外科护理范文

外科护理范文第1篇

关键词：外科急腹症;观察;护理措施

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0201-02

急腹症是指一些需要外科紧急处理的腹部疾病。如能早期诊断,早期治疗能很快恢复健康,否则延误可发生严重并发症,甚至危及生命,因此对每1例均须重视并认真处理,这时除针对地辅助检查外,护理人员要有高度的责任感。严密观察和耐心细致的护理,直接关系到诊疗效果及对重症患者的抢救时机,故护理工作中应十分重视对急腹症病人的观察及护理,现结合临床实践,浅谈个人体会。

1 急腹症常见原因

大多是由腹腔脏器疾病所致的急性腹痛,如空腔脏器的炎症、穿孔、嵌顿、阻塞或扭转,实质器官的破裂,炎症及各种腹腔脏器血运障碍引起。

2 急腹症的病情观察

急腹症的病人多起病较突然,腹痛的部位、时间、性质、程度都可随时变化,并发现伴有其它症状及体征。腹痛的部位、时间、性质与程度的变化,常作为某种疾病的诊断依据或观察病情变化的客观指标。

2.1 腹痛开始仅上腹部或脐周围,数小时后腹痛转移至右下腹部,化验白细胞上升,多数在10.000-150.000/MM3之间,中性白细胞增高至75%以上,则就考虑是阑尾炎。

2.2 腹痛呈阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,可伴有肠鸣、呕吐,有时能见到肠型,应考虑是肠梗阻。

2.3 腹部突然发生持续性剧烈的疼痛,以上腹或右上腹部明显,强迫,全腹明显压痛及反跳痛,同时有恶心、呕吐、虚脱表现者, X线照片约80膈下游离气体,应考虑系溃疡穿孔。

2.4 腹痛为右上腹部持续疼痛,呈阵发性绞痛,有时放散至右背部及肩部,伴有恶心、呕吐,应考虑胆囊结石症。

2.5 有外伤史的腹痛,腹胀伴有口渴,心慌,皮肤苍白,血压下降,最初发生疼痛的部位往往表示相关受损脏器的部位。肝、胆、十二脂肠损伤,又可出现右肩部放射痛;脾、胰、胃损伤后疼痛则以放射至左肩部;肾破裂或大血管损伤,引起后腹膜大出血时,可出现持续性剧烈的腹痛和腰背痛。

2.6 女性病人突发腹痛,应结合孕产停经史,考虑宫外孕破裂及卵巢囊肿蒂扭转等。

总之,对每个急腹症的病人都要询问有无发热,腹痛开始的部位、时间、性质、排便、排气及月经史和既往史。准确测定体温,脉搏和血压,注意观察病人面色,姿势,精神状态,神志的变化,为医生诊疗提供可靠的依据。

3 护理

3.1 减轻病人的心理负担,减少不良刺激。护理时,动作准确、轻柔,避免粗暴,以减少疼痛刺激。需手术的病人,立即做好术前准备,应给予安慰和鼓励,尽量解除病人恐惧心理,增强信心,保证病人处于治疗的最佳身心状态。

3.2 对伴有恶心、呕吐、腹泻的病人,认真观察其呕吐、排泄物的数量、性质、色泽、气味。

3.3 减缓疼痛,对诊断不明,如果腹痛剧烈难忍,尤其是有可能出现疼痛性休克者,应减缓疼痛的程度,可采用针刺足三里、内关等,对痉挛性腹痛可肌注解痉药物如654-2、阿托品等。诊断明确者,必要时给予镇静剂或镇痛剂。

4 结语

外科急腹症在临床较为常见,致病原因多为炎症、梗阻、出血、穿孔、缺血、腹部损伤等,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断、抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险。护理人员应认识腹痛的病因、性质、病理变化过程,密切观察病情变化,使病人及时得到诊治。

同时,腹痛的部位对病变有定位意义:一般起病最先发生疼痛或疼痛最显著的部位即为病变部位,故可根据脏器的解剖位置初步判断病变部位。但应注意腹腔以外的病变可引起腹部放射性疼痛,如右侧肺炎、胸膜炎可放射至右侧上下腹,引起腹痛,易误诊为胆囊炎或阑尾炎,护士观察病情一定要认真分析,避免误诊或漏诊。

参考文献

[1] 龙如美. 浅谈急腹症的护理体会[J]. 职业与健康, 2000,(07).

[2] 王晓光. 外科急腹症的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用, 2008,(02).

[3] 杨秀云,张春芳. 外科急腹症265例的临床观察与护理体会[J]. 中国医药指南, 2009,(24).

[4] 吴霞. 外科急腹症的观察与护理[J]. 基层医学论坛, 2009,(03).

[5] 罗远玉. 外科急腹症护理[J]. 实用医技杂志, 2008,(06).

[6] 赵桂芝. 外科急腹症护理体会[J]. 中外医疗, 2009,(02).

外科护理范文第2篇

1.1心理护理术后患者疲乏和软弱加上伤口疼痛，患者出现紧张、恐惧、焦虑不安等心理障碍。因此要有针对性地做好患者的思想工作，避免刺激谈论病情。由于疼痛减少饮食量，少排便，针对上述情况作好指导和相关知识宣教工作。在精神上给予安慰，生活上细心照顾，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。

1.2生命体征监测严密观察生命体征和病情变化，观察伤口情况，防止切口感染发生，每天坐浴，更换敷料一次，大便后清洁坐浴后换药。

1.3红外线理疗热敷采用重庆产TOP律灯特定电磁波治疗仪的红外线理疗，功率为220W，每次换药前照射患处30min，灯距为30～60cm，以患者感觉温热舒适为度，疼痛症状减轻或是症状明显缓解，防止出现水肿。

1.4自控给药镇痛镇痛药物：0.25%罗哌卡因30ml，舒芬太尼50mg，恩丹西酮8mg药液，总量100ml，负荷量5ml，背景输注2ml/h，锁定时间15min，单次加量0.5ml。或者药膏纱条止痛消炎生肌主要药物由地榆、桅子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、没药、冰片等自制成膏组成，每日换药1次，通过给药镇痛，大大减少患者疼痛，提高对疼痛的耐受力，也增加患者同医师配合治疗的信心。

1.5做好饮食指导指导患者注意饮食调整，选择食物营养均衡，勿少食或只吃粥，只有正常饮食才能保持大便通畅，避免少食而形成的便秘，造成创面水肿，使创面延期愈合。指导患者多增加液体的摄入，每天至少喝1500～2000ml的水。宜食粗纤维食物如：芹菜、韭菜等。因为此类粗纤维食物有加强肠蠕动，促进排便作用。

忌食有刺激性的食物：如酒类、大蒜、大葱等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热浊气瘀血下注于而复发。禁食牛奶、煮鸡蛋，以免加重腹胀，引起便秘。注意饮食规律，保持良好的饮食习惯，有利于胃肠功能的恢复，使之保持正常的胃肠功能，以利于营养物质的吸收，从而改善全身状况。

1.6功能锻炼，促进局部血液循环①运动锻炼：病人自行收缩5秒钟，如此持续进行5分钟，每日进行3～5次，可以促进局部血液循环，减轻术后局部疼痛，使其排便通畅。②提肛运动；是指用意念有意思的向上收提肛肌，每日1～2次，每次30秒钟，有运化淤血，锻炼括约肌和升提中气作用。③收缩运动，在排便前排便中和排便后这段时间里，用约5分钟的时间主动收缩和舒张括约肌，可引起改善局部血液循环，增强括约肌能力。

1.7出院指导患者术后出院嘱患者注意饮食，定期到医院进行指诊，检查切口生长情况，加强局部的抗病能力，注意个人卫生，保持的清洁，大便通畅，预防感染。防止便秘和腹泻，对于预防感染有积极作用。积极锻炼身体，增强体质，促进血液循环，增进食欲。注意休息和保暖，切勿受凉。

2临床资料

本组438例，男334例，女104例，年龄17～69岁，病史0.5～30年（平均10.7年），其中混合痔295例，痔核脱出肛外，粘液外流下坠，易发炎，引起疼痛等症状，肛周脓肿83例，发热患者表情痛苦，皮下脓肿，指诊部触到有肿物，有波动感明显，肛瘘41例，病情主要以局部症状为主，①流脓；②发炎时疼痛剧烈是灼热痛湿诊。肛裂19例，是烧灼样痛，刺痛、排便困难，便后带血，根据病情结合其它相关辅助检查，给予相适应的护理。

3结果

本组创面愈合13～29d，术后镇痛效果治疗组在疼痛起始时间疼痛持续时间术后24h内，疼痛程度均明显优于对照组（P<0.01）。经全方位的护理，患者术后不良反应症状有所改善，减轻患者术后疼痛恐惧等其目的。

4讨论

红外线热敷、药膏纱条主要功效为清热解毒，消肿活血，消炎止痛，保护创面，促进创面愈合，缩短疗程。患者感到舒适，对于创面有较强的抗菌能力，减少并发症发生。自控镇痛术不仅能减轻病人的主观痛感，同时可抑制由于手术创伤引起的反应，减少术后并发症的发生，术后疼痛减轻可促进患者排尿排便，消除紧张情绪提高病人的生活质量。病术后疼痛护理是提高手术成功率，减少并发症重要保证与整体护理模式是一致的，使病人达到身心社会灵性的健康状态，缩短治疗时间有利于促进病人康复，在临床工作中对病人采取不同形式的健康指导、功能锻炼和出院指导，确实可以避免并发症的发生，提高手术成功率。

参考文献

[1]赵克.痔病手术的术前准备,术后并发症的预防和处理[J].中国临床医生,2005,33(3):10-11

[2]孙萍,李华.450例吻合器痔上粘膜环行切除术围手术期护理[J].大肠病外科杂志,2003,9.(4)

【论文关键词】病；外科治疗；疼痛的护理

外科护理范文第3篇

【关键词】 外科急腹症；护理措施；并发症

【中图分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0333-01

1 急腹症的的种类及鉴别

1.1炎症：腹内脏器发炎，如急阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐步加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁层腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。

1.2穿孔：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激症，透视可能有膈下游离气体。

1.3出血：腹内实持脏器破裂出血或系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等。腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔为轻，出现贫血和出血性休克。

1.4梗阻，腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。发病急、腹痛剧烈呈持续疼痛阵发加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐，胆石梗阻可伴黄疸、发热；尿石梗阻伴血尿等表现。

1.5绞窄：腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系腊血管栓塞等。发病急、腹痛持续而剧烈，有腹膜炎表现，早期即可发生休克。

2 护理

2.1 安定患者情绪

急腹症往往给患者的心理造成较大的恐慌。护士在按诊时应倍加关心，给患者同情及适当的语言安慰，挽扶患者或用轮椅、平车护送患者，并尽快安排床位，主动通知医生诊断，对病情危重者，须守护其身旁，并立即通知医生救治患者。

2.2 密切观察判断病情

2.2.1 一般情况生命体征观察

认真倾听患者主诉，准确收集病史，测量体温、脉博、呼吸、血压，结合观察患者的神志、面色、末稍循环、皮肤弹性、尿量等变化，判断患者有无休克或脱水征象，对伴有严重并发症者，须果断迅速地建立静脉通路，酌情补液。

2.2.2 腹痛及腹部体征的变化

对急腹症患者，特别要注意腹痛情况的观察，患者的姿态、等常可反映腹痛的性质和程度。如溃疡病穿孔者常弯腰屈膝，面色苍白，满头冷汗，不敢做呼吸运动或拒绝按腹等；梗阻性绞痛发生时，患者坐卧不安或满床翻滚等。但小孩、老年人、肥胖者或病变部位深或腹腔内粘连较广泛，严重毒血症患者，体征常较实际病变轻，应加强动态观察。[1]。

2.2.3 伴随症状的观察

对有呕吐、腹泻者要注意观察其量、颜色、性质、气味等。对发热患者要注意定时测量体温，有高热者及时降温。并注意观察患者大小便排泄情况。

2.3 遵循“四禁四抗”原则

对急腹症患者，尤其未明确诊断前要遵循“四禁四抗”的原则：禁食，禁用热敷，禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛药；抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀，视患者情况可根据医嘱服用石蜡油通便，或开塞露、非力普灌肠液肛注促进通便，小儿肠套叠可气钡灌肠复位[2]。

2.4 胃肠减压及导尿

对消化道梗阻、胃穿孔、腹胀明显的患者应尽早放置胃管并要保证胃肠减压的有效，减轻胃肠胀气，减少消化液继续外溢，改善胃肠血循环，有利于胃肠功能恢复。对有休克、酸碱失衡等情况的危重患者应及时留置尿管并注意观察尿量变化。

2.5 卧位

患者情况允许取半坐半卧位，以利腹腔渗液向下引流，并减轻腹肌张力，从而减轻腹痛、减轻患者痛苦。

2.6 积极配合完成辅助检查

急腹症患者常需要进行各项常规及生化检验，应做好集中抽血及各种标本收集送检，做好胸腹透视，腹部平片检查，腹腔穿刺等准备工作。

2.7 做好术前准备

大多数外科急腹症需要手术治疗，应尽快做好急诊手术前准备工作，有针对性做好患者及家属思想工作，做好配血，收集各项检验报告单，一旦决定手术，要迅速备皮，更衣，按时给术前用药，充分做好送手术室前的一切准备工作。

3 术后护理

3.1 继续观察生命体征

因有效的手术消除了病灶，引流了脓液，控制了感染，患者的术前休克状态常迅速得到改善，但麻醉和手术创伤对机体可造成进一步打击。一般患者术后回病房，认真与麻醉师交班，须即刻测量血压、脉博、呼吸，以后定时连续测量至作用其本消失或病情稳定停测，对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察，发现异常随时报告医生处理。

3.2 观察术后出血

严密观察伤口及各种引流管道有无出血现象，伤口敷料若被血液浸湿应及时更换，若发现持续、多量出血，应考虑手术所致的出血并发症，须及时报告医生处理，术后早期出血，多发生在1 d～2 d内，1周后也可因感染、组织坏死等原因致继发出血，术后腹腔内出血的腹部体征，常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖，故观察时应结合生命体征，全身情况等综合分析，要做到早发现、早诊断、早处理，遇有DIC倾向者，更应高度警惕，包括观察皮肤等全身出血情况[3]。

3.3 继续输液，维持水、电解质平衡

患者手术后一般均需禁食，以静脉输液维持营养，并通过静脉给予各种药物治疗。故须继续保持静脉畅通，观察并记录出入量，必要时可采用输液泵调节输液速度，维持水、电解质平衡。

3.4 引流管的护理

部分急腹症患者，术后带有许多引流管，如氧气管、胃管、导尿管、“T”型引流管、空肠造痿管、胃造痿管、腹腔双套管、腹腔灌流管、静脉输液管等，患者术后回病房时，应接好各种引流装置，妥善固定好。并加强巡视，保持引流通畅，置引流管多者，应作好标记并记录各种引流物的量、性质、颜色。发现引流管脱出须及时报告医生。

3.5 了解肠蠕动恢复情况

急腹症患者术后大都有不同程度的腹胀，且肠蠕动恢复较慢，一般24 h～72 h肠蠕动可恢复，患者主诉有虚恭是肠蠕动恢复重要标志。护士亦可鼓励患者早期床上翻身活动或肛管排气、开塞露肛注，促进肠蠕动功能恢复。

3.6 预防感染及护理并发症发生

急腹症患者因腹腔大量积气、积液，致膈肌上抬，肺容量变小，抗感染能力低下，又因术后刀口疼痛及麻醉等影响，极易并发肺部感染，当患者术后病情平稳时，应协助其翻身并拍背，鼓励和帮助患者咳嗽、排痰，应加强口腔护理，保持皮肤清洁，保持被褥平整、舒适，防止褥疮发生。

参考文献

[1] 李萍，王爱琴.老年外科急腹症的护理[J].现代保健医学创新研究，2007，9.

[2] 孔风莲，于淑云.外科急腹症护理[J].中华现代外科学杂志，2006，3（15）.

外科护理范文第4篇

【关键词】护理干预；外科护理；应用

在外科临床护理工作中，需要采取科学有效的护理方法对患者实施护理，以提高外科护理的质量，提高患者对护理工作的满意度。由于近些年来我国医疗行业的发展和进步，各个医院在进行医疗服务的过程中，更加注重服务，因此，在外科护理中采取有效的护理方法提高护理服务的水平是非常有必要的，其能够提高医院的市场竞争力，提高医院整体的医疗服务水平，实现医院的良好发展，促进患者疾病的快速康复[1]。因此，在本文的研究中，主要针对于护理干预法在外科护理中的应用进行了分析与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组64例患者中男性患者30例，女性患者34例，年龄在23岁到58岁之间，平均年龄为41.2岁。对照组64例患者中男性患者33例，女性患者31例，年龄在21岁到59岁之间，平均年龄为43.1岁。2组患者所患的疾病包括阑尾炎、胆囊炎、甲亢、胆结石等。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理，其主要根据患者实际的疾病情况进行针对性的护理操作、药物护理、身体检查以及其他护理等，对观察组患者实施护理干预，具体的干预措施如下。

1.2.1 不良生活习惯干预

在对外科患者护理工作中，需要针对于一些患者的不良生活习惯进行有效的干预。很多患者存在着熬夜、酗酒、吸烟等不良的习惯，对患者身体的康复造成一定的影响。尤其是针对于一些外科手术患者，存在着上述不良习惯会导致患者切口愈合慢，甚至是出现感染等情况，严重的影响到患者疾病的痊愈[2]。因此，护士应该对患者不良的生活习惯进行针对性的干预，使患者能够了解到存在不良生活习惯的影响，进而通过规避这些不良生活习惯，确保患者疾病的快速康复。

1.2.2 饮食护理干预

在患者治疗期间，对患者进行饮食护理干预也是非常有必要的。很多患者由于疾病的原因，导致身体免疫力不断的下降，进而也影响到患者身体的恢复速度，对患者造成的影响颇大。因此，护士应该结合患者的实际情况，对患者进行科学的饮食护理干预。护士可以根据患者的饮食喜好为其制定饮食计划，通过各种食物之间的合理搭配确保患者摄取营养的充足，以快速的提高患者的免疫力，实现患者疾病的快速康复。

1.2.3 疾病针对性干预

在对外科患者进行护理干预的过程中，护士应该结合患者不同的疾病特点对其进行针对性的护理干预。例如，针对于阑尾炎患者，在术后应该指导患者正确的卧床姿势，以减少患者的疼痛感，告知患者在恢复过程中的注意事项，通过科学的指导和干预，使患者的疾病得到快速的痊愈，进而缩短了患者住院的时间，减少了患者的经济压力，进一步提高了外科护理服务的质量和水平[3]。

1.3 临床观察指标

对2组患者护理工作的满意率、平均住院时间以及对护理工作的投诉率进行对比观察。

2 结果

表1 2组患者护理效果对比分析表

组别 例数（n） 护理工作满意率n（%） 平均住院时间（d） 投诉率n（%）

观察组 64 64（100.0） 12.48士1.18 0（0）

对照组 64 53（82.8） 16.53士1.25 3（4.7）

X2 1.38911

P值 0.016

3 讨论

在外科临床护理工作中，常常由于多种因素的共同作用而出现患者投诉的情况，严重的影响到外科临床护理工作的质量，对医院的发展也造成非常不利的影响。针对于此种情况，护士应该认清形势，采取有效的护理方法提高外科临床护理工作的质量，这样才能够减少患者的投诉率，提高外科护理的水平，实现医院的良好发展[4]。因此，在本次的研究中，主要针对于护理干预法在外科护理中的应用进行了研究，从结果上看，观察组患者对护理工作的满意率高于对照组患者，平均住院时间短于对照组患者，对护理工作的投诉率低于对照组患者。因此，护理干预法在外科护理中应用是较为较大的优势的，其提高了外科护理的质量，确保了患者对护理工作的满意率，缩短了患者的住院时间，实现了对患者的科学护理和高效护理。

所谓的护理干预主要就是指，针对于外科患者具体的疾病，从患者疾病的自身特点出发，对其进行饮食干预、不良生活习惯干预以及疾病的针对性干预等，使患者能够了解到如何进行自我防护，进而能够促进疾病的彻底痊愈，缩短住院的时间，减少了患者的经济压力和精神压力，有助于提高患者的远期生活质量[5]。在应用护理干预法进行外科护理的过程中，护士应该结合患者所患的疾病制定科学的护理干预计划，并且按照护理干预计划一步一步的实施，这样才能够保证护理工作高质量的完成，实现最佳的护理干预效果。

总之，护理干预法是一种行之有效的护理方法，将其应用于外科临床护理工作中，能够显著的提高外科护理的质量，确保患者疾病的快速痊愈，进一步提高患者对护理工作的满意率，促进外科护理工作的顺利开展和高质量的完成。

【参考文献】

[1] 陈丽，佘秋琼，文华.护理干预对外科手术患者护理的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2012，01（11）：109-110.

[2] 高玉玲.外科护理中应用护理干预的效果[J]. 中原医刊. 2013，15（12）：178-179.

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[4] 朱逸人，夏娟静.护理干预在外科护理中的应用 [J]. 现代护理. 2013，16（17）：128-129.

外科护理范文第5篇

【关键词】外科；温馨护理

【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）02-0626-01

现代医学模式认为，人不仅仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体。传统的医学模式逐渐被生理一心理一社会医学模式所代替，护理工作被赋予了更多的内容。温馨护理是护理领域里的重要组成部分，也是护理文化建设的主要内容之一[1]。为了有效地减轻手术患者的恐惧心理和痛苦，提高护理质量，我院自2004年6月起在外科实施温馨护理，收到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择380例均在我院外科的患者，其中男167例，女213例；年龄16～72岁，平均39.5岁；其中胆结石139例，肠梗阻79例，阑尾炎74例，胰腺炎56例，肝脓肿32例。按照随机原则，设护理组190例和对照组190例。两组患者性别、年龄比较经检验差异无显著性（P>O.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 温馨访视，术前1天到病房访视，首先仪表仪态要端正，主动和患者沟通，语气温和，了解患者的一般情况和特殊情况，向患者介绍外科的环境、手术时间、主治医生、手术流程、麻醉方法、以及手术注意事项，并了解患者的特殊需要，增加患者对外科护士的信任感，减轻患者焦虑情绪，以最好的状态迎接手术。

1.2.2 温馨环境，在外科门口设置专供患者及家属休息的座椅，在墙面布置柔和的色彩，以漫画、录像的形式制作图文并茂的宣传资料。室温控制在20～25℃、光线柔和、湿度在50%左右，创造一个整洁、安静、舒适的环境，给人以温馨的感觉，减轻患者的恐惧情绪，并对手术成功增添信心医学|教育网整理搜集。同时给患者送上美好的祝愿，有条件的可以配置背景音乐，帮助患者放松身心，稳定情绪，减轻患者的紧张和焦虑。

另外，在科内避免谈及与手术无关的话题，从而为患者创造一个既温馨又严肃的治疗氛围。

1.2.3 温馨微笑，在自我介绍和给患者做健康教育时主动摘下口罩，当患者进入外科首先看到的是护士温馨的笑脸和亲切的问候时，可使患者获得对外科的感性认识，减轻患者的紧张和无助，并产生信任和依赖，缩短护患之间的距离，增强治疗信心。

1.2.4 温馨伴随，首访护士应选择最恰当的时间接待患者，要面带微笑热情接待，及时送上一杯热开水，语言要亲切热情，从患者进人等待区时就开始全程陪伴，并与其交谈，给予讲解与疾病手术有关的知识，介绍治疗成功的实例，消除患者的心理顾虑，使患者感到一种家的温暖感觉。

1.2.5 温馨术前交流，患者进入手术室前护士不要离开，进行各项操作时应轻柔。对患者不时给予亲切的眼神、体贴的话语，并重视以肢体语言传递关爱信息，可随时满足患者的合理需要，告诉其手术基本情况，行敏感部位术前准备，要注意床位方向，注重操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露。

1.2.6 温馨术后护理，及时告诉患者手术成功的消息，适时送上美好的祝福，盖好被褥，注意观察患者面色、表情、呼吸，与手术室护士认真交接患者病情及患者物品。

1.2.7 温馨术后护理对于术后疼痛的患者，先给予解释说服，说几句关心体贴的话等安慰患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，有条件的可使用镇痛泵，保证患者充足的休息和睡眠。告知患者营养对疾病恢复的重要性，根据患者的营养状况及病情制订合理膳食。若出现寒战、发热或全身不适及尿频、尿急、尿痛等不适，应及时就诊。

1.3 统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P

2 结果

经过护理，护理组的并发症发生例数、差错率、投诉率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 小结

随着社会的进步和医学的发展，患者需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解。而外科工作较忙，护士与患者缺乏有效的交流，给人以傲慢和冷漠的感觉，外科的环境与气氛也较严肃和沉闷。

通过提供温馨护理，打破了传统手术与病房护理脱节的护理模式。笔者总结在外科开展温馨护理有以下优点：（1）改善了护士美好的职业形象；（2）为患者及时治疗创造了有利条件，提高了患者的治愈率；（3）提高了护理服务质量和患者的满意度，赢得了患者的信任和赞扬；（4）随着服务质量的提高，加深了医患护患间的感情，减少了医疗及护理纠纷，赢得了患者及家属的尊重；（5）提高了护士的自身素质和专业素质；（6）提高了医院的知名度及经济效益；（7）有助于构建和谐的医疗护理环境。

综上所述，温馨护理是一种整体的、具有人性化的有效护理模式，增加了外科护士与患者的沟通与交流，拉近了护患间的心理距离，同时，也减轻了患者对手术的焦虑、恐惧心理，使其在心身两方面处于最佳状态下积极配合治疗，为手术的顺利进行创造了良好的条件，促进疾病的恢复，达到了患者、护士和医生三满意的效果。

参考文献：

外科护理范文第6篇

【关键词】 创伤外科、患者、安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0185-02

〖HJ1.75mm〗 1 患者的安全

1.1是指患者在接受医疗护理的过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为。创伤外科科患者大多为重度多发伤和复合伤。生活自理能力差、易发生摔倒。坠床、褥疮，采取切实的措施监控医疗差错和患者的安全问题，加以相关研究，以切实保障患者的安全；

1.2为保障患者的安全，我科多次组织全科医护人员进行讨论患者可能存在的安全隐患及对策，使护理工作缺陷的发生率明显降低，患者的安全得到大大提高。

2 存在的不安全的因素

2.1患者因素：由于我科患者多属多发伤和复合伤病人，行动不便 、生活自理能力差，部分患者治疗效果较差，易发生感染，疼痛等。

2.2环境因素：如摇床的摇手用后未及时归位、地面不干燥等均易使患者受到伤害。

2.3药物因素：我科病员常使用麻醉止痛药物，如使用不当或宣教不到位易使患者产生怀疑，对医护人员不信任。

2.4护理人员因素：急危重患者多，种类复杂对护理人员素质要求较高。

3 加强护士自身专业素质的提高

3.1掌握本专科所有疾病的理论知识：包括临床表现，病理转归，并发症，护理常规，护理基础理论知识。

3.2掌握各种急抢救技术和仪器：包括心肺复苏，除颤起搏仪，临时起搏器，不同种类的监护仪，动、静脉穿刺，推注泵，输液泵，吸痰，简易呼吸气囊，呼吸机调试等。

3.3掌握良好的沟通技巧，有组织协调能力，具有过硬的心理素质。

3.4熟记各相关科室电话号码：如总值班、麻醉科、ICU、设备科、心超室、检验科、药房等。

4 掌握严谨有序的工作流程，严防不安全因素

4.1用一张纸条摘录本班的工作内容时间治疗，生命体征测量，需要交班床号等，每完成一项打勾记录，下班前再逐一核对检查一遍。

4.2按时巡视，危急重病人要严密观察生命体征的变化，加强、呼吸、面色的观察，一般急性发作者会有强迫，呼吸困难，面色改变等表现。

4.3上班必须仔细严谨，不放过任何一个细节。例如：危急重，大手术后的病人 。

4.4遇到紧急突况，要冷静沉着，有条不紊，做事要遵循规章制度，分清主次先后。要合理借用陪客的作用，安定好整个病房的情绪，防止连带发病反应。

4.5针对实际情况，要加强对陪客的宣教 实在无人陪护的病人，一定要加强治疗尤其是服药的宣教，做好病房安全知识的宣教，预防跌倒坠床等，要特别加强巡视。

5 安全管理对策

5.1做好入院评估：创伤外科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，要求护理人员将急重症患者安置在监护室，除此之外相对较重的尽量安排在靠近护士站的病室，以便于及时观察病情和抢救。护士根据患者情况留陪伴。患者入院时，严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。确保每一位患者的安全。使用床头卡，危重患者使用腕带，作为识别的标示制度。

5.2做好重点环节的管理：护理人员应及时评估患者的危险因素，加强以下重点环节的管理：

5.2.1重点区域和重点时段的管理：重点区域包括门窗、厕所、用水房、病室床单元设施等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理检查，发现隐患及时排除。重点时段包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段，这些时间工作人员相对较少或比较繁忙，对病员的关注相对较少，易发生意外，我科通过在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派2～3名护理人员上班，夜间采取双班或吊班，节假日必须排够上班人员加强防范，避免患者发生意外。

5.2.2做好院内感染的防控工作，创伤科患者大多为术后手术病人，机体抵抗力较低，易发生院内感染，要求医护人员必须严格做好手卫生和无菌技术操作，避免院内感染的发生。

6 加强重点患者的监护与管理

6.1外科病人术后急症多，抢救多，病情重变化复杂，伴随着身体的整体反应，微小的病情变化也不能忽视。，护士必须将危重安置在监护室，便于及时观察和抢救，强调工作中的预见性，要求准确、全面、及时评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。抢救物资必须保持完好、成备用状态，以利于抢救急需，保证抢救工作的顺利进行。同时，对易发生压疮的患者应采取相应的护理措施，执行压疮的风险评估与报告制度，防止压疮的发生。

6.2针对不同的疾病，不同的病人可能发生的病情进行仔细观察，预防并发症的发生，防止发生褥疮、摔倒、坠床等意外，所以我们护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护措施，密切巡视病房，必要时留陪伴，防止意外的发生。

6.3缓解患者的心理压力进行心理护理

6.3.1心理指导：使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。

6.3.2树立良好的医德医风，建立良好的护患关系：尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。

6.3.3 创造良好环境：病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，减轻疼痛。使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。

7 心理康复指导

学会沟通与交流的技巧，了解他们的心理问题，解决他们的顾虑，到病人身边，利用理论知识结合病情做好心理护理，应道病人正视现实，提高信心，努力配合治疗与护理，学会自我照顾与康复训练。我们应积极让患者参与护理过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式，同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪，及时做好心理护理。建立健全护理安全管理制度：科室成立护理安全管理小组，护士长担任组长。建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的三级管理网络。制订《护理安全管理制度》，《差错事故上报制度》，《护理安全防范措施》，建立差错事故登记本，要求护理人员不定期的进行安全检查，护士长每日进行晨间提示，对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查，防止差错事故和意外事故的发生。

科室每周召开一次护理质控小组会议，每月召开两次全科护士工作会，分析工作中存在的不足及安全隐患，对护理安全实现前瞻性和全动态管理。要求严重差错事故必须马上上报护士长，护士长在2小时内将护理事故上报护理部，严重差错在24小时内上报护理部。同时科室及时对差错事故进行分析总结，提出整改措施，修改不合理流程。加强护士专业培训：扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础。科室除按护理部要求的相关培训外，还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训，同时不断培训护理专业知识和专业技术以及护士的沟通能力，进一步提高护理人员的综合素质，使护理人员能较好的适应现代医学的要求和满足病员的需求，减少护理差错事故和护患纠纷的发生。加强对护生的管理：加强对护生的管理也是护理安全管理的一方面，对新进的护生到科时必须进行入科培训，详细交代专科的特殊要求，比如一些特殊药物，特殊操作，特殊疾病等，同时必须进行一些法律法规培训，使他们明确自己的职责和工作中应注意的事项。要求带教老师严格带教，认真执行放手不放眼，严防差错事故的发生。

8 小结

外科护理范文第7篇

【关键词】 外科 感染 护理

外科感染，根据不同的分类标准可以进行不同的分类。例如，如果按照按病菌种类和病变性质进行分类，可以分为一般性感染和特异性感染。而根据病程划分则可以分为：急性感染，慢性感染以及亚急性感染等几种。其中急性感染的病程时间一般在三周以内，慢性感染的时间则在两个月以上。而根据感染的发生情况，又可以将感染划分为，原发感染，混合感染、继发感染、混合感染、二重感染、医院内感染以及条件性感染等。其中条件性感染的病原菌，往往是通常情况下的费致病菌或致病力低的菌种，但由于在外科创伤中人体抵抗力严重下降，或者该病原菌的数量和毒性大量累积，从而造成感染。

不同的感染类型的原因也是不尽相同的，在下文中将介绍一些外科感染的常见原因，以及护理措施。

1 外科感染的常见原因

1.1 抗生素的广泛使用

由于抗生素的广泛应用使原本不致病或者致病能力低的一些菌种，由于其对一般抗生素的耐药性，不断的累积和筛选下，逐渐成为了重要的致病菌。例如，耐药性金黄色葡萄杆菌，革兰氏染色阴性杆菌，如克雷伯菌、肠杆菌和少雷菌等。

1.2 手术以及护理过程造成感染

许多外科病人都接受了繁复的大手术，之后接受器械检查和插管等等护理手段。更有甚者接受抗癌治疗，放射疗法、免疫抑制剂等等。前者会导致过多的接触细菌，后者会导致免疫力和抵抗力下降，所以会更容易发生外科感染。

1.3 医疗工作人员处理不当

一些医护人员在对待外科病人时，过分的以来于抗菌药物的作用，从而忽视了无菌操作或者外科护理原则，从而使病人外科感染的风险大幅度提高，这样的行为会引起一些本来可以通过合格操作而避免的外科感染。

2 外科感染的护理方法

通过第一部分的介绍可以发现，外科感染的种类划分众多，因此在护理当中，针对不同的感染疾病，除了一些共性的护理方法之外，也有一些更加具有针对性的特性护理方法，下面对共性护理的方法做一些介绍。

2.1 谨慎保护皮肤组织

尽量防止皮肤破损，以感染病菌，并且在护理病人时要格外注意，病人的皮肤清洁和干燥，以防毛囊堵塞，并且正在腋下、腹股沟等等易摩擦和触感的部位，应注意保持干燥，可以借助于滑石粉等物品，避免皮肤感染或发炎。

2.2 抬高患肢与热敷

外科感染初期一般会出现红肿等正在，恰当的运用热敷的方式可以帮助炎症的消散或者促进炎症状况的成熟。对于肢体感染，要采用抬高患肢的方法，即将感染的肢体用海绵块等物体辅助垫起一定的角度，有利于血液和淋巴液回流，利于消除肿胀。

2.3 引流护理

外科感染的初期症状是出现红肿或硬块，而随着炎症的发展，则可能会出现脓肿，一旦发现脓肿形成，则应该对脓肿部位进行排脓。对于小面积并且病情较轻的脓肿可利用消毒针刺破排除脓液。但较大范围的病变，则要做都出切开，引流排脓的处理。并且每日用1：1000浓度的协佛马尔清洗伤口并且及时更换敷料，在此过程中避免加重感染，应进行严格的无菌操作。

2.4 支持护理

（1）心理引导：要引导患者有积极乐观的心态，对并且的康复充满信心，有利于患者积极配合护理，有利于病情的康复。

（2）营养支持：感染的康复必定需要患者自身的抵抗力，一般患者容易在患病期间食欲不振或进食困难，对于前者应尽量调换食物的品种，避免食物单调乏味，激励患者的食欲，让患者能够营养更加充足和均衡；对于后者，则需要护理人员配合患者的状况，进行静脉输液，保证每天的热量供应。特别需要注意的是在输液的过程当中要注意输液速度，避免对患者造成不必要的伤害。

（3）发热护理：外科感染患者，十分容易出现高烧症状，此时要劝说和看护患者多饮用开水，以补充水分，平衡体液以及给身体提供更稳定健康的内环境。体温超过39℃时，应配合物理降温。并且要注意病人的皮肤卫生和健康状况，勤更换服装与被褥床单。

（4）观察记录：应认真记录患者局部伤口的状况和转变，以及整个生命体征的状况，及时观察记录，及时发现问题，辅助医生，给医疗关节提供可靠的数据根据。对患者的病情有整体把握。

（5）对于外科感染严重，行动不便的患者要特别注意预防褥疮。

3 结语

外科感染护理是临床护理中十分重要的部分，本文只介绍一些基础的护理方法，没有详细的介绍特性护理的方法。相信共性护理是护理的基础，在此基础上，医护人员们定能够发展更多更有效的护理方法。

参考文献：

[1]杨靓，王卫.外科常见感染的临床护理研究进展[J].《护理杂志》，2007（3）.

[2]娄丽娟.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].《中国医疗前沿》，2012（1）.

[3]黎巧燕.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法探究[J].中外医学研究，2012（10）.

外科护理范文第8篇

关键词：外科护理；新技术；发展；

外科其实分类很多，相应的护理技术和方法也尤为繁多，但是人们通常理解的外科多为可见的伤痕或者伤口，大家所熟悉的外科护理技术就是伤口的消毒、包扎、换药等，其实不然，外科的护理过程中也关乎到患者身体内部的技能或者不可见伤口的外科护理，加上对病患的治疗是建立在护理处理的前提下的，在治疗前需要护理人员进行相关的护理准备，在治疗后需要对其进行日常的康复护理和观察，所以，从医学的角度来讲，护理是和治疗息息相关的，任何一方都不能脱离而独立存在。可以说，外科护理的工作在外科治疗的过程中有着举足轻重的作用，所以对其技术的发展与创新，不论是对医护人员还是对患者，都是非常重要的。

一、胃肠外科护理技术

该护理技术是在患者进行 了肠胃方面的手术后的护理工作，一般这种病症在手术后都会插胃管，护理人员的工作主要就是通过胃管来对胃肠进行减压，通过胃管的引流，流出的液体的量和性状分析病人的恢复情况，在观察中实时对病人进行相关的调整。

但是一般情况下，在要对病患进行胃管护理操作时，都要先对病人进行心理上的干预，让他们在做好充分的准备的同时忍受胃管减压护理的痛苦，在护理过程中，要注意观察病人以防他们私自拔管。一定要根据不同患者的实际情况选择不同型号的胃管，在插管之前要检查胃管是否能通气，然后要对胃管的前端进行充分的准备，在插管的时候，护理人员一定要保持正确的姿势，让患者自己在吞的动作中完成插管的操作，但是假如病人对咽喉刺激比较敏感而导致呕吐恶心的现象，要先暂停插管的操作，假如实在都不能抑制吐的感觉，则需要借助丁卡因的帮助，用一定比例的丁卡因喷在患者的喉咙部位，然后再开始插管，值得注意的是，在插管的时候，个体的身高或者胃的现状选择长短合适的胃管，插管完毕后，要注意对胃管的固定操作，预防病人在正常的生活中造成胃管的滑落。

然而完成胃管插入的操作后，要在胃管的另一端和负压引流器相连接，但是在实际操作的时候要先看看负压引流器是不是完整的，有没有漏气的现象，连通后，护理人员应告知病患一定要保持胃管的通常，不要将围观进行弯曲折叠等不合理操作，要密切观察病患在插管后有些什么反应，并且要及时作出调整处理。

二、血管外科的护理

就血管的外科护理工作也是分为很多种类别，包括心理护理、疼痛护理、康复护理、专科护理等等，但是对于血管外科中的新型护理技术包括病患自身骨髓造血干细胞的治疗、激光治疗、对血管的微创切割手术，ACT仪器的使用等等，必要的时候在治疗中还会有血管的再建或者搭建桥接治疗，所以作为护理人员一定要不断的更新自己的知识，了解最新的相关医疗设备的使用方法，掌握各种仪器的使用，在对一些数值的观察中能分析病人的情况，护理人员要尽量的消除病人的紧张情绪，在不断的总结过程中完善护理过程。

三、清洁灌肠的护理技术

所谓清洁灌肠就是从人体的经过直肠到达结肠部位，对其灌入一定分量的液体，主要是为了帮助病人清洁肠道，能顺利排便和通气，新型的灌肠清洁所使用的医护工具有很多种：硅胶肛管、气囊和双腔球囊式的导尿管、防漏的灌肠器、电脑灌肠仪、小儿灌肠器等，不同工具的使用要根据患者不同的实际情况来选择.

在实施具体的操作时，应该让患者保持头低臀高的姿势，侧卧的方式减少了患者在等待插管时身体姿势保持的痛苦，液体也能顺利的进入结肠部位，这样也有利于灌肠液体在体内保留得更久，从而加强了灌肠液的效果，当液体在灌入完成之后，要将肛管抽出来，以便患者进行排便，而且要让患者在床上自己左右翻滚，让灌肠液充分的在结肠中作用，在刺激肠壁后，让清肠的效果更显著。但是护理人员在实际操作的时候一定要注意肛管去的长度，加入去太深，肛管会直接刺激直肠会产生便意，患者会忍受不了要求停止灌肠液的灌入，也减少了液体在患者体内作用的时间，经临床的实际经验，灌肠插管最合适的深度是15至20厘米。在插管的时候还要注意插管的角度调整，毕竟是从人体的处，对角度的掌握直接影响到病患的舒适度，要遵循人体内部构造的角度，减少插管时的刺激。

对于一些特殊患者如老年人的灌肠清洁护理时，要依据老年人的身体机能和不能自己控制排便的特征，要在灌肠时降低压力，少量缓慢的进行操作，这样有利于老人依次逐量的进行排便，不会造成结肠宿便过多而在灌肠液的泡胀下无法排出的困难。即便如此，护理人员还是要根据不同的病情进行不同的护理计划，在护理过程中，因为都是私密部位，所以动作要尽量的轻缓，不要反复的将肛管插入，而且灌肠的操作不宜频繁，而且要注意灌肠液体的温度和灌进液体的速度，在灌肠的同时，要注意病人的其他生理状况的观察，遇到有异常或突发现象时，一定要及时处理，整个的灌肠操作要体现人文护理的关怀，让患者不会因为害羞或者心里紧张影响护理的效果，在生理护理的同时一定不能忽视心理的护理尤其是外科的伤患都有极其严重的疼痛感，所以心理上的需求更为重要。

参考文献：

[1]刘艳芝.《常见外科护理技术》.健康必读杂志.2011,2.

外科护理范文第9篇

目的探讨柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果。方法选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科的患者48例，随机分为对照组24例和观察组24例。观察组患者采用柔性护理方法，对照组患者采用常规护理方法。结果对照组患者采用常规护理的方法以后，明显好转的患者有10例、好转的患者有8例、无明显好转的患者有6例、总有效率为75%；观察组患者采用柔性护理方法以后，明显好转的患者有18例、好转的患者有4例、无明显好转的患者有2例、总有效率为91.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论两组患者在肝胆外科经过护理以后，采用柔性护理方法的患者临床效果明显优于采用常规护理方法的患者，柔性护理不仅能够提高肝胆外科患者的治愈率以及恢复率，还能够提高护理水平和质量，缓解医患关系，值得在临床上广泛推广。

【关键词】

柔性护理方法；常规护理方法；肝胆外科护理；临床效果

与传统的常规护理相比，柔性护理更加趋于人性化，已经被广泛应用，尤其是应用于肝胆外科手术患者的护理中[1-2]。肝胆外科疾病属于一种常见的临床疾病，患者在手术前都会产生或多或少的恐惧心理，这样不仅会导致患者产生心理压力，同时还会影响医师的手术效果，严重者还会导致患者病情恶化，因此对肝胆外科患者术后进行护理就显得尤为重要。本文选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科患者48例进行分析，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2013年5月至2014年2月在我院进行治疗的肝胆外科的患者48例随机分为两组，对照组24例和观察组24例。对于观察组患者给予柔性护理，对照组患者给予常规护理。观察组患者男10例，女14例，年龄25~71岁，平均年龄（46.5±1.7）岁，其中在手术原发病患者中，急性胆囊炎患者为10例、肝胆管结石患者为4例、腹部外伤患者5例、肝囊肿患者为5例。对照组患者男8例，女16例，年龄21~69岁，平均年龄（35.3±1.2）岁。其中在手术原发病患者中，急性胆囊炎患者为7例、肝胆管结石患者为3例、腹部外伤患者5例、肝囊肿患者为9例。两组患者在性别、年龄、原发病比例等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用柔性护理方法进行护理，柔性护理方法包括术前、术后全过程的护理。护理人员在整个护理过程当中都应关心、安慰和鼓励患者，让患者始终能以乐观的心态配合治疗，有利于其快速康复。

1.2.1术前护理：

护理人员在护理前应注重自身的形象。术前护理主要包括语言疏导法、组织活动演讲法等。首先，护理人员要衣服干净整洁，面带微笑，耐心真诚地对待患者。其次，护理人员要事先了解患者肝脏、心脏、以及肾功能等情况。最后，护理人员应及时地、耐心地与患者及家属沟通，提前告知家属手术中可能出现的情况，让其做好心理准备，以免后期引起不必要的纠纷。在开始手术前，护理人员应指导患者练习手术时的配合方式，以增加手术的成功率。护理人员还应积极安慰和鼓励患者，让患者以较好的心态和最佳的状态进行手术。

1.2.2术后护理：

在患者术后，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，确保患者术后的安全。待患者清醒后，告知其手术结果，并将患者送入病房休息。待患者平稳后，可详细告知其整个手术过程，询问患者是否有什么特殊要求，并告知患者术后的注意事项，鼓励其好好地休养，等待康复。最后还要密切关注患者术后切口情况，减少其并发症。

1.3评价标准

1.3.1护理评价标准：

护理评价标准统一采用护理质量的评价标准，包括术前基础护理、手术消毒工作护理、手术室管理护理、术后基础护理、基本护理规章制度等。

1.3.2护理观察标准：

患者经过护理以后，患者术后无疼痛为明显好转，患者术后有轻微的疼痛为好转，患者术后有强烈疼痛为无明显好转。

1.4统计学处理：

对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差（x-±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过对我院这48例患者进行调查后发现，对照组患者采用常规护理的方法以后，明显好转的患者有10例，好转的患者有8例，无明显好转的患者有6例，总有效率为75%；观察组患者采用柔性护理的方法以后，明显好转的患者有18例，好转的患者有4例，无明显好转的患者有2例，总有效率为91.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

现阶段随着我国医疗水平的不断提高，柔性化护理方法已经在临床上取得一定成效，它较为人性化，尊重患者的自我意愿，以人为本，以尊重人为目标，依据以人为本的平等方法来宣传、劝服，从而提高护理人员的创造性和工作热情。目前肝胆外科护理中发现医疗事故纠纷的主要原因就是因为护理方法以及护理服务人员态度差导致的，只有避免这种情况的发生，才能使医院获得良好的信誉[3-4]。本文研究显示，采用柔性护理方法的患者临床效果明显优于采用常规护理方法的患者。柔性护理不仅能够提高肝胆外科患者的治愈率以及恢复率，还能够提高护理水平和质量，缓解医患关系，显著改善患者心理状态，真正做到以患者为中心，临床效果显著，应在临床上广泛推广[5]。

作者：王欢 单位：辽宁省鞍山市第三医院

参考文献

[1]董继红,付慧,鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报,2010,22(3):377-379.

[2]尚云青,杨玲春,余捷,等.浅析中医药膳与食疗的差异和相互关系及其发展[J].云南中医中药杂志,2012,33(9):82-84.

[3]张俊.临床护理路径在肝硬化健康教育中[J].基层医学论坛,2010,14(4):330-332.

外科护理范文第10篇

[关键词] 老年患者;护理;护患关系

随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高,我国大于60岁的老年人口在全人口中所占比例不断提高。外科疾病多数发病急,病程进展快,患者精神上无准备,肉体上承受着较大的痛苦,其心理反应主要有急躁、恐惧、焦虑等。老年患者因生病、住院,离开自己熟悉的环境,来到一个陌生环境。有些事情不好意思对护理人员讲,易寂寞、苦恼、寡言少语,希望得到安慰。入院前对医护人员尤其是对主刀医生、责任护士不够信任,担心手术失败等存在很多顾虑。本文回顾总结湖南省永州市祁阳县人民医院对于老年外科患者的护理情况,现报告如下。

一、临床资料

选择2009年1月至2010年1月期间在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例,女34例,年龄60~82岁,平均71岁。文化程度:文盲4例,小学25例,初中43例,大专以上7例。其中,骨科手术27例,泌尿外科手术19例,普外科手术33例。住院时间为14~48d,手术治愈71例,死亡8例。排除标准:昏迷患者、痴呆患者。

二、方法

2.1 仔细观察病情 进入老年期,开始出现身体和精神机能的衰退,对内在反应及外来刺激不敏感,容易掩盖一些病情变化。有的感染严重,但体温变化不大;有的痛楚降低,使局部病灶反应不明显而造成的病情恶化;有的主诉痛点与疾病不符。这就需要我们观察病情要仔细,从体温变化、呼吸频率及患者的表情中捕捉信息,了解病情变化。

2.2 增加手术患者治疗的信心及对医院的信任感 老年人患病后,常导致个性变异,甚至产生绝望等心理。应该尽量的去满足患者的合理要求,让患者了解治疗状况,医生的技术情况,给患者多介绍以治愈的成功病例,使他们在心理上得以安慰,树立战胜疾病的信心。

2.3 建立良好的护患关系 护理时主动自我介绍,记住患者的姓名,做到口勤、脚勤,并要善于以灵活性、技巧性、安慰性及治疗性的语言化解患者消极思想,使患者心理处于最佳状态,提高治疗效果,促进康复。用面对面交流思想的方法,在和老年人交流时,精力集中,目光专注,语速要慢。把爱传递给老人,让老人感受到安全,亲切,温暖。

2.4 改善环境,满足需求 老年患者住院手术治疗需要一个清洁、安静、安全、方便的环境。护士从实际出发,改善病房和手术室的环境,加强管理,维护良好、温馨的医疗环境秩序。同时根据老年患者实际需求,尽可能予以满足,让老年住院手术患者舒适、满意,感觉不似亲人,胜似亲人。

2.5 评估患者心理状态 多数患者术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应,主要为焦虑和恐惧,术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术,如咳嗽、深呼吸等,进行呼吸松弛训练,2次/d,10min/次,通过放松训练,以转移患者的注意力,在一定程度上消除恐惧或减轻焦虑反应。针对自卑心理的老年患者,应该尽量做到维护他们的尊严,尊重他们的意见和建议,并培养患者的积极情绪。

三、讨论

随着人类物质,生活水平的提高及医学科学的发展,人类社会老龄化日趋严重。人一旦进入老年,体内各脏器及器官的功能均有所减退,对疾病的防御能力明显降低,因此易患多种疾病。护理人员的态度是患者心理转化的催化剂,应以晚辈的身份,谦恭地与患者交谈,以及安排经验丰富、操作技术熟练的护士进行治疗,以减轻患者的痛苦和恐惧感,使患者的情绪从消极抵触转向乐于接受并配合治疗,有利于提高临床治疗的成功率。

本组1例泌尿外科肾病的老年患者行左前臂吻合内瘘术,住进泌尿外科前一直在进行血液透析,病程较长,经历了血液透析的痛苦,因而对将要进行的手术产生了恐惧心理。在医护人员耐心劝导下,该患者虽同意手术但仍未消除对手术的恐惧心理,在进入手术室后,由于高度紧张和恐惧,引起血压剧烈升高,心率增快,无法正常进行手术而只好改期。后来,向其介绍手术室有先进的监侧仪器,在手术过程中会一直进行监护,并有专职的麻醉医生及巡回护士守护在身边,一些微小的变化都会被发现,并举例说明手术的安全性和良好效果,当患者再次被接进手术室时,对医生、护士不再陌生,提高了信任感和安全感,护士陪伴在其身旁,主动与其交谈,使其放松,转移患者对手术的注意力,配合麻醉师尽快使其处于睡眠状态和麻醉状态,最终使手术得以顺利完成。老年外科护理要实施身心并重的整体护理。理解患者对患病、手术治疗的恐惧、焦虑心态;鼓励、疏导患者建立治愈疾病的信心;重视患者在患病过程中的各种表现、适应能力;了解患者家庭、社会、经济各方面存在的问题;以便科学的、准确的提出护理诊断,针对患者的需要,实施有计划的、完善的护理。

此外,外科病种复杂,治疗方法各异,康复时间较长,新技术、新项目又不断地开展,因此,老年普外科患者的护理风险相对增加。定期组织业务学习,制订合理的护理计划,有效做好病情观察,预防并发症的发生。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事件,如发现问题,立即处理。

参考文献:

[1]黄鹊欢.老年外科手术病人的心理分析与护理对策[J].广西中医学院学报,2001,18（1）:110-112.

[2]王艳明.老年患者心理护理的研究与探讨[J].河北医学,2009,15（2）:234-236.

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