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1.1从事公共卫生服务人员数量不足
全科执业医师配置逐年增加,提前达到2015年深圳市每个社康中心配置2名全科执业医生的要求。从事公共卫生服务的公卫人员明显不足,较少社康中心配置公卫人员,并且公卫人员呈现逐年流失情况,应引起管理者的高度重视,需要尽快采取相应手段补充足够人员从事公共卫生服务。从事公共卫生服务人员不足原因可能是因为从事公共卫生服务收入偏低,各社康中心更愿意把人力资源投入到社区基本医疗服务创收工作上,同时对从事公共卫生服务人员的绩效考核不合理,社康中心内部同比待遇明显偏低,故人员呈现严重流失状态。社区公共卫生服务工作是整个公共卫生工作的网底,各级主管部门应为保证网底的有效运作提供支持。建议政府相关部门对每个社康中心专门定岗拨款配置公卫人员,没有配置的社康中心则取消该项拨款。
1.2社区卫生服务机构卫生技术人员职称构成不合理
按WHO为中等发达国家制定的卫生技术人员职称比例构成标准(高级:中级:初级)1:3:1,本地区社康中心高级和中级职称人员配置明显不足,卫生技术人员呈明显的“金字塔形”,初级以下比重明显过大。同时高级职称人员主要是社康中心主任,日常主要承担管理工作,从事一线时间更少,可见卫生技术人员技术水平远远不能满足辖区居民就医需求,事实上深圳的经济发展水平已远超中等发达国家水平,社康中心的卫生资源配置明显落后本地区经济发展水平,辖区居民舍近求远,更愿意到综合性医院就医不足为怪。社区卫生服务在解决看病贵、看病难的问题上有重要意义,改善目前社康中心人力资源配置需要多管齐下,首先在职称评定上需要对全科医学进行倾斜,按现行广东省高级职称评审对科研课题和论文的要求,全科医生晋升较困难,建议相应降低课题和论文的标准,提高全科服务能力考核的标准,明确全科医生的职业发展前景;其次在福利待遇上对社区卫生人才进行倾斜,完善绩效考核及收入分配办法,确实提高真正干事的中、高级职称人员的待遇,激励高层次人才愿意留在基层社康中心工作;同时建立医院本部专家定期到社康中心服务的强制性制度,达到技术支援,对全科医疗进行有效补充,发挥专家的传、帮、带的作用,确实提高社康中心的诊疗水平,满足辖区居民的就医需求。
1.3社区卫生服务机构卫生技术人员学历偏低
本地区社区卫生服务机构卫生技术人员构成以大专为主,本科学历次之,研究生及以上学历人员奇缺。学历构成与广州市社区卫生服务人力资源存在问题具有相似之处。主要因为社区卫生服务工作无吸引力,在继续教育、职业发展前景等方面明显受限。建议在政策上鼓励和吸引高等医学院校毕业生到社区卫生机构工作,现阶段本地区社区卫生服务机构最重要任务是加强存量人力资源的培训,加强现有人才在职参加全科医师规范化培训、支持进修学习和提升学历教育,必需盘活现有存量人力资源,才能不断满足辖区居民卫生需求。
1.4社区卫生服务机构队伍稳定性需要进一步加强
龙岗区社区卫生服务机构人员自动离职率较高,但整体上已呈逐年减少的向好趋势。自动离职人数偏多,可能原因同以上职称构成不合理原因相似外,社区卫生服务机构有较多的雇员编制,但雇员编制无任何无吸引力,建议把雇员编制转成职员编制才能较好地留住人才。
2.结束语
综上所述,深圳市龙岗区社区卫生服务机构人力资源方面主要存在结构配置、卫生技术人员职称构成和学历层次不合理,服务队伍稳定性不强。需要尽早采取综合措施,矫正不合理的现行政策,主要包含政策倾斜公卫人员、改善全科医学职称评价、加强继续在职教育、雇员编制转成职员编制和改革绩效考核等系统办法,从而实现社区卫生服务人力资源的优化配置。
1.1资料来源
资料来源于长春市所辖7个区、农安县及代管的榆树、德惠2个县级市2012年疾病预防控制机构统计报表,长春市疾病预防控制机构卫生人力资源现况调查统计数据。
1.2方法
采用整群抽样的方法,由经过培训合格的调查员使用自行设计的“长春市疾病预防控制机构卫生人力资源调查表”,对长春市疾病预防控制机构卫生人力资源现况进行调查。调查表内容包括长春市疾病预防控制机构基本情况、专业技术人员年龄构成、性别比、学历结构和职称结构等情况。
1.3统计学分析
调查所得数据采用Epidata3.0软件建立数据库,使用SPSS13.0软件进行统计,应用统计学方法对长春市疾病预防控制机构卫生人力资源现况进行描述性分析。
2结果
2.1基本情况截至
2012年年底,长春市共有疾病预防控制中心(站)14家,人员1102人,男性446人,女性656人,男女性别比为1∶1.471,其中管理人员174人,执业医师577人,注册护士91人,药师(士)45人,技师201人,其他卫生技术人员188人。疾病预防控制机构数和专业技术人员数均有一定的增长,但按每万人口1.46名专业技术人员的比例配置标准[2],仍然存在专业技术人员数量不足、年龄结构、专业结构和职称结构不合理等问题,同时存在着人才流失问题,制约着疾病预防控制工作的开展。
2.2长春市疾病预防控制机构人力资源年龄构成情况
长春市疾病预防控制机构专业技术人员主要以45~岁组为主,占39.75%,35~岁组占35.84%;执业医师仍然以45~岁组为多,占42.05%,其他人员35~岁组较多,占37.35%。可见,疾病预防控制机构专业技术人员35~岁组和45~岁组的中青年比例较大,二者合计占75.59%,年龄结构不合理;行政人员与专业技术人员比例为1∶6.34,≥60岁的人员数达1.91%(表1)。因此,需要引进或培养一批有经验、懂管理的高级人才。
2.3长春市疾病预防控制机构人力资源职称结构
本次调查发现,长春市疾病预防控制机构专业技术人员以中级、初级职称为主,高级、中级和初级职称的比例为1∶1.67∶2.43,其中以初级职称所占比例最高(47.64%),其次为中级职称(32.76%),高级职称所占比例较低,仅为19.60%,同时还存在一些待聘人员。2.4长春市疾病预防控制机构人力资源学历结构本次调查发现,长春市疾病预防控制机构专业技术人员以大学、专科学历为主,其次为中专学历,研究生学历较少,仅占5.54%,高中及以下和无专业学历者占1.99%。对执业医师学历情况分析发现,执业医师以大学、专科为主,占61.53%,中专学历次之,占30.54%,。
3讨论
卫生服务的公平性包括资源配置公平性、利用公平性和筹资公平性三部分,而卫生资源配置的公平性是卫生服务公平性的重要前提[3],因此,在一定意义上卫生人力资源配置是反映一个国家或地区卫生服务水平的重要标志。卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分,具有维持和强化卫生系统的功能,其意义是指受过不同教育与职业培训,能根据人们的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人[4]。疾病预防控制机构是我国公共卫生体系的重要组成部分,是贯彻“预防为主”卫生工作方针、维护和保障人们身体健康和生命安全的主力军,关系到社会和谐发展和经济建设,其专业技术人员年龄构成、学历结构、职称结构和专业技术水平等人力资源的基本因素直接关系到疾病预防控制机构的服务能力和服务水平。因此,如何适应经济和社会发展的需要,满足人们日益增长的公共卫生服务需求,对长春市疾病预防控制机构人力资源进行合理配置和结构调整,已成为卫生管理决策者亟需研究的课题。本次调查发现,长春市疾病预防控制机构专业技术人员整体素质偏低,高层次的专业技术人员匮乏,主要以中青年为主,学历以本科、专科为主,大学本科、专科所占比例为61.53%,最高学历研究生的专业技术人员较少,仅占5.54%,而低于高中学历人员相对较多(其中无学历专业人员占1.99%),学历结构明显不合理,满足不了人们日益增长的疾病预防控制服务需求。
这一结果好于陕西省[5],与全国目前卫生人力资源状况基本一致[6]。通过对专业技术人员所学专业分析发现,长春市疾病预防控制机构预防医学专业人员较少,预防医学和临床医学二者合计占58.57%,卫生检验专业人员不足,同时无学历专业人员占有较高的比例,达13.39%。这种年龄结构和学历结构的不合理现象,导致现有的预防控制机构人力资源不能合理利用,不能发挥最大效能,影响了公共卫生服务的利用效益和卫生服务质量。有研究认为,合理的年龄结构、学历结构和职称结构可以使疾病预防控制机构专业技术人员优势互补,协作配合,发挥最佳的群体效能[7]。还有学者从运用经济模型的角度研究各年龄段不同人群的卫生公平性程度对卫生服务的影响[8]。《中国2001—2015年卫生发展纲要》提出,到2015年医生要全部达到大专以上学历水平。根据本次调查结果,长春市疾病预防控制机构要实现上述目标,达到合理、优化配置卫生人力资源的目的,必须下大力气,制定长远发展目标和人才发展规划。除积极引进高学历专业技术人才外,还应从基础结构入手,采取请进来、送出去等措施,加强对在职专业技术人员的继续教育和专业素质培训,至少每年应保证4%~5%的低学历人员通过成人教育或其他继续教育途径取得大专以上专业学历。在进一步加强对卫生人力资源管理和调整的同时,在引进、招聘人员时,应注意学历专业结构,增加公共卫生、卫生检验等专业人员的比例,平衡好学历和岗位专业配置的关系,以充分发挥卫生人力资源的整体水平。
综上所述,我们建议:(1)政府应加大对疾病预防控制机构的投入力度,保证财政拨款准时足额到位,按照国家有关规定,合理、优化配置疾病预防控制机构卫生人力资源;根据本市经济发展和人口情况增加疾病预防控制机构人员编制数,做到年龄结构、学历结构、专业结构和职称结构合理;而且要提高疾病预防控制机构专业技术人员的福利待遇。政府有关职能部门应制定疾病预防控制机构人力资源科学、规范的配置标准和开发、引进、优化及利用人力资源的相关政策、法规等指导性文件和规范,加强政府的政策引导和财政支持。(2)调整和完善疾病预防控制机构专业技术人员队伍的专业来源渠道。疾病预防控制工作是一项集专业技术与管理为一体的公共卫生服务和疾病预防控制服务,服务范围广,专业性强,服务对象特殊。目前我国疾病预防控制机构专业技术人员的专业知识以临床医学和预防医学知识为主,缺乏行为、心理等跨学科知识,很难适应新形势下疾病预防控制工作的需求,因此,要改变以往以预防医学专业为主的用人理念,在录用预防医学和卫生检验专业人员的同时,还要吸纳一些临床医学、卫生管理、组织行为、化学分析、药学、信息网络、心理和法律等方面的人才。除后勤、行政工作外,尽量减少非专业技术人员进入专业技术岗位。要树立大卫生观,以公共卫生工作的实际需要为出发点,更好地适应和满足日益发展的疾病预防控制工作的需要。(3)强化疾病预防控制机构的人才管理。疾病预防控制机构的人才管理是人力资源建设的关键要素,要建立一系列引人、用人、育人和留人的管理机制,制定引入人才的优惠政策,积极引进高学历专业技术人才和学科带头人,制定和完善在岗技术人员人员继续教育制度、岗位培训制度和绩效评估标准等,充分调动专业技术人员的工作、学习积极性,促进疾机构疾病预防控制机构人力资源的建设与发展。(4)加快医学教育公共卫生课程设置的改革,培养实用性、专业性及综合性的复合型人才。公共卫生学院是疾病预防控制专业技术人员培养的摇篮,国家应加强医学教育改革,合理设置公共卫生专业课程,同时结合继续教育、在职培训和委托培养等多种形式,尽快培养一批有知识、有技能、有实践经验和高素质的疾病预防控制机构专业技术人才;加强公共卫生宏观管理和应对突发事件能力的培养,同时改善公共卫生教育的环境和条件,采取院校与工作单位相结合,加强师资的引进和学生实践能力的培养[9]。(5)加强疾病预防控制机构专业技术人员继续教育培训和队伍建设。实施疾病预防控制机构卫生技术专业人才培训工程,制定切实可行的培训计划和规范培训内容,努力提高疾病预防控制机构卫生技术专业人员的业务素养和专业技术水平,打造一支高素质的疾病预防控制专业队伍,合理优化岗位和人员配置,充分发挥疾病预防控制效能。从疾病预防控制和居民健康管理考虑,可以采取多种渠道、多种途径和形式,鼓励低层次、低学历专业技术人员通过参加在职继续教育,组织学科骨干、带头人进修考察等途径,不断提高疾病预防控制机构专业技术人员的综合素质,以适应和满足疾病预防控制工作的需要。(6)在实行全员聘用制的基础上,提高疾病预防控制机构卫生技术专业人员准入标准,本着“公平、公开、公正”的原则,专业对口优先,高学历优先,严格控制无学历、低学历人员和非专业技术人员进入疾病预防控制专业队伍。
1.1武陵山片区卫生人力资源现况武陵山片区共有卫生技术人员85081人,每千人口卫技人员数2.77人,仅为全国平均值4.36人的63.5%;每千人口执业(助理)医师数0.94人,仅为全国平均值1.79人的52.7%;每千人口注册护士数0.86人,仅为全国平均值1.52人的56.8%。怀化市311个乡镇医院中,执业或助理执业医师少于2人(含2人)的医院有62家,没有一个执业或助理执业医师的医院仍有5家。
1.2卫生人力资源职称与学历结构武陵山片区卫生技术人员中高级职称3114人,仅占卫生技术人员总数的3.66%;中级职称23185人,占27.25%;初级职称36768人,占43.22%。该区域卫生技术人员学历普遍偏低,本科以上(含本科)学历12724人,仅占卫生技术人员总数的14.96%;大中专及以下学历占主体,其中大专学历33549人,占39.43%;中专及以下学历38808人,占45.61%。
1.3武陵山片区医学教育现况武陵山片区无独立设置的医学本科院校,目前开办医学类专业的高等院校仅5所,包括2所本科院校(吉首大学、湖北民族学院)、1所专科学校(怀化医学高等专科学校)和2所高职院校(黔东南民族职业技术学院、铜仁职业技术学院)。另外有开办医学类专业的中专学校2所(咸丰中等职业技术学校、恩施州卫生学校)。武陵山片区内的2所综合大学(吉首大学、湖北民族学院)设有医学院,但医学本科生的年招生规模仅600人,涉及临床医学、护理、针灸推拿、中医学、医学影像学、中药学等6个专业,其中临床医学专业年招生数不足300人,且无预防医学、口腔医学本科专业。
1.4武陵山片区对高级医卫人才的需求435所医院中的385所医院对临床医学、预防医学和全科医学专业以本科及以上学历需求为主,市级以上医院对硕士研究生需求尤其强烈;326所医院对医技和护理人员以专科及以上学历为主,县级以上医院对本科生有较大需求。被调查的435所医院中有405所医院要求从医人员具备扎实的医学理论功底,过硬的实践动手能力以及较强的应急处理能力;426所医院要求医务人员具备良好的职业道德与人际沟通能力,要爱岗敬业、乐于奉献,要服从安排、安心扎根基层医疗工作。
2讨论
武陵山片区是集革命老区、民族地区、边远地区于一体的贫困片区,由于地处偏远,基础设施和社会事业发展严重滞后[3]。此次调查发现,该区域城市化率低,医院环境、设施、生活条件等较差,医务人员待遇较低,医生晋升职称阻力较大,导致外地区高职称、高学历医务人员不愿进入该区域从事医疗工作;同时该区域医学高等教育层次偏低、规模偏小,本区域培养的医学生远不能满足老百姓的医疗需求,且大部分医学毕业生不安心在贫困区的基层医疗机构长期服务,导致武陵山片区基层医卫人力资源严重不足,尤其乡镇医院医务人员严重缺乏,有执业资格的医护人员更是稀少。根据国务院扶贫办,国家发改委《武陵山片区区域发展和扶贫攻坚规划(2011-2020年)》要求,要促进武陵山片区区域经济协调发展,必须把保障和改善民生作为发展的出发点和落脚点。提示:要改善民生,保障武陵山片区老百姓的就医质量,必须大力改善该区域卫生人力资源现状。提高武陵山片区卫生人力资源的建议:
2.1加强武陵山片区医疗基础设施建设武陵山片区政府可依靠国家扶贫攻坚规划,积极争取中央财政对贫困片区医疗卫生事业的专项支持。地方医疗卫生机构可以项目建设为“良剂”,积极筹措资金,引进必要的医疗设备,加强县级医院基础设施建设和乡镇卫生院标准化建设,扩大县、乡医院门诊科室、检查项目和住院病床,同时规范村卫生所的标准化建设,全面优化县、乡、村诊疗环境,形成以县级医院为中心,乡级医院为枢纽,村级卫生所为基础的三级医疗卫生全覆盖的网络和功能相对完备,设施相对齐全的县、乡、村三级公共卫生服务体系,使武陵山片区卫生服务能力提高到一个新的水平,为老百姓提供更加高效、便捷、经济的医疗卫生服务,也为基层医疗机构从业人员提供更加齐备、先进的医疗服务平台。
2.2提高武陵山片区医务人员工作待遇要留住人才,必须提高医务人员工作待遇,尤其要改善基层乡镇卫生医院的医务人员待遇,加强他们的业务培训,给他们相应配套的政策扶持。在工资收入方面,基层医疗卫生机构医务人员的工资水平,要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务,政府要给予合理补助。在培训晋升方面,政府要制定一些有针对性的优惠政策,重点加强基层卫生专业技术人员和护理人员的培养培训;对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。在对基层医疗机构核编、定编的基础上,允许基层医疗机构直接进院校定向招聘,并给予一定的进编自。在执业环境方面,要提高医务人员的社会地位,为医务人员创造良好的工作环境:一方面促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业;另一方面完善医疗执业保险和医疗纠纷处理机制,保护医务人员的合法权益。
2.3构建适应贫困地区卫生人力开发的医学教育体系为贫困地区培养“下得去、用得上、留得住”的实用型卫生专业技术人员是解决卫生人力资源不足的有效途径。因此,构建适应武陵山片区卫生人力需求的医学教育体系至关重要。首先,要加快武陵山片区医学院校布局结构调整,创建独立设置的医学本科院校,提高医学高等教育层次,满足该区域对高学历医卫人员的需求;其次是加大医学高等院校专业点设置力度,扩大医学本科专业及专业方向,增加相关医学类、药学类本专科专业设置,大力发展医学高等教育,为广大农村培养更多留得住、用得上的医疗卫生人才;三是大力开展面向农村的高等医学继续教育,加快发展面向农村的全科医学教育,与卫生部门联合设立农村医疗卫生人员培训基地,还可开设远程教育、召开区域学术交流会等,切实提高基层医疗卫生人员整体素质;四是扩大高等医学教育专业的招生规模,在积极增设高等医学教育专业的同时,尽可能扩大专科以上层次医学教育专业的招生规模,切实改变医学人才短缺的状况,以适应武陵山片区基层医疗卫生事业发展的需要;五是开展医学职业道德教育,在高等医学院校开展医学职业道德教育,教育学生提高为基层服务意识,立志为基层医疗卫生事业的发展贡献力量。
关键词:文献计量;卫生资源配置;公平性
卫生资源是指提供各种卫生服务而使用的投入要素总和;卫生资源配置是指对相对稀缺的卫生资源在各种可能用途之间进行选择、安排和搭配,以获得最佳效益的过程;卫生资源分配公平性主要是指按需分配卫生人力资源、物力资源[1]。卫生资源配置公平作为卫生服务公平的重要组成部分,是实现卫生服务利用公平的前提,对促进社会公平和持续发展具有重要意义。文章采用文献计量法,回顾和分析2000-2015年我国关于卫生资源配置公平性的相关研究,了解以往研究的优点和不足,为深入研究卫生资源配置公平性提供理论依据。
一、对象与方法
选取中国知网(CNKI)为检索统计源,以“主题”为检索项,以“卫生资源配置and公平”为检索式,采用“模糊”检索方式,时间限定为2000年1月1日至2015年6月30日,共检索出文献1184篇。采用文献计量学方法对检索到的文献进行统计分析,分析指标包括年代、关键词、作者、期刊、论文内容等。其中,年代分析、关键词分析、作者分析以1184篇文献为研究对象,期刊分析、论文内容分析以654篇期刊论文为研究对象。
二、结果
1.文献总量的年度变化
如表1所示,2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共1184篇,其中期刊论文654篇(占55%),硕博论文463篇(占39%),会议论文28篇(占3%),其它论文39篇(占3%),即期刊论文、硕博论文是卫生资源配置公平性相关文献的主要组成部分。文献总量从2000年的19篇增长到2014年的140篇,其中,2010年开始超过100篇,文献数量总体呈增长趋势。由此可见,2000年以来,随着我国卫生经济学科的发展和医疗改革序幕的拉开,卫生资源配置公平性问题吸引了越来越多专家学者的关注。
2.中文关键词分布
统计分析某领域研究论文的关键词,可以发现该领域的主要研究方向和研究问题[2]。在1184篇文献中,出现频次最高的中文关键词是“公平性”(305次),其次为“基尼系数”(153次),“卫生资源”(135次),表明卫生资源配置公平性得到广泛关注,其评价指标主要是基尼系数和泰尔指数,尤其是基尼系数。同时,关于社区卫生服务的卫生资源配置公平性、卫生人力资源的配置公平性也是重要的研究领域(见表2)。对1184篇文献的作者所属单位进行统计,排名前十的机构都为高等院校,其中综合性大学7所,医科大学4所,说明高等院校是该研究领域的主力;医科大学的发文量低于综合性大学,可能与卫生经济学科的交叉性有关(见表3)。发文量超过4篇的作者共有33人,表明卫生资源配置公平性有较为稳定的研究队伍。
3.论文的期刊分布
根据布拉德福定律,刊载论文总数占33%的期刊是这一学科的核心期刊[3]。结果显示,在654篇期刊论文中,《中国卫生经济》《中国卫生事业管理》《中国卫生资源》《中国初级卫生保健》《中国医学伦理学》《卫生经济研究》《医学与哲学(A)》《医学与社会》《卫生软科学》9种期刊共刊载225篇与卫生资源配置公平性相关的论文,占期刊论文总量的34.40%。其中,《中国卫生经济》《中国卫生资源》《中国卫生事业管理》《医学与哲学(A)》《卫生经济研究》是北大中文核心期刊,《中国医学伦理学》《医学与社会》为中国科技核心期刊,表明2000年以来卫生资源配置公平性相关的论文质量较高。
4.论文的研究内容分析
(1)卫生人力资源配置公平性研究。马国芳[4]等运用Lorenz曲线和基尼系数分析2001-2010年新疆13个地州市卫生资源(卫生技术人员、床位、医生)配置情况,发现其卫生技术人员、医生的配置处于不公平状态,建议从卫生投入、人员培训等角度优化卫生资源配置。李贞玉[5]运用泰尔指数分析评价辽宁省医院(卫生院)卫生总人员、卫生技术人员、医师和护士(师)等配置公平性,显示其总体公平性较好,但不同经济发展水平区域卫生人力资源配置存在较大差异。(2)卫生财力资源配置公平性研究。郭锋[6]等分析了2010年辽宁省政府卫生支出的资金分配情况,发现政府补助在不同级别机构之间分配不公:城市医院(包括城市中医院)所占比重最高,为70.35%,县医院(包括县中医院)为11.26%,城市社区和乡镇卫生院分别为8.68%和9.71%,也就是说,城市高级别医疗机构获得了大多数的财政补助。吴欣[7]等运用基尼系数和泰尔指数分析2008-2011年我国社区中医服务财政投入的区域差异情况,认为东部地区的社区中医服务财政投入波动较大;中部地区总额持续最低,且有逐年减少的趋势;西部地区逐年持续增加。(3)基层医疗机构卫生资源配置公平性研究。王春晓[8]等利用Lorenz曲线和基尼系数对广州市115个政府办社区卫生服务中心人力资源配置公平性进行评价,认为其核定编制数、在编在岗人员数、卫生技术人员数按服务人口分布的基尼系数处于正常公平状态;按服务面积分布的基尼系数处于高度不公平的危险状态。闫亚玲[9]等以29省乡镇卫生院数据为样本,评价我国农村基层医疗机构卫生资源配置情况,结果表明:我国乡镇卫生院核心人力资源配置在较大程度上关注了当地的健康水平状况,配置公平性较好,与当地经济发展水平具有较好的一致性。(4)卫生资源配置公平性存在问题研究。改革开放以来,我国卫生事业发展迅速,但城乡发展不协调、卫生资源配置不合理等问题仍然比较突出[10]。罗志红[11]等通过实证研究表明,江西省城乡公共卫生资源配置存在明显的不公平现象,资金、物资、人力等资源都偏向城市,乡村公共卫生资源难以满足广大农民卫生保健的需要,农村人口均等的生存权和健康权得不到保障。贺买宏[12]等对我国31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置的地理分布公平性进行评价,表明我国卫生资源按地理面积配置处于高度不公平状态,政府部门在制订区域卫生规划时,应着重考虑卫生资源配置的地理公平性,同时注重卫生资源结构的优化。
三、讨论
1.卫生资源配置公平性研究的总体关注度上升,论文质量较好
从文献的数量变化可知,文献总量呈增长趋势,说明卫生资源配置公平性得到越来越多专家学者的重视,同时,卫生资源配置公平性研究的水平较高。对此,相关领域的专家学者要挖掘新的研究方向,创新研究方法,发表更多高质量论文。
2.研究主体较为单一,研究内容较为集中,有待进一步探索
根据对1184篇文献的作者单位统计,排名前十的机构都为高等院校,也就是说,研究主力为高等院校的专家学者。而卫生资源配置公平性涉及多方面内容,应得到政府机关、事业单位、科研团体等共同关注。从论文的中文关键词看,相比其它领域,人力资源和社区卫生服务资源的配置公平性得到更多的关注。同时,从论文的内容看,对卫生人力资源配置公平性的研究较为集中,对其它如物力、财力资源的研究较少;以实证研究为主,侧重省级以上的卫生资源配置公平性研究,评价指标主要为基尼系数和泰尔指数。因此,卫生资源配置公平性的研究领域及理论体系有待进一步探索。
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中国医学科学院医学信息研究所研发的卫生政策研究知识服务平台的总体目标是“整合卫生政策研究信息资源,实现知识的准确分类、快速定位和获取,建立综合信息门户,实现用户分层管理,构建能充分满足卫生政策管理人员和卫生政策研究人员需求的知识服务平台”。为实现这一目标,首要任务就是要对信息资源进行遴选,即确定该知识服务平台整合和利用的资源范围。卫生政策研究是一门交叉学科,涉及医学、管理学、经济学、社会学、法学和政治学等多个学科。为满足科研人员的不同需要,应根据其使用行为,研究卫生政策研究知识服务平台中期刊资源的遴选标准,使卫生政策研究知识平台服务可为用户提供个性化服务,实现资源的准确推送。卫生政策研究领域知识服务平台的期刊资源采集标准,要综合考虑交叉学科的特性,期刊遴选集合既要包含本领域的核心期刊,还要包含与本领域密切相关的其他学术期刊。核心期刊是面向某个学科或者某个主题的,其学科范围较明确,因此利用现有的期刊评价工具就可确定核心期刊的范围。期刊遴选集合主要是面向交叉学科,其学科范围较为模糊。该领域中作者所发表的文献刊登在不同学科的期刊上,因此界定期刊遴选集合较为复杂,目前还没有相关的评价工具可确定对交叉学科期刊的遴选范围。本文主要立足于科研人员的文献使用行为,以文献计量学为基础,探索知识服务平台中期刊的遴选标准,为卫生政策研究知识服务平台的建设奠定资源基础。
1现有期刊遴选的方法
1.1基于布拉德福定律布拉德福定律指出,相当数量的专业论文相对集中刊载在少数专业期刊中,形成核心区,其余数量的论文高度分散在大量非专业期刊中,又形成包含着与核心区同等数量论文的区域,每个区域中的期刊数量成1:a:a2的关系。但布拉德福定律遴选各学科领域核心期刊也存在单一数据源无法满足期刊遴选的需求和主题检索容易导致大量期刊漏检等问题[1],而卫生政策研究涉及广泛学科,仅通过主题检索很难确定其研究内容和范围。
1.2基于引文分析科学工作者的引用行为是科学活动普遍存在的现象,是科学交流不可缺少的一部分[2]。引文能在一定程度上反映引用是否真实地使用文献,也能够反映文献的价值(质量、重要性和影响度)[3]。由美国科学情报所(ISI)建立的科学引文索引数据库(SCI)收录了国际上高质量的学术期刊,建立了科学的文献计量指标,被科研人员用于科研绩效评价,但由于语言的限制以及源期刊分布的不均衡等原因,导致SCI在期刊收录范围上产生了很大的遗漏[4]。因此,单纯以引文分析法确定期刊的采选范围也不能全面满足卫生政策研究人员的要求。
2卫生政策研究领域期刊的遴选方法
2.1期刊遴选方法D.P.Wallace在1986年有关文献分散与老化之间关系的研究中,以期刊的被引次数代替期刊的载文量,认为期刊被引用的次数也可像期刊的载文量一样,直观地反映其在本专业的贡献大小和地位[5]。根据该研究成果,本文假定文献的被引用情况可从另一个方面反映研究领域中的重要期刊。因此,本文将布拉德福定律所反映的期刊载文量累积数与期刊累积数之间的函数关系,转化为的引用文献数量累积数与引用期刊累积数之间的函数关系,并以此确定期刊的遴选范围。该期刊遴选方法是一种综合评价学术期刊的方法,一方面充分考虑了布拉德福定律在文献计量学中的应用特点,反映了高水平学术期刊在学科领域内的权威性,也能采用较为客观的方法从不同水平、不同学科范围的期刊中遴选出较为重要的期刊;另一方面弥补了载文量会受到期刊发文量的影响,造成低水平高载文量的期刊被遴选出来。以某一学科文献大量引用的期刊作为分析对象,按照期刊被引文献数量的多少对期刊进行排序,根据布拉德福定律将被引文献划分为3个数量相等的区间,确定3个区间的期刊数量,并以第一区间的期刊作为卫生政策研究知识服务平台的期刊采选范围。该方法从理论与实践的角度确定了卫生政策研究领域的期刊遴选范围,以文献计量学理论和卫生政策研究人员的引用行为基础,确定了交叉学科的期刊遴选方法,该方法具有一定的理论研究与实践指导意义。
2.2期刊遴选步骤将引文分析与布拉德福定律充分结合,可弥补单一数据源造成的大量相关期刊漏检的现象。具体遴选步骤如图1所示。依据现有权威标准,结合卫生政策研究人员的判断,确定卫生政策研究领域分析的初始数据集合和确定数据集的时间范围,采集其中文献的题录信息,分析其期刊论文引证的来源期刊的文献数量,利用布拉德福定律确定期刊的被引频次累积数与期刊累积数之间的函数关系,从而确定遴选范围。
3卫生政策研究领域期刊的遴选过程
3.1数据选择
3.1.1中文数据集合的确定参考《中国科技论文统计源期刊》和《中国学术期刊综合引证报告》收集国内卫生政策与管理类期刊26种(表1)[6]。《中国科技论文统计源期刊》是中国科学技术信息研究所编制的,最早于1987年,最新版(2008年版)收录了1765种期刊。《中国学术期刊综合引证报告》由中国学术期刊电子杂志社、清华大学图书馆和中国科学文献计量评价研究中心共同主办,以CNKI中国知识资源总库中“中国期刊全文数据库”为数据基础。
3.1.2外文数据集合的确定ISIWebofScience收录了各领域的核心期刊。但是由于对学科范围的界定的不同,会导致该核心期刊范围较为狭窄,不能够充分满足卫生政策研究领域外文期刊的采选要求。因此本文拟将WebofScience中卫生政策领域的核心期刊作为初始期刊集合,通过布拉德福定律进一步将其“小核心大范围”化,从学科领域内部的引用机制确定卫生政策研究领域的期刊遴选范围。WebofScienceSCIE的172个学科类目中,与卫生政策研究相关的有2个:HealthCareScience&Services有64种期刊;Public,Environmental&Occu-pationalHealth有118种期刊。SSCI的55个学科类目中,与卫生政策研究相关的有2个:HealthPolicy&Service有43种期刊;SocialSciences,Biomedical有32种期刊。这4个学科类目的期刊去重后共有期刊220种。通过专家咨询法,将卫生政策研究核心期刊范围缩小到34种期刊[7](表2)。
3.2分析卫生政策研究领域期刊的遴选范围
3.2.1中文期刊的遴选范围以CNKI系列全文数据库为来源数据库,该数据库收录了中国大陆出版的6600多种核心期刊和专业特色期刊。本研究下载了26种卫生政策研究相关期刊2004-2008年发表的45672篇学术论文的题录信息及其6937种引用期刊,其中引用的中文期刊3164种,外文3773种,引用的中文期刊论文50989篇,引用的外文期刊论文7064篇。卫生政策研究中文期刊数量和被引文献数量关系见图2。按照期刊被引文献数量的多少对期刊进行统计,并按降序排列,利用布拉德福定律对其进行分析。按照期刊被引文献数量,将3164种期刊中的50989篇文献,平均分为A、B、C3个区域(每个区域平均16996篇文献)。A区域———期刊总数为22种,期刊最低被引文献数为293篇,期刊文献数为16884篇,总被引频次为25365次。B区域———期刊总数为182种,最低被引文献数为40篇,期刊文献数为17099篇,总被引频次20355次。C区域———期刊总数为2960种,最低被引文献数量为1篇,期刊文献数为17096篇,总被引频次为18433次。由于CNKI收录的引文数据不完整,会导致期刊遴选数量过少,无法满足卫生政策研究领域资源建设的要求,因此将A区域和B区域两个集合内的期刊总和作为卫生政策研究领域的遴选期刊,共计204种期刊。通过A和B两个集合范围,可以清楚地看到它包括了与卫生政策研究最相关的全部26种期刊,另外还有临床医学、公共卫生、药学和护理学等多个相关学科的178种期刊,其中被引文献数量居前30位的期刊见表3。通过卫生政策研究人员的学术引用关系,充分表明了卫生政策研究是一门综合性的学科,其研究内容涉猎范围较广。#p#分页标题#e#
3.2.2外文期刊遴选范围以ISIWebofKnowledge数据库为采选范围,下载了2004-2008年34种卫生政策研究外文核心期刊发表的26841篇学术论文的题录信息。采用ThomsonDerwentAnalyzer[8]进行分析,经过数据清洗后,得出26841篇文献引用的117552种期刊,引用的期刊论文458666篇,平均每种期刊有3.9篇论文被引用,每种期刊平均被引频次为5.4次。按照期刊被引文献的多少对期刊进行统计,并按降序排列,利用布拉德福定律对其进行分析。按照期刊被引文献数将117552种期刊的458666篇文献,平均分为A、B、C3个区域(每个区域平均有152888篇文献)。A区域———期刊总数为250种,期刊最低被引文献数为201篇,期刊文献数为152924篇,期刊总被引频次为273637。B区域———期刊总数为5993种,期刊最低被引文献数为7篇,期刊文献数为152854篇,期刊总被引频次为199086。C区域———期刊总数为111309种,期刊最低被引文献数为1篇,期刊文献数为152888篇,期刊总被引频次为162913。根据布拉德福定律,A区域是载文密度大、质量高的核心区,期刊数为n1;B区的期刊载文密度一般,质量也一般,期刊数为n2;C区的期刊数量较大但质量不高,期刊数为n3。依照布拉德福定律,n1:n2:n3=1:a:a2,a应为一个常数,约为20。被引文献数量最多的30种卫生政策研究领域的外文核心期刊具体见表4。
4问题及展望
4.1中文期刊数据库引文收录不全面,导致中文期刊遴选存在误差虽然本研究所采用的CNKI数据库是国内唯一一个学科覆盖面广、引文数据较丰富的学术期刊数据库,但由于其引文标引规则的局限性,并不能真实反映文献之间的全部引用关系,造成中文期刊遴选过程中,A数据集合文献量过少的现象。因此将B集合也考虑进来,这与布拉德福定律有一定差别。
4.2仅从文献引用的角度遴选期刊不能全面反映本领域的研究情况还需要借助本领域的专家力量,进一步明确卫生政策研究领域的期刊范围,相关研究还有待深入。
2001-2010年山东省医药卫生科技信息研究所职工共在81种期刊杂志上发表了论文,其中,只发表过1篇论文的期刊有51种,发表5篇以上的如图3所示,可以看出,《中华医学科研管理杂志》是刊登该所论文最多的杂志,其次是《医学信息学杂志》和《中华医学图书情报杂志》。分别对2001-2005年、2006-2010年刊登该所5篇以上论文的杂志进行了排序,2001-2005位居榜首的预防医学情报杂志并未在2006-2010年出现,《中华医学科研管理杂志》是山东省医药卫生科技信息研究所10年来,一直有较多的杂志,前后5年期刊变换较大(表1)。文献研究主题根据文献标题和摘要内容,本研究将文献主题归纳为13个大类,前4类文献的年度变化趋势见图4,蓝线表示2000-2005年,红线表示2006-2010年,各研究主题及其文献量见表2。
2讨论
2.1加强人才队伍建设,培养学科带头人
从发文量和第1作者的情况来看,虽然十五期间,有107篇文章发表,但山东省医药卫生科技信息研究所职工作为第一作者发表的平均只有60%左右,即使是2003年也只有66.67%的比例,但同样发文量处于第2峰值的2007年,全部论文都是由该所职工作为第1作者发表的。2006-2010年该所职工作为第1作者的比例已达到90%以上。2003年发文量出现峰值其客观原因可能是与当时的职称晋升、所里的学术制度改变有关。经过一系列摸索,职称晋升条件的变化、所学术制度的调整之后,发文量从2004年开始逐年上升,并趋于平稳。2006-2010年对于人才的引进和管理也相当重视,这是第1作者发文量增加的最主要原因,也是的期刊水平提升的重要原因。好的学术制度和强大的人才队伍为该所科研水平的提高起到了积极的推动作用,也使改所的数量及科研成果产出有了明显的增长。重点培养学科带头人,科研申请要向他们倾斜,为他们创造科研条件,以带动学科的发展;引进有学术成就的学科带头人,同时鼓励青年科研人员,尤其是年轻的硕、博士科研人员积极参与科研,形成有青年科技骨干组成的富有竞争力的科研团队,形成配备合理的学术梯队,从而促使山东省医药卫生科技信息研究所能够在今后发表更多高水平的医学科技论文[4]。
2.2保数量争质量,提升论文水平
2006-2010年山东省医药卫生科技信息研究所发表的论文,不管是从数量上,还是质量上较前5年都是一个飞跃,除数量增加了37.38%外,中华牌和部级期刊等高水平期刊的发文率也明显提升,在研究方向上也更加贴近医学情报学的发展方向,对于情报学和卫生政策的研究更为广泛,这也显示了该所的学术水平在不断提高,研究方向逐步明确,但是目前该所职工仍未在情报学核心期刊和国外的期刊上发表过论文,在向十二五规划实现的路上,将此列为一个目标,还要更加重视的质量,继续提升高水平期刊的发文率。
2.3建立、健全论文评价机制,加大奖励措施
加大科研力度,多增加科研经费的投入,并对高质量的论文予以奖励;应加大对科研工作者的政策支持,给科研工作者以宽松的工作环境,提供更广泛的信息资源获取渠道,营造良好的学术氛围,形成良好的学习风气,把握科研的前沿新进展。要提高山东省医药卫生科技信息研究所的科研水平和专业人员的科研素质,有计划地进行科研活动。还要鼓励和奖励专业人员撰写高质量、高水平、高影响的学术论文。不仅在职称评定和业务绩效考核中对论文的发表有所要求,而且要鼓励专业人员多在核心期刊或国外公开发表的杂志上发表学术论文,并给予相应的奖励,使山东省医药卫生科技信息研究所的科研水平有全面的提高[5]。该所为鼓励职工撰写与从事专业相关的学术论文,规定外投期刊必须是《山东省医学科学院核心期刊目录》中收录的期刊;稿件发表后,由所经费全额报销版面费。并按照期刊等级再给予一定的奖励。这从一定的程度上是给职工努力写出好的文章并争取发表在高层次的期刊上一定的动力,也是该所发文量上升的一个原因。
2.4加强业务能力,提高学术水平
总体来看,卫生政策与卫生管理与医学领域相关研究及进展这两个主题高居文献量最多领域之首,但由10年间的研究主题变化可以看出,研究主题已由2000年的以医学领域相关研究及进展为主转向了以卫生政策与卫生管理为引导,文献计量学、科技成果鉴定等多类研究主题紧跟其后的趋势,卫生政策与卫生管理的绝对领先优势,表明在医学情报领域,与全国科技情报的研究进程一样,已经跨入了以卫生政策与卫生管理为中心、以竞争情报与决策咨询为主要任务的情报服务新阶段[6]。研究领域的扩大与专业性的加强,表明山东省医药卫生科技信息研究所已在学术水平上有了一定的提升,但在医学情报学理论与方法、医学情报教育及学科建设等方面的研究还有待于大力投入和学术人才自身的深入研究探索。
关键词:预防医学;科研导师制;创新思维;科研能力
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)42-0257-02
预防医学是实践性很强的应用学科,所培养的人才在公众疾病预防控制、健康促进、卫生监督、卫生保健、社区卫生服务等公共卫生领域发挥主力军的作用。公众健康作为重大民生问题,与国民经济可持续发展、和谐社会构建和国家安全等息息相关,在国家发展全局中的战略地位不断提升。公共卫生事业的发展对当今预防医学本科生的创新能力提出了更高要求,预防医学专业人才不仅要掌握宽厚的基础医学理论、扎实的临床医学和预防医学知识,还应具备发现问题、分析问题和解决问题的能力以及较强的创新能力和科研能力[1]。但如何提高学生的创新意识、创新能力和科研素质值得人们高度重视。为此,我们开展了以下几方面的工作。
一、专业思想教育与爱国爱岗教育相结合,树立强烈的责任感和使命感
公众健康作为生产力要素和广大人民群众根本利益所在,对保障国家安全、社会安定团结和经济发展具有十分重要的意义,是重要的国计民生问题,是人类社会全面发展的基础。因此,公共卫生事业不仅与广大民众的健康直接相关,而且与国民经济发展和社会稳定有密切的联系。培养高质量的预防医学专业人才在维护社会稳定、公共卫生安全乃至国家安全方面将发挥重要作用。为此,我们首先对本专业学生开展热爱预防医学专业的思想教育,使同学们充分认识到本专业在保障民众健康、维护公共卫生安全和社会稳定等方面的重要性。每年开展多种形式的有针对性的专业思想教育:
1.对刚入学的新生由院领导进行专业介绍,使同学们了解什么是预防医学专业,预防医学专业在促进全民健康、预防疾病上的重要作用,并将本专业与国家安全、社会稳定、经济建设等方面联系起来。同时介绍本专业毕业后的去向和今后从事的工作领域。
2.组织在读博士生与新生谈学习本专业的体会,介绍他们对本专业的认识、学习体会和学习经验。
3.组织高年资教师结合国内外公共卫生热点问题开展专题讲座,使同学们了解本专业领域的科研动态和科技前沿,激发学生学习本专业的兴趣和学习的积极性。
4.邀请CDC领导和专家介绍国内疾病预防控制机构的主要工作内容和工作方法、公共卫生专业人才需求情况等,使学生对今后可能从事的工作有所了解。
5.聘请在国外知名大学就职的杰出校友给学生开设学术讲座等,介绍发达国家公共卫生事业的现状、相关学科科学研究概况和研究热点问题等,激发对本专业的学习兴趣,立志学好本专业、毕业后献身于公共卫生事业。
二、增强创新意识与培养科研能力相结合,着力提高学生的科研素质
通过探索与实践,充分认识到优质的科研项目和研究成果是作为高水平教师和提高教学质量的必要条件,教学与科研是相互促进、相互联系的,科研是高水平教学工作的基础,是提高教学质量的推进器[2];教学是科研工作的延伸,教学与科研可以相互转化为优质资源。我们认识到以科研促进教学是提高大学教学质量的主要途径,因此十分注重将优质的科研资源转化为教学资源,采取措施使我院一流的师资队伍、部级科研课题、良好的科研平台、优秀的科研成果引入预防医学本科生培养的全过程。
1.一流的师资成为优质的教学资源:本专业现有教授31人,副教授36人,博士生导师33人,讲师17人。教师队伍中有长江学者3人、青年千人3人,杰青2人、楚天学者2人,宝钢教育优秀教师奖获得者2人,教育部新世纪优秀人才15人。在师资队伍建设中采取多种措施,采取激励机制充分调动教师从事教学和科研工作的积极性,使教师的学术水平和教学水平显著提高。并明确规定本科教学不能游离于教授的科研之外,本科教学必须融入到教师的科研工作之中。
2.部级科研课题转化为优质教学资源:本专业90%以上的教师均承担有部级课题,了解相关领域的科研动态。近年来,先后承担了国家科技支撑计划项目、973课题、国家杰出青年基金、国家自然科学基金重点项目等部级课题100余项,累计经费达一亿多元。鼓励本专业高年级学生以科研兴趣小组、社会实践活动、大学生创新活动等方式参与到教师的科研活动之中,通过亲身经历、耳濡目染激发学生的创新热情和从事科研工作的积极性。
3.良好的科研平台转化为优质教学资源:我院具有劳动卫生与环境卫生国家重点学科、环境与健康教育部重点实验室、环境保护部环境与健康重点实验室、湖北省营养与食品卫生重点实验室,此等实验室具有先进的仪器设备(价值过亿元)、严格的管理制度和良好的运行机制,鼓励本科生在老师的指导和带领下开展实验室研究和检测。同时,我院预防医学专业是部级特色专业、省级品牌专业,其实验教学基地为部级预防医学实验教学示范中心。这些教学科研资源全天候为学生开放。学生可充分利用开放式实验室提高自己的工作能力和科研素质。
4.先进的科研成果转化为教学资源:获国家发明专利5项以及部级、省部级科研成果奖10多项,其中部级成果奖2项。教师所取得的科研成果通过课堂、学术报告等方式及时介绍给学生,并将优秀成果及时写进教材。近年来本专业教师共主编教材15本,其中全国规划教材和“十一五部级规划教材”8本。在教材编写的过程中,在强调“三基”、“五性”的同时,注意及时将本学科的最新研究成果包括自己的研究成果写进教材,引入课堂。及时将科研成果转化为教学资源。
三、实行科研导师制,激发学生创新热情和科研积极性
作为培养创造性人才的教师,既有孜孜不倦的钻研、如饥似渴的学习、勤奋认真的教学、诲人不倦的育人,更能通过其自身的学识品质、人格魅力来影响和感染广大学生树立正确的人生观、价值观,塑造学生健康的人格和心理[3]。而科研导师制是一种利用教师的科研能力、学术水平让学生参与课题研究,重点在于培养学生的创新意识、实践能力、科研能力的新型教育方式[4]。
1.积极开展社会实践活动:在科研导师的指导和帮助下,使学生早期接触专业、早期接触科研,及早接受科研氛围的熏陶,促进学生健康发展。根据学生学习阶段的不同,设计和组织不同类型的与本专业密切相关的社会实践活动,增强学生的社会责任感,同时加强了学生实践能力锻炼。采取切实可行的措施鼓励学生深入农村、社区、企业等基层单位开展社会实践活动。此外,近年来还组织大学生进社区实践活动,开展大型卫生知识宣传或讲座达20余场,取得了很好的社会效益。
2.认真组织科研兴趣小组,开展适当的科工作:除参与教师的科研课题外,学生科在教师的指导下自行选题申请院级、校级和部级科技创新训练项目。近三年本专业学生获得各级科技创新训练项目达80多项,其中国家大学生创新性实验计划项目20多项。通过多种形式的科研训练,使学生到毕业时较好地具备了科研资料查询、课题设计、实验过程、数据整理、论文撰写等科研工作的基本能力。
3.加强毕业论文实习,提高毕业生的科研素质:毕业论文实习是为学生提供综合运用所学基础医学和预防医学专业知识和技能,培养和提高学生科研能力和创新意识的重要教学环节,也是为学生走上工作岗位之前即将从事疾病预防控制、促进健康、开展科学研究等工作的一个演练过程。我们学生的毕业实习从第期结束前6周开始,学生与带教老师双向选择,同时落实毕业论文题目,然后在导师的指导下独立完成信息收集、科研设计、科研实施、资料整理到论文撰写的整个科研全过程。通过多种形式的科研训练,使学生开展科研工作的基本能力和创新意识显著增强。近5年我院毕业生的大学生参加各类科研课题400余项,撰写毕业论文661篇,其中32篇获校级优秀论文,19篇获省级优秀学士学位论文。
四、创新能力和科研能力培养的效果评价
对2006、2007、2008三届毕业生累计125人座谈和个别访谈的调查表明,93%的学生认为创新能力和科研能力培训有利于学生专业思想的稳定,对尽早了解本专业的基本情况很有好处。92%的学生认为自己的科研素质和创新意识显著增强;95%的学生认为自己的实践能力和综合素质明显提高;90%的学生认为自己的业务素质得到较全面的锻炼,能较快适应自己新的工作岗位。近5年来,学生的毕业论文有32篇获校级优秀论文,19篇获省级优秀学士学位论文。
通过地市级及以上疾病预防控制中心对我校预防医学专业应届毕业生质量的调查,发现我校预防医学专业毕业生质量较高,95%以上的毕业生具备了常见病防制基本能力、环境有害因素检测基本能力、文献信息获取能力、流行病调查设计基本能力、现场采样检测基本能力、统计分析基本能力、学习新技术新方法基本能力等。97%的毕业生具备发现和提出新问题的能力、文献综述基本能力、研究设计与实施基本能力、论文撰写的基本能力,85%以上的毕业生还同时具备申报科研课题基本能力,为走上工作岗位后开展相关科研工作打下良好的基础。
参考文献:
[1]靳光付,马红霞,胡志斌,等.预防医学本科生创新能力培养与教育改革探讨[J].南京医科大学学报:社科版,2011,(5):377-379.
[2]甘仲霖,张青碧,熊伟,等.在教学中探索预防医学专业本科生的科研能力[J].教育理论与实践,2008,(28):31-32.
[3]白利民.浅议“创造性人才”的培养[J].现代预防医学,2006,32(7):864.
摘 要 目的:了解浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年和作者的情况。方法:查阅浦东新区医疗机构管理中心科教部门统计的2007-2012年的相关数据,对数量、期刊分布及作者进行统计分析。结果:44家社区卫生服务中心6年来数量年平均增长率为51.68%,核心期刊论文年增长率为77.48%,作者队伍不断壮大。地处乡村的社区卫生服务中心论文数量相对偏少。结论:浦东新区社区医护人员数量和质量均呈上升趋势,需采取措施改变发展不平衡现象。
关键词 社区卫生 论文 分析
中图分类号:G353.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)18-0016-03
Analysis of published papers of forty-four community
医学论文是传播精神文明、推进科学发展的载体,是医学科研和临床的书面总结,是进行经验交流和提高医疗技术水平的重要工具。科技论文的质量和数量是一个人、一个学科、一个单位的学术水平和成就的重要指标之一[1]。本文对浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年发表的论文进行统计,对论文的数量、质量、期刊分布等进行分析,为社区卫生服务中心绩效考核,推进社区医学科学研究的开展提供依据。
1 材料与方法
资料来源于浦东新区44家社区卫生服务中心2007-2012年已发表的论文1 087篇。入选标准:①必须是国家新闻出版总署批准、具有正式刊号的杂志上发表的论文;②第一作者或通讯作者(通讯作者和第一作者分属两个单位的按1篇计)署名单位为浦东新区社区卫生服务中心;③核心期刊以上海市卫生人才网公布的年度核心期刊目录(2010-2012)为准,2007-2009年度以上海市卫生局2009年度职称评审公布的核心期刊目录为准。符合入选标准的共有845篇论文。按照文章数量、作者单位、期刊类别等分别进行统计和分析。
2 结果
2.1 论文数量和质量
全区44家社区卫生服务中心2007-2012年共845篇,其中SCI 2篇,核心期刊219篇,非核心期刊624篇。
论文总数年平均增长51.68%,其中2008-2010年3年间年增幅较大。核心期刊年平均增长率为77.48%,其中2010和2011年增幅明显(表1)。
2.2 各单位数比较
44家社区卫生服务中心均有(100.00%),最多的单位有125篇,最少的单位发表1篇。6年间发表1~5篇的单位10家,占22.73%;6~11篇的单位9家,占20.45%;12~29篇的单位16家,占36.36%;30~59篇的单位7家,占15.91%;≥60篇的单位2家,占4.55%;平均每个社区卫生服务中心发表19.2篇。
浦东新区的社区卫生服务中心按照区域划分为城区、城郊结合部和郊区。城区数占总数54.08%,郊区仅占18.70%;平均每家数,城区高于城郊结合部和郊区(表2)。
2.3 不同年份论文作者数量的变化
6年来,共有467名医务人员以第一作者的身份发表医学论文,的人数在逐年增加,年均增长率为50.51%(表3)。每个作者数量1~21篇,平均为1.81篇。
2.4 期刊分布
845篇在189种正规期刊,其中发表10篇以上的期刊21种,共450篇,占论文总数的53.25%。前五位期刊依次为中国社区医师、医学信息、健康教育与健康促进、中外健康文摘和实用心脑肺血管病杂志。
21种期刊中列入2012年核心期刊目录的仅5种,分别是中华全科医学、上海护理、中国全科医学、上海预防医学和上海中医药杂志,其余16种为非核心期刊,期刊的复合影响因子总体较低。
3 讨论
3.1 医务人员撰写论文的意识和积极性较高
浦东新区政府自2007年开始实施了二轮科教兴医三年行动计划,在学科建设、人才培养和科研立项方面加大了经费投入和政策支持,同时,新区卫生行政主管部门对社区卫生服务中心进行年度绩效考核,论文作为一个重要指标在社区人才培养、科研项目的立项、验收和绩效考核中的作用越来越明显,各社区卫生服务中心给予了高度重视,纷纷采取措施鼓励医务人员参与课题研究和撰写医学论文。随着政府对社区卫生的重视,社区医务人员中高级职称比例有了较大幅度的增加,论文的数量和质量在职称晋升和聘任中起着举足轻重的作用。因此,浦东新区的社区医务人员撰写论文的热情不断高涨,形成了较好的氛围,具体表现在社区卫生的论文数量不断增加。
3.2 社区医学论文的质量需提高
目前,由于社区医务人员的学历水平、科研能力等方面的基础条件与二、三级医院和科研院所相比有较大差距,特别在论文选题、统计方法、数据分析处理等方面缺少系统的培训和实践,造成论文质量偏低,核心期刊论文比例偏低,SCI论文凤毛麟角。如何在不断提高论文数量的基础上,进一步提高论文质量是值得我们关注的问题。笔者建议:①单位和管理部门需加大论文的奖励制度,按照期刊级别与期刊影响因子及论文类别进行奖励,为医院发表高质量的论文提供制度保障[2]。②社区医务人员要积极参与各类课题研究,从研究中获得宝贵的数据资料,发现问题,寻找对策,总结提炼,为撰写高质量论文奠定扎实的基础。③系统学习论文书写的基本知识,除了熟悉不同期刊论文的格式要求和投稿指南等基本要求外,要在选题、方法、行文方面多下功夫,熟悉和掌握正确的统计学方法,提高数据分析处理能力。使论文的形态和内涵有一个明显的提升,通过不断训练,提高论文质量。
3.3 缩小单位间的差距和不均衡
受多种因素影响,浦东新区各社区卫生服务中心发展水平差异较大。在科教方面体现尤其明显,20.00%的社区卫生服务中心在学科、人才和项目方面具有较好的基础,拥有一支具有一定学术水平的人才队伍,并依托上级医疗机构的专家支持,在课题和论文等方面取得了明显的进步。但仍有近半数的中心总体基础较差,人才队伍薄弱,专家资源匮乏,医学论文的数量和质量均明显落后,发展缓慢。如何采取有效措施,不断缩小与先进单位的差距是一个亟待解决的问题。从多年的科教管理实践来看,笔者建议:①要加强科教工作的制度建设,建立有效的激励制度。在制度上调动和保护广大医务人员参与课题研究和论文撰写的积极性。②重视示范效应,特别是中心领导在课题研究和撰写论文方面的示范带头作用,对于调动职工积极性、营造良好学术氛围将起到非常重要的作用。③发挥专家在社区课题研究和论文撰写方面的指导作用,利用专家的科研优势、丰富的经验和专业领域的视野不但可以帮助社区医务人员少走弯路,避免走入误区,而且在遇到具体问题时能够及时给予指导,寻求好的解决方法。④加强实践。社区卫生服务中心要积极创造机会让更多的科教积极分子和骨干参与到课题研究中,特别是参与和社区相关的高水平协作课题的研究,在实践中学习和提高论文书写的能力和水平。对于基础较差的中心,建议在人才培养和科研课题立项方面给予政策倾斜和科技援助,不断提升社区卫生服务中心的整体学术水平。
参考文献
[1] 江梅, 杨伟红, 黎明. 1994-2008年广州呼吸疾病研究所论文统计分析[J]. 中华医学科研管理杂志, 2010, 23(5): 346-350.
[2] 姜爱仁, 路平, 项进, 等. 江苏省肿瘤医院2006-2010年统计分析[J]. 南京医科大学学报(社会科学版), 2011, 46(5): 396-400.
根据省人力资源社会保障厅《关于做好2012年度专业技术资格评审工作的通知》(粤人社发〔2012〕119号)精神,为做好2012年度卫生系列高级专业技术资格评审工作,现将有关事项通知如下:
一、申报评审条件及有关政策
(一)申报评审条件。
严格按照省人力资源社会保障厅的有关规定执行,主要文件目录见附件1。
1.凡申报2012年度卫生系列高级专业技术资格评审的人员,必须在2012年卫生系列高级专业技术资格实践能力考试中成绩合格或在2011年度考试中成绩合格。申报人员原则上应按考试专业申报相应专业的专业技术资格。
2.评委会设置及评审的学科专业参见《广东省卫生系列高级专业技术资格评审申报学科分类表》(附件2)。
申报临床、中医、口腔、预防等专业主任(副主任)医师资格的,必须具有相应类别的医师资格证书并已登记注册,执业范围应与申报专业相符。
申报妇女保健专业技术资格,医师资格证书为临床类的,在妇产科专业高评委会评审,公共卫生类的在预防医学专业高评委会评审医学全在线申报儿童保健专业技术资格,医师资格证书为临床类的,在儿科专业高评委会评审,公共卫生类的在预防医学专业高评委会评审。
执业类别为临床类,拟申报预防保健专业主任(副主任)医师资格的,统一归在预防医学专业高评委会评审。
未取得执业医师资格的,也可在各临床或预防医学专业高评委会评审,通过评审的人员取得“卫生系列(副)主任技师”资格。
3.根据原省人事厅、省卫生厅《关于改革和完善卫生系列高级专业技术资格评价方式的通知》(粤人发〔2005〕311号)要求,2012年所有申报正高级专业技术资格的人员均须进行答辩,答辩内容由答辩委员根据申报者的申报材料确定,每人答辩时间约为15分钟。答辩时间安排及答辩地点另行通知。
4.职称外语条件执行《关于调整完善我省职称外语政策的通知》(粤人发〔2007〕120号),并根据原人事部《关于完善职称外语考试有关问题的通知》(国人部发〔2007〕37号)和粤人发〔2007〕120号文的有关规定,2001年广东省职称外语考试合格成绩单不作为职称外语条件的有效依据。
5.根据原省人事厅《关于明确当前专业技术资格申报评审若干问题的通知》(粤人发〔2007〕197号)的规定,符合专业工作岗位条件和资格申报条件的专业技术人员,可同时或不同时申报两个系列的专业技术资格,但不得同时或不同时申报同一系列或同一专业的两个资格。
专业技术人员岗位转换后要申报现岗位专业技术资格的,应在现岗位工作满一年以上,并提交反映现岗位的工作业绩,同时将原岗位专业技术资格的评审表作为申报现岗位专业技术资格的附件一并提交,不得用原岗位的业绩申报现岗位的专业技术资格。
(二)有关政策。
1.事业单位的申报评审工作,要按照国家深化事业单位人事制度的意见精神,严格执行申报条件和申报程序,提高申报和评审质量,并逐步实现与岗位聘用的有机结合。
2.国家公务员和依照公务员制度管理的事业单位中,已过渡为国家公务员身份的人员申报专业技术资格,不论其在何种岗位、从事何种工作,都应严格执行原人事部《〈企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定〉有关问题的具体说明》(人职发〔1991〕17号)、人社部发〔2011〕90号文,以及原省人事厅《关于依照公务员制度管理事业单位具备国家公务员身份人员参加专业技术资格评审问题的批复》(粤人函〔2005〕301号)、粤人发〔2007〕197号文有关规定,一律不予受理。
3.从国家部委、军队和外省(市)通过组织调动、转业安置或个人自主来粤工作的专业技术人员,均可按我省的职称政策申报评审高一级别专业技术资格医学原专业技术资格需按《广东省人力资源和社会保障厅关于省外来粤人员高级专业技术资格确认的暂行办法》(粤人发〔2010〕306号)的要求进行确认。
4.突出贡献人员申报评审按《广东省人力资源和社会保障厅关于突出贡献人员专业技术资格评定的暂行办法》(粤人社发〔2012〕38号)执行。
5.所有申报人员在提交申报材料时,需提交在现工作单位缴交今年度连续半年以上的社保凭证原件,并由社保部门加具业务专用单,复印件一律无效。缴交社保单位与申报单位不一致或不连续的,不得申报。
6.申报材料的填写及审核按省人力资源社会保障厅的有关规定执行。2012年的论著鉴定仍采用“双盲”形成进行,提交鉴定的论文需盖去姓名后再复印。申报材料准备及装订的有关要求可在省卫生厅公众网站载。
二、申报程序
(一)个人提交申报材料。个人填报的表格见附件3,有关表格可在省卫生厅公众网站下载,表格规格及填写以表格上的要求为准。
申报人应根据自己的专业技术岗位,对照我省的职称政策和相应专业技术资格条件要求,认真、客观、如实申报,并按要求一次性提交全部申报评审材料(过后不得补充和更换),送单位审核和公示。
申报人提交的论文必须是医学期刊公开发表的论文。根据《期刊出版管理规定》,发表的论文的期刊属于“一号多刊”的,该论文不能作为有效期刊是否得到国家相关部门的许可,可登录国家新闻出版署网站查询,查询结果随同论文、论著材料一起上报。
凡未如实申报和弄虚作假的、一经发现并核实,取消当年申报(或评审通过)的资格,并从下年度起3年内不得申报,视情形在全省范围内进行通报批评。
(二)单位审核。单位组建由人事职改干部、技术主管及专业技术人员组成的“审核评价小组”,对申报人取得现专业技术资格以来的职业道德、思想政治表现、专业技术工作业绩成果、工作表现及申报材料的真实可靠性等提出准确客观的评价意见,在《广东省专业技术资格评审表》和《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表(申报评审卫生版表三)》相关栏目加具意见。
申报人所在单位应认真审核申报材料,重点把握如下几个方面:
1.审查申报材料的合法性:申报材料是否依法取得,是否符合执业类别与执业范围的规定。同时,还要审核申报人所申报的资格与其执业类别、执业范围是否相符,申报专业和考试专业及实际从事的专业是否相符。
2.审查申报人材料的真实性:申报材料是否与申报人的专业技术工作经历、论文、业绩及所起的作用、年度考核等客观事实相符。
3.审查申报材料的完整性:申报的基础材料、业绩成果、论文著作等是否完整提交,评审表必填栏目是否空白(专业技术工作经历、业绩成果、论文和时效等),是否如实填报负面情况,是否如实填报同时或不同时申报其他系列(专业)的资格及其名称。
4.审查申报材料的时效性:申报人提交的所有申报材料的时效均截止到2012年8月31日,其后取得的业绩成果、发表的论文、考取的计算机模块合格证、职称外语考试成绩、取得的学历(学位)证及执业资格证等,不得作为2012年评审的有效材料对不符合申报条件的材料,应注明原因,及时退回。
申报人所在单位人事部门应及时将申报的有关材料,特别是申报人的《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表(申报评审卫生版表三)》和单位的投诉受理部门及电话,同时其他申报材料应放置在单位会议室等公共场所,以备查验。公示时间不少于7个工作日。受理主要由单位人事(职称)部门负责,接受单位纪检、监察部门的指导和监督。凡经受理查实存在弄虚作假和其它违规行为的申报材料一律不予报送,并按有关规定处理;对举报问题一时难以核实的,应如实注明,先行报送,但不得停止核查,核查结果应及时报送评委会日常工作部门。
公示结束后,由单位纪检(监察)或人事部门在《广东省专业技术人员申报专业技术资格评前公示情况表》(专业技术资格申报评审用表八)和《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表(申报评审卫生版表三)》上如实加具意见并加盖公章,作为申报材料的一部分一并报送。
(三)主管部门审核。主管部门应认真审核报送的材料,重点把握如下几个方面:
1.审核数量。当场清点申报材料的种类是否齐全,数量与送评材料目录单的记录是否相符。
2.审核程序。重点审查申报程序是否符合政策规定,委托评审是否符合规定程序,单位公示是否规范,有关证书、证明复印件是否有审核盖章,申报时间、公示时间、单位审核时间之间是否矛盾等。
3.审核条件。按照省的职称政策规定和资格条件的要求,逐项审查申报人是否符合申报评审相应专业技术资格的范围和条件。有严格执业类别和执业范围限制的专业,还要审查申报人所申报的资格与其执业类别是否相符,其业绩是否依规取得。
对经审核不符合申报条件、申报程序的申报材料,及时说明原因,并将材料按原报送渠道退回,同时书面告知申报人。
三、申报材料受理时间及地点
2012年9月6-7日为受理省直、厅直属单位申报材料的时间,受理地点为省卫生厅办公楼南座4楼会议室(广州市先烈南路17号);9月16日为受理各市、汕头大学医学院、广东医学院申报材料时间,受理地点为广州市南沙资讯科技园(广州市南沙区环市大道南2号,联系电话:)。逾期不再受理。
各市各单位受理申报材料的时间由各市各单位自定。
四、评审收费
按原省人事厅《关于转发省物价局、省财政厅〈关于调整专业技术资格评审费标准的复函〉的通知》(粤人发〔2007〕35号)执行。每人收取评审费580元(含各市送审费用),论著鉴定费200元,共780元;需要参加答辩的人员另收取答辩费140元;申报人上交的费用缴交财政专户已提交申报评审材料但因不符合要求而被退回的,一律不予退费。 省(厅)直有关单位收取的费用全部上交,各市留存的送审费按有关规定执行。
五、其它要求
各单位和主管部门要严格遵守职称工作纪律,严格把好审核关,严厉打击申报评审工作中弄虚作假、、包庇偏袒等违纪违规的行为。要强化责任追究,对职称申报、推荐、评审等环节要严格实行“谁审核,谁签名;谁签名,谁负责”的管理责任制,哪个环节、哪个方面出现问题,依法依规追究有关人员的责任。一经查实,予以通报批评。
会议。
近年来,受全球气候变化的影响,我国气候变化造成极端天气和相关灾害频发,对安全供水提出了严峻的挑战。追其以上原因,显然是气候异常造成的极端天气所致。应对气候变化,抵御突发自然灾害,已成为政府和社会普遍关注的焦点,因此探究气候灾害的社会应对需求,对于预防和减轻气候变化引发的自然灾害和突发公共危机意义重大,研究、制定一套行之有效的方法和措施,确保防洪安全、供水安全和粮食安全已迫在眉睫。此次气候变化与安全供水论坛旨在为更好地适应气候变化,保障供水安全,为我国各地在气候变化条件下制定长期规划和实施方案提供借鉴,同时,为水利科研人员提供一个指导实践、广泛交流的平台,创设了一种积极严谨、认真探究的研讨氛围。
论坛为期两天,26日上午的会议由陕西省水利厅左占清副巡视员主持,下午的会议由陕西省水利厅张玉忠副厅长主持,27日全天项目组全体成员开展集体讨论及作项目总结。
会上,中国水利学会李赞堂秘书长,陕西省水利厅副厅长张玉忠,联合国儿童基金会驻中国办事处水环境卫生与个人卫生项目主任杨振波分别致辞;并为气候变化与安全供水获奖的32篇论文作者现场颁奖;中国工程院院士、长安大学教授李佩成作了题为《气温变化及其与降水的关系和对水资源的影响》的学术报告,从近60年来我国降水量与气候动态变化初步研究、气候变化对水资源的影响研究等方面,深层剖析气温变化与降水的关系和对水资源的影响;中国工程院院士、南京水利水电科学研究院院长张建云作了题为《关于气候变化问题的认识和思考》的学术报告;水利部农村饮水安全中心张汉松处长对3月21日,国务院刚刚批准的《全国农村饮水安全工程“十二五”规划》进行了现场解析;中国水利水电科学研究院水利所副总工丁昆仑教授、王少丽教授,陕西省水利专家寇宗武、马怀廉、魏晓妹等分别作了学术报告;获得气候变化与安全供水一等奖论文和部分二等奖论文作了现场交流。(陕西省水利学会 刘伟娟 编辑:逯敏飞)