的小汗腺和顶泌汗腺的数量相当少， 大部分汗腺位于皮下组织中， 因此修剪达筋膜层即可， 太薄不可取。③腋臭手术应选择满18岁以上患者， Sato等[4]报道， 大汗腺是由小汗腺逐渐转变而来的， 8岁已即可存在， 随着年龄增大， 其体积数量逐渐增加， 直到16～18岁才占腋窝汗腺45%。所以选择18岁以上是减少复发的重要因素。④手术轻柔注意止血， 减少切口边缘损伤。缝合皮肤后放置引流并肩8字加压包扎48 h。
总之， 小切口腋窝直视下皮瓣翻转术疗效肯定， 汗腺切除彻底， 且疤痕不明显， 或几乎无痕， 为广大患者所接受， 值得推广。
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学.第二版， 广州：广东科技出版社， 1992： 251， 10.
[2] 马力骥， 杜少陵.腋臭对大学生心理健康影响的调查.中国学校卫生， 2002 （3）：186.
[3] Beer GM， Baumüllers Zech N， Wyss P， et al.Immunohistochemical differentiation and localization analysis of sweat glands in thehuman axilla.Plast Reconstr Surg， 2006， 117（6）：2043-2049.