痫病发作急救措施范文

痫病发作急救措施范文第1篇

1.1发作期护理

癫痫病发作时,应特别注意神志的改变,抽搐的频度,脉息的快慢和节律,舌之润燥,瞳孔之大小变化,有无发绀、呕吐,二便是否失禁等情况,详加记录。结合中医的寒热虚实,病势的顺逆,为及时正确的急救和护理,提供可靠的临床资料。癫痫病患者突然出现神志不清,抽搐吐涎时,护理人员应立即将其置于安全舒适之处,解开其衣领,头偏向一侧,及时清理口鼻腔内涎沫,保持气道通畅以防窒息,保持病房安静,光线柔和适宜,避免声、光刺激。

1.2间歇期的心理护理与调摄

癫痫病患者因反复发作而心理负担沉重,情绪低落,对治疗失去信心,因而护理人员应用“正言开导治疗”法,做好患者的心理护理。首先做耐心细致问诊,找出发病的症结所在,帮助患者寻找发病诱因及发病规律,其次用适当的方式方法解释开导,使患者从心理上正确认识病因,克服诱因,从容对待病情,树立战胜疾病的信心。癫痫病在清晨发病率高,因此清晨应将患者早点唤醒,护理人员加强巡回或专人守护,并用“移心法”将其注意力转移到其它事情上,创造坦然、开朗的心境。七情失调是癫痫病发作的主要原因。因此,护理人员应深入病房,了解患者的思想动态,帮助他们解决生活中的困难,各种治疗、护理操作尽量做到轻、稳、准,减少其痛苦,消除胆怯心理,避免各种不良精神刺激,保持轻松愉快的情绪。力求去除发病诱因,是预防癫痫病发作的主要措施。护理实践证明,防止癫痫病的发作和加重,一定要做好其患者的饮食护理。癫痫病患者应少食辛辣、肥甘、酒酱等燥热之品,忌过辣、过甜、过咸、生冷之食,以清淡易消化食物为宜,同时要注意好合理的饮食结构,以控制减少癫痫病的发生。适当的劳作,为正常生活之必需。但烦劳过度则于身体有害,癫痫病患者更应注意。

2讨论

发作控制后的患者,一般应继续服药半年以上,从而巩固疗效,防止发作。另外,应针对本病患者后期存在不同程度的正虚,可加以调补。当然,应以清补为宜。医家认为痫病发作繁频而严重者,一般多预后不良,发作少而轻者,预后较好。关于痫病的护理,古代医家强调在其发作时的护理。如隋代巢元方《诸病源候论•小儿杂病诸候•风痫候》中云：“凡诸痫,手足掣缩,慎勿恃之,提则令曲突不随也。”明代王肯堂《证治准绳•杂病•神志门•痫》中也云：“小儿惊风之际,手足动掣,当听其自定,然后疗之,免生异症”。这些无疑给了护理方面工作做出了宝贵的指示,当癫痫病发作抽搐时,如果强行按制,往往可以发生关节脱臼等并发症。（本文来自于《中国现代药物应用》杂志。《中国现代药物应用》杂志简介详见.）

痫病发作急救措施范文第2篇

误区一：全身抽搐、口吐白沫就是癫痫

大部分人认为癫痫的症状就是全身抽搐、口吐白沫。事实并非如此。癫痫是脑部异常放电造成的一种神经系统疾病，在儿童时期发病最多。严格地说，癫痫可分为部分性发作和全面性发作。癫痫的有些发作表现是不明显的，这是患者病情延误的一个重要因素，如医治不及时，最终会导致患者病情加重。

全面性发作 突然晕倒、全身抽搐、四肢僵硬和口吐白沫。这只是癫痫的一种发作，即全面性发作，成人及儿童都会发生。

失神小发作 儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来，在学龄前期至青春期起病，其症状持续时间一般不会超过50秒，都是较为短暂的。发作时言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，被父母误认为精力不集中，常遭责备。目前，脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段。

精神运动性发作 癫痫的精神运动性发作，病灶多在颞叶或边缘系统。发作前常有类似感觉性发作的先兆，如幻嗅、幻听、上腹不适感，眩晕、成形幻视和植物神经障碍等，发作时出现意识障碍和明显的思维、知X、情感和精神运动障碍，所以是“复杂部分性发作”。有部分患者表现为大喊大叫、大哭大闹，看似如精神病发作一般，可是经过检查才发现原来是癫痫的精神运动性发作。

误区二：碰到癫痫患者抽搐时就去掐人中、按压肢体急救

有些人看到癫痫患者抽搐时常常采用掐人中的办法。其实，用力掐人中可能会加重其病情，按压患者抽搐的肢体可能会造成其骨折或软组织损伤。抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到患者抽搐发作，不用去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。如果在公共场合（如公交车内）遇到癫痫大发作，要尽量维持环境安静，避免拥挤围观，并注意保护患者口腔免受咬伤，保持患者呼吸道通畅和防止肢体抽搐，避免引起意外损伤。

癫痫患者会随时摔倒，所以说癫痫发作如何急救的第一步就是移开患者身旁的硬物。协助患者侧卧，以利于患者口涎的流出，保持患者的呼吸道通畅。对于癫痫持续状态，由于脑细胞大量长时间同步放电，常会导致脑细胞损伤，严重者会危及生命，需要及时到医院就诊、抢救。

误区三：癫痫患者需要终身服药

癫痫病如果早期诊断、恰当治疗，70%能完全控制发作，如果3年不复发的话，是可以停药的。目前治疗癫痫效果最好、最安全的方法还是口服抗癫痫药物，癫痫的初始治疗首选一种药就行，若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。有些发作频繁或者难治性癫痫初次治疗可能就需要联合用药。除外，患者服药的用法、用量一定要听从医嘱，切忌自己停药。有患者发作时吃药，不发作就不吃，更是不对，很容易导致药物失效。

另外，当患者服用2种以上的药物规范治疗2年以上，仍旧每月发作2～4次时，就属于难治性癫痫。对于这部分患者来说，如果能够找到明确的癫痫病灶，仍可通过开颅手术等来有效控制癫痫。

误区四：癫痫患者不宜生育

癫痫病患者最担心的就是生育问题，虽然癫痫有遗传性，但对后代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫患者的子女只有5%的可能发生癫痫，因此癫痫患者是可以生育的。

如果无家族史和家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈（包括脑电图恢复正常）1年以上，是可以进行生育的。但是如果出现以下情况，就要考虑禁止生育问题了：1.从优生观点出发，双方均为原发性癫痫患者的近亲应考虑禁止生育；2.双方有癫痫家族史的应考虑禁止生育；3.一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常时也应考虑禁止生育；4.一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎；5.女性癫痫患者又有明确的家族史者，应考虑禁止生育； 6.全身性发作患者，脑电图有广泛异常，应考虑禁止生育。

误区五：癫痫不可预防

虽然在癫痫患者中，有一半以上找不到明确的病因，但并不意味着癫痫不能预防。只要采取积极的措施，大部分癫痫是可以预防的。首先避免癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚，及有害的声、光刺激等。其次对于儿童，要避免颅内感染、脑外伤、高热惊厥，也可以预防儿童癫痫病。再者对一些能引起智力低下和癫痫的严重遗传性疾病，或者患某种遗传性疾病伴发癫痫的胎儿，孕妇有终止妊娠的必要性，这样就可以减少这类癫痫的发生。

合理用药也能预防癫痫复发，一旦开始服药治疗，必须坚持服用。另外，很多抗癫痫药物还会造成患者的某些营养缺乏和代谢障碍，所以，在日常的饮食上，多吃水果和绿色蔬菜，多喝水，不挑食不偏食，全面均衡地吸收营养。

误区六：癫痫是一种不治之症

癫痫病的治疗非常困难，而且这种疾病非常容易复发，因此很多患者就会认为癫痫病是治不好的。甚至有很多人认为癫痫病是一种不治之症，治疗没有意义。其实癫痫病不是不治之症，癫痫病是可以被治愈的。

导致治疗效果不好的原因有疾病本身的原因，更主要的因素是治疗不规范，甚至是患者乱求医，把本来好治疗的癫痫病变成难治性癫痫。在我国有很多的癫痫病患者，因为听说癫痫病是不治之症，所以放弃了治疗，或相信民间的偏方、秘方，没有及时去正规医院进行治疗，从而加重了病情。如果早期就接受正规科学的癫痫病治疗，大多数人是可以彻底控制发作的。

痫病发作急救措施范文第3篇

大脑是人身体的控制中枢，也是人智慧的所在。大脑的发育是否正常，直接关系到宝宝的智力发展。为了让自己的宝宝聪明过人，爸爸妈妈们必须从宝宝小时候就学会怎样保护好宝宝的大脑。

大脑发育的秘密

宝宝的大脑其实在宝宝受孕25天时就开始发育，外胚细胞形成神经管，这是脑发育的起点。在宝宝出生后的第一年，脑的发育极快。当宝宝从出生到少年期，脑的发育速度从快到慢。对脑的发育来说，决定性的时期是在1～2岁，尤其是在6个月以内。

宝宝大脑发育解析：

2个月，宝宝对身体反射功能的控制力会大大加强。

3个月，出现大脑发育的第二个高峰，这主要是神经胶质细胞的分裂。

4个月，开始发育的是一个名叫“梭状回”的区域，它能使宝宝从陌生人中辨认出自己的护理者来，为建立同周围的人际关系奠定初始的基础。

1岁末，脑重猛增到1000克。脑的重量达到出生时的两倍，达成人脑重的50％。

2岁时，大脑的每个神经细胞都与大约1万个其他细胞相连，每秒钟能向相邻的细胞发送100个以上的信息。

7岁时，脑重增到1 300克，已经基本成熟，而成年时为1350克。

大脑发育三大威胁

威胁一：癫痫病

癫痫是发生在宝宝幼年时期的一种慢性脑部疾病，是儿科常见的临床综合征之一。不同患病宝宝的临床表现相差很大，宝宝癫痫病发作的轻重程度及发作频率也会产生很大差异。

幼年时期是宝宝大脑发育的关键时期，宝宝大脑由不成熟发展到成熟的发育阶段，其解剖、生理、生化等方面都有自己的特点，因此宝宝癫痫在病因、发作类型、脑电图和愈后等方面都与成人有许多不同之处。

急救：

当宝宝突然犯病时，妈妈要迅速将一块软布压在宝宝牙齿上，以防止宝宝咬牙时损伤舌头，但不要堵塞宝宝的气管。发病时要使宝宝平卧在床上，用一只手托着宝宝的枕部略用力，再用另一只手托着宝宝的下颌，以对抗宝宝下颌过张。

宝宝癫痫持续发生是一种危险状况，这时候宝宝可能出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等状况，妈妈要及时送宝宝去医院进行治疗。

预防：

准妈妈在妊娠期和分娩期的缺氧和产伤，造成新生宝宝的颅内出血，这是宝宝癫痫病的重要原因。因此，准妈妈要重视产期保健，产科和儿科医生应加强对准妈妈分娩和新生宝宝的监护，注意保护宝宝免受缺氧、产伤、感染等损害。

TIP：

准妈妈产前要注意健康，避免感染、营养缺乏及各种疾病，使胎宝宝少受不良影响。

新妈妈对患病宝宝应特别关照，不要带宝宝到水中、高处或有危险的地方玩耍，以免宝宝发生意外。

威胁二：惊阙

惊厥是宝宝幼年时期常见的急性病症，特别是3岁以内的小宝宝更为多见。宝宝惊厥发作表现为：宝宝意识突然丧失，而且伴有两眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉和四肢强直、痉挛或者不停地抽动。宝宝惊厥发作一次持续几秒钟至几分钟不等，有时会反复发作，甚至出现持续状态。

宝宝惊厥通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的，有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染；非感染性主要表现为宝宝高热惊厥，是由于宝宝发高烧引起的惊厥。

急救

宝宝出现惊厥症状时，妈妈要保持宝宝呼吸道通畅、防止窒息。宝宝抽搐时，应使宝宝平卧，头转向一侧，并及时清除宝宝口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防宝宝吸入气管而发生窒息。

宝宝出现惊厥症状时妈妈要防止宝宝受到意外损伤，为防止宝宝舌被咬伤，可用纱布裹好的压舌板置宝宝上下磨牙间；若宝宝牙关紧闭，不可以强行撬开；为防止宝宝掉床跌伤，需有大人守护或加用护栏。

预防：

对于非感染性惊厥的预防，妈妈平时应特别加强护理，注意营养平衡，增强体质，尽量减少发热生病；对有过高热惊厥病史的宝宝，家里应常备退热药如阿斯匹林、泰诺及诺静等；还应常备镇静剂如鲁米那、非那根等。

感染性惊厥的预防：宝宝在出生后几个月内，新妈妈应该带宝宝去医院检查其是否患有代谢性疾病，遗传代谢性病等，还要检测宝宝的脑发育是否异常，如是否患有先天性脑积水、脑血管畸形，一旦有以上任何一种状况都应该引起妈妈注意。

TIP：

为了防止宝宝缺氧性脑损伤，急救时要给予宝宝氧气吸入，必要时可使用脑细胞营养药物，或宝宝醒后喂糖水，以防低血糖损伤宝宝脑细胞。

威胁三：脑震荡

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。宝宝的大脑非常脆弱，对外力震动抵抗力也非常的弱，任何轻微的震荡都可能引发宝宝脑震荡。

宝宝脑部受到震荡时会出现暂时性意识障碍，可以从轻度神志恍惚到深昏迷；宝宝发生脑震荡时会出现剧烈呕吐、出汗、面色苍白等状况，宝宝清醒时也会出现躁动不安、头晕、头痛、缺乏睡意等情况。

急救：

妈妈要保持宝宝的安静，防止宝宝乱动使病情恶化可以为宝宝采取一些降温措施，减少宝宝的痛苦；要及时带宝宝到医院进行治疗。

预防：

妈妈要保护宝宝头部。宝宝的头比较脆弱，任何碰撞都可能使宝宝得脑震荡。妈妈要养成保护宝宝头部的好习惯，随时注意宝宝活动状况。

TIP：

痫病发作急救措施范文第4篇

癫痫是急诊科常见急症之一。癫痫持续状态是指短期内频繁的癫痫发作，两次发作间意识障碍不恢复，或者持续癫痫发作30min以上者，任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，全面性强制―阵挛发作持续状态最常见，最常见原因是突然停用抗癫痫药，或因饮酒、感染、药物中毒等引起。

一 诊断要点

1.1 任何年龄均可发病，但多见于青少年。

1.2 频繁的癫痫发作，两次发作期间意识状态不恢复，并多在服药间断、感染等情况下诱发。

1.3 脑电图检查有节律紊乱，出现阵发性尖波，棘波或棘-慢复合波。

二 药物治疗方法

2.1 地西泮（安定）首选，成人10-20mg在每分钟3-5mg速度静脉推注，必要时20分钟后可再次应用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。

2.2 德巴金（丙戊酸钠）首剂为15mg/kg静脉注射，以后以1mg(kg.h)静脉点滴维持，每日总量20-30mg/kg。

2.3 苯妥英钠总量18mg/kg,每分钟

2.4 利多卡因首剂为100-150mg,以25-30mg/min的速度静脉滴注，复发时可重复使用。

2.5 副醛或水合氯醛灌肠：成人用5%副醛15-30ml或水合氯醛30ml加等量植物有保留灌肠。

2.6 全身麻醉：在极少数情况下，上述药物不能控制发作时，可应用乙醚吸入或硫喷妥钠静脉注射行全身麻醉，以终止发作。

2.7 控制脑水肿:常用20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注，2-4次/天。

2.8 发作控制后应用长效抗癫痫药维持，常用苯巴比妥钠0.2g肌内注射，每天3-4次，同时根据发作类型选择口服抗癫痫药。

三 护理措施

3.1 癫痫发作时，解开领口及腰带，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后缀阻塞呼吸道，用纱布包着压舌板塞入臼齿处，防止舌咬伤，移开可能伤害病人的一切物品，减少声刺激，取平卧位，头偏向一侧，防窒息。

3.2 遵医嘱给予抗惊厥，预防脑水肿类药物，对症治疗，及时给予氧气吸入。

3.3 癫痫病人发作时，由于肢体及躯干的剧烈抽动，易至骨折的发生，严禁压迫病人，保护病人安全。

3.4 当病人口腔分泌物增多时，护理人员应备好吸引器，气管切开包，及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。

3.5 认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现（意识、持续时间、开始部位顺序、瞳孔变化、呼吸状态、大小便情况），患者出汗或大小便失禁后，应及时更换衣服，被褥，及时擦洗身体，保持床单位清洁干燥平整，让患者感觉舒适。

3.6 在给患者进行生活护理时，应注意保暖，保护病人自尊。

3.7 积极与患者家属沟通，鼓励患者家属参与癫痫病人急性发作时的简单操作及护理，以便于在以后的家庭生活中，对于癫痫患者突发状况有充作的心理准备，有丰富的应对护理操作知识，将患者的危险和痛苦降到最低。

四 康复指导

4.1 与病人一起探讨疾病过程，让病人能够了解疾病发生过程，疾病的治疗及预后，共同治疗康复计划。

4.2 药物宜餐后服，避免胃肠道反应。告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调要遵医嘱按时服药，不能擅自更改药物种类或停药，解释维持癫痫药物血药浓度的重要性。

4.3 指导病人良好的饮食习惯，避免过饱，饥饿。食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

4.4 指导病人良好的生活规律，避免过度劳累，睡眠不足，情绪激动，可培养适当的兴趣爱好，保持心情愉快。

4.5 指导病人注意安全，避免惊吓等诱因，如出现癫痫前驱症状时，立即平卧，呼救。外出要有人陪行，平时不宜从事危险工作，不宜参加剧烈运动，不宜重体力劳动，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。

4.6 嘱病人定期门诊复查。

痫病发作急救措施范文第5篇

关键词：癫痫；安全教育；护理

传统护理管理模式认为，住院患者发生意外跌倒与护理人员责任心不强、患者本人安全意识不强有关，忽略了管理制度、环境设施、治疗措施及亲属照顾者等至关重要的影响因素，从而导致癫痫患者意外跌倒事件的反复发生。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2015年4月收治108例癫痫患者，其中男性占65例，女性占43例。年龄15`55岁，平均年龄28.5岁。

1.2方法

1.2.1 心理护理 医护人员帮助患者树立战胜疾病的信心是康复护理中重要的一环。著名的癫痫专家M.达姆博士所说，癫痫发作并不可怕，可怕的是该病受到社会不公正的待遇，因此癫痫患者大部分会产生不同程度的对疾病畏惧和回避心理，例如每次发作前后会表现出焦虑、恐惧的情绪，如果长期持续这种心理障碍，易导致精神疾病的产生，甚至出现不良行为。家庭的歧视、社会的偏见常使患者感到紧张，医护人员应充分给予疏导、关心、帮助及爱护，与患者谈心，诱导患者回忆过去美好的时光，使其对未来充满憧憬，保持乐观情绪，鼓励患者积极参加集体活动，使患者感觉别人仍然接纳他，使其消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。家属也可让患者参加一些相应的工作及适当的家务劳动，有助于提高患者的自尊与自信，保持良好的精神状态和愉快的心情，为其心理健康创造有利条件。

1.2.2 生活护理 医务人员应向患者家属宣教为患者营造良好的生活状态及健康的生活规律，保证患者有良好的情绪配合治疗，督促患者劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，每天至少睡眠7～9h，也可以适量参加文娱活动，避免强音强光刺激和不良的生活习惯，如长时间吹空调、长时间使用电子设备上网、看电视、熬夜、吸烟等均为诱发癫痫发作的因素。癫痫患者应经常保持室内通风，避免长时间上网，不超过30min/d，多安排一些室外活动，如散步、慢跑等。适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。外出时注意不要剧烈的运动，以免发生摔伤及其他事故。保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免游泳的运动，以免突然癫痫发作导致溺水。

1.2.3 饮食护理 癫痫患者应注意合理膳食，饮食清淡平和，有规律切忌暴饮暴食，过度饥饿使血糖降低，会诱发癫痫，过饱会使体内胰岛素分泌增加，也会诱发癫痫保证足够的营养摄入，多吃新鲜蔬菜水果、鱼、虾、蛋、牛奶，其中含有丰富的维生素D，能促进钙的吸收，蔬菜中含有丰富的维生素K及叶酸，所以患者不能偏食，应均衡饮食，全面摄入各种营养。避免辛辣刺激性食物，不宜食，油腻生冷刺激性强等食物，如，巧克力、野鸭、鲤鱼、牛、羊肉、狗肉、海鲜等，不宜饮，浓茶、咖啡、可乐，兴奋性的饮料

1.2.4安全护理 对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤，伤人或走失，不宜剧烈运动、冲击性的体育活动，由于运动方式过于激烈，易引起患者发作。不让患者骑车或驾驶机动车辆，高空作业等，避免登高，下水，避开高温以防危险。独自在家不能锁门，癫痫患者病情未获得控制之前，最好不要单独外出，应有家属陪伴出行，外出时应佩戴名牌或联系卡上面写明详细家庭住址，病情、电话号码，方便急救时与家人取得联系。外出时随身携带能快速发挥作用的药物，以防癫痫发作。

1.2.5用药护理 癫痫患者应根据发作类型用药，首先单一用药，必要时联合用药。需坚持早期、长期、系统规律性服药原则。严格执行医生的治疗方案遵循医嘱服用药物，切勿擅自停用药物或随意减少剂量，一旦确诊，尽早治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。不予治疗是不可取的。

1.2.6 癫痫患者发作时的护理 患者一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保护好头部避免发生头部外伤，对于已经倒地并且面部着地者使之翻过身，以免呼吸道阻塞，不可强行按压患者抽搐的身体以免造成骨折，迅速松开衣领和裤带，保持患者呼吸道通畅。患者家属应随身携带裹有纱布的压舌板，发作时及时将压舌板塞于上下磨牙之间，以免患者发生舌咬伤。迅速移开周围硬物以免造成患者外伤及脱臼如出现癫痫持续状态，应及时送往医院治疗，尽快终止癫痫发作。

2讨论

癫痫患者跌倒发生原因分析

2.1与护理人员安全意识有关近年，我科护理人员流动性大，团队年轻化。由于缺乏系统化护理风险评估及护士法律法规培训，加之临床经验不足，护士的安全意识和风险意识不强，欠缺对特殊患者的风险预见能力，疏忽对癫痫患者术前的安全教育和督导，以致跌倒事件发生。

2.2与患者疾病及遵医程度有关癫痫疾病具有反复发作、无规律、类型复杂等特点。调查结果提示，大部分患者智力较同龄人低下，无法正确表达发作先兆。此外，部分患者个性要强，并不认为自身疾病存在风险，不遵从护理安全管理规定，由此加大了护理安全管理难度。

2.3与陪护人员有关癫痫患者来自全国各地，陪护人员的文化水平、性格及沟通能力差异很大，以至于部分家属不能完全理解和自觉遵守管理规定，未严格实施24h陪护。

2.4与时间及地点相关研究显示，大部分跌倒事件发生于午后病区内，该时间段为视频脑电图撤机的集中时段，做脑电图检查需要24h严格卧床，撤机后患者须如厕、洗浴、更衣等，存在癫痫发作及意外跌倒风险。

2.5与视频脑电图监测相关视频脑电图检查（V-EEG），是通过电极传输数据描记脑电图形，探测癫痫发作时大脑皮层异常放电的具置，由此判定癫痫病灶，为手术提供依据。为避免发作延迟及药物干扰，行脑电图检查时须停用抗癫痫药物。初行视频脑电图的患者易高度紧张，常因担心不在发作期而影响发作质量。如超过12～24h仍无发作，须行癫痫诱发试验，必要时遵医嘱使用胞磷胆碱钠合并盐酸纳洛酮诱导发作。这两种药物具有营养神经、促进脑细胞活性、抗倦怠、促醒的作用。因此，不论因患者自身心理因素，还是药物因素，撤机后容易导致患者的大脑皮层在短时间内处于兴奋状态，不排除因此而出现癫痫发作，意外跌倒。

3结论

综上所述护理80%以上的患者按照我们的要求去实践取得了十分理想的效果，病情得到了良好的控制，发病次数明显减少，充分说明了护理对癫痫病情控制很关键，不能只重视治疗而忽视了护理。癫痫患者发病急，病情变化快，护理人员要有娴熟的操作技术迅速准确的抢救措施，还要严密观察患者细微的病情变化，是患者安全的保障。许多患者家属对疾病的认知甚少，因此护理人员要耐心宣传疾病的相关知识及注意事项，让患者及家属正确认识疾病，从而预防病发，使患者尽快康复。

参考文献：

[1]李留芝，李丽萍，张金香，等.癫痫患者亲属的心理干预与指导[J].现代护理，2006（5）.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M]人民卫生出版社，2006.

[3]范秀娟，范静，曹俊涛.老年抑郁症的心理护理疗效研究[J].中国医药导报，2007（07Z）.

痫病发作急救措施范文第6篇

关键词：颅脑 开放性损伤 急救 护理

开放性颅脑损伤是一种常见的急性外科创伤，在患者身体部位损伤中占据第二位，而且死亡率和致残率较高，严重影响病人以后的生活和生命安全，同时给患者家庭沉重的经济负担[1]。本次研究，通过对我院2010年3月-2012年8月收治的152例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗效果进行回顾性分析发现，通过积极救治和和精心的临床护理，效果良好，现将护理体会报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

在我院2010年3月-2012年8月收治的152例开放性颅脑损伤患者中，男性患者93例，女性患者59例；患者年龄在7岁-74岁，平均年龄为38.5岁；受伤原因包括：车辆撞伤86例，高空坠物致伤31例，钝器致伤12例，高空跌落伤17例，挤压损伤6例；患者均有头皮撕裂外伤，伤口粘有泥土、油污、碎石等异物。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）[2]标准对患者伤势进行评估：轻型患者65例，中型51例，重型28例，特重型患者8例。

1.2 方法

所有开放性颅脑损伤患者在手伤后30 min-24 h内进入我院治疗。医疗人员和护理人员对急救护理组患者从患者入院急救、住院观察到转入专科病房治疗与护理，为患者提供迅速有效、精心细致的医疗和护理措施。而对常规护理组患者采用了一般的抢救措施和常规的护理。

1.3 统计学方法

Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验（Z检验）。P

2 结果

急救护理组中，完全康复76例，致残24例（轻残12例，中残5例，重残2例，植物状态生存5例），死亡5例；常规护理组中，完全康复23例，致残19例（轻残7例，中残6例，重残3例，植物状态生存3例），死亡5例。急救护理组的治愈率远高于常规护理组，两组比较有统计学意义（P

3 讨论

开放性颅脑损伤指的是颅骨和硬脑膜出现破损，大脑软组织直接或者间接地向外界，一般是由锐器和钝器打击、高空坠落与高空坠物引起[3]。开放性颅脑损伤通常病情严重、恶化速度快、疗效差，而且致残率和死亡率高。我院2010年3月-2012年8月收治的152例开放性颅脑损伤患者，通过合理的急救与精心的护理措施，取得了很好的治疗效果，经过积极抢救与精心治疗、护理， 治愈率达到69.08%，而致残率和死亡率极低，分别只有15.79%和3.29%。对开放性颅脑损伤治疗进行回顾总结，得出以下体会：

3.1 急救处置

在急救电话时仔细了解患者伤情，迅速准备重症监护病床和术前急救仪器、药物等用品，通知医师，做好接收抢救准备工作。患者入院后，情况允许时，将患者过床，注意护好头颈部，避免再损伤。迅速将监护仪和患者身体连接，进行病情评估，配合主治医师做好手术准备工作[4]。30min内做完手术前工作，送患者进入手术室行颅内异物和血肿清除术。

3.2 护理措施

3.2.1 密切观察

患者麻醉后，意识恢复时会产生昏迷、烦躁等现象，应协助医师及时对症处理。同时，要密切观察患者的意识和瞳孔的

变化，监测患者的生命体征和血氧饱和情况，检查肢体活动和注意癫痫病况，并保持患者手术部位的引流管和导尿管的畅通。如果手术6h后患者的意识未开始好转，应尽快告知医师，尽快对患者的并请发展作出判断对应对措施。

3.2.2 保持患者呼吸正常

患者在麻醉苏醒期采用的是人工辅助呼吸，所以自主呼吸恢复后需及时清除掉口腔中的呕吐物和呼吸道分泌物，吸痰时小心谨慎，动作要轻柔、敏捷。去处气管插管后要每天进行雾化吸入2-4次。

3.2.3 防止颅内感染和外伤性癫痫

颅内开放性损伤很容易出现颅脑感染，如果发生颅脑感染，会导致形成颅骨骨髓炎和大脑脓肿，将危及患者的生命。护理人员要经常询问、观察患者有无头痛和呕吐现象，检查创口。如果患者存在头痛和呕吐，或者创口发红发肿，就要警惕颅内感染，应协助医生尽快处理6]。开放性颅脑损伤很易引发癫痫疾病，要对患者实施安全措施进行保护，给患者严格按照医嘱服药，控制患者颅压，避免引起患者情绪激动；在患者发作癫痫是应嚷其卧床休息，并给予吸氧。

3.2.4 其他护理

对头部伤口精心护理，保持包敷材料的干燥清洁，出现渗血或者渗液即使更换。对于昏迷、瘫痪或者肢体出现偏瘫的患者，还应预防肺炎、压疮和尿路感染等疾病发生。在病情稳定后，开始促进患者进行功能恢复锻炼，并注意营养。

总之，开放性颅脑损伤的治疗，要早期采取急救合理的措施，并实时监测患者的意识、瞳孔、血压等变化，采取主动有效的护理措施，能明显提高治愈率、减少致残率与死亡率。

参考文献：

[1]赵丽华，熊明华. 121例开放性颅脑损伤患者的急救与护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）： 170-172

[2]陈 欧.开放性颅脑损伤的急救与护理[J]. 中国社区医师，2010，12（9）：145.

[3]劳可娟. 50例重型颅脑损伤病人的护理[J].全科护理，2011，9（8）： 2019.

[4]江 兰.开放性颅脑外伤合并颅内异物存留的急救与护理[J]. 中国医药指南，2012，10（11）： 633-634.

[5]刘文云. 重型颅脑损伤病人的早期呼吸道护理[J]. CHINESE UENERAI. PRACTICE NURSINU，2011，11（9）： 3058.

痫病发作急救措施范文第7篇

热性惊厥；诊断；苯巴比妥

惊厥是小儿时期最常见的神经系统疾病之一，4%～10%的16岁以下儿童至少发生过1次惊厥[1]，其发生率约为成人的10～15倍[2]，年龄越小，发病率越高。惊厥分为热性惊厥和无热惊厥，临床上以热性惊厥为主，约占所有惊厥病例的63%[3]。国外报道在小儿惊厥中约80%为热性惊厥，无热惊厥仅占20%[4]。我国80年代流行病学资料证实，14岁以下小儿热性惊厥患病率为4.4%。6月至5岁小儿热性惊厥发病率约为2%～5%[5]，是儿科常见急危重症，若处理不及时，可能遗留后遗症或危及生命。本文收集了153例近年来云南省红河州弥勒县人民医院儿科诊治的小儿热性惊厥的病例资料，现将相关临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组153例，男88例（57.5%），女65例，男性：女性=1.3∶1，年龄6月至6岁，4岁以下123例，占80%，惊厥发作时发热时间在24 h内142例，继发于呼吸道感染128例，消化道感染23例，其他感染2例。 单纯型热性惊厥148例，复杂型热性惊厥5例。热性惊厥发作时体温大于38.5℃142例。56例血常规：WBC增高，23例淋巴细胞增高。32例脑电图出现非特异性慢波增多，5例脑电图有痫性放电波。22例行头颅CT检查无特殊。3例行腰穿脑脊液检查无特殊。

1.2诊断标准国际抗癫痫联盟定义热性惊厥为：1月以上儿童在热性疾病过程中出现的惊厥，但热性惊厥应除外中枢神经系统感染，无新生儿惊厥和既往无诱因发作的惊厥史，也不符合其他症状性惊厥的诊断标准[4]。该标准目前还不能满意的解释热性惊厥临床发作的年龄规律，但应与脑发育不成熟有关。根据1983年全国小儿神经病学会议的建议，典型热性惊厥的诊断标准为：①首次发病年龄在4月至3岁，最后发病年龄不超过6～7岁。②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥。③惊厥呈全身性发作，伴有意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他损伤。⑤伴有呼吸、消化系统等急性感染。惊厥持续状态，是指复杂型热性惊厥发作持续时间在30 min以上或反复发作，期间意识不能恢复达30 min以上称之为惊厥持续状态。

1.3治疗方法本组全部病例均在入院时立即予止惊、退热处理，并积极治疗原发病，部分病例给氧。热性惊厥发作期的处理：①：立即将患儿侧卧位以防止误吸；口腔中放入牙垫以防止舌咬伤；低流量吸氧以缓解脑缺氧。②退热：注射或口服退热药，必要时物理降温。③抽搐时间较长，可适当予镇静剂：5%水合氯醛1 ml/kg，或地西泮0.3～0.5 mg/kg加入生理盐水中灌肠。④热性惊厥持续状态：首选地西泮0.3～0.5 mg/kg加入适量的生理盐水中灌肠或静脉内缓慢推注；应用地西泮无效者改用劳拉西泮0.1 mg/kg，静脉滴注速度2 mg/min，或苯巴比妥负荷量10 mg/kg（新生儿为15～25 mg/kg）在5～10 min内缓慢静脉推注，为减轻呼吸抑制，也可将负荷量分2次，间隔30 min给予，作用维持4～122 h。如果经苯二氮卓类应用后发作已经控制，则可作为长效药物应用，每日3～5 mg/kg，以巩固抗惊厥效果；或苯妥英钠负荷量15～20 mg/kg，溶于生理盐水中静脉点滴。对于反复惊厥或惊厥持续状态，脑组织缺氧，可出现继发性脑水肿，或颅内病变导致脑水肿，应重视防治，宜加用20%甘露醇降低颅内压，必要时还可应用糖皮质激素、利尿剂或白蛋白。同时注意维持水电解质及酸碱平衡。并积极寻找病因予相应治疗。

1.4转归153例患儿经抗感染及止惊等对症支持治疗3～5 d后体温退至正常，无抽搐发作。无死亡病例。无明显后遗症。对于复杂热性惊厥病例，定期脑电图检查，定期随访。

2讨论

小儿热性惊厥，过去称为高热惊厥，是小儿时期最常见的惊厥原因，其发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%，是指颅外感染发热而引起的惊厥。目前发病机制不清。推测与下列因素有关：①6月至4岁小儿脑发育不成熟，神经元结构简单，树突发育差，髓鞘尚未完全形成，兴奋与抑制不稳定，兴奋易于泛华。②神经系统功能不完善，发热时兴奋性递质合成、释放增加，兴奋性与抑制性神经递质比例失调。③免疫功能发育不健全，容易患各种感染，造成发热，发热时神经细胞兴奋阈值降低，细胞膜上离子通道状态改变，通透性增加，异常放电明显增加而发生惊厥。④最新研究结果显示热性惊厥呈常染色体显性遗传。在3月至3岁小儿，热性惊厥是引起癫痫持续状态的常见原因之一。尽管约有5%的热性惊厥呈持续状态，但却可占该年龄组儿童癫痫持续状态的30%。Shinaur等报告，2岁以下的癫痫持续状态患儿80%以上是由热性惊厥或器质性疾病引起，是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作。

临床上热性惊厥分为单纯、复杂两型。单纯型热性惊厥多发生于6月至4岁健康小儿，体温大于38.5℃，多在病初体温骤升阶段（12～24 h内），为全身性发作，持续时间短，数秒至数分钟，一次病程发作1～2次，无异常神经系统体征，可有热性惊厥家族史；而复杂型热性惊厥多发生于〈6月，〉5岁，有器质性脑损伤病史，智力低下，体温小于38.5℃，可于发热的任何时间发作大于4～5次，呈全身性或限局性发作，持续20 min以上，可有异常神经系统体征，有复杂型热性惊厥、癫痫家族史[5]。本病多数预后良好，少数可转变为癫痫。热性惊厥转变为癫痫的危险因素：①病前有神经系统发育异常。②有家族癫痫病史。③限局性发作或丛集性发作。④发作时间长，多在15～20 min以上。⑤复杂型热性惊厥.⑥脑电图在惊厥发作后2周仍有异常。凡具有2项以上危险因素者转为癫痫的百分率增高，危险因素越多，转变为癫痫的几率就大大增加。单纯型热性惊厥转变为癫痫的发病率为2%左右，而复杂型则为20～50%[6]，所以复杂型热性惊厥应定期随访，积极治疗。

对于热性惊厥的患儿，因首次热惊后，约30%具有复发的可能，若已出现过2次发作，那么，复发率可达50%，5岁后复发率接近0，所以应积极预防，主要包括以下措施：①防止发热：注意护理，提高抗病能力；预防上呼吸道感染、腹泻等；提高机体免疫力；遇有发热时，体温超过37.5℃时口服或肌内注射退热药。②间隙短程预防性治疗：平时不使用抗惊厥药物，凡遇体温超过37.5℃时，除给予退热药外，可短期口服地西泮，或使用地西泮栓剂，或地西泮灌肠预防惊厥发作，口服地西泮一般不超过3 d。③长期服抗癫痫药物：目前多不主张使用。但对于频繁复杂型热性惊厥发作患儿伴有转变癫痫倾向者，可给予抗癫痫药物，如苯巴比妥等。

参考文献

[1]Friedman MJ， Sharieff GQ. Seizures in children. Pediatr Clin North Am，2006，53（2）：257-277.

[2]刘迎新.小儿惊厥的急救处理.中国社区医师，2006，22（5）：30-31.

[3]张宏，等.小儿惊厥的急救及诊断思路.现代中西医结合杂志，2008，17（4）：563-564.

[4]吴洁.小儿惊厥诊断及鉴别思路.临床儿科杂志，2006，24（10）：857-860.

[5]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学.人民卫生出版社，2011：434-435.

[6]原著 Jason Robertson，Nicole Shilkofski.主译 申昆玲.儿科学手册.人民卫生出版社， 2007：525-529.

痫病发作急救措施范文第8篇

关键词：高热；惊厥；患儿

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0601-01

高热惊厥是儿科常见急性病症之一，一般常发生在半岁到6岁的小儿病患中，特别以1-3岁左右小儿病患最为多见?临床表现为突然出现发热，继而出现全身或局部肌肉突发性的强直或者阵发性的抽搐，会有意识障碍?牙关紧闭?斜视?凝视?大小便失禁?口唇紫绀?呼吸异常?双眼上翻等情况出现?症状持续时间在几秒或者几分钟后有所缓解，一般情况下在15min以内?但是如果处理不当容易发生智力障碍?癫痫或脑损伤等?因此，该病的及时有效治疗与护理非常关键?

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例高热惊厥患儿，男43例，女性37例；年龄范围为1-8岁，平均年龄为（3.1±1.0）岁?体温在39-40摄氏度范围，平均体温为（39.4±0.2）摄氏度，惊厥发作时长为4-10min ，平均时长为（5.1±0.4）min；惊厥中28例病患儿由于呼吸道感染所引发，肺炎引发者为15例，化脓性扁桃体炎引发为18例，细菌性痢疾19例，其中有4例有癫痫病史?

1.2 方法

1.2.1 急救护理

惊厥发作后要尽快处理，时间过长会导致脑水肿或脑损害等情况?首先保证患儿呼吸顺畅，发作时要首先将患儿衣领做松解，转换为侧卧位，头侧向一边，避免患儿呕吐物导致误吸或者窒息，吸痰处理要定时进行，避免分泌物堵塞气道?当患儿发生惊厥时，机体组织和细胞对氧气的需求量会急剧上升，提供吸氧，满足惊厥时患儿的大量氧需，可以有效的达到脑细胞及时充分供氧?如果患儿年龄低于1岁，那么应给予面罩给氧，如果1岁以上者，可以进行鼻导管给氧?如果患儿在高热惊厥之中有脑疝症状出现，应该给予高压氧治疗来改善脑组织与细胞的供氧需要?做好安全防护措施，特别是患儿在发生抽搐时，要避免坠床或者撞伤，将患儿四肢做好适当约束，在发生牙关紧闭时要运用纱布压舌板或者运用开口器放置于上下臼齿之间，避免患儿将唇舌咬伤?同时提供安静舒适的病房环境，保证充足的光线?快速做静脉通道建立，保证可以得到合理及时的给药，以留置针使用最佳?尽早给予镇静剂地西泮，苯巴比妥等药物，止惊，对症对于持续性抽搐频繁的患儿可以进行20%甘露醇的给药，静脉滴液应匀速进行【1-2】?

1.2.2 发热护理

为患儿做好衣服和被褥的及时松开，将周围环境温度降低，但是避免房内有强对流空气存在，禁止患儿对风吹，给予退热剂及时给药?可采用口服乙酰氨基酚制剂口服，叮嘱患儿多饮水，当体温下降后仍然进行每小时1次的体温测量，同时做好相关记录?给予物理降温，如头枕冰袋?温水擦浴和额头冷敷?可以有效地将惊厥情况快速降低，保护脑细胞组织，及时解决脑缺血缺氧问题?可以将毛巾拧干，防置在患儿的额头来达到物理降温，也可以在枕下?腋下?腹沟等丰富血管的区域进行冰袋放置达到物理降温，但是冰袋应该用薄型毛巾包裹，避免患儿局部引发冻伤?还可以通过酒精擦浴来达到降温效果，但是酒精擦浴应该适度进行，避免酒精入侵到患儿机体内【3-4】?

1.2.3 皮肤口腔护理

患儿在高热惊厥之后要立即运用毛巾将汗渍擦干，同时保证被褥和患儿的贴身衣物为干燥整洁状态?在便后进行温水擦臀，避免臀部发生红臀或者皮肤感染等?对口腔粘膜?唇?牙齿等口腔异常情况要积极关注，如果口腔内出现抽搐时，咬伤机械性损伤或者口疮，要用生理盐水做漱口或擦洗?

1.2.4 基本护理

对患儿病情进行全程监护，对病情发展变化做及时的观察与记录，其内容细化到病情发作的时间?程度?类型?发病延续时长?发病间隔时间?发作停止后的身体各体征情况?症状等，对于血压?呼吸?脉搏?体温?尿量?分泌物?腹泻?皮疹?瞳孔和神智情况都进行密切观察与记录?密切留意患儿在药物治疗干预后的反应，特别是不良反应方面?惊厥可能反复性发作，因此要有专人陪护，避免坠床或者窒息等情况的发生?如果患儿发热出汗较多，那么应该及时的给予床单被褥和衣物的更换，在冬季等寒冷天气情况下，要做好保暖，从而进行肺炎等相关并发症的预防【5】?

在饮食护理上要做好充分的营养供给，患儿在清醒后可以进行高热量?高蛋白?高维生素类食物的供给，同时要注意进行专业的口腔定时护理，1天2次，运用生理盐水进行擦洗，保证空气清新，温度与湿度适当，环境干净整洁?

1.2.5 健康宣教

对于相关病情的注意事项?处理措施等要将最为实用性的知识告知病患家属，让家长可以随时对患儿情况有充分的了解，了解发病相关因素，做好积极的预防与发作时的处理?特别强调患儿的体温变化是发生惊厥的关键，因此要做好体温控制，要自备好压舌板和体温计?平时在患儿生活卫生习惯上要做积极培养引导，合理膳食，同时要提升有氧运动，避免人流密集的公共场所出入，根据天气情况做好衣物的增减，提升患儿自身对于疾病的抵抗力?

1.2.6 心理护理

小儿高热惊厥情况会引发家属一定程度的紧张?焦虑等负面情绪，一旦得到病情控制后，要及时告知患儿家属，首先需要进行自我介绍，然后进行有效的细节沟通，告知疾病控制相关情况，同时告知必要的可防治的现实情况，降低家属紧张不安的情绪，避免其产生心理恐慌等负面问题?让家属对疾病有初步了解，同时体谅患儿家长的焦虑紧张情绪，耐心解答其相关疑问，安抚其不安情绪?

2 结果

80例儿童病患在3-7天治疗时间内相继康复出院，治愈率为100%，其中在2个月随访中，并未发现惊厥反复，但是有8例患儿有发热情况反复?

3 讨论

小儿高热惊厥发生情况下，家属心理干预工作要关注，做好细致的健康宣教可以让家属对疾病的发生?预防?处理有较多的认识，降低疾病的发生率，同时疾病发生时可以采取正确的抢救处理，避免疾病的严重化?治疗中，护理可以很好的配合治疗的全程进行，提升治疗有效性，降低不可逆的安全问题出现?

参考文献

[1]黄梅香.小儿高热惊厥39例临床护理体会[J].中国医药指南，2013

[2]敖惠爵.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生，2013

[3]王雪梅小儿高热惊厥76例临床分析及护理体会[J].中国医学工程，2012，

[4]谢玉英.小儿高热惊厥的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009

痫病发作急救措施范文第9篇

关键词：妊娠高血压综合征;综合护理效果;分析

妊娠高血压综合征是常见的妊娠疾病，主要出现在妊娠二十周之后，此类患者的临床表现主要为水肿、高血压、蛋白尿，情况严重时，甚至会出现抽搐、子痫、昏迷、脑出血等一系列的并发症，严重影响着母婴生命安全，临床研究显示，妊娠高血压综合征是导致围产儿与孕产妇死亡的主要诱因[1]。对于此类患者，主要采用利尿、扩容、镇静、解痉的治疗措施，在必要情况下，需要及时终止妊娠，近年来，我院对于收治的妊娠高血压综合征患者采用了科学的治疗与护理措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2015年2月在我院入院治疗的42妊娠高血压综合征患者纳入本研究，年龄为21～37岁，平均年龄为（27.6±2.9）岁，孕周为30～41周，平均孕周为（38.2±1.9）周，其中31例初产妇，11例经产妇，在疾病严重程度上，12例轻度、14例中度、16例重度。排除标准：肾功能不全者;高血压患者;急性肾炎患者;慢性肾炎患者;癫痫病史患者。按照护理方式的不同将42例患者分为综合干预组（n=21）与对照组（n=21），两组患者在年龄、孕周、分娩次数上无显著差异，无显著差异（P>0.05），不会影响实验结果。

1.2 护理措施

在患者入院之后，对其年龄、分娩情况、身体状态、体重、性格进行初步的评估，观察患者的高血压水平与水肿程度，对于对照组患者，采用常规护理干预措施，包括用药护理、健康教育、常规护理几个方面。对于综合干预组，在此基础上根据患者病情严重程度实施针对性护理干预措施，具体措施如下：

1.2.1 轻度患者的护理

对于本组患者，在入院后，实施针对性的健康教育工作，叮嘱患者注意休息，进行低流量氧气吸入，增加重要脏器以及胎盘供血量。同时，做好产前护理工作，让患者定期入院检查，密切检查患者病情变化情况，避免病情发展为重症[2]。

1.2.2 中度与重度患者的护理

第一，宣传教育

对于此类患者，要保持绝对的休息，保持左侧卧位，保持病房环境的整洁与安静，避免外界刺激影响患者的休息。监测患者血氧饱和度、心率与血压变化情况，及时监测胎心，记录好舒张压变化趋势，看患者是否出现头晕、头痛的表现，若出现此类表现，提示血压升高，要及时进行干预。

第二，用药护理

妊娠高血压综合征患者的临床表现主要为全身小动脉痉挛，为此需要进行解痉治疗，控制子痫发作，在静脉滴注硫酸镁时，要控制好滴速，避免产生副反应。

第三，子痫护理

对患者与家属开展子痫教育，注意让家属了解子痫的急救放肆，注意保持好患者呼吸道的畅通性，避免出现唇舌咬伤以及窒息的问题。

第四，病情监测

及时监测患者呼吸、体温、心率、血压变化情况，若出现异常，要在第一时间进行处理。

1.3 产时与产后护理

在产前，准备好各项用药，为患者做好基础检查工作，产后，要密切监测患者生命体重情况，记录阴道出血量，观察患者神态意识变化情况，如果出现异常要及时向医师汇报，第一时间处理[3]。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利分娩，综合干预组先兆子痫、子痫、剖宫产率显著低于对照组，两组相比而言，p<0.05，差异具有统计学意义，无患者出现严重并发症，两组患者分娩方式与疾病严重程度对比示意表详见表1。

表1：两组患者分娩方式与疾病严重程度对比示意表[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征是妇产科常见危重急症，严重威胁着母婴生命安全，对于此类患者，不仅要采取科学的治疗措施，还要应用系统、全面的护理干预措施，这样才能够有效保障母婴健康，降低并发症的发生率。在开展护理工作时，护理人员要意识到，妊娠高血压综合征患者属于特殊群体，环境、心理均可能导致患者疾病发生变化，需要根据患者的病情严重程度进行针对性的干预[4]。本研究对于综合干预组应用了综合性护理干预措施，结果显示，两组患者均顺利分娩，综合干预组先兆子痫、子痫、剖宫产率显著低于对照组，无患者出现严重并发症两组相比而言，p<0.05，差异具有统计学意义。

因此，对于妊娠高血压综合征患者，采用针对性的临床护理干预措施可以有效降低先兆子痫、子痫、剖宫产率，保障母婴安全，值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]闫春菊. 妊娠期高血压综合征产妇的干预效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2013，14（06）：389-391.

[2]孟利，孙婷婷. 综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J]. 中国医药导报. 2013，17（06）：227-228.

[3]黄凤玲. 妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011，24（19）：488-489.

痫病发作急救措施范文第10篇

[关键词] 癫痫；持续状态；安定；临床应用

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）12-0094-03

Treatment experience of status epilepticus

WU Junyi ZENG Xiaoyun

Department of Neurology， Wuhan Pu'ai Hospital， Wuhan 430030， China

[Abstract] Objective To discuss therapeutic method and effect of status epilepticus. Methods Clinical materials of 104 patients with status epilepticus were reviewed， including inducing factors， clinical features， therapeutic methods， and results. Results The recovery rate in 104 patients was 85.6% after treatment. The causes of death of 15 patients were mainly complications. Conclusion Antipsychotic drugs are first choice in treatment of status epilepticus， and other auxiliary drugs can be added based on conditions of patients. Complications may be the leading cause of death in these patients and in-time and effective treatment is the key to successful rescue.

[Key words] Epilepsy； Epilepticus； Antipsychotics； Clinical application

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止[1]。其主要的临床表现为突然的意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、呼吸暂停、瞳孔放大、光反应消失等，长时间（>30 min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高且容易遗留后遗症，是一种常见的神经科急症[2]。由于其较高的发病率、致残率和病死率等受到广泛的关注，与其相关的临床研究、药理研究、病理研究等成为当前研究的热点之一[3]。本文总结我科1999年6月～2010年6月收治的104例SE患者的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科1999年6月～2010年6月收治的癫痫持续患者104例，其中男68例，女36例，年龄12～72岁，平均49.95岁。癫痫病因学诊断：症状性83例，特发性21例。83例症状性患者中，脑血管病后遗症15例；颅脑先天性发育不全6例（脑灰质异位2例、巨脑回1例、Sturge-Weber综合征1例）；颅内感染25例，脑外伤17例，颅内肿瘤术后12例，脑膜炎6例，糖尿病2例。入院前癫痫持续时间为0.2～48 h。

1.2 诱发因素

突然停药、不遵医嘱用药、减药、换药、采用中医偏方治疗等44例，感染32例，妊娠5例，精神创伤3例，毒物和药物中毒3例、过度劳累2例，过量饮酒2例，13例原因不明。

1.3 癫痫持续状态的诊断标准

癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

1.4 临床表现及检查

临床表现有强直-阵挛持续状态、阵挛-强直阵挛持续状态及肌阵挛持续状态，单纯部分性运动发作持续状态等。阵挛时间与阵挛间隙时间长短不一，多伴有不同程度意识障碍（昏迷较少），对于部分性发作持续状态患者则有身体某部分如颜面或口角抽动、活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失、定向力差等临床表现。多数患者，其EEG存在不同的阵发性高波幅慢波、发作性尖波、棘波、弥漫性慢波等。患者入院后均行血常规、血生化、肝功、心电图、EEG等检查。有必要的患者则进行头颅CT扫描，MRI或脑脊液检查。

1.5 治疗方法

1.5.1 一般治疗 一般的治疗措施是根据患者自身的具体情况给予给氧、吸痰、降颅压、通畅呼吸道、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、预防感染等，有必要的患者则同时进行血压、血糖、血氧饱和度、心电等的监测。

1.5.2 药物治疗 首选安定（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H2102 2887，规格：2.5 mg×24片），对患者立即给予安定治疗：儿童（0.3～0.5）mg/kg，成人10～20 mg缓慢静推，注射至控制发作，但最大用量不得超过25 mg。如在静推安定后不能控制病情，根据发作情况重复使用安定静推或以静滴维持（于50 mL 5%葡萄糖注射液中加入100～200 mg安定，应用微量泵在24 h内作持续静脉泵入，流速控制在（4～8）mg/h范围内），同时肌注100～200 mg苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381，规格：0.1 g/mL），每6～9 h重复肌内注射1次。对于应用安定不能控制者，采用硫喷妥钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H31021846，规格：0.5 g）静注，每次5 mg/kg，无效者追加1～2次，至患者病情稳定后减至维持用量，在72 h后给予长效抗癫痫药物丙戍酸钠[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格：0.5 g/片]等。104例患者中，有5例患者入院时为昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分共涉及三大项内容，即运动反应、语言反应、睡眠反应，得分范围3～15分，分数与意识程度呈正相关，即分数越低则意识状态越差，其中8分以下即可判断患者处于昏迷状态；

2 结果

以癫痫发作得到控制、神智恢复为治愈，以癫痫持续发作、间歇发作、神志不清或持续昏迷以及死亡为未愈[4]。104例癫痫持续状态患者中治愈89例，治愈率为85.6%，未治愈15例，占14.4%。

89例治愈的癫痫持续状态患者中，78例均在入院治疗30 min内停止抽搐，且于入院治疗24 h内意识转清，入院至停止抽搐时间（21.09±2.34）min、入院至意识转清时间（14.52±1.08）h，6例患者于抽搐停止后3 h内复发。

15例死亡的癫痫持续状态患者死亡原因如下：脑炎5例、肺内感染3例、多脏器衰竭3例、严重颅脑外伤引起的蛛网膜下腔再出血2例、感染性休克2例，提示癫痫持续状态患者大多死于各类并发症。

5例癫痫持续状态患者入院时发生昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分

5例使用丙泊酚治疗的癫痫持续状态患者中，有1例应用丙泊酚治疗后，病情不够稳定，经过进一步的会诊，又加用了妥泰进行治疗，最后该患者也治愈出院。

3 讨论

癫痫是一种可反复发作的神经系统疾病。发作时出现脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调[5]。通常可根据癫痫发作的临床表现将其分为局限性发作和全身性发作[6]。流行病学资料显示[7]，一般人群的癫痢年发病率为（50～70）/10万，患病率约为5%，每年新发病癫痫患者为（65～70）万，约25%的患者为难治性癫痫，我国的难治性癫痫患者至少在150万以上，可见癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。

癫痫持续状态多由继发性癫痫所致，不适当的停用抗癫痫药是其最常见的病因，也可因急性脑病、脑炎、外伤、脑卒中、肿瘤和药物中毒等引起，而感染、精神因素、不规范AEDs治疗、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发[8]，个别患者病因不明。癫痫持续状态可引起急性脑水肿、高热、心力衰竭、肿水肿和脑细胞大量死亡，如不及时救治，常危及患者的生命[9]。因此在进行救治时应密切观察患者的异常变化，为患者提供及时、安全、有效的措施，以减少癫痫引发的并发症和持续性损伤[10]。

苯二氮■类的地西泮（安定）或劳拉西泮目前仍是临床救治癫痫持续状态的首选药物，其静脉注射显效快且较其他药物安全，非常适用癫痫持续状态的急性期[11]。苯巴比妥钠、苯妥英钠、巴比妥类等药物在临床上应用于癫痫发作的治疗已有将近百年时间，因其显著的疗效而在临床上得到广泛的应用。有研究表明[12]，苯巴比妥钠既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电扩散，并具有起效快、疗效好且价格相对低廉的特点。本院在治疗癫痫持续状态时亦是首选安定静脉推注或用微量泵持续注入，地西泮起效快，数分钟即达到血药浓度，一般药效可维持0.5～1 h，但是安定较短，常需要反复给药，因此本院在应用安定的同时肌注苯巴比妥钠，以维持药效。本院治愈的89例患者中，有79例是通过安定联用苯巴比妥钠治愈的，事实证明安定联合苯巴比妥钠治疗癫痫持续状态效果显著。

硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，临床上多用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥，具有作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少等优点[13]。本次就诊的104例患者中，有5例在应用安定后没有达到控制发作的目的，5例患者出现了大发作伴有小发作的症状。在综合考虑了患者的病情后，改用硫喷妥钠静注，控制发作后采用丙戊酸钠维持量进行治疗，最后都治愈出院。丙戊酸钠于1964年用于治疗癫痫获得成功，是一种广谱抗癫痫药，虽然其对大发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥，但是对于大发作合并小发作时，则可作为首选的药物，而对其他药物未能控制的顽固性癫痫也可能奏效，因此在临床上有一定范围的应用[14]。

丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的一种新型快速、短效静脉[15]，它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐发生率低等优点。但丙泊酚对呼吸循环系统有抑制作用，可出现暂时性的呼吸停止及血压降低，因此本院在应用丙泊酚时通常减慢其静脉滴注速度；另外丙泊酚为脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用。国外有研究认为，妊娠妇女、哺乳期妇女、产科麻醉、颅内压升高或脑循环障碍、低血压或休克患者则不能使用或是慎用[6]。妥泰是1995年上市的新型广谱抗癫痫药，主要用于局限性发作和大发作，尤其可作为辅助治疗药物治疗难治性癫痫[16]。本次收治的104例患者中，有5例患者至院时为昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分

癫痫作为一种致残率、病死率较高的疾病，在人类的历史上早有记载，由于该病发生的突然性、紧急性和隐匿性，在上世纪之前死亡率一直居高不下。随着抗癫痫抗惊厥药物的发现和应用，自上世纪以来癫痫持续状态患者死亡率已显著降低，但仍达20%[16]。本院15例死亡的患者中，大多数死于并发症。除有1例患者年龄为72岁，身体素质较差，且伴有多脏器功能障碍，抢救无效死亡；另1例患者则为严重颅脑外伤导致蛛网膜下腔再出血抢救无效死亡外，其余13例患者来院或者等救护车到达时，癫痫持续状态发生均超过12 h，均并发其他症状，病情较为严重，最终抢救无效死亡。

综合上述，癫痫发作的类型、发作持续时间的长短、诱发的因素、引发的病因、诊断治疗的迟早、能否得到及时有效的控制、用药的准确与否、有无并发症的发生等均能影响到癫痫持续状态患者的预后情况。因此，作为抢救的医生应当迅速做出鉴别诊断、确定给药方案、迅速控制发作、及时去除诱因、严防并发症的发生。在诊断鉴别上，应当注意对晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症等的鉴别；在病情观察上，充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐还是意识丧失为主、抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等；癫痫发作时，应有专人守护，立即扶持患者侧卧，或头偏向一侧，以防误吸，保证供氧。对发作中尚清醒的患者要向其询问姓名、简单的计算及刚才发生的事情，以利于鉴别是复杂的还是简单的部分性发作；发作治疗时，应当根据患者的具体情况，在对症治疗的基础上，灵活运用有效的抗癫痫药，并且告诉患者抗癫痫药物治疗的原则和疗效，对不良反应进行密切的观察，认真叮嘱患者按医嘱坚持长期正确服药，不可随便停药、换药，情况允许者还应该给予适当的心理支持。

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