外科实验范文

外科实验范文第1篇

《中华实验外科杂志》（CN：42-1213/R）是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。

《中华实验外科杂志》以“探讨理论，更新知识，指导科研，服务临床”为办刊守旨，其内容包括膀胱肿瘤、肝癌外科、胆道外科、胰腺外科、胸心外科、颅脑肿瘤、肠系外科、骨科疾病、血管外科、胃外科、男科学、外科基础等等一些项目。

外科实验范文第2篇

1以培养高素质医学人才为理念，重视外科实验教学

众所周知，目前我国国内五年制临床医学生毕业后留在三级医院就业的形势严峻，很多学生由于自身条件限制只能留在基层医院工作，而基层医院开展外科手术的条件并不理想。再者，有些医学院校缺乏实验考核制度，或虽对操作技能进行考核，但技能考核成绩并不纳入考核总成绩或占总成绩比例较低。这在一定程度上打击了学生的学习主动性及积极性，使得学生忽视实验教学。根据广东医学院五年制外科学专业课程安排中发现，仅有外科学总论一个学期的实验教学，且学校不断扩招，实验教学面临着学生班级多，人数多，课时少，学生动手机会少，学生难于熟练掌握到各项专业操作技术的严峻考验。但学校以培养高素质医学人才为实验教学理念，从人、财、物等方面加强对实验教学工作的支持，使理论教学与实验教学协调发展。

2根据实际情况自行编制一份适合的外科实验指导

广东医学院东莞校区建校初期外科学只有理论教材，缺乏相适应的实验教材或实验指导。实验教材和实验指导是操作技能的理论依据。缺乏实验教材势必影响了临床教学质量的提高。因此，有必要、有能力参考其它的优秀实验教材并根据学校的实际情况，编制一份适合于本校的外科实验指导。外科实验教材在实验内容的选择及编排上既要考虑将理论和实际相结合，又要能激发学生的学习兴趣。这样才有利于提高学生的实际操作能力，才能体现出它的系统性、先进性和实践性。实验内容遵循由浅到深、由简单到复杂的规律，先安排基本操作，后安排综合动物实验。除了验证性实验外，还应增加设计性实验。每项实验都必须注明实验目的、实验要求、实验步骤、注意事项及实验用物。

3结合现代的临床手术室布局，完善外科实验室建设

目前，有些医学院校的外科实验室没有根据污染区－半污染区－无菌区的流程设计，仅由简单的训练室、洗手室、准备室构成，尚未健全标准的模拟手术室。外科实验室仪器设备不足，缺乏较为直观的多媒体教学实验室；实验教学以口授为主，动手机会匮乏；实验用物缺乏，学生人数过多。有些医学院校为了节省实验教学开支，实验用物经常重复使用；实验训练模型比较陈旧，模型数量不足；这些情况严重限制了实验教学质量的提高。作者所在院校外科学实验室结合外科实验教学的要求，参考现代的临床手术室的布局，是按照污染区－半污染区－无菌区的无菌观念设计的。另外，外科学实验室建有3间多媒体教学实验室，可以为学生提供直观视频。设备处对实验教学比较支持，无论是购买实验耗材还是需要申购训练模型等固定资产的经费都给予大力支持，减少了实验用物重复使用及训练模型陈旧，影响实验教学质量的情况发生。且外科学实验室还充分运用了广东医学院第一临床医学院直属附属医院手术室实时视频监控系统资源，进行现场直播教学。

4优化实验教学内容及改善教学方法

4．1优化实验教学内容

外科实验教学内容长期局限于外科总论的一些最基本的操作，主要包括器械介绍、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾、切开缝合、阑尾切除等传统性验证性实验，缺乏设计性实验；且改善实验用物的真实性，例如：使用弹性海绵肠子进行切开缝合教学，由于海绵的表面不够光滑，和人体的肠子相比，真实性不够。学生的学习兴致不高，积极性不强。现在外科学实验室到市场上购买新鲜的猪肠，洗干净后供切开缝合教学，增加了真实性，激发了学生的学习兴趣。近年来，外科学实验教学开设了“肠吻合不同术式的对比”等多个设计性实验，鼓励学生以常见病、多发病为基础来设计实验，学生反映很好，绝大多数学生认为设计性实验比传统实验教学方法好、有创新，并且在很大程度上激发了学生的学习兴趣。这样，不但能提高学生学习的积极性和对动物手术的重视程度，还提高了教师的带教水平和业务能力。随着医学的发展，新技术、新方法不断地应用于临床。这就要求教师不断更新实验内容，将新技术、新方法引入外科实验教学中。作者所在院校目前正在引入腹腔镜微创技术教学及石膏夹板固定在骨科中的应用等技术，让学生与时俱进，与社会同进步。

4．2改善实验教学方法

以前外科实验教学都是采用传统的灌输式教学方法，先由实验技术员提前做好用物准备，然后由实验带教教师进行边示范边讲解，最后由学生分组进行模仿练习。这种方法难以激发学生的学习兴趣，不利于学生主观能动性的发挥。现在在外科实验教学中运用PBL教学模式，形成“简单理论讲述和示范操作﹢综合技能训练﹢问题讨论﹢实验总结分析的学习过程”，激发了学生学习的积极性，增加了师生交流与沟通，拓展了学生临床思维方法和综合解决问题的能力。

5实行实验教学监督及管理制度

目前由于作者所在院校实行第一临床医学院和第二临床医学院分开管理的体制。但第二临床医学院在东莞校区目前尚未建立直属的附属医院。教学人员不足，特别是高职称、高资历的资深教师紧缺，实验教学常由较年轻的临床经验相对不足的医生来承担。且由于学校不断扩招，学生班级增多，学生数量大，分组过大，学生训练机会少。实验教学内容多，但承担实验教学的教师少。有些教师为了降低工作时长，将原本2位教师带教1个班的课程自行调节为1位教师带教。可见，外科实验教学资源有限，师资力量薄弱，学生动手机会少是实验教学中存在的一个比较严重的问题。这些遏制了实验教学质量的提高。为了解决师资问题，学校采取了外聘周围医院的高职称教授授课，必要时还请第一临床医学院给予师资支援。对于学生操作训练时间不够的问题，外科学实验室采取了利用课余时间开放实验室，让学生有目的地进行各种练习，并安排教师在现场进行指导，解决了实验课内操作时间不足的问题，使学生的操作技能得到迅速的提高。近两年，外科实验室还发放外科器械到学生宿舍，让学生在寝室也能自由练习。第二临床医学院每年都组织一次临床技能操作竞赛，并对获胜者给予奖励。从2008级开始每年都会进行一次实习前临床技能考核，考核内容包括洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾等，考核合格者方可下点实习。技能考核是考查学生实践能力，督促学生加强学习的手段。实践证明，这对提高实验教学质量是非常有效的措施。另外，外科实验室每学期都会发放实验课满意度调查表，了解实验教学中存在的问题，以促进教学质量的提高。第二临床医学院还定时安排教学督导组到教学现场进行检查与指导，以促进教师教学水平的提高。实验教师要严格管理学生的实验过程，狠抓学生的出勤情况，检查并指导学生的实验操作情况。这种严抓外科实验教学各环节的管理方式，有效地保证了实验教学的质量。

6建立外科实验教学体制

我国高等医学院校的实验室一般采用校，院、教研室三级管理。作者所在院校外科学实验室实行第二临床医学院领导，临床技能中心负责，外科学教研室协助的管理体制。以前由于第二临床医学院尚未成立外科学教研室，外科学实验室的实验教学工作由第一临床医学院承担，出现了实验室与教师的亲和度不够。自从第二临床医学院成立外科学教研室以来，实验室和教研室加强了理论教学和实验教学的联系。课前教研室的教师和实验技术人员一起备课，准备实验用物，讨论课中可能遇到的问题。实验技术人员加强学习外科学专科知识，协助带教教师在教学中解答学生的提问。学期末，实验授课教师把下一学期所需实验用物列出清单给实验技术人员。实验技术人员根据教学需要打报告申购实验教学耗材。这样可有计划地申购耗材，避免浪费及不够用。每学年末实验技术人员打报告申购固定资产时都会征求外科教研室的意见，这样可避免了实验教学所需要的固定资产买回来后，因教研室不知道而闲置的情况发生。总之，外科学是一门实践性和技术性很强的临床学科，外科实验教学是理论与操作相结合的实践教学。学生能否熟练掌握各项临床操作技能直接影响着其进入临床实习或工作的质量。因此，必须本着提高教学质量的出发点，加强外科实验教学，努力为国家培养更多、更好的高素质医学人才。

外科实验范文第3篇

方法：临床思维的早期培养首先从灌输和培养临床意识开始，然后加强动手能力。

结果：通过临床思维的培养，使学生能够更好的掌握理论知识，加强其思维能力，并且做到两方面相互促进。

结论：临床的早期培养需要学生与教师的互动，并且要不断探索、不断实践、不断进步。在培养过程中，尤其要注重理论与实践的结合，这样可以提高学生在外科实验中的临床思维能力。

关键词：外科实验 早期培养 临床思维

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0213-02

临床思维指的是临床上医生对患者进行一系列的检查，然后经过头脑的分析、归纳、推理、总结，通过理论知识，作出具体的诊断和治疗方案。医生的临床思维能力直接影响患者的诊治质量，同时也是反映医生医疗水平的标准。曾有医学调查表明，有33%的医疗事故都是由于医生的临床思维能力不当引起的。所以，外科实验中临床思维的早期培养非常重要。本文对外科实验中临床思维的早期培养进行了研究和分析，有以下方法来提高临床思维能力：

1 方法

1.1 从灌输和培养临床意识开始。临床意识是指在临床中，医生对患者的客观现象做出的主观反应[1]，然后通过头脑一系列的逻辑分析做出感性的认识，最后给患者做出临床诊断和治疗。所以，外科实验中临床思维的早期培养的第一步就是临床意识的培养，从而提高学生对患者和病情的各种能力：感觉、直觉、观察能力等。

1.1.1 培养学生敏锐的观察力和感知力的意识。学生首先要意识到自己是一个医学生，必须要有很强的观察力和感知力。学生在外科实验中的观察能力训练主要有：参观手术室；参观急诊手术；观看外科学相关的录像；认识和辨别外科实验常用的器械，并清楚其用途；辨别外科实验中的各仪器仪表显示的信息及反映出的意义；在临床中进行见习。教师在带领学生参观外科实验时，需告诫学生：外科实验必须要谨慎和细致，必须做到灵活和敏锐，对周围事物的洞察力也要很强，切勿呆滞而不会变通，切勿忽略实验时的各种反应和变化。作为外科医生，以上特殊能力是必须具备的，只有用很强的意识来充实医生的头脑，才能提高对事物的观察力和感知力。

1.1.2 培养“眼”和“脑”密切配合的意识。在参观外科实验时，教师一定要不断的强调和告诫学生：“眼”和“脑”密切配合。所谓“眼”指的是观察，所谓“脑”指的是思维，也就是说学生要观察和思维密切配合，即看到什么，头脑就要迅速做出相应的知识反映[2]。

1.1.3 两种行为的相互转化。所谓的两种行为指的是“有意识行为”和“习惯行为”[3]。人们的生活、学习和工作当中都有许多“习惯行为”，当其出现不利反应时，人们就会有意识的改掉，这样“习惯行为”就变成“有意识行为”。这样可以提高人们的学习效果；提高人们的工作能力；提高人们的生活质量。通过上千次改变不利习惯行为而形成的有意识行为，就会形成新的有益的习惯行为。所以，养成良好习惯的首要条件就是意识。尤其对于外科医生来说，必须具有良好的临床意识和临床思维意识，才能培养成良好的临床习惯。

1.2 必须加强动手能力。在外科实验中，动手能力的培养是学生临床思维培养非常重要的一项。而动手能力训练有：外科的病例分析；外科的病例讨论；外科的病例书写。在此过程中，教师必须不断的提醒学生，通过病例分析获得病种的知识外，还要有意识的提高自己的临床思维能力。主要通过训练学生以下几项临床思维来提高其临床思维能力。

1.2.1 哲学思维。通过在哲学上的思维观点，在临床上得到具体的应用。具体来说就是学生要将各科知识的前后内容进行有效的贯通，并且在临床中应用起来。

1.2.2 矛盾思维。在训练过程中，教师必须强调，在诊治的任何步骤都会存在矛盾，必须通过思维意识来衡量利弊，作出有效的治疗。

1.2.3 逻辑思维。正确的学习逻辑思维中的分析与综合、归纳和演绎。在临床思维中存在的片面思维、单一思维、直觉思维等都要及时进行纠正。书写病历的思维应注意：避免主观思维；质与量的掌握在临床资料的采集中非常重要；正确的评价各项资料，避免片面思维。

2 讨论

外科实验虽然内容不是很多，但是极具重要性，它包括对理论知识的掌握，还包括理论知识的实践应用。外科实验中临床思维的早期培养很重要，早期的灌输和训练不但加深了外科实验的意义，还加强了素质教育的实施。

外科医生成长及成功的关键就是要养成正确的临床思维方式和临床思维习惯。外科实验中早期的临床思维的培养就是为了将学生培养成日后合格的外科医生，能够进行有效的独立的外科工作。而临床思维培养的重、难点就在于，临床思维分析能力的培养和解决问题能力的培养。

外科学包括五大学科：损伤；感染；肿瘤；畸形；其他。外科的治疗主要是手术治疗。外科实验的临床思维培养是从灌输和培养临床意识开始，主要有：培养学生敏锐的观察力和感知力的意识；培养学生观察与思维密切配合的意识；正确掌握习惯行为与意识行为的相互转化。然后培养学生的动手能力：培养学生的哲学思维、矛盾思维、逻辑思维。

综上所述，在外科实验早期的临床思维培养中，教师的责任感和学生的配合度都非常重要，教师必须以学生的学习治疗为目标，学生以培养良好的临床思维为目的。教学过程中师生必须进行互动，进行不断的探索、不断的研究、不断的总结、反复的实践来提高临床思维。学生必须养成学习主动性，积极的摸索和学习，能够自我发现问题，通过教师来解决问题，这样可以提高学生的临床思维，可以促进素质教育的发展，可以提高医学的质量，可以培养出优秀的医学人才，同时可以使医学更进步。

参考文献

[1] 王松，王高举，钟德君，康建平，王清.改良PBL模式在外科实验中的教学体会[J].中国高等医学教育，2011，02：99-100

[2] 马世新.关于提高某校外科实验教学的一点经验[J].中国医药指南，2011，08：176

外科实验范文第4篇

【关键词】 实验室管理

【中图分类号】G424.1 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0181-02

〖HJ1.6mm〗实验室是实践性非常强的一门学科，加强实验教学具有非常重要的意义。近年来，随着我国医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，以及病人自我保护意识的增强，这就要求学生在进入临床实习之前，在学校内得到更高质量的临床思维能力和动手能力的培养。

1 资料和方法

实验室是培养应用型护理人才的重要场所，而实验室开放则是培养创新人才人才、实施素质教育的客观要求，对学生技能训练、创新精神和实践能力的培养和提高具有十分重要的作用。近年来，我护理学院实验中心利用现有教学资源，对护理学基础实验室进行了业余开放练习，实行护理实验开放式管理，为护生提供了更多的实践机会，充分发挥护生的主动性，激发其学习热情，增强创新意识，收到良好的教学效果。

具体做法总结如下：

1 建立健全实验室规章制度实验室规章制度是开放实验教学质量的根本保证。在建立健全、补充完善各项管理制度的同时，对实验教学的各个环节进行严格质控。护理学院根据卫生厅下发的《护理学基础技术操作评分标准》一书来要求，使学生在进行实验操作中有一个统一的标准。在实验教学管理上注重现代护理工作模式的导向，在为学生提供良好实验环境的同时，注重行为规范、人际沟通的指导，随时收集师生“教”与“学”的反馈信息，严把实验教学质量关，使学生在实验课学习过程中得到全面锻炼。开放实验室同时让学生参与实验室管理工作的重要举措。护理学实验室对学生实行课外开放，是高等教育培养创新具体做法如下：

一、加强实验室建设为保证在完成正常实验教学任务的基础上全天候、全方位开放实验室，加强实验室建设，首先，扩大实验室规模，设立护理学基础实验室，建设中学校征求专业教师的意见和建议，充分考虑到开放实验室的需要。具体到实验室间数的设定，实验室器材的详细配置。其次，逐步建立实验室数字化管理体系，并将数字化、网络化，多媒体化的信息技术课、互评互议和考核评比，从而不断完善教学内容，提高教学水平和教学质量。

1 职业测评信息化：职业测评具有预测、诊断、探测和评估等功能。不仅可以帮助学生了解其职业兴趣、职业能力、职业倾向性，还可以评定其个性特征和动机需求水平，并提供其潜力、不足及发展建议的指导。一是利用互联网，建立专门的网站和数据库。提供与职业生涯测评相关的各种资料，设置网上个性化的问卷调查，实现学生在线测评功能。二是依托课堂实践教学环节和院系的职业发展教育工作坊开展自我认知、兴趣探索、价值观和职业调查报告会等具有特色的团体辅导。三是依托校级的个体咨询室利用能力测验、职业兴趣测验、价值观测验、态度测验、人格测验等心理测验，对学生进行针对性的个体咨询辅导，将个人参与职业辅导、参加职业活动以及能够反映个体职业心理发展和特征的资料都记录进来，建立个人职业生涯档案。同时将各类问题和典型个人案例经过技术处理后融入到课堂教学和专题讲座之中。四是依托学生会机构中的职业发展部组织成立职业生涯规划兴趣学习小组，组织学生参与各类测评和咨询活动和学生之间的互助评价活动。

2 职业训练实践化：一是通过建立校外实习实训基地，使学生具有现实的工作实境，融企业、行业要求于教学活动中；二是加强实践实习，使学生及时了解本专业、本行业的地位、形势以及发展趋势，增长学生技能和社会经验，为将来的就业打下基础；三是进行情景模拟训练，并以此为主要载体开展多种形式的活动，培养学生的工作态度、质量意识、服务意识和职业角色意识，以加快学生社会化进程，培养职业素养，更好地适应社会发展的需要；四是丰富校园活动内容，提高学生积极性。每年定期举办 “大学生职业生涯活动节”，以此项活动为主要平台，开展职业生涯规划设计大赛、职业测评周、生涯规划周、创业设计大赛、专题互动式论坛、访谈式讲座（校内外专家、企业人力资源部主管、校友等）、模拟招聘和深入企业实践参观等活动，将职业发展教育的理论教学和实践活动有机结合，调动学生自主学习的积极性，提高学生职业生涯规划意识，帮助学生了解当前的就业形势和政策、从而进行科学的职业定位与职业准备。通过对“四位一体”职业生涯规划模式的研究和实践，形成了以就业市场为导向，以人才培养为中心，以提升学生综合素质和专业实践能力为主线，以提高学生就业核心竞争力和就业质量为目标的多方位资源整合体系，为当前阶段国内高校职业生涯规划教育模式的进一步完善提供了一些参考。

参考文献

[1] 周秀华主编《急危重症护理学》人民卫生出版社 第2版（2005年8月）

[2] 熊云新主编《外科护理学》人民卫生出版社 第2版（2005年8月）

外科实验范文第5篇

【关键词】外科；教学效果；分析

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0749―01

外科是一门临床学科，不仅要掌握基础知识，还要掌握一定的操作技能，比如止血、切开、缝合等。随着医学的发展，医院对人才的要求越来越高，从学校刚毕业的实习医生，就必须要在最短时间内适应医院的工作，尤其外科医生，除了单独值班还要处理一些常见手术。如何应对这种要求，就必须在学校期间开展一些较高层次的外科实验，加强技能的培养，避免一到医院不知所措。但是目前国内医学院校开展外科实验教学没有统一的标准，也没有教学大纲，大部分学校只教学生一些简单的外科操作，并不开展外科手术实验，一方面由于实验室条件所限，另一方面考虑成本。本人从2007年9月开始就进行实验室腹部外科实验的研究，目的是探讨在学校实验室开展动物腹部外科实验的方法和意义。通过2年的研究，取得了一定的成绩，现将研究方法报告如下：

1 内容与方法

选择500名学生参与本项目的研究。手术内容确定临床上很常见的三种腹部手术：阑尾切除术、肠吻合术和胃穿孔修补术。研究的动物统一选择家兔，之所以选择家兔是因为一方面来源容易，另一方面是因为家兔的基本结构和人体比较相似。当然也考虑到成本和安全性。学校外科实验室必须具备常用的手术设备和器械，比如手术台、无影灯、吸引器、腹部切开常规器械等，还应该备有实验必用药品（消毒液、麻醉剂、急救药品等）。将学生分组进行，一般每5人一组，并且分配好任务，一人主刀，两人助手，一人麻醉，最后一人就当护士。每次实验前一周每组学生由其中一人制定详细的手术过程，包括有可能出现的问题以及解决问题的措施，并经每组成员讨论后确定实验方案。在实验开始前2天，实验的动物只喂水，以便清理肠道。手术前4小时要禁水，并将动物清洗干净。手术实验开始，负责麻醉的学生先将动物进行麻醉，采用0.5%普鲁卡因局部侵润麻醉，等到动物麻醉之后，对动物进行手术部位备皮，然后进行切开，按照实验制定的实验方案进行操作。在操作过程中，如果发现事先制定的实验方案教难实行或者有更好实验方法的通知带教老师一起讨论，共同完成操作。手术后妥善对动物进行护理，包括伤口护理，饮食护理，可以考虑使用止血药、抗生素等药物，提高动物生存率，以便研究手术的成功率，也为下次手术节省资源。手术完成后认真填术记录和实验报告。指导老师总结所有手术记录和实验报告，并组织学生进行分析，从中挑选出最好的手术设计方案，供大家参考。

2 结果

参与腹部外科实验教学的研究效果主要是通过全国执业医师实践技能考核标准（外科部分）来进行衡量。从参于研究的500名学生中随机挑选100名与未参加研究的也随机挑选100名学生进行比较，考核结果分合格、不合格两个等级，并请5名以上三级甲等医院外科主任医生进行成绩评定。

3 结论

学生进入医院前就能在学校实验室开展手术实验，尤其是动物腹部外科实验，不仅能调动学习积极性，提高基本操作技能，有利于实用型人才的培养。而且，更重要的是在教学过程中诠释了生命的意义。实验动物也是大自然的一部分，也有基本的生命权利，为了人类的实验立下了汗马功劳。如何对待我们的实验动物，也是我们开展腹部外科实验教学的一个重要目的。饲养阶段选择最好的饲料、饲养基地要保持清洁干燥，进行手术时，也要用手术布遮住等。通过这些项目的进行，让所有学生都懂得什么是人文关怀，以后我们的服务对象是病人，病人除了打针吃药以外更重要的需要关怀，尊严和符合人性的生活条件得到肯定。把动物当作病人来看待就能加强我们的服务意识，为今后临床工作打下基础。

在开展外科实验教学的过程中也存在如下一些问题。

（1）学校实验室的设备、布局与医院手术室相差很大，很难营造手术室严肃的气氛。经常带学生参观医院手术室和接触一些手术病人，可以弥补这一不足。

（2）每个学生对基础知识的掌握和手术的理解与态度存在差异，在实验前要充分了解实验动物的解剖结构和生活习性，有条件的学校可以选择乳猪做为实验动物，因为乳猪的解剖结构更接近与人。在制定实验项目时不要盲目追求复杂，要充分考虑实验条件和节约成本。实验要有足够时间，让每个学生都有动手机会。

（3）腹部外科实验从动物准备一直到动物的康复间隔时间比较长，要求学生要有耐心，有始有终，每个步骤，每个过程都必须要认真对待，而且要求随时记录动物生活情况、伤口变化和康复情况，为实验报告提供科学依据。

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外科实验范文第6篇

【摘要】：外科护理学是一门实践性很强的学科，实验教学是外科护理教学的重要组成部分。因此，探讨和研究外科护理学实验教学，努力改进并提高外科护理实验教学质量，是实现高等护理教育目标、培养实践创新型护理人才的重要手段。

【关键词】：外科护理、实验教学、临床

随着我国经济的飞速发展，人们对医疗、护理的要求越来越高，护理教育面临着新的挑战。《外科护理学》是一门实践性很强的学科，而实验教学是外科护理学教学的重要组成部分，通过实验教学可以培养学生独立分析问题、解决问题的能力，而这种能力的培养也是目前国内外高等教育中的重点之重。如何有效结合临床实际，培养护理学生的创新能力和职业素养是亟待解决的问题。笔者就目前外科护理实验教学存在的问题，结合临床实际情况，对如何进行外科护理实验教学探讨如下。

1外科护理学实验教学现状

1.1教学内容与临床严重脱节

外科护理实验教材内容的编撰普遍落后于临床知识的更新，加上护理教师临床经验不足，因此存在许多实验教学与临床脱节的现象，比如外科洗手，目前我们的教学大部分还是采用乙醇浸泡法，而这种方法临床基本淘汰了。另外，一些教学用的录像带、光盘上所录制的内容明显落后，有的甚至是十几年前的方法，这些被临床所淘汰的操作规程仍在讲授。

1.2教学方法单一

传统的教学方法是教师在课前准备好实验物品，课堂上教师先讲解演示操作，然后学生依葫芦画瓢练习。这种刻板机械的教学方式，严重制约学生的学习思维，学生往往只是消极被动的接受，这种刻板的实验教学方法，束缚了学生科学思维能力的发展，不利于创新能力的培养，造成学生进入临床后，当面临具体复杂的问题时束手无策。

1.3实验设备不足

外科护理实验教学相比临床外科学发展较晚，社会重视不够，外科护理实验室数量较少，相应仪器、设备落后，限制了外科护理学实验的开展。

1.4缺少科学的实验考核体系

传统实验成绩的评价，完全由任课实验教师根据学生的操作来评价，往往只注重动作的规范，而忽视了对学生仪表态度、沟通能力和应变能力的要求，忽视了护理的整体性。

2 改进外科护理实验教学

2.1优化师资队伍，更新教育观念

一名优秀的护理专业教师，不仅要具有丰富的专业理论知识，还应具有熟练的专业技能和科学的教学方法。因此，应定期安排护理教师去临床一线学习最新的护理技术；选派高年资的护理教师对新进入教学的年轻教师进行护理技能培训，经常聘请临床护理专家来校讲学，介绍一些最新的护理技术和护理理念，扩展教师的知识层面、更新观念，保证我们所讲授的教学内容与临床实际接轨。

2.2紧密结合临床，丰富实验教学内容

为了顺应当今外科护理教学改革的方向和目标，培养实用型护理人才，教师应精心研究，经常深入临床实践，了解临床外科护理操作的改进、新方法的运用，不断地学习新的护理理念和护理技术，淘汰教科书上一些过时的内容，增加新的知识结构，使课堂与临床实际紧密结合。

2.3改进实验教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性

传统外科护理学实验教学主要是教师示范，学生再进行操作练习，过分强调了教师的主体地位，忽略了学生在实验中的主体作用，学生从不考虑为什么这样做，从而严重制约了学生的思维，不利于学生能力的培养。我们采用小组教学法、角色扮演法、问题教学法、情境教学法等多种实验教学方法，改变传统教学的“传授—接受”过程，以学生为主体，培养学生自己动手的能力，以及实际解决问题的能力。比如角色扮演法，我们在“外科手术基本操作”实验中，可以让学生自由组合，四人一组，自己准备好实验所需物品，分别扮演病人、手术者、洗手护士和巡回护士进行试验，然后再交换角色进行练习，这种方法能够充分发挥学生的主观能动性以及实际解决问题的能力，加深对实验操作内容的理解和记忆。

2.4改善实验条件，适当增加实验教学设备

近年来，由于医院对护理人员的需求旺盛，护理院校招生人数普遍有所增加，因此，我们的实验教学设备也要有所增加。同时，医疗设备在不断更新，教学设备理理应紧跟临床实际，根据外科护理实验教学目标和内容，适当增加实验设备。我院以新校园建设为契机，购置了心肺复苏等标准化模拟人，有效解决了外科护理学实验教学由于缺乏操作者而无法实施的难题，既满足了实验教学的需求，又可利用这些先进的设备进行一些综合性、设计性实验，有利于针对性地开展实验教学。

2.5适应临床要求，改革实验考核方法

传统的考核标准主要针对学生操作动作的评定，而忽视了人文关怀、树立整体护理的服务理念。新的考核标准由仪表态度、实验技术操作、沟通能力、应变能力四个部分组成，分别占10%、70%、10%和10%，这种考核标准引导学生在完成操作步骤的同时考虑病人的身心舒适，重视人文关怀，树立整体护理的服务理念。

2.6 强化操作能力

我院每年在学生实习前都会安排一周时间进行强化操作训练，让学生对自己所学操作进行专项训练，并且针对自己的薄弱环节，查漏补缺，并进行实验技能操作考核，收到较好的效果。

总之，外科护理实验教学不仅是书本理论知识的再现，关键重视学生动手能力和临床素质的培养，要对学生进行规范、有效的专业教育。在以后的教学中，我们要不断完善，博采众长，加大与临床护理的联系，加强护理学生临床实践能力的培养，进一步提高护理教育的水平，培养适合时代要求的新型护理人才。

参考文献

[1] 姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状和展望[J].护理杂志，2002，19（4）：13

[2]宋静.以学生为中心的临床医学生创新能力培养案例分析[J]中国社会医学杂志，2009（3）：214215

[3]杨艺，丛小玲，许苏飞，等.《外科护理学》教学方法改革成效及存在问题[J].护理管理杂志，2009（9）：2223

[4]吕志珠.改革外科护理学实践教学的探索[J].医学教育，2003，3

外科实验范文第7篇

[关键词]外科学；不同专业；实验教学；改革

针对不同专业学生的特点，通过对各专业的外科学实验教学的改进，以期更进一步提高外科学实验教学效果[1-2]。改进以前单一的教学方法，将临床医学、护理、眼科等专业学生分别使用不同的教学课程设置和实验项目的设定，配合各专业理论教学以达到更好的教学效果[3-4]。一方面实践需要理论指导，另一方面理论又必须在实践中理解巩固和提高；这一理论与实践相结合的过程必须通过试验实习等环节来实现。外科学总论的传统的实验教学法是不论什么专业的学生，都采用相同的教学大纲，无非是包括灭菌法抗菌法进行。外科学是整个医学科学的重要组成部分，是实践性非常强的一门学科，是学生从基础课到临床课并成为临床医生的重要过渡。外科学是联系临床医学和基础医学的重要桥梁课程,是培养医学生实际工作能力的重要环节。学生被动地接受任务，学习没有针对性。近些年,招生规模不断扩大,实验材料价格上涨，学生人数逐年增加等因素,教学经费没有得到相应的增加,又由于不断压缩实验学时,间接减少了学生的操作机会,降低学生的学习兴趣，影响到教学质量。通过该方法的改进，使不同的外科学实验教学得到相同的更加完美效果，师生反映良好，教学质量大幅度地提高。笔者就如何改革外科学总论实验教学进行如下探讨。

1实验项目的设定

在普通实验教学大纲的基础上，针对各个专业的特点、学科发展方向不同而制定相应的合理的实验项目。比如说护理专业的学生，毕业后基本上很少去手术室，在病房工作的比较多，对无菌技术要求偏重，对消毒技术手如术区消毒铺巾，手术过程中的无菌操作原则等要求较轻。就调整内容，着重放在无菌技术方面。而对于临床医学专业的学生则要相反，消毒内容要多点、细点。

2实验课时的设定

再根据不同专业的实验课内容要求的不同，运用灵活多样的教学手段,设置不同的实验课时，比如临床医学同学在练习清创术、静脉切开术、阑尾切除术、剖腹探查术等，每次实验时间较长。而影像专业的学生减少了课时，也减少了实验动物的数量，因为他们进入临床后主要接触的是图像处理方面的问题，对外科学无菌及消毒知识，了解就可以；图像和影像教学最适合于他们的特点。

3教学方法的设定

外科动物实验课学时有限，为了使不同专业学生掌握更多的本学科的实践知识和技能，相应改进和完善教学方法、手段、条件；配合增加了各专业示教录像和多媒体课件等现代化的教学手段,让他们了解外科涉及本专业的相关的内容知识[5-6]。这样一来不同的专业用不同的录像内容，而不是原来单一种类的音像，使学生学习兴趣大幅度提高。

4实物、模型的数量和种类的设定

例如眼科专业学生实验时，在原来的动物狗基础上，采用兔和猪的眼作为模型，为以后他们到临床上的学业同步。给学生提前提供训练条件和动手机会；真实性实验动物能锻炼学生的沉着应变能力，培养良好的职业心理素质。通过这方面努力，能提高学生的学习兴趣，加快理解和掌握他们本专业外科手术基本知识。

5模拟情景的设定

在原有的实验室的基础上，逐步增加各专业综合性实验室布设，使学生熟悉自己的未来手术室的环境布局；进入手术室应遵循的步骤和规章制度，以及以后常用的器械的消毒操作规程管理制度等，消除和减轻学生进入手术室所产生的陌生感及恐惧心理；用最短的时间和最高的效率给学生打下一个良好的外科手术学基础[7-8]。

6重点和难度的设定

实验课课堂教学是外科总论教学的重要组成部分[9-10]。在实际工作中，考虑到学生的知识水平、认知能力和接受能力（如一本和三本同学）的差别，设计不同难度的实验项目，三本学生少用综合性的实验，教师的课件内容在教学的重点和难点上都能够对学生区分要求,耐心指导，反复示教，对提高教学质量能够起到了积极的促进作用[11-12]。综上，经过外科学实验改革后，学生的学习兴趣提高了；通过不同专业老师的共同努力，使学生更快更准确地掌握了各自专业外科手术操作。由于实验环境比较逼真地接近临床，学生经过一年多实验学习，加上进入医院实习后，更快地适应了医院的工作环境，迅速掌握外科手术的操作规程，得到了医院医护人员的一致好评。

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外科实验范文第8篇

【关键词】 实验;教学;外科总论

Experiences in Teaching of Surgery

YANG Chunyan. Department of Surgery Laboratory,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong 524001,China

【Abstract】 Surgical experiment，which is an indispensable part of surgery，is important for the capacity of students.This paper summarizes some teaching experience in the animal experiment of surgery,which is to train students and improve the quality of clinical surgical practice,in order to promote the sustainable development of surgical teaching.

【Key words】

experiences; teaching; surgery

作者单位：524000湛江,广东医学院附属医院外科实验室

外科总论的实验课是从理性认识到感性认识的过程，是连接基础与临床的桥梁，也是学习外科无菌技术、手术基本知识和基本操作技能的重要教学实践环节［1］。如何提高外科动物实验课的教学质量，使学生在有限的学时里迅速掌握所学知识，是我们所面临的重要课题。为此，我对在外科总论实验课教学中的一些经验体会总结如下。

1 提高学生对外科实验课的认识

外科实验是外科学的重要组成部分，不仅对培养学生的实际操作能力，使学生对理论知识有更深刻的理解，而且对创造性思维的形成，培养科研素质具有特别重要的意义［2］。长期以来，受我国现行教育体制、教学模式的限制，学生存在重理论，轻实验的思想。一般学生对外科学理论学习比较重视，而轻视外科实验课的学习。认为实验课仅是学习一些操作技能，不需要花费时间。表现为实验前不预习，实验中马虎操作，实验后不认真总结、分析。这主要是学生对外科实验课教学认识缺乏或片面所引起的。因此一定要使学生认识到:外科作为一门临床学科，是步步依靠实验外科，从实验研究中吸取营养而不断取得进展的。实验外科是阐明疾病机制、摸索新的手术类型、评价和预测手术效果、打开手术、培训与锻炼外科人才和提高医疗质量的重要手段。通过提高学生对外科实验课的认识，激发学习兴趣，调动学习主动性。

2 强调无菌观念，强化手术基本操作技术

手术学是外科学的基础，医学生能否牢固建立无菌观念，熟练掌握无菌技术和外科手术基本操作技术，是其日后能否成为优秀外科人才的重要基础。因此，在进行动物外科手术教学过程中，应反复强调无菌技术在外科手术中的重要性，让学生在实验过程中树立无菌观念［3］。在动物外科教学过程中，我们应反复讲解无菌操作要点及无菌技术的重要性。带教老师以身示范，在严格要求自己的同时严格要求学生，从进入手术室开始到手术结束始终强调无菌观念，在实验操作中一些细小错误操作也不放过，发现问题及时纠正，认真讲解。只有牢固树立无菌观念，才能在手术操作过程中遵循无菌原则和规则。

在手术基本操作技术的教学上，我们采取循序渐进的办法，首先进行术前准备和基本技能的练习，包括器械辨认和使用及外科洗手、消毒铺巾、穿手术衣、戴无菌手套、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线等基本技能操作。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，使学生边学边练，至熟练掌握这些基本操作技能。但是课堂上时间有限，为此我们特开放一间实验室专供学生课余时间进行训练，并安排教师进行指导。然后进行动物模拟手术训练。用狗进行模拟手术，营造与手术室一样的氛围，强调在实验动物上模拟手术，就是等于在临床为患者实施手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术基本技能训练。动物模拟手术训练课的内容包括腹部切开、阑尾切除术、肠端吻合术、胃空肠吻合术、胃穿孔修补术、关腹术、静脉切开置管术等。因此要让每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任术者、助手、器械护士、麻醉师等，使学生了解自己在手术中应尽的职责，并培养良好的团队协作精神。最后需从一开始即培养学生的责任感和团结协作精神， 应该让学生充分了解到临床工作中的团结合作是决定成败的关键因素， 只有各个部门各个科室每个工作人员团结协作、紧密配合才能顺利完成医疗操作，尤其对于外科医生合作精神显得尤为重要。

3 应用多媒体教学，规范学生操作

随着科学技术的发展，多媒体教学录像片应运而生。课前组织教师集中观看手术学教学片，特别是无菌技术和手术基本操作等基本技术，使教学老师统一思想、 统一认识、规范操作。在教学进程中，利用电教设备的各种功能，根据需要对学生反复播放、慢放、暂停进行教学，如对手术学中的结扎、分离、缝合等步骤采取慢动作分解，教师结合每一步分解动作讲述各步骤的操作要领，使学生对每一个动作要领有更深刻的认识。我们认为，在师承式教学和电教媒体相辅相成教学中，紧紧围绕教学内容和教学目标进行立体式教学具有较好的教育性、艺术性、科学性和技术性，有良好的教学效果，在教学中具有灵活性和通用性，利于不同层次的学生迅速理解和掌握。 目前已有各种版本的手术学教学片，包括外科基本操作技术的常用外科手术器械及使用方法、常用外科手术示教和模拟操作。教研室安排同学观看后，再由教师在开设的相关实验课中指导学生进行实际操作，逐步纠正学生在练习中出现的不正确、不规范动作，使教者有章可循，学者有据可依，充分发挥多媒体的教学功能。

但是应用多媒体进行教学也有些问题需要注意。首先要注意多媒体课件的质量。多媒体课件质量直接影响多媒体教学能否顺利进行。制作课件时不能只是计算机与原教学内容的组合，或者走向另一极端，片面追求多媒体课件的生动性及全面性，而不考虑教学的主要内容，把非相关内容搬到多媒体课件上，学生的注意力容易停留在多媒体的图像、声音、动画等教学资料上，而忽视了教学的主要内容。教师要在多媒体教材的教学性、智能化、教学设计技术和技巧等方面多下功夫，提供高质量的课件。另外也要兼顾理解与记忆。在计算机多媒体课件中要注意文字与声像比例，保证纲要性的文字内容。课前也可打印出授课内容的大纲，供学生们课后传阅，以弥补课堂上学生只顾埋头记笔记而影响对教学内容的理解。

4 加强课外训练，提高操作技能

由于实验课时有限，单靠课堂训练达到教学目的对于多数学生来说是不够的，因此我们开展了多种形式的课外补充。利用多媒体教学资源，开设了以介绍各种常用手术为目的的选修课，再现临床手术场景，让学生有一种身临其境的感觉，对手术产生直观、具体的认识。既扩大了知识面，满足了学生对于临床手术的好奇心，也让学生认识到无论多么复杂的手术，都离不开目前实验所学的无菌技术和基本操作技能，增加了学习的兴趣和信心，并把对手术的那种浓厚的兴趣转化为学习的内在动力。按照教学计划安排，从外科实验学习结束到开始实习还有1个学期的时间，经过1学期的间隔，部分学生在实习前的操作考核或临床实习过程中，对于以前所学的外科无菌技术及基本操作的掌握程度都大打折扣，表现为对各种操作缺乏信心、无菌观念模糊、各种动作逐渐生疏。为此我们在外科实验结束以后配备了1间专供学生平时训练的实训室，学生可以利用各自的课余时间来训练，每天都安排教师到实训室进行指导。实践证明，通过这种长期的训练，学生对所学知识掌握得更加牢固，为以后临床实习和工作都打下了扎实的基础。

总而言之，医学生的规范操作与技能训练是从基础走向临床的关键，我们认为外科总论的实验课应与临床紧密结合，培养医学生外科手术的无菌观念，掌握打结和缝合操作技能，熟练完成动物实验，正确引导学生掌握外科临床实践的基本功，对培养具有良好临床技能和实践能力的医学生有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 曹燕明，邝昌贤，赵广锋，等.突出技能培训特色 提高外科总论教学质量.广东医学院学报，2006，24(3)：329330.

［2］ 万伟东.加强外科实验课的教学探讨.医学理论与实践，2003，16(11)：13551356.

外科实验范文第9篇

1.改善实验条件,建立一个布局合理、使用科学的实验室

根据我校实验室结构特点，按教学示范与实际操作相结合的原则，对实验室布局进行了调整，建立如下操作程序：进入实验室更换工作衣、裤、鞋戴口罩、帽子、修剪指甲外科洗手（专用外科洗手龙头）泡手消毒进入实验室（模拟手术室）。空间分隔实现从非隔离区相对隔离区隔离区，同时把各个操作的主要步骤和重点注意事项做成简洁明了的墙报，挂在实验室相关区域的墙上，便于学生在操作时有一个纲领性的指导，特别对于初学时帮助很大。经过调整，实验室面貌焕然一新，学生一进入实验室就感受到强烈的专业氛围，感受到手术工作的神圣、庄严，立即严肃了学习态度、激发了求知欲望和学习兴趣，同时也强化了无菌观念，理解无菌原则的基本原理就是严格地区分有菌区域和无菌区域，两者接触就违反了无菌原则。

2.从教师做起,确保实验教学既严格规范又灵活多样

实验教学是在现场面对面地进行，教师的一言一行均是学生的示范，教师操作的规范程度对学生影响非常大。我校外科教研室严格把关，采取了一系列措施，确保实验教学既规范又灵活。①编写《外科学实验讲义》。目前全国多数医学高等专科学校在外科学实验教学方面没有统一的教材，我们根据临床医学三年制《外科学》教学大纲要求并结合我校实际，编写了《外科学实验讲义》。该讲义根据我校具体实际，对每次实验内容做了详细地介绍，对实验要求做了明确规定，为实验教学和学习提供了规范的理论指导。②明确教学重点、难点，一切教学围绕重点、难点展开。教研室组织全体带教教师多次集体备课，大家一致认为外科实验教学最重要、最核心的内容是无菌技术和手术基本操作技术这两项基本技术，对于临床医学的学生将来无论是从手术的质量要求、诊疗技能的培养等多方面来看都必须强调对这两项基本技术的掌握[2]。③教学过程严格规范，教学方法灵活多样。通过集体备课，全体带教教师一方面做到对每个动作要领表达准确、易懂、规范，另一方面对于一些有多种操作手法的动作，只要是符合无菌操作、合理操作原则的，在教学中都进行讲解和示范。这样的教学方法比较灵活，传授给学生的知识面比较广，学生可以选择自己喜欢的手法，只要做得正确、规范，我们都予认可。比如，徒手单手打结，可以先把线交叉再打结或者线先不交叉但打第一个单结时手需要交叉。

3.不断改进实验方法、注意动手能力的培养

为了让学生更好地达到外科实验教学要求，结合我校实际，采用循序渐进的原则，把教学分为三步走。第一步：进行术前准备和基本技能的学习。包括如何正确更换清洁洗手衣裤、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、进入模拟手术室（实验室）、穿手术衣、戴无菌手套等术前准备及器械辨认和使用、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线、心肺复苏现场急救等基本技能操作。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，使学生边学边练，达到初步学会这些基本操作技能。第二步：强化基本技能训练。在学会了的基础上要求熟练规范，这一阶段对于培养学生爱伤观念、无菌原则、轻巧稳的手术操作基本功以及严谨科学的工作作风具有非常重要的作用。一个操作往往需要通过反复刻苦地练习才能达到熟练，才能在“实战”中真正运用，有的学生觉得这一阶段练习比较枯燥，容易产生厌烦情绪。教学中要注意调动学生的主观能动性，如开展一些小的竞赛，组织大家相互讨论，互学互教，提高学习兴趣。老师做到放手不放眼，鼓励学生大胆细心操作，及时纠正其缺点错误。第三步：进行动物模拟手术训练。用家兔进行模拟手术，营照与手术室一样的氛围，强调在实验动物上模拟手术，就是等于在临床为患者实施手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术基本技能训练。每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任术者、助手等，使学生了解自己在手术中应尽的职责，这样不仅能够在每个手术位置上都获得不同的体验和技能，也克服了以往在动物实验过程中出现大家争着担当主刀医师，不愿担任助手的现象，使学生明白手术是一项协作性很强的团队劳动，必须具有良好的团队协作精神。

4.加强课外实训、坚持长期实训

由于实验课时有限，单靠课堂训练达到教学目的对于多数学生来说是不够的，因此我们开展了多种形式的课外补充。①配备了一间专供学生平时训练的实训室，学生可以利用各自的课余时间来训练，每天都安排教师到实训室进行指导。②利用多媒体教学资源，开设了以介绍各种常用手术为目的的选修课，再现临床手术场景，让学生有一种身临其境的感觉，对手术产生直观、具体的认识。既扩大了知识面，满足了学生对于临床手术的好奇心，也让学生认识到无论多么复杂的手术，都离不开目前实验所学的无菌技术和基本操作技能，增加了学习的兴趣和信心，并把对手术的那种浓厚的兴趣转化为学习的内在动力[3]。③

根据教学计划安排，从外科实验学习结束到开始实习还有一个学期的时间，经过一学期的间隔，部分学生在实习前的操作考核或临床实习过程中，对于以前所学的外科无菌技术及基本操作的掌握程度都大打折扣，表现为对各种操作缺乏信心，无菌观念模糊，各种动作变形严重。针对这种情况我们在外科实验结束以后的一学期里始终开放实训室，给学生提供一个可以进行操作训练的场所。实践证明，通过这种长期的训练，学生对所学知识掌握得更加牢固，为以后临床实习和工作都打下了扎实的基础。

5.制定严格规范的考核评分标准,采取多形式的考核,激发学生学习兴趣

考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准。我们从医德医风、无菌技术要求、操作规范和熟练程度等多方面对每个操作考核项目都制定了全面、客观、严格的评分标准并发给学生，有利于增强学生学习兴趣、提高独立练习的自觉性，学习效果大大增加。考核方式不再采用单纯操作考核，而是采取操作与理论口答相结合，必考与选考相结合，平时与最后相结合。实验考核总成绩按20%的比例记入外科总成绩，实验考核未通过者不能参加理论考核，这样从制度上提高了实验课的重要性，促使学生思想上重视，训练中认真。

外科实验范文第10篇

“层次化”是指在“阶段性”的基础上，进一步改建、更新试验项目，并根据教学内容和教学要求，把试验项目分为“基础性实验”、“综合性实验”和“拓展性实验”3个层次类型。“基础性实验”以验证为主，教学中强调技能培训的系统化、规范化和标准化。以无菌术为例，通过教师集中示教和学生分组练习，要求学生在规定时间内完成从洗手到患者手术区域消毒、再到铺巾、最后到穿手术衣和戴无菌手套等一整套完整的操作流程，教师在每个环节进行同步指导，强化学生的无菌观念培养。“综合性实验”主要是第2阶段的动物实验，采取模拟手术的形式开展教学。具体实施是由4～5名学生组成手术团队，在教师的指导下共同讨论、制订手术方案，然后分别承担主刀、一助、麻醉医师和器械护士等角色，共同完成一台模拟手术。“拓展性实验”相对于前2个层次实验，教学内容更突出了设计性和创新性，重在学生创新意识的培养。目前，已完成试验项目改造6个、新开试验项目3个，“综合性实验”和“拓展性实验”的比例超过70%，形成了教学内容由验证到提高、再到创新的3个层次项目群，为“阶段性”实验教学提供了有力支撑，较好地实现了外科临床技能教学的有序衔接、逐步提高。

2推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革

坚持“以学生为中心”的教学理念，在3个阶段实验教学中均采取“小班制、小组式”教学，并积极推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革。首先，在学生“学”的方面。依据“分工合作、自由组合”的原则，要求每个小班内每4～5名学生组成1个学习小组，在教师指导下按照课前自学、课中讨论、课后总结的模式开展自主学习，并完成实验报告或学习手册的填写。此外，学习小组的组合形式还可以拓展到大学生科技创新项目研究、医学生临床技能大赛及医学生基层社会实践等各种活动中。根据近几年的教学体会，认为“小班制、小组式”这种以团队为基础的教学[5]，能够较好地营造出注重沟通、协作互助的学习导向，有利于学生终身学习能力和批判性思维的培养。其次，在教师“教”的方面，坚持贯彻教师在“做中教”的教学原则[6]。例如，在模拟手术示教中，教师与1个学习小组共同组成手术团队，教师担任主刀或一助，与小组其他成员合作完成整台手术。在这过程中，教师同步讲解手术的基本步骤、手术技巧和注意事项，引导、鼓励学生完成各自角色任务，对手术中出现的操作问题或配合问题进行启发式指出，其他学习小组现场讨论并纠正，由此形成团队分工合作、台上台下互动的良好学习氛围。“做中教”的教学形式，融合了引导式、问题式、交互式等多种教学方法，极大地刺激了学生的学习兴趣和参与性，不仅有助于学生外科临床技能的培养与提高，而且对临床思维、协作意识的养成及职业素质塑造起到了潜移默化的作用。

3完善客观结构化临床考试培训（OSCE）

OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，是目前公认的、先进的临床技能考核和评价方法之一[7]。在总结本校前几年OSCE实施经验的基础上[8]，结合《标准》要求，通过加大考核平台投入与建设，增设站点、扩充考核内容，优化评分标准并增加临床思维能力及医学人文技能的考核权重，加强考官和“标准化患者”培训等多种手段和形式，进一步完善外科学临床技能考核体系。考核结果作为独立实验课程成绩，列入学生的学分，并成为全国医学生临床技能大赛选拔的主要参考依据之一。

4加强实验教学平台建设

2006年，通过整合本校和吉首大学第一附属医院的资源，组建了吉首大学临床技能实践教学中心。中心建筑面积5000m2，仪器设备总价值1200余万元，专职教师10人。中心下设外科、内科、儿科等10余个实验室，外科实验室分为外科基本技能、外科专科技能、外科综合技能3个实验分室。在建设布局上，模仿医院和手术室配置，尽可能与真实的临床环境一致。中心于2012年成为“湖南省实践教学示范中心”，2013年成为部级首批“临床技能综合培训中心”，是面向武陵山片区医疗卫生机构的多学科融合、多专业共享的集医学生实践教学、全科医生培训、住院医师培训和执业医师实践技能考试“四位一体”的开放式公共教学平台，为外科学实验教学体系改革奠定了基础。近几年中心在建设中，进一步加强了实验室“开放式”教学的力度。根据“课外开放、学生预约、因材施教、讲求实效”的原则，中心采取“第二课堂”、外科科技创新项目、网络教学、临床技能竞赛等多种形式，增加实验室的开放时间和开放内容，提高实验室资源的利用率，为学生技能训练和自主学习提供平台。其中，“第二课堂”除承担第3阶段实验教学外，还定期举办外科学进展和医学人文素质方面的讲座。外科科技创新项目鼓励学生自拟外科实验课题，开展动物创伤模型构建[9]、局部解剖学与外科基本技能整合等实验[10]，中心为自拟课题配备指导教师，并为实验提供全方位支持。通过在实验内容、实验时间和形式上的全方位开放，进一步拓展了实验教学的空间和时间。

5结论

近年来，通过积极采纳《标准》提出的要求和标准，从学校的实际出发，不断进行外科学实验教学体系改革和实践，形成了符合学校办学定位的实践教学特色，为培养面向基层的应用型医学专门人才提供了重要支撑。但目前在临床技能评价、人文精神培养、创新能力提高等[11]方面仍存在不足，需在下一阶段教学实践和改革中不断摸索和完善。