新农村合作医疗范文

时间:2023-02-25 14:57:51

新农村合作医疗

新农村合作医疗范文第1篇

关键词:新农村;合作医疗;筹资

一、新农村合作医疗筹资概述

新农村合作医疗主要是以政府为主体,由政府所引导、支持,农民自愿参加,并以大病筹资为主的农村医疗保障制度。新农村合作医疗的本质为互助共济,自愿性原则为其根本原则,每年须缴纳一定费用,以大病统筹为主,可有效解决农民患大病后急需住院的医疗费用问题。新农村合作医疗筹资方式包括个人自己缴费、集体经济扶持、政府资助及社会福利捐助等。在新农村合作医疗不断发展的过程中,其筹资方式也在不断转变。在政府引导下,新农合筹资机制正朝着多元化方向发展,从而为农民提供更为可靠的医疗保障,使其真正意义上获得合作医疗制度的优惠。

二、新农村合作医疗筹资特征

资金基础是新农村合作医疗筹资机制的内在机理与制衡,与传统合作医疗筹资机制相比,新农村医疗筹资具有以下特点:1. 财政补贴在筹资占比较大。农民是新农村合作医疗的主要对象,也是直接受益者,所以农民有义务缴纳相关费用。但对于合作医疗而言,国家政府依旧占据了主体地位,这就使得个人与政府出资的比例成为了影响筹资效率的关键因素。从农民整体水平来看,多数农民的缴费能力是有限的,若个人缴费比例过高,必然会影响农民参与合作医疗的积极性。因此,就需要加大财政补贴,但同时也要控制财政超支,做到比例平衡。除此之外,农村合作医疗筹资标准也在逐步提高。2. 自愿性原则。自愿性原则是新农村合作医疗筹资的最基本原则。该原则充分体现了农民筹资过程中的自。同时,自愿性原则有利于避免地方财政乱收费的现象,对保护合作医疗筹资秩序具有重要意义。坚持自愿性原则能在一定程度上提升农民对合作医疗的信任度,为筹资活动提供一个相对多元化的环境。3. 筹资来源多元化。新农村合作医疗筹资途径是多元化的,它将传统农村医疗单一的筹资模式转变成了个人、集体、政府及社会共同筹资。当然,政府在整个筹资过程中依然占据了主体地位。实现多元化筹资能有效降低农民负担,让更多的农民参与到农村医疗合作当中。

三、新农村合作医疗筹资过程中存在的问题

目前,我国新农村合作医疗还处于发展阶段,整个体系尚不成熟,覆盖面有待进一步扩大。合作医疗筹资依然存在部分问题,对其产生了一定程度制约,表现为以下几个方面:1. 宣传工作有待完善。从宏观环境来看,近年来,参与新农村合作医疗筹资的农民数量正在逐年增加,但部分地区在宣传工作方面依然有所不足,对农村参与合作医疗产生了一定程度影响。一方面,政府宣传方式及内容过于单一,无法调动农民群众的积极性。在实际宣传过程,相关部门只重视制度优越性的宣传,但对农民群众本所承担的义务却有所忽视,使得宣传内容不够完整。同时,在宣传过程中未能充分考虑农民文化水平的差异,使得宣传工作针对性不强。另一方面,对大病赔付方面的宣传有所不足。由于对大病事后申请补偿的宣传工作不够到位,因此农民无法清晰掌握具体报销比例及相关注意事项,一定程度上影响了农民的权益。2. 部分地区农村医疗服务水平较为落后。对于新农村合作医疗而言,稳定的医疗资源及资金渠道是其发展的基本保障。若没有医疗资源及资金的支持,新农村合作医疗发展将大大地受到制约,根本无法发挥作用。部分地区整体医疗服务水平较为落后,医疗设备、技术无法满足实际医疗需求,表现出了城乡医疗资源配置不均的现象,使得农民参与合作医疗的积极性有所降低。3. 合作医疗筹资缺乏激励机制。在推广新农村合作医疗的过程中,政府部门并未将激励机制用于考核当中。由于缺乏激励机制,所以相关工作人员主动性不强,其责任未得到充分落实,筹资工作的成效也大打折扣。4. 农村集体经济存在缺失。在社会经济快速发展的情况下,农村经济模式发生了重大变化,大部分集体经济的规模出现萎缩,甚至部分集体经济企业难以生存,集体经济弱化趋势愈加突出,给基层组织运营带来一定压力。集体经济是新农村合作医疗筹资重要载体,在其逐渐弱化的情况下,必然会制约筹资工作实施。

四、完善新农村合作医疗筹资的有效措施

(一)优化筹资模式

大病统筹是新型农村合作医疗的基本原则,也是农民医疗保险的基本保障。要对筹资机制进行优化,就必须拓宽筹资途径,形成多元化的筹资模式。一方面,国家政府应加大相关财政投入,确保新农村合作基金到位。政府还可通过国债发行额度来确认新农村合作筹集基金的比例,并可从国有资产收益当中将一部分转变为新农村合作医疗基金。另一方面,在合作医疗筹资过程中,要善于调动社会力量。通过社会捐助来进一步扩大筹资规模,缓解农民“看病难”的问题。

(二)政府部门扩大资金补贴

在新农村合作医疗快速发展的背景下,政府必然需要加大财政补贴力度。为了让财政补贴足额到位,各级财政需要按照固定补贴比例严格执行补贴管理工作。同时,要加大财政补贴监管力度,保证相关资金充分落实。政府还应该逐步提升报销额度,尽可能降低农民看病压力,真正意义上发挥合作医疗大病统筹的作用。另外,要加强基层医疗机构建设,让城乡医疗水平均衡发展。通过引进新设备、新技术、新人才,让乡镇医疗机构软、硬实力不断增强,从而为农民提供可靠的医疗服务,坚定农民参与合作医疗的信心。

(三)加大宣传力度

部分地区的农民对新农村合作医疗制度了解程度不深,特别是在补偿限额、报销比例等方面把握不清。因此,基层部门应积极开展调查工作,充分了解农民对新农村医疗合作制度的问题或意见,将这些问题及意见充分整合,进行针对性宣传。开展宣传工作要落实到户,宣传工作人员要耐心解答农民的问题,使其充分了解合作医疗的益处。另外,基层部门还应该构建网络宣传平台,借助网络效应进一步扩大宣传力度及范围,让农民群众深刻认识到参与合作医疗的重要性与必要性。

(四)完善新农村合作医疗制度

以农民利益为根本,进一步完善新农村合作医疗制度,以解决农民看病过程中的实际问题,在降低农民看病费用的同时,让其预防意识不断增强。对于部分贫困农户,可适当降低其垫付费用,以缓解其经济压力,让农民在第一时间内获得医疗费用补助,让其能够享受到合作医疗的优越性。同时,要对定点医疗机构管理制度进行优化,对药品价格进行合理调控,尽可能将自费药品纳入报销范围内,为农民治病提供保障。

五、结语

新农村合作医疗筹资问题是新农村合作医疗发展过程中的关键性问题,应给予充分重视。在解决筹资问题的过程中,政府部门要充分发挥调控作用,通过政策扶持、资金扶持、完善制度等为合作医疗筹资创造出一个良好的环境,从而为广大农民提供可靠的医疗服务保障。

参考文献:

[1]陈思.新型农村合作医疗制度的基金筹资问题及对策[J].中外企业家,2014(36).

[2]曹全.新型农村合作医疗的筹资问题探讨[J].新经济,2015(11).

[3]陈成文,廖文.医疗卫生体制改革与改善民生――以几种典型低收入群体为例[J].山东社会科学,2013(01).

[4]梁慧灵.新型农村合作医疗筹资难的成因及对策[J].企业导报,2013(20).

[5]李琼.新型农村合作医疗制度再创新的路径探讨[J].河南大学学报(社会科学版),2011(05).

[6]甄亚丽,边保全,范静.新农村建设中的保定新农村合作医疗问题研究[J].商场现代化,2010(09).

新农村合作医疗范文第2篇

关键词:新农村;合作医疗;财务机制

新农村合作医疗财务机制的建立不仅仅是国家建设新农村的需要,更是我国农村医疗发展的必然,推动合作医疗财务机制的建立需要当地政府将国家政策落实到具体的工作中去,并结合当地医疗服务的特点以及相应的技术和经济条件开展相关工作。因此,怎样推进合作医疗财务机制的建构和完善是需要相关部门和工作人员详细研究的课题。

一、新农村环境下合作医疗财务机制建构的必然性分析

(一)新农村概述。新农村建设也就是在一段时间内推动农村的发展使农村居民生活水平向着小康水平看齐,同时,在发展过程中要注意基础设施的建设,注重农村文化氛围的形成,并通过将这些环节结合在一起,确保农村建设向着社会主义方向发展。新农村在建设时,需要结合各地的具体情况来开展工作,一方面,各地区经济条件不同,另一方面,政府的执行力也相应的有所差别,因此,只有充分的了解各地的情况,新农村建设才能够得到长足的发展。推动新农村建设不仅需要政策和相关经济手段的配合与支持,更加需要从农村建设的各层面进行推动和改革。医疗是农村发展过程中受到关注度最高的部分,农村合作医疗虽然在一定程度上能够适应农村的发展状态,但在某些情况下,合作医疗机构还需要进行改进,以促进农村居民生活水平的提高。(二)必然性分析。发展社会主义新农村需要加强对合作医疗机制的建构,这是由多方面的因素决定的。第一,新农村建设是在农村各层面开展的建设工作。医疗机构作为最直接的影响农民生活水平的机构,需要得到足够的重视,而在推进合作医疗的过程中,财务管理工作是重中之重。工作人员只有做好财务管理工作,农村中的合作医疗才能够顺利的开展,并且通过这一工作,政府能够对农村中合作医疗机构的发展状况有全面的了解。因此,加强合作医疗财务机制的建构十分必要。第二,合作医疗中财务机制的建构有利于新农村的建设。财务机制的建构不仅是对固有的财务管理工作进行全面的评估和完善,更加能够将合作医疗中暴露的问题进行妥善解决,通过对原有的财务机制进行完善,能够有效的规避合作医疗管理过程中出现的不正当操作问题,从而确保农村村民的生活质量。

二、新农村合作医疗财务机制的概念简述

(一)新农村合作医疗制度的定义。新农村合作医疗与我国传统的合作医疗相比有了较大的创新。在我国的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中是这样定义新农村合作医疗制度的:新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过定义我们知道,新农村合作医疗需要政府发挥引导作用,同时资金的筹措需要三方的合作,合作医疗的开展是为了更好地服务农民,帮助农民提高生活水平。(二)新农村合作医疗财务机制。作为一种经济体系,新农村合作医疗的财务机制是通过对农村医疗过程中的资金等进行管理的并将这种医疗机构与社会效益相结合的财务管理团体。财务机制在一定程度上影响着新农村中医疗事业的发展。另外,由于有专业的团队对合作医疗机构的资金进行管理,因此,合作医疗的工作能够得到较快的发展。(三)新农村合作医疗财务机制的筹资机制。新农村合作医疗的开展需要政府、集体以及个人三方的合作,因此,在进行财务管理的过程中,需要对资金的筹措进行统筹安排。资金筹措的过程需要得到公开与透明,只有这种基础上,新农村合作医疗财务管理工作才能够得到群众的支持。

三、我国新农村合作医疗财务机制的现状

目前我国的合作医疗财务机制在推进过程中,已经慢慢的收到成效。一方面,财务管理工作团队已经逐渐的形成了一套完整的管理体系,在进行财务管理时,工作人员能够根据具体的事物进行适当的工作方式的转变,另外,工作团队的责任心慢慢地在工作中得到体现,合作医疗的财务管理力度和之前相比已经有了较大的进步。另一方面,我国新农村建设加大了对合作医疗的投入力度,因此,合作医疗财务机制也得到了一定程度上的完善,在开展相关工作时,财务管理人员能够结合相关的财务管理细节进行财务管理工作的开展。新农村合作医疗财务机制虽然得到了一定的发展,但还是有些不足。首先,我国的新农村建设是在不断探索中前进的,因此相关的合作医疗机构的建设也不能得到全面的保障,而医疗机构中的财务机制也相应的会受到影响,导致管理工作不能够全面的开展;其次,我国的合作医疗在推进的过程中会出现不同的问题,因此财务机制需要不断的进行更新和完善以应对不同的状况,但是目前我国的医疗财务机制并没有得到全面的完善,在推进过程中,还存在着一些问题,诸如机构设置不完善、医疗费用报销制度不完善、医疗机构部分医务人员素质不高、工作透明度不高、工作人员管理不到位等,这在很大程度上制约了新农村建设中合作医疗的开展;最后,合作医疗中财务机制的构建并没有得到应有的重视,我国在推进新农村建设过程中对经济发展状况的关注度较高,而对相关的医疗机构的关注度从最近几年才慢慢的有所提高,因此,财务机制在一段时间内没有能够发挥其应有的作用,导致合作医疗中状况频发,农村村民得不到实惠。

四、推进我国新农村合作医疗财务机制构建的措施

第一,新农村合作医疗财务机制的构建需要政府能够结合各地合作医疗开展的具体情况进行财务机制的完善。政府在合作医疗工作中起主导作用,一方面,政府能够结合具体的财务机制的情况来进行适当引导,通过相关政策和机构设置帮助合作医疗财务机制的建构工作顺利开展;另一方面,政府对合作医疗财务机制的重视能够带动财务机制内部人员对该项工作的重视,从而确保工作的落实。第二,新农村合作医疗财务机制的构建需要以国家政策为导向。新农村的建设是在国家的相关政策的推动下进行的,因此,财务机制的构建也需要结合国家的具体政策来进行,通过对国家政策进行分析与利用,将合作医疗财务机制中的不合理部分剔除并对有成效的部分进行完善,确保财务机制能够发挥其作用。第三,推动新农村合作医疗财务机制的构建也需要医疗机构人员充分发挥作用,通过对筹资体系进行完善,来确保合作医疗的正常开展。在推动财务机制的构建的过程中,合作医疗机构本身需要开展相关培训,向员工重点讲解财务管理工作的重要性,从而使员工能够认识到财务机制构建的重要性。另外,完善资金筹措体系能够确保财务管理工作顺利开展。

五、结束语

新农村的建设在一定程度上能够推动合作医疗的进行,财务机制的建立与完善对于新农村的深入发展也有着积极的意义。推动合作医疗财务机制的建立与完善需要有关部门和相关工作人员结合当地的情况来开展工作。

参考文献:

[1]关业琼.中国新农村合作医疗政府责任探讨[J].出国与就业,2011(10) .

[2]袁妙,胡尊让.李霞新农村合作医疗与乡镇卫生院的有效互动研究——以陕西省高陵县为例[J].陕西农业科学,2011(1).

新农村合作医疗范文第3篇

各国的保险立法都受到不同的社会保障制度理念的影响,但是社会保险是社会保障体系中的一种独立的制度,应该有用自身独特的制度理念。应该从社会保险制度的本质入手来理清社会保险制度理念。纵观社会保险制度的整个发展过程可以看出,社会连带、互助共济、社会契约和社会共同责任催生了社会保险制度,同时也成为了社会保险制度的核心价值,是各国的保险制度都需遵守的理念。其中社会连带和互助共济建立的人性的基础上,是社会保障制度的灵魂,社会契约与社会共同责任是基本的方法。

2.新农合制度构建遵循了社会保险理念

2.1社会连带、互助共济理念在新农合制度中的体现

通过对传统农村合作医疗制度的创新而产生了新型农村合作医疗制度。新农合制度中继承了传统农村合作医疗制度的社会连带、互助共济的理念。在新农合制度中,有收入的农民为自己和有抚养、赡养关系的无收入家庭进行医疗保险缴费,县、市、省、国家四级财政提供保险缴费补助,更好地为农民服务。将“农民社区集体互助共济”的传统农村合作医疗转变为了“社会互助共济”的新农合。

2.2社会契约、社会共同责任理念在新农合制度中的体现

新农合制度变“农民社区集体互助共济”为“社会互助共济”,为了实现对新农合中的基金进行法制管理,建立了决策、执行、监督“三权分离”的管理运营结构。实施参与性行政管理的原则,农民代表社会保险与医疗专家代表参与到新农合的管理委员会与监督委员会中。

3.社会保险理念下完善新农合作制度

3.1设立政府财政补助有限责任,完善筹资分担机制

根据《社会保险法》的相关规定,我国的保险属于缴费型社会保险,新农合保险的基金主要由农民缴费和财政补助两个部分组成。新农合制度的筹资分担机制应该包括农民缴费额与动态增长机制、财政补助比例与动态增长机制两个部分。农民缴费额与动态增长机制方面,农民缴费采取定额方式,定额按照农民平均收入一定比例估算确定;根据我国地区收入差异较大的国情,授权省级人民代表大会自主确定缴费额与收入比例,这就建立了农民筹资动态增长机制。财政补助比例与动态增长机制方面,财政补助在新农合保险基金中的比例由我国的政策决定,在一定的比例范围内政府可以根据财政的实际情况来动态的确定补助比例及具体额度。

3.2明确参保农民及团体参与新农合管理监督的途径和方式

各国社会保险运营与管理的规律为:参保者通过参保者团体的组织加入到社会保险中,能够提高社会保险的效率,使社会保险运行的成本降低;参保者团体能够使参保者的个体保险利益最大化。新农村保险作为社会保险的一种,农民参保者应该通过农民团体参与到新农合基金运行的各个环节。同时,新农合农民团体参保的最低控制线应该为85%以上,通过这个规定来抵御农民自愿参保情况下逆向选择的风险。鉴于我国当前农村集体经济的不稳定性与复杂性,关于集体经济扶持农民参保方面,不能够进行强制性的要求。

3.2.1农民及团体参与新农合基金的筹措环节

由于我国农民大多数以村为居住社区,在现行的新农合中采用以村为单位、村委会组织的医保费缴纳方式,之后逐层汇集到乡、县。通过实践证明,这种参保方式能够为新农合筹集资金节约费用,还能够抵御逆向选择,符合社会保险社会连带、互助共济、社会契约、社会共同责任的理念。

3.2.2农民及团体参与新农合基金管理、监督环节

农民自治团体的不发达是影响我国农民参与基金管理、监督所要面对的最大的问题,但是这并不代表政府能够代替农民团体对新农合实施纯行政管理。针对这个问题,应该做到以下三方面:一是通过“新农合管理委员会”、“新农合监督委员会”这些机构的设置及职权的确定来保证农民参与新农合监督与管理;二是在这两个机构中,农民代表应该占到委员会成员三分之一的名额,对农民代表的权利和义务进行明确的规定,通过鼓励地方政府培养与扶持农民自治团体的行为来使这些机构不断壮大;三是社会保险与医疗专家应该占两个委员会成员三分之一的名额,通过这种设定来使政府部门代表与农民代表的利益争夺得到平衡,弥补政府部门代表与农民代表在社会保险与医疗方面的局限,使两个委员会更加专业和独立。新农合制度现在的保障水平还比较低,正在成长的阶段,在《社会保险法》中确定了将新农合制度提升为正规的缴费型社会保险制度的发展方向。彻底贯彻社会保险理念才能够完成新农合制度的完善与创新。

新农村合作医疗范文第4篇

1.1新农村合作医疗的内部控制还存在问题

由于我国农村地区面积较大、地理位置偏僻,经济发展水平不均衡,很多农村地区的新农村合作医疗受到编制、经费等因素的影响余弦值在实际工作中,有的乡镇一般都是专门制定一个人来完成新农村合作医疗基金的管理,而此人一般还兼任其他工作,例如:有的农村合管办主人兼任着审核与审批工作;还有的工作人员有可能是受理人、审核人、基金的出纳、基金的会计等。这种内部控制的严重匮乏导致有的农合基金被侵吞、挪用、挤占,更是为那些别有用心的人提供了的机会,这是必须引起高度重视的。

1.2新农村合作医疗基金的会计科目的设置存在差异

目前,我国新农村合作医疗基金会计核算中的会计科目设置并没有依据新农村合作医疗的自身特点来设置,而是参照我国城镇职工医疗保险基金的会计科目来设置的,但是由于存在地域差异,很多地方的会计科目设置并不同意,这也就为新农村合作医疗基金的管理、控制、监督,信息的统计等带来了困难。目前,新农村合作医疗在会计科目的设置上存在的主要差异表现为:收入过渡户会计科目的设置、个人交费会计科目的设置、对一般门诊的支出与规定项目体检支出的会计科目设置。

1.3任存在私设小金库现象

由于目前我国对新农村合作医疗的相关法律法规的规定还不完善,还没有出台相关的政策,对于那些违反了医疗结构行为而处罚的款项,由于没有相关的账务处理很可能会对已经上交的款项私设金库。由于在相关的新农合会计制度中所设置的会计科目较少,在进行账务处理时只能将医院的保障支出作为合作医疗基金支出,而对于那些暂扣的医院预留款项则采取长期挂账的方式,最终导致账面支出大于实际支出。例如:某医院在进行补偿结算时,向上级申报的住院补偿额为:50000元,经审核后应扣减2300元,应预留4770元,实际拨额为42930元,那么账务处理为:借记:统筹基金支出———住院支出47700贷记:暂收款———预留款4770支出户存款42930

1.4新农村合作医疗基金财务报告有待完善

目前,我国的相关制度与规定中并未对新农村合作医疗的会计报告做出明确的规定,只对资产负债表、基金收支表进行了编制描述,而对于财务状况说明书的报表并未涉及;另外,随着现代信息技术的高速发展与网络的普及,新农村合作医疗中只对主表进行了编制、但是并未编制附表的会计财务报告,会计软件的更新与完善还十分滞后。这对新农村合作医疗的进一步发展带来了阻碍。

2完善新型农村合作医疗会计合算的对策

2.1不断完善、修正新农村合作医疗基金的会计核算基础

在新农村合作医疗的会计核算中应根据实际情况合理的对权责发生制加以运用,例如:可以根据当年的参合人数以及人均的筹资标准,对当年的收入做出计量,使会计核算的基础更加趋于科学化、精准化;以国家出台的具有较强的刚性的配套措施为指导思想,使得政府财政能够在当年全额配套基金;再例如:可以以协调收支配比挤时间上的归属关系来满足新农村合作基金的运行目标与管理要求。另外,进一步对收付实现制予以修正,一定要站在新农村合作医疗的实际需求的角度,以此来弥补权责发生制在时间中的不足。

2.2不断规范新型农村合作医疗管理运行机制

首先,要实行管办分离来对新农村医疗合作制度的机构管理模式进行探讨,并将现有的新农村合作医疗会计机构与劳动保障机构进行合并,以制度的形式对农村一包的运行机构与模式进行科学的、合理的、规范的制定。第二,我国必须尽快出台关于新农村合作医疗基金会计核算制度完善的相关政策,统一新农村合作医疗基金会计核算的方法,加强会计核算的监督职能,必须杜绝挪用、挤占、贪污新农合基金的现象的发生。

2.3不断完善我国新农村医疗会计合算的内部控制制度

这就要求我国新农村合作医疗单位必须按照钱、账分管的原则,分别设立会计、出纳、财务管理的岗位不断完善财务监督、报告机制,建立必要的内部控制与约束制度。例如:要定期对新型农村合作医疗基金管理中心有无制定内部监控制度进行检查,特别是重点检查各项会计制度的执行情况,查看会计制度是否还存在着漏洞,以此来降低资金的运行风险。总之,新型农村合作医疗作为解决农民医疗费用的一项重要资金,对它进行的会计核算工作必须采取科学的、有效的手段来进行管理,以此来确保我国新型农村合作医疗的顺利实施,彻底解决我国广大农民群众看病难的现实难题,为创建和谐社会奠定基础。

新农村合作医疗范文第5篇

关键词:新农村;合作医疗体制;对策

1我国新农村合作医疗体制试点存在的问题

(1)新型农村合作医疗制度在全省推开难度较大。以福建省为例,改革开放以后,福建的经济虽然有了较大幅度的增长,但由于经济总量小,地方政府财力十分困难,有六个地区经济发展滞后,58个县(市)中41个无法保证工资正常发放,需要省级财政转移支付补助,困难面高达70%。按中央要求,各级政府对参加合作医疗农民人均补助20元测算,全省2690万人的农村居民全部参加合作医疗,需新增财政支出5.38亿元,各级财政、尤其是县(市)财政负担非常沉重。

因此,即便省级财政能按人均10元补助参加合作医疗的农民,市、县两级财政也很难筹集到人均10元(有的市、县筹集到人均5元都很难)。这样省、市、县三级政府对参加新型农村合作医疗农民人均补助资金,难以达到中央要求的不低于20元的标准(试点实施方案规定不低于15元)。这样只能降低新型农村合作医疗筹资总额,势必影响了试点工作的开展,新型农村合作医疗制度在全省推开更加困难。

(2)农民缺乏医疗保障,因病致贫。返贫问题突出。根据基线调查统计,90%以上的农民基本上是自费医疗。由于医疗费用高,农民收入水平低,看不起病,不愿意去看病。2003年,福建省农民的人均纯收入为3734元,贫困地区农民的人均纯收入不足1000元;县级医院每门诊平均费用和出院者平均费用分别达78元和2590元(病案抄录统计为2506元),城市医院则更高,农民住院一次就几乎耗掉全年的收入。疾病正成为农村第一位的致贫原因。

(3)筹资总额低、补偿金额少、自负费用多。目前,以大病统筹为主的新型农村合作医疗筹资总额仅为城镇职工医保的3%-4%。以福建省三个试点县(区)住院医疗费用、补助的起付线、封顶线、补助比例,在住院率5%的情况下测算,新型农村合作医疗的补助金额仅占目录内可报销金额的30%-40%左右,最多报销3000-7000元。所以,对于一部分贫困农民(低保对象)来说,还会因为贫困,无法支付自付部分的医疗费用(60%-70%)无法接受医疗服务,“应该住院、而没有住院”的现象仍然存在。

(4)可持续发展的长效管理机制尚未建立。在定性调查中,县级、局级领导最迫切要求、感到最难的事,是合作医疗的管理机构编制问题。有的县(区)没有常设独立经办机构、相应的编制和固定人员,难以正常开展工作。兼职的管理人员流动性大,业务能力较低,特别是在试点基金管理上缺乏经验,加上工作量很大,有的地方无计算机网络管理,手工操作,工作效率很低。目前,各级新型农村合作医疗管理委员会办公室挂靠在卫生行政部门,与职工医疗保险的机构建设标准相比差距很大。没有管理机构,合作医疗办不成、办不好,也办不久,更谈不上可持续发展。

(5)农民和基层领导干部对合作医疗能否长久持怀疑态度。由于农村合作医疗几起几落的负面影响,以及现行的新型农村合作医疗保障水平不高,许多农民对合作医疗缺乏信任,也缺乏健康投入和互助共济的意识。同时,由于部分地方市、县党委、政府领导对建立新型农村合作医疗制度的目的、意义认识不足,农民的初级医疗保障(仅是初级)问题普遍未引起足够的重视,全社会关心、支持、参与新型农村合作医疗的外部环境还未形成。2完善我国新农村合作医疗体制对制

(1)强化政府责任,稳妥推进新型合作医疗的发展。首先政府应当调整资金支出结构,把推进、办好、办实合作医疗列入重要议事日程,纳入全面建设小康的总体规划。各级政府的资金支持是新型合作医疗办好。办实的经济支撑点。随着公共财政的建立和政府职能的转变,各级政府应调整支出结构,加大对农村卫生的扶持力度,按稳定的比例将政府对合作医疗投入逐年列入预算。省级财政要率先制定扶持计划,促进新型合作医疗与社会经济同步发展,并不断提高合作医疗筹资总额和补偿水平。根据部分省份的财力困难的客观实际,恳请中央给予财政补助,以便使这些地区能够顺利地建立新型农村合作医疗制度。二是政府应当出面组织引导。合作医疗是农村公益利事业,需要各级政府和各有关部门加强宣传教育和组织引导,通过各种渠道公开新型农村合作医疗制度有关介绍和资料,严格把握准入条件,努力降低医疗成本,使广大农民重新建立起对合作医疗制度的信心,自觉支持、自愿参加,扎实推进。三是慎重选择新增试点县市,稳妥推进。试点工作不宜盲目扩大,要根据地区的经济社会发展水平,坚持实事求是,真正让农民受益和自愿的原则,慎重选择、确定新增试点县市。

(2)多种医疗保障模式同步运作。以大病统筹为主的新型农村合作医疗仅是农村医疗保障的初级阶段,要根据各地经济状况和农民医疗服务需求,探索多种医疗保障模式。当前要尽快启动医疗救助制度,资助贫困农民参加新型农村合作医疗,同时提高资助金额,尽量减少贫困农民“应该住院、而没有住院”现象发生。经济发达的农村地区可以鼓励农民参加商业医疗保险,向更高医疗保障方向发展,更好地满足农村多层次的医疗保障需求。

(3)建立可持续发展的合作医疗管理体制和运作机制。建立新型合作医疗制度,应该把着力点放在管理体制和运作机制上。要建立个人缴费、集体扶持和政府资助三者相结合的、具有连续性、稳定性和可操作性的筹资机制。要健全组织机构,规范管理体制。要严格资金管理,确保资金安全,坚持以收定支、量出为入、逐步调整、保障适度和公开、公平、公正的原则,专款专用,专户储存,封闭运行,不得挤占。

(4)深化农村卫生改革,规范医疗服务管理。加强农村医疗卫生机构基础设施建设,改善农村卫生服务条件,增强服务能力,提高医疗服务水平和服务质量;县级人民政府要集中力量抓好一乡(镇)一院(卫生院)的建设,要严格控制医疗收费标准,向农民提供更好的医疗卫生服务。

(5)确立科学的合作医疗评价体系。建立评价指标体系和定期评估制度是新型农村合作医疗能否真正落到实处的重要保障。设定指标体系包括:一是农村合作医疗实施情况评价,包括政府责任、群众参与、资金筹措、乡村卫生组织、实施方案及制度、管理和监督等;二是效果评价,在新型合作医疗运转一段期间,考核其效果程度和量化指标,包括受益面与抗大病风险、服务数量和质量、医疗费用、乡村卫生资源使用效率、新型合作医疗的群众满意度等。对合作医疗进行综合评价,可以避免在合作医疗实施过程,搞“政绩工程”、“钓鱼工程”,促进合作医疗持续、稳定、健康发展。

新农村合作医疗范文第6篇

县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:

一、基本情况

(一)基金筹集情况

年筹集资金万元(其中自筹万元,各级财政补助万元);年自筹参合金元。

(二)农民参合情况

年,全县参合农民人,参合率为97%;截止到年12月30日,年度全县农民人有人参合,比上年增加人,参合率达到97.43%。

二、基金运行情况

三、主要工作开展及经验

(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。

积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。

(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。

定点医疗机构的准入标准制度化,充分发挥乡、村组织的监督作用,实行一年一申报,一年一认定,确保参合农民就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”,按时完成了全年报账补偿兑现工作,当年资金使用率为96%,实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员,稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化,两个管理办法(即《县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《县新型农村合作医疗县外就医管理办法》)已通过县合管委议决、县法制办审核,将于年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习交流,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。

(三)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。

常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴“县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。

四、存在的不足

一是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有保障,难以保证工作贯彻落实。

二是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。

三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。五、年工作计划及重点

新农村合作医疗范文第7篇

一、实施新型农村合作医疗制度应遵循的原则

1、自愿参加,多方筹资,互助共济的原则。

2、以大病住院统筹为主,兼顾受益面的原则。

3、以收定支、收支平衡、尽力保障的原则。

4、严格管理、民主监督,公开、公正、公平办事的原则。

5、正确引导病人流向,合理利用基层卫生资源,方便参合群众的原则。

6、科学简化流程,规范运行,逐步完善,可持续发展的原则。

二、新型农村合作医疗实施范围与对象

本县范围内的农业户口居民,根据个人自愿,均可参加新型农村合作医疗。

三、新型农村合作医疗组织机构及职责

1、县新型农村合作医疗管理委员会

是全县实施新型农村合作医疗制度的组织、协调、管理、指导和领导机构,其主要职责:

(1)负责制定合作医疗实施方案及管理办法。

(2)协调政府有关职能部门履行各自职责。

(3)指导合作医疗工作的正常实施,解决实施过程中遇到的重大问题。(4)负责配套资金的落实。

(5)负责合作医疗基金的筹集和安全管理。

(6)定期向同级人大、政协汇报合作医疗开展情况。

2、县新型农村合作医疗监督委员会

是全县实施新型农村合作医疗制度的监督机构,其主要职责:

(1)监督新型农村合作医疗的管理与运作。

(2)监督县政府配套资金的落实情况。

(3)监督新型农村合作医疗资金的使用情况。

3、县卫生行政管理部门(卫生局)

是全县新型农村合作医疗管理工作的行政主管部门,其主要职责:

(1)宣传和贯彻落实国家、省、市、县关于新型农村合作医疗的政策、规定,制定具体的实施意见。

(2)负责对定点医疗机构的资格审定和管理。

(3)协调新型农村合作医疗管理工作关系,处理日常工作中遇到的问题。

(4)对合作医疗经办机构实施行政管理和监督。

(5)向县合作医疗管理委员会、监督委员会汇报工作情况。

4、县农村合作医疗管理中心

是全县新型农村合作医疗的经办机构,具体承办日常事务。其主要职责:

(1)负责处理新型农村合作医疗日常工作。

(2)负责新型农村合作医疗基金的规范管理和支付工作。

(3)编制新型农村合作医疗基金预决算,负责合作医疗各类财会、统计报表的上报,新型农村合作医疗信息管理与。

(4)考核新型农村合作医疗定点医疗机构并签订医疗服务协议,对其有关业务工作给予指导和监督管理。

(5)负责病人到县外就诊、转诊转院手续的审批。

(6)办理医疗费用补偿和结算手续。

(7)协助查处各种违反合作医疗管理规定的违法违规行为。

5、乡(镇)人民政府新型农村合作医疗管理委员会

是本乡镇实施新型农村合作医疗制度的组织、协调、管理和领导机构,其主要职责是:

(1)负责辖区范围内农民参加合作医疗的宣传、引导、扶持并组织实施。

(2)负责农民参合资金的收缴工作。

(3)协调政府有关职能部门履行各自职责。

(4)解决实施过程中遇到的问题。

6、乡镇新型农村合作医疗管理委员会办公室

其主要职责:

(1)协助乡镇政府和村民委员会筹集农民参合资金。

(2)负责参合人员基础资料收集整理及统计报表的管理和上报工作。

(3)收集与反馈农民对实施合作医疗的意见和建议。

(4)办理合作医疗其它日常工作。

7、村级合作医疗管理小组

负责宣传动员农民参加合作医疗,协助做好农民参合资金的筹集工作。

8、定点医疗机构

(1)成立合作医疗管理科,负责合作医疗服务管理工作。

(2)严格遵守《*县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《*县新型农村合作医疗费用补偿与结算办法》,严格履行与县农村合作医疗管理中心签署的《协议》内容,提供质量优良、价格合理、诚信便捷的医疗服务。

(3)坚持合理检查、合理用药,及时办理参合人员的费用结算。

(4)接受县农村合作医疗管理中心的业务指导、管理及监督。

(5)定期公示对农民的补偿费用,落实县、乡镇合作医疗管理委员会办公室及县农村合作医疗管理中心安排的工作任务。

9、其他部门职责

县财政局负责合作医疗基金的管理,合理安排县农村合作医疗管理中心、乡镇农村合作医疗管理机构的工作经费,并从人力、财力、物力上给予大力支持。县民政局负责农村五保户、特困户的认定及参合基金的统一安排缴纳。县食品药品监督管理局负责定点医疗机构的药品监督管理工作。县审计局负责对基金使用情况定期进行审计。县物价局负责对定点医疗机构的收费项目、药品价格定期进行督查。县广电局负责宣传新型农村合作医疗的相关政策及工作进展情况,公布重要管理信息。县农委负责深入农村基层宣传发动农民筹资工作。县公安局负责农业人口的界定工作。县人事局负责合作医疗经办和管理的组织机构建设,合理确定人员编制。县监察局负责对合作医疗经办机构及公立定点医疗机构人员监督和违纪违规人员的查处等工作。

四、农民参加新型农村合作医疗的权利和义务

1、农民参加新型农村合作医疗享有下列权利:

(1)有自愿参加新型农村合作医疗的权利。

(2)有在县内选择方便、安全的定点医疗机构就医,享受方案规定的医疗服务的权利。

(3)有获得方案规定的医药费用补偿的权利。

(4)有获得医疗咨询、健康教育等卫生服务的权利。

(5)有对合作医疗管理提出建议并实施监督的权利。

(6)有对合作医疗管理的知情权和对违规违法行为进行举报的权利。

2、农民参加新型农村合作医疗应当履行下列义务:

(1)必须以户为单位,及时、足额缴纳参加新型农村合作医疗资金。

(2)服从新型农村合作医疗管理机构和定点医疗机构的管理,遵守有关规章制度。

(3)因病就诊和申请补偿时,应向定点医疗机构或县农村合作医疗管理中心提交本人相关证件及有关资料。

五、筹资标准

新型农村合作医疗制度实行个人缴费、政府资助和集体扶持相结合的筹资机制。筹资标准为每人每年100元,其中:中央财政补助40元,省财政补助30元,县配套10元,参合个人缴纳20元。随着经济发展和农民收入的提高,参合缴费标准可作相应调整。

农民必须以户为单位参合,启动前交费,中途不入也不退,一年一筹资,当年有效。并鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。

六、缴费办法

将新型农村合作医疗的发展纳入社会经济发展总体规划,列入政府任期目标和年度财政预算,确保资金到位。

1、乡镇政府负责辖区内农民参合基金的筹集,并及时交县新型农村合作医疗基金专户,缴费时间为每年10月30日—12月20日,参合人员享受方案规定的待遇从缴费次年1月1日起至12月31日止。有涉农补贴的农户在签订协议后可从涉农资金中代扣,无法由涉农资金代扣的农户可另行交费。不断探索推行科学规范的筹资机制。

2、中央财政和省、市、县财政支持资金按规定比例配套存入县农村合作医疗基金专户。

3、五保户、特困户等特殊群体参合缴费由民政部门核准后从医疗救助基金中解决,存入县农村合作医疗基金专户。

4、其他各种扶持资金可直接存入县农村合作医疗基金专户。

七、新型农村合作医疗基金使用与管理

1、新型农村合作医疗基金必须全部存入在国有商业银行开设的基金专户,收入户与支出户分设。除07年度家庭账户滚存基金用于门诊支付外,主要用于参合农民住院、长期慢性病门诊费用的补偿和持证生育人员的定额补偿。

2、农村合作医疗基金,专款专用,封闭运行,只能用于农民医药费用的补偿,任何单位和个人不得挤占挪用。

3、建立健全合作医疗基金预决算制度、财务制度、内部审计制度、医疗行为管理制度、医疗费用审核制度和基金超支预警报告等制度。

4、县新型农村合作医疗监督委员会定期检查、监督基金收入、使用和管理情况,审计部门定期或不定期对合作医疗收支情况进行审计。

5、每半年向社会公告合作医疗基金收支情况。

八、补偿模式与补偿办法

农民参加合作医疗,在一个结算年度内,凭《*县新型农村合作医疗就诊证》及相关证件,到定点医疗机构就诊,享受方案规定的医疗服务及医药费用补偿待遇。

补偿模式为大病统筹模式,即住院补偿+慢病补偿。*年度家庭帐户基金主要用于门诊医药费用的补偿,结余滚存,超支不补,用完为止。从*年开始不再设立家庭帐户。争取到2010年实行门诊统筹。

(一)住院医药费用补偿

1、起付线、封顶线和补偿比例。在一个结算年度内,在不同类别的定点医疗机构住院,按“分级、分段计算、累加补偿”的办法,补偿一定比例的医药费用(补偿标准见下表),转诊转院分别计算。对五保户、低保户、重点优抚对象不设起付线。一年内因患不同疾病,在县级及以上医院多次住院,只计算首次住院的起付线;患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院多次住院,分次计算起付线。起付线以下费用个人自付。住院补偿实际所得封顶为50000元,以每位参合农民年内实际获得住院补偿金额累计计算。在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用,再减去起付线金额后,按规定的补偿比例补偿。

*

2、县外非协议公立医疗机构的补偿比例相应低5个百分点。在县外非协议私立医疗机构住院,所发生医药费用不予补偿。

3、保底补偿。在县外公立医疗机构住院治疗且医药费用超过起付线的病例,应实行保底补偿。补偿比例应不低于30%(实际补偿比)。即在按补偿方案测算后,如果农民实际补偿所得金额与医疗总费用之比低于保底补偿比例,则按照保底补偿比例给予补偿。

4、参合人员住院分娩实行定额补偿,凭生育证(生殖健康服务证)、发票,正常分娩按200元标准补偿,剖宫产按300元标准补偿;产后并发症、合并症住院治疗执行住院补偿规定。

(二)非住院补偿

1、慢性病补偿。应包括以下病种:高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎。

慢性病应由专家鉴定或先期病历核查认定。在指定的医疗机构就诊不设起付线,费用累计计算,半年结报一次。按40%的比例(名义补偿比)进行补偿,全年累计封顶线(补偿所得)为2000元。慢性病病种数可由县管委会办公室根据实际情况适当增减。

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特殊病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院补偿执行,凭发票、病历和相应的诊断依据半年结报一次。资金从住院统筹基金中支出。门诊特殊大额费用疾病的种类可由县管委会办公室根据实际情况适当增减。

2、健康体检。住院统筹基金在有节余的情况下,可以组织安排对当年没有享受补偿的农户,以户为单位选一人参加健康体检。承担体检任务的医疗机构应对受检者给予一定的费用减免和优惠。

3、二次补偿。如果预计年底统筹资金结余(含上年结转资金)超过当年筹资总额(不含上年结转资金)的20%时,可以开展二次补偿。

(三)其他补偿

1、各级定点医疗机构要严格执行《安徽省新型农村合作医疗基本药品目录(*年版)》,《基本药品目录》内的药物,纳入补偿范围。

定点医疗机构《基本药品目录》外用药费用占药费的比重,乡镇级定点医疗机构(或一级医院)不得超过5%,县级定点医疗机构(或二级医院)不得超过10%,省市级协议医疗机构(或三级医院)不得超过25%。

2、各级定点医疗机构要严格执行《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(试行)》。对于支付部分费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费用在1000元以内按85%、1000元以上按75%计入可补偿费用;单次(项)特殊材料费用,在1000元以内按70%、1000元以上按60%计入可补偿费用。

3、积极开展单病种定额付费或限额付费等支付方式改革与创新。可以选择常见病种开展试点,逐步扩大病种。按照医疗成本确定病种收费价格,合理确定病人自付和基金支付的比例。要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。禁止医疗机构采取“诊断升级”或“小病大治”等办法,抬高单病种病例的费用。

4、参合农民在日常生活和劳动中发生的意外伤害,若无他方责任,参照《安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案(试行)》(皖卫农〔*〕89号)有关规定执行。意外伤害补偿应在一定范围内公示1个月以上,无异议,无举报,或调查确认后,方可兑付补偿金。

5、鼓励开展中医中药治疗。在中医定点医疗机构使用中药(含有批准文号的中药制剂)和中医诊疗项目,中医药治疗费用在同级医疗机构的补偿比例比西医治疗费用的补偿比例提高10个百分点。

6、既参加新农合又参加了商业医疗保险的农民住院可以凭住院医药费用发票和医院费用清单等复印件及保险公司结报单据等材料到新农合管理机构按规定办理补偿。补偿待遇与未参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对目前同时参加两种由政府举办的医疗保险的农民工和在校学生,可享受两次补偿。但第二次补偿在新农合部门办理时,仅对第一次补偿后的余额进行审核和结算。

7、参合农民在门诊检查后随即住院,与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要到院外进行检查的费用计入当次住院医药费用,但检查费用按检查医院级别对应的补偿比例给予补偿。

8、筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7日(含7日)内因疾病住院而发生的医药费用纳入报销范围。孕产妇可以提前为未出生的孩子缴纳参合资金。

9、新农合管理经办机构应组织临床专家对各级定点医疗机构发生的高额医疗费用病例进行审查和鉴定,对不符合病情诊疗需要的项目费用,由所在医疗机构承担。

九、不予补偿的范围

1、因公伤、违反计划生育、打架斗殴、自杀、犯罪行为、酒精中毒、酒后闹事、封建迷信或活动,属于他方责任的交通事故、医疗事故以及其他责任事故等意外伤害所发生的医疗费用。

2、美容矫形手术、按摩、洗牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、助听器等非治疗性医药费用。

3、就医交通费、陪护费、营养费、自购药品、包用或住超标准病房的费用等。

4、特殊检查和治疗,如器官移植和基因诊断等。

5、结扎、引产、人流、计划外分娩的医药费用。

6、特大自然灾害等人力不可抗拒所造成的医药费用。

7、性病治疗、戒毒治疗、职业病、家庭病床等费用。

8、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。

9、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。

10、新型农村合作医疗用药,执行《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录》,目录外药品费用不予补偿。

11、县管理委员会确定的其他项目。

不尽事项,按照省卫生厅《关于印发〈安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围〉(试行)的通知》有关规定执行。

十、新型农村合作医疗参合患者就医及补偿程序

1、门诊程序

参合人员凭《*县新型农村合作医疗就诊证》,到定点医疗机构门诊就诊,现金结帐,所发生的医药费用,从07年度家庭帐户基金中支出,超支不补,节余滚存,用完为止。由所在乡镇定点医疗机构合作医疗管理科审核办理补偿。

2、住院程序

参合人员因病确需住院,可选择全县范围内有住院资格的定点医疗机构住院。经治医生出具入院通知单,到相应定点医疗机构新型农村合作医疗管理科办理住院手续。缴足押金,治疗终结后,本人或家属在《住院费用清单》上签字确认,结清费用,办理出院手续;持有关材料到设在该院的新型农村合作医疗结算报销窗口,办理医药费用补偿手续。

3、转诊、转院程序

参合人员因病确需转院的,应经个人申请,定点医疗机构填写《转诊转院审批表》,必须经县农村合作医疗管理中心审核批准后,方可转到外地就诊。医疗终结后,由当事人或亲属携带合作医疗就诊证、正式发票、住院病历(复印件)、详细的医药费用清单和《转诊转院审批表》,到县农村合作医疗管理中心办理医药费用补偿。不按规定办理的,不予办理补偿。

4、异地急诊住院程序

参合人员外出(县外)急诊住院,应在乡镇以上公立医疗机构治疗,于3个工作日内与县农村合作医疗管理中心联系,通报病情,登记备案,并于5个工作日内到管理中心办理异地急诊住院书面审批。治疗终结后,由当事人或亲属凭《异地急诊住院审批表》、救治医院急诊病历、有效发票、住院病历(复印件)、详细的医药费用清单等,到县农村合作医疗管理中心办理医药费用补偿。不按规定办理的,不予办理补偿。

5、慢性病门诊就医程序

参合人员患有规定的慢性病病种,经本人申请,附县级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单、病历等,由所在地定点医疗机构集中报县新型农村合作医疗慢性病诊断专家委员会鉴定,县农村合作医疗管理中心审批,领取《慢性病门诊就诊证》,到选定的定点医疗机构门诊现金就诊。

十一、费用结算

医药费用补偿在县内实行定点医疗机构直接垫付,实行现场补偿的方式,县农村合作医疗管理中心与定点医疗机构实行“按月结算,年终决算”的办法结算医药费用。提倡与县外的协议医疗机构进行直接垫付结算。治疗终结的医药费用,跨结算年度二个月,不予结算。

十二、医疗服务管理

1、新型农村合作医疗实行定点医疗制度。医疗机构申请经审查合格,确定的定点医疗机构,负责参合人员的基本医疗服务工作。

2、县农村合作医疗管理中心与定点医疗机构签订有关基本医疗服务协议,明确双方的责、权、利,规范管理,确保医疗服务质量。每年进行一次年度考评审定,合格的定点医疗机构可续签协议,不合格的将取消定点医疗机构资格,并向社会公布。

3、定点医疗机构成立合作医疗管理科,配备专(兼)职管理人员,配合县农村合作医疗管理中心搞好医疗服务管理工作。

4、定点医疗机构要加强医务人员的职业道德教育,规范诊疗行为,坚持因病施治,合理检查、合理用药,严格执行物价部门收费标准和药品价格规定,杜绝假冒伪劣药品,切实提供质优价廉、便捷安全的医疗服务。

5、严格执行国家、省、市、县规定的基本医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务实施范围和补偿标准。必须使用统一的专用合作医疗处方、结算表、费用清单等医疗单据。

6、定点医疗机构要严格审核县内参合住院人员就诊资格,并做好相关资料管理。

十三、违规责任

1、参合人员有下列行为之一者,卫生行政部门会同有关执法机构,对直接责任人除追回补偿的医药费用外,并视情节轻重,暂停享受合作医疗服务待遇或移送司法部门依法处理。

(1)将本人合作医疗就诊证转借他人使用的。

(2)使用他人证件冒名就诊的。

(3)开虚假医疗收据,冒领医药补偿费的。

(4)利用定点医疗机构开出药品进行非法倒卖或变换物品的。

(5)不严格遵守合作医疗办事程序,造成医药费报销纠纷而无理取闹的。

(6)私自涂改医药费票据、病历、处方,授意医护人员作假的。

(7)其它违反合作医疗管理规定的行为。

2、定点医疗机构有下列行为之一者,卫生行政部门对违规单位给予通报批评、限期整改,直至取消定点资格。对单位主要领导和责任人分别给予行政处分,并对责任单位按违规发生费用金额的3—5倍予以处罚,情节严重的移交司法部门依法处理。

(1)对合作医疗工作配合不力,管理措施不到位,发生违规行为,影响合作医疗工作正常运行的。

(2)不严格执行合作医疗规定的基本医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务实施范围和支付标准,造成医患矛盾和基金流失的。

(3)不严格执行物价部门规定收费,分解收费、乱收费的。

(4)提供虚假医疗票据、医疗证明、病历、处方的。

(5)将自费药品、生活用品变换成可报销药品的。

(6)其他违反合作医疗管理规定的行为。

3、合作医疗管理工作人员有下列行为之一者,可向其追回违规合作医疗基金支付款,并给予行政处分,情节严重构成犯罪的,移交司法部门依法处理。

(1)审核医疗费用报销时,损公肥私,工作失职或违反财经纪律,造成合作医疗基金损失。

(2)利用职权和工作之便受贿索贿,谋取私利。

(3)贪污、挪用合作医疗基金。

(4)其他违反合作医疗管理规定的行为。

十四、有关说明

1、本方案追溯至*年1月1日起生效。*年参合农民在1月1日至本通知执行之前已经发生的住院医药费用,按照本通知要求给予补齐。从本通知执行之日起,参合人员住院补偿按本标准执行。

2、当各级财政和农民的筹资标准提高时,本方案中的补偿条款将及时更新和调整,并另文下发。

3、其他有关文件与本《方案》有所抵触的条款,依据本《方案》执行。

新农村合作医疗范文第8篇

小年刚过,镇党委、政府及时及时组织全体机关干部、各办事处书记、各村三大员和各有关单位负责人,召开这次新型农村合作医疗动员大会,作为年后第一个大型会议,选在今天星期天来开,充分表明这是一次十分重要、十分紧迫的会议。主要任务是:贯彻落实省、市、区关于新型农村合作医疗工作会议精神,安排部署我镇的新型农村合作医疗开展工作,动员全镇上下统一思想,迅速行动,全面落实新型农村合作医疗各项工作任务。这是今年镇党委、政府突出抓好的重点工作之首,是对上交待区委区政府、对下交待老百姓的一项重要工作,必须引起大家的高度重视。刚才,区卫生局闫局长传达了上级新型农村合作医疗工作会议精神;韩书记传达了我镇《实施意见》;陈镇长就新型合作医疗工作的基本常识和实施过程作了简要介绍,并就有关工作进行了具体部署;有关新型合作医疗的明白纸也随会议印发给了大家。某某办事处、某某村作了表态发言。至此,这次会议的目的和任务已经十分明确,希望大家要深刻领会,吃透有关政策、文件精神,认真贯彻,狠抓落实。就如何抓好这项工作,根据镇党委、政府研究的意见,我再强调以下三点:

一、统一思想,严肃对待,充分认识推行新型农村合作医疗工作的必要性和紧迫性

建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题,大力加强农村卫生体系建设,提高农民健康水平而作出的一项重大决策。从中央到地方,各级政府都对这项工作十分重视。2003年1月16日,国务院办公厅出台《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》,把建立新型农村合作医疗制度,作为解决农民的基本医疗保障和看病难问题,稳定农村、关心农民、调动农民积极性的重要措施,列为全面建设小康社会和社会主义新农村建设的重要内容之一。党的十六届六中全会《决定》和总书记在中央政治局第三十五次集体学习时的重要讲话,提出了建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,新型农村合作医疗试点工作在全国范围内迅速展开,并不断扩大推广。2003年2月,省政府下发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知》,在全省7个县(市)开展了首批新型农村合作医疗试点。某某市列为2004年第二批试点,某某区列为2005年第三批试点,某某区为2006年试点。今年省政府决定在全省全面推开新型农作医疗试点工作,将剩余的县市区全部纳入试点范围,全面建立起覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度,我们某某区和某某区、某某区同时被列为省级试点县。因此,实行新型合作医疗,今年是最后一年,玛(过)了这个村就没有这个店,机会一定不能错过。

第一,推行新型农村合作医疗,是提高农民健康水平的迫切需要。近年来,市、区、镇各级党委、政府都坚持把加强农村卫生工作放在重要位置,通过推行农村初级卫生保健,改善农村医疗卫生条件,逐步建立起农村卫生服务体系,有力促进了农村卫生事业的发展。特别是我们某某卫生院,在赵院长达带领下,抓管理,抓品牌,提高服务水平,业务开展得红红火火,成为全区乡镇医院的排头兵,市级百姓满意医院,做出了显著成绩,多次会议上都提出表扬。但是,我们也清醒地看到,在广大农村,看病难、看病贵的问题依然像一座大山一样压在群众头上,一些农民因病致贫、因病返贫问题比较突出。这是一个普遍现象。小病拖着,大病扛着(小病拖,大病挨,实在不行了才往医院抬),有的甚至为求医治病倾家荡产。这些问题,不仅威胁着农民的生命健康、家庭和谐,也影响着农村经济的发展和社会稳定。在这种情况下,建立新型农村合作医疗制度,采取农民自己拿很少的一点(一年就10块钱)、国家和镇财政财政补助大部分(40块钱)的办法,解决农民的健康保障问题,使患病的农民得到有效治疗,使农民的身体健康得到有效保障,这是党和政府为解决农民看病难、看病贵问题而采取的切实可行的办法,是广大农民群众的强烈愿望和迫切要求。

第二,建立新型农村合作医疗制度,是促进农村卫生事业发展的关键环节。中央在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确要求,今后各级政府新增卫生支出主要用于农村卫生事业,并在传统的按机构和项目拨款的基础上,增加对农民的医疗补助,这是农村卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大决策。建立新型农村合作医疗制度,是贯彻中央《决定》的具体举措。通过实行互助式合作医疗,可以保证农村三级医疗保健网在为农民提供方便快捷、质优价廉的医疗卫生服务的同时,拓展服务领域,健全服务功能;可以进一步完善农村公共卫生网络,健全农村疾病预防控制体系,实现农村卫生事业的可持续发展。

第三,推行新型农村合作医疗,是社会和谐发展的必然要求。我镇是典型的农业大镇,农民占全镇总人口的90%以上。实现全面建设小康社会的宏伟目标,关键在农村,重点在农民。没有农村的和谐就没有全镇的和谐;没有农民的健康,农民因病致贫、因病返贫的问题解决不了,就谈不上农民的小康。因此,建立和完善新型农村合作医疗制度,形成政府引导、农民互助、合作共济的农村医疗保障制度,解决农民的基本医疗保障和看病难问题,是稳定农村、关心农民、调动农民积极性的重要措施,是农村的一项基础性工作,是全面建设全区和谐社会的重要内容。

第四,农村新型合作医疗,经过3年多来的试点运行,在运行过程,发现问题及时改进,运行方式越来越科学,群众接受程度也越来越高。我区今年在全区推行的合作医疗试点工作,对新型农村合作医疗的报销范围和比例进行了相应的调整:村民个人缴纳部分由过去的人均15元降低到10元,上级补助部分由过去的10元增加到40元;大病封顶由过去的5000元提高到20000元;过去以镇为单位进行统筹,现在以区为单位进行统筹。通过调整,参合农民的受益程度进一步提高,试点方案渐进成熟,广大参合农民对新型农村合作医疗的认知度不断提高。因此,目前全面推行农村新型合作医疗时机已经成熟。落实好这项重大决策,开展好新型农村合作医疗试点工作,必须切实提高思想认识,一定要把全镇上下的思想高度统一到镇党委、政府的工作部署和工作要求上来,一定要保持清醒头脑,充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义,切实增强紧迫感和责任感,下大气力把这件好事抓紧、抓实、抓出成效。

二、突出重点,周密安排,全面做好宣传发动和保费收缴工作

在我镇全面推行新型农村合作医疗试点工作,以前是没有基础,现在是时间紧、任务重。必须严格按照上级的有关要求,把它作为一项严肃的政治任务来完成,突出重点,把握关键,分解任务,狠抓落实。

(一)广泛宣传发动,增强农民参合的自觉性和主动性。建立新型农村合作医疗制度,农民群众是最终的受益者。要把这件好事办好,关键在于群众的认识程度是否到位、政策宣传是否到位、工作发动是否到位。各办事处、各村要把宣传发动工作摆在突出位置,针对部分农民对新型农村合作医疗不了解、存在疑虑和担忧的问题,在认真分析和研究的基础上,制定各自的宣传方案,通过各村广播、宣传栏、入户明白纸等多种形式,广泛宣传,大造舆论,并注意收集外地参合农民受益的事例,举例说明,有针对性地宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务,明白看病报销的办法、程序和比例,消除农民的疑虑和担心,促使他们进一步增强互助共济和共同抗御疾病风险的意识,增强他们参加新型农村合作医疗的自觉性和主动性。

(二)强化资金筹措,确保按时完成保费收缴任务。建立新型农村合作医疗制度,资金筹措是基础。上级有明确规定,只有农民个人参合资金筹集到位,上级才会拨付配套资金。为确保工作的顺利开展,各办事处、各村都要把农民合作医疗个人基金的收缴工作作为三月份工作的重中之重,抽调一批素质高、能力强、热心为群众服务的党员和村民代表,组成合作医疗宣传筹资工作组,深入到户,本着先易后难、先党员干部后一般群众、先富裕家庭后一般家庭的程序,认真细致地做好资金筹集工作。对一些认识程度暂时不到位的群众,要发动周围邻居共同做工作,直到保费收缴上来为止。通过大量、细致地宣传发动和精心组织,实现“三个确保”,即确保群众参合率达到90%以上;确保在2007年3月20日前农民个人参合基金全部到位,上报区政府、区卫生局审核;确保2007年5月1日全镇新农合制度正式启动运行。

(三)强化资金管理,确保资金效益发挥到位。管好、用好新型农村合作医疗资金,充分发挥资金效应,是新型农村合作医疗制度建立与发展的根本。必须进一步健立健全新型农村合作医疗基金管理的各项规章制度,保证有限的资金发挥最大的效用。要严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,对资金做到专户储存、专账管理、专款专用。要加强对资金使用情况的监督,严格执行“收支分离、管用分开、封闭运行”等一系列行之有效的制度。进一步建立健全新型农村合作医疗民主监督机制,对资金筹集、使用和管理等有关情况,要严格按照事前公开、过程公开、结果公开的“三公开”原则,实行公示和告知制度,定期向社会公布基金的具体收支、使用情况,保证参合农民的参与权、知情权和监督权,确保资金的正常运行和合理使用,真正做到取之于民、用之于民,让农民明明白白看病、公平公正补偿。同时,卫生院要本着“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则,进一步修订完善报销程序,提高工作效率,方便农民办理医疗报销手续,以优质高效的服务取信于民。

(四)强化基础建设,切实提高医疗服务水平。镇、村两级农村医疗卫生服务体系,是新型农村合作医疗工作的技术依托。要把新型农村合作医疗工作与卫生管理体制、运行机制改革有机地结合起来,积极改善卫生基础设备条件,提高医护人员的素质和医疗服务水平,改善服务态度,力争让农民群众“小病不出村、大病不出镇、重病不出区”,就近享受较好的医疗服务。要加大定点医疗机构的管理力度,加强业务技术培训和职业道德教育,规范医务人员的医疗行为,合理用药,合理检查,严禁开大处方、人情方,从源头上堵塞管理漏洞。对定点医疗机构实行动态管理,对服务态度较差、群众意见大、不遵守有关规定、达不到定点医疗服务机构准入条件的,要坚决取消其资格并责令退出,保证所有定点医疗服务机构都能够向农民提供合理、有效、价廉的医疗卫生服务。镇、村各定点医疗机构要正确处理单位利益和社会效益的关系,坚持以社会效益为主,不断加大基础设施建设投入,努力改善办医条件,增强整体服务功能,积极配合新型农村合作医疗制度的实施。

三、加强领导,严肃纪律,确保新型农村合作医疗工作顺利进行

新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程,涉及面广、工作量大、政策性强。各办事处、各村、各有关部门要高度重视,切实加强领导,共同把这项工作抓紧、抓实、抓好,抓出成效。

(一)加强领导,健全机构。为切实加强对这项工作的组织领导,镇政府成立领导小组,由我任组长,政府陈镇长任副组长,有关部门主要负责同志为成员;并成立新型农村合作医疗监督委员会,主要负责协调落实区、镇配套资金,指导和监督检查合作医疗实施及资金使用管理情况,完成上级部门下达的工作任务和日常工作。组建镇新农合管理办公室,为全镇合作医疗工作的经办机构,负责农村个人参合资金的收缴和医药费用的审核、报销等日常工作。

(二)严明责任,务求实效。新型合作医疗,保费收缴是关键,也是难点。在此,镇党委、政府重申,新型农村合作医疗保费的收缴作为一项严肃的政治纪律,不能存在任何的侥幸心理。要落实责任,责任到人。各办事处、各村都要从讲政治的高度,从大局出发,不折不扣地完成。对于保费收缴工作,由各办事处负总责,办事处书记是第一责任人。实行科级干部联系办事处、机关干部包村制度,科级干部和全体机关干部要全部下到村,督促检查各村保费收缴情况,实行一天一调度,每天下午五点有各包村干部向党政办汇报本村收费进度,党政办每三天张榜公布一次。本次保费的收缴,时间紧,任务重,必须确保按时完成,没有任何的退厅,不留任何的余地。既然是上级安排的工作,又是为群众办的一件大好事,必须共同重视起来,切实抓实抓好。对于各行政村、自然村,这更是两年多来第一项硬性任务。作为各办事处、各村,除了计划生育外,基本上整个0

五、0六年都没有什么硬性的工作,原计划0

五、0六年度合作医疗试点工作也没有真正实行,因此,现在到了动真格的时候了,一定要把保费收缴问题拿下来,必须不折不扣地完成。镇党委、政府决定,把保费收缴工作作为今年村级年终考核的一项重要内容,分值10分,完成好的额外加分,完不成任务的一票否决。

(三)加强督查,稳步推进。对新型农村合作医疗工作,镇党委、政府将建立定期督查、调度制度,实行跟踪问效。对各项经费、基金的运行情况,每月集中调度一次,实行动态管理。对督查中发现的问题,有关部门要及时研究、及时完善、及时解决。各村要严肃纪律,严禁搭车收费、层层加码;严禁截留、挪用农民的个人参合基金;严禁违反规定弄虚作假;严禁态度恶劣,因设为定点医疗机构而降低服务标准。如有违反规定的,一经发现,严肃处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

新农村合作医疗范文第9篇

同志们:

这次会议,是县委、县政府决定召开的一次非常重要的会议。会议的主要目的是动员全县上下迅速行动起来,积极开展2007年度的新型农村合作医疗工作。刚才,杨忠华副县长就我县新型农村合作医疗的有关工作作了很重要的讲话,讲的很全面、很具体,也很实在,希望大家下去后认真贯彻落实。为了保证按时完成筹资的任务进一步推进我县新型农村合作医疗工作,我再强调几点:

一、统一思想,提高认识,要把新型农村合作医疗工作作为重要的大事来抓

新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题,具有重要作用。希望大家进一步统一思想,提高认识,把这项工作作为当前及今后一件重要的大事来抓紧、抓实、抓好。

首先,建立新型农村合作医疗制度,是事关农民健康水平提高的大事。近几年来,随着农村经济的发展,我县农村卫生工作不断进步,农村卫生条件不断改善,农民健康水平不断提高。但是,由于经济发展水平和历史形成的原因,农民享受的健康保障水平还停留在比较低的层次。在农村,小病躺、大病扛、重病等着见阎王的现象不时发生,往往一人大病一家穷,一次大病一生穷。提高健康保障水平,享受更好的医疗服务,成了广大农民的迫切要求。正是在这种情况下,党中央、国务院高瞻远瞩,作出了建立新型农村合作医疗制度的决定,通过采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法,解决农民的健康保障问题,使患病的农民能够得到有效的治疗,使农民的身体健康得到保障。

其次,建立新型农村合作医疗制度,是事关xx经济社会发展的大事。县十一次党代会提出了建设山西省经济强县的宏伟目标。实现这一目标,关键在农村,重点在农民。没有农民的健康,就没有农民的小康,就没有xx经济社会的真正腾飞。当前,农民看病负担过重已成为阻碍农村经济发展的一个重要原因。许多情况表明,疾病导致贫困,贫困又使疾病难以医治,形成了恶性循环。而且,看病难、吃药难的问题,不仅仅限于农村贫困人口、特困人口之中,在一般收入的农户中同样普遍存在,如遇大病、重病,不少一般收入的家庭也经常缺钱医治,对生产和生活造成严重影响,导致生活水平下降。这些问题,直接影响了农村经济社会的健康发展。不解决这些问题,农民就难以真正脱贫致富奔小康。但是,就目前我县农村经济和社会发展水平来说,还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件,还难以实现城乡一体的社会保障制度。因此,建立和完善新型农村合作医疗制度,形成政府引导、农民互助、合作共济的农村医疗保障制度,对于解决农民的基本医疗保障和看病难问题,促进广大农民致富奔小康和农村经济社会健康发展,具有十分重要的意义。

再次,建立新型农村合作医疗制度,是事关以人为本、执政为民的大事。农民群众处在社会的最基层。在封建社会,不论何朝何代都是兴,百姓苦;亡,百姓苦。作为我们共产党人,一定要打破这种不合理的社会现象,让广大人民群众充分享受到社会主义现代化建设和改革开放带来的成果。党中央、国务院要求我们各级党委、政府要始终坚持以人为本,切实做到执政为民。以人为本,要求我们始终知民情、解民忧、帮民富,始终关注普通人的生产、生活和生存问题。开展新型农村合作医疗工作,可以帮助农民养成科学、文明、健康的生活方式,有效地防止重大疾病的发生和蔓延;还有利于密切党和政府与人民群众的血肉联系,有利于维护农村的社会稳定,巩固党的执政基础和国家的政权基础。从这个意义上说,开展新型农村合作医疗工作,不仅是重大的经济问题和社会问题,而且是重大的政治任务,是体现三个代表重要思想的民心工程、德政工程,我们必须站在执政为民的高度,不遗余力把这项工作抓紧抓好、抓出成效。

二、明确目标,强化措施,扎实稳妥地推进新型农村合作医疗工作

1、抓住宣传发动这一关键,千方百计调动农民群众参合的积极性。我县新型农村合作医疗工作运行九个月以来,各乡镇和卫生医疗部门做了大量的工作,并且收到了积极的效果,乡村干部和农民群众对新型农村合作医疗制度有了不同程度的认识和了解,有不少群众已经从这项制度中受益。但是,还有很多群众对这件事不清楚,也有不少农民存在种种顾虑,比如,有的农民担心农村新型合作医疗制度久不久,有的担心我们宣传的政策灵不灵,有的担心合作医疗在具体操作中平不平。这些顾虑将会使相当一部分农民对新型农村合作医疗工作存在等待观望态度。可以说,我县的新型农村合作医疗工作能否顺利进行,首先取决于能否宣传到位,真正调动广大农民参合的积极性。因此,宣传引导工作至关重要,来不得半点马虎。如果通过宣传,调动了广大农民参合的积极性,我们的工作就成功了一半,就夯实了不断发展的基础。否则,就会举步维艰。在具体宣传中要做到四个注重:一要注重内容的针对性。要针对群众怕吃亏的思想及种种顾虑,有针对性地就有关政策、措施、办法进行宣传,确保达到消除群众疑虑的目的。二要注重形式的多样性。采取广播、电视、报纸、标语口号、宣传栏、宣传车、发放宣传资料等多种形式,力争有最大的覆盖面。三要注重方法的细致性。各种宣传,不能浮光掠影,要深入群众、深入基层,真正进村、入户,向群众面对面宣传。四要注重宣传的准确性。要准确宣传建立新型农村合作医疗制度的目的意义、方针政策,宣传农民群众参加合作医疗将会得到的好处和实惠,宣传看病就医和报销费用的办法和程序。在宣传过程中,要吃透政策,切不可歪嘴巴和尚把经念歪。通过宣传,提高各级干部对农村合作医疗工作重要性的认识,克服畏难情绪和无所作为的思想,坚定开展合作医疗的信心;通过宣传,增强农民互助共济和共同抗御疾病风险的意识,营造良好的社会舆论氛围;通过宣传,使广大农民群众充分认识到这项制度的建立,是党和政府为农民的利益着想,体现了党和政府的关心和温暖,使他们打消顾虑,放心地参加合作医疗。

2、抓住资金筹措这个难点,确保合作医疗资金按时到位。建立新型农村合作医疗制度,资金筹措是难点。没有一个有效的资金筹措机制,建立新型农村合作医疗制度就是一句空话。为确保工作的顺利开展,国务院和省政府明确规定,新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。各乡镇要将2007年度农民合作医疗费的收缴作为当前一项重要工作,切实抓紧抓好。各乡镇党委、政府的领导要带头驻村包片,抓好农民合作医疗费的收缴;各村两委会成员要包组,村民小组长、党员和乡村医生要包户,并带头缴纳合作医疗资金。县直各有关部门要服从全县统一安排,切实加强工作调度和协调配合。要抽调一批素质好、能力强、热心为群众服务的干部,组成合作医疗宣传工作组,进村入户做好宣传筹资工作。在动员农民参合和缴纳医疗基金的过程中,要注重质量和效益,确保惠及农民,取信农民。严禁单纯为了高指标、快进度,而违背农民自愿的原则,更不能强迫农民参加合作医疗,在工作中弄虚作假,要坚决杜绝此类现象在我县发生。

3、抓住规范管理这个重点,建立健全各项规章制度。开展新型农村合作医疗工作,要特别重视规范管理这个重点,尤其是要加强对合作医疗资金的管理和监督。各乡镇党委、政府,各有关部门要从建章立制入手,进一步健全完善新型农村合作医疗资金管理的各项规章制度。县、乡两级新型农村合作医疗管理机构,要认真履行管理职能,切实搞好资金管理,严格按照以收定支、量入为出、收支平衡的原则,做到专户储存、专账管理、专款专用,做到银行见钱不见帐,经办机构见帐不见钱,严厉查处任何单位和个人借支和挪用。要严格执行事前公开、过程公开、结果公开的制度,使整个资金的运作置于广大人民的监督之中。经办机构要定期向县委、人大、政府、政协汇报资金收支、使用情况,并定期向社会公布医疗费收支和医药费补助情况,保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。县合作医疗监督委员会要定期检查、监督新型农村合作医疗资金使用和管理情况。

三、加强领导,强化责任,确保新型农村合作医疗工作顺利进行

新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程,涉及面广、政策性强,时间紧、要求高,全县各级党政组织一定要切实加强领导,强化责任,共同把这项工作抓紧抓实,抓出成效。

一要加强领导,明确责任。新型农村合作医疗工作是一件天大的好事,也是一件天大的难事。俗话说:老大难、老大难,老大出面就不难。这句话虽不科学,但多少有点道理。大意是说只要我们加强领导,各级一把手亲自抓、负总责,再大的难题也能解决。为了把新型农村合作医疗工作这项惠及全县农民群众的好事和难事办好办实,各乡镇、各有关部门一把手必须亲自抓、负总责。各村的一把手村支书和村主任也要全力以赴承担起责任,扎实搞好本村的工作。同时要注重把那些政治素质高、业务能力强、工作高度负责的同志选配到合作医疗工作岗位上来。县合作医疗管委会及经办机构,要加强对乡、村经办人员基本政策、办事规则、操作方法的培训,确保这项工作按政策、按要求、按时限迅速展开。

二要加强配合,形成合力。做好新型农村合作医疗工作,既要发挥各级政府牵头抓总、谋划全局的作用,也要发挥各职能部门各负其责、配合联动的作用。各乡镇政府作为本乡镇农村合作医疗的具体组织实施者,要切实做到思想认识到位、组织领导到位、宣传发动到位、任务落实到位,扎扎实实,积极推进。县卫生部门要加强对定点医疗机构的管理,规范服务行为,改善服务态度,保证服务质量,为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务;药监部门要加强农村药品质量的监管,规范农村药品采购渠道,保证农民用药有效、安全;县财政部门要按照实际参加人数,及时划拨合作医疗补助资金;物价部门要加强药品价格的监督,严厉查处违法违规行为;新闻部门要充分发挥舆论导向作用,形成强大的宣传舆论氛围;纪检监察、检察院、审计部门要做好资金使用情况的监督工作,严防截留、挪用合作医疗基金现象的发生,确保多渠道筹集的合作医疗基金全部、公正、有效地用在农民身上。

三要加强指导,督促检查。新型农村合作医疗工作是一件新生事物,在具体工作中,肯定会出现这样那样的情况,发生这样那样的问题。有关部门一定要及时研究,正确指导。同时,各乡镇、有关部门要加强对新型农村合作医疗工作的监管和督查,级级强化督导,层层抓好落实,确保这项工作取得圆满成功。

新农村合作医疗范文第10篇

新型农村合作医疗制度(简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。目的是保障农民身体健康,促进农村经济社会发展。根据县政府统一部署,年度新农合基金收缴工作将全面启动,为确保我乡收缴工作顺利展开,保质、保量完成任务,现就有关工作通知如下:

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,紧紧围绕全县“农村卫生服务年”要求,全面推行“大病住院统筹为主兼顾小病门诊统筹”的保障模式,增强农民互助意识,扩大农民参合率,推动我乡和谐社会的建设。

二、工作目的

新农合工作宣传面达100%,知晓率达95%以上,参合率达76%以上。

三、工作安排

根据县统一安排,我乡新农合基金筹资时间是每年10月—12月,缴费截止期为12月31日,逾期不再收取。主要工作:

(一)广泛宣传,积极营造良好的工作氛围

建立新农合制度是解决农民“因病致贫,因病返贫”问题,对提高农民健康水平,促进新农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义,各办事处、各村要通过张贴标语、广播、刊出黑板报等一切有效手段进行广泛宣传新农合的作用,让广大农民了解新农合的好处和实惠,尤其要对年度新农合政策的主要调整内容进行重点宣传;学校要对学生进行宣传发动,分发好《致全县学生家长公开信》,动员学生参与新农合;卫生院要从本职工作出发,开展业务指导,做好宣传工作,做到部门联动,宣传有力,确保人人知晓新农合政策,人人参与新农合,为年度新农合基金收缴工作营造良好的工作氛围。

(二)进村入户,扎实开展新农合基金收缴工作

新农合工作是一项惠民工程,涉及千家万户,各办事处、各驻村要本着为民服务的工作态度,进村入户,扎实开展新农合基金收缴工作。

1、讲解政策。今年,县政府对新农合政策进行了修改,主要:①提高了筹资标准,从每年每人50元提高到72元,其中农民个人缴纳30元不变,其它由中央、省、县各级财政补助;②提高了报销比例和封顶线,最高报销比例从50%提高到60%,对来连续参合的对象,报销封顶线提高到3万元;③调整不同层次医疗机构的住院报销比例,在本县乡镇定点医疗机构住院治疗的,报销比例上浮20%,县外县级以上,医疗机构住院治疗的报销比例折扣从原来的70%提高到80%;④增加特殊病种门诊报销种类,由原来8种提高到13种,甲亢、脑卒中后遗症康复治疗,慢性肝炎等列入报销范围;⑤新增加普通门诊报销政策,从2007年10月1日起,在乡卫生院(社区医院)定点机构门诊的,可享受报销政策,每次按门诊医疗费用总额报销15%,不累计次数及每次金额;⑥参加对象扩大,具有本县户籍,出生28天以上,未参加城镇医保的,均可自愿参加新农合;⑦实施信息化管理,划卡报销等。对于各项新政策的调整,各驻村要做好政策讲解,对新农合各项政策要做到了如指掌,让农民知晓,增加工作透明度。

2、收缴标准。新农合基金缴费标准为每人每年30元,以户为单位缴费(包括在校学生),已经参加城镇医保的对象不再参加新农合。

3、基金收缴。新农合基金收缴由各办事处统一牵头,任务分解原则上按各村总人口数76%比例下达(考虑到年末人口数变动将人口数比例上提2%,具体见附表)。12月25日下午5时前为乡定缴费结解日,各办事处将收缴的款项及收取登记表统一报送到乡医保办公室,未达到指标的,由各办事处、各驻村自行垫付,先结清。

四、工作要求

(一)统一思想,加强领导。新农合制度的建立是新形势下切实解决“三农”问题,统筹城乡社会经济协调可持续发展的内在要求,各办事处、各村、乡属各部门要把新农合工作当作一项重要工作来抓,落实工作责任,确保完成收缴任务,把这项惠民政策落到实处,惠及农村千家万户。

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